1、育嬰師黎蔓第三章嬰幼兒日常生活照料和護理基礎知識共三節01嬰幼兒營養02計劃免疫與預防接種03嬰幼兒保健與護理0-3歲的嬰幼兒正處于快速生長發育的階段。營養是保證生長發育的重要因素，生長發育越快，需要的能量和各種營養素就越多，合理的營養促進生長發育并增進身體健康。營養供給不足時，可引起營養素缺乏性疾病，生長發育遲緩甚至影響到成年的體格和智力發育。但營養長期供給太多則可引起肥胖，造成成年后發生糖尿病、高血 壓和冠心病的隱患。第一節 嬰幼兒營養什么是營養人體攝取、消化、吸收、利用食物中的營養物質以滿足機體生理需要的生物學過程。合理營養：通過合理的膳食和科學的烹調加工，向機體提供足夠的能量和各種營養

2、素，并保持各營養素之間的平衡，以滿足人體的正常生理需要，維持人體健康的營養。營養素的功能：營養素：食物中可以給人體提供能量、機體構成成分、組織修復成分、生理調節功能的化學成分。營養素的種類營養素的分類一、按是否產熱能分： 1、產熱營養素：蛋白質：每克產熱4千卡； 脂肪： 每克產熱9千卡； 碳水化合物：每克產熱4千卡。2、不產熱營養素二、按人體需要量分： 1、宏量營養素 2、微量營養素一、嬰幼兒能量的需要能量不是一種營養素，而是由膳食中的產熱營養素，即蛋白質、碳水化合物和脂肪在體內經過氧化所產生的，他們也可稱為產能營養素，而膳食中的維生素和礦物質是不產生能量的。在營養學中人體對能量的需要和食物提

3、供的能量常用千卡表示：能量的單位：千卡、千焦耳 1千卡=4.2千焦耳；1千焦耳=0.24千卡1、嬰幼兒能量消耗的作用能量的攝入量應能滿足能量的消耗，嬰幼兒正處于迅速的生長發育階段，因此對能量的需要相對比成人要高。如能量的攝入量不能滿足嬰幼兒的需要，則體重的增長會減慢甚至不增。嬰幼兒的能量消耗主要用于以下幾部分：一、基礎代謝 二、體力活動三、生長發育 四、食物的特殊動力作用 五、排泄 嬰幼兒能量的需要 類別占能量消耗比例每日每公斤體重需要量 （千卡/kg/d） 基礎代謝 50% 55 體力活動 35-40% 15-20 生長發育1周歲前：15-201周歲末：5-15 食物的特殊動力作用 5-8%

4、 排泄 7-10%嬰兒食品中產熱營養素的供能比蛋白質：15% 12歲幼兒35克/天，23歲40克/天 脂肪：3035% 6月齡以下4550%，6月齡2歲3540%，2歲以上3035%。碳水化合物：5055%二、能量的組成和來源嬰幼兒所需能量主要由碳水化合物供給，原因：1、攝入蛋白質過多，加重肝腎負擔；2、攝入脂肪過多，難消化，易引起肥胖，代謝過程中容易生成酮體，導致酸中毒；3、神經系統只能利用葡萄糖。1、蛋白質蛋白質是由許多氨基酸以肽鍵聯合在一起的具有一定空間結構的大分子。構成人體蛋白質的氨基酸有20種蛋白質多肽寡肽 二肽、三肽 氨基酸蛋白質結構示意圖（1）蛋白質的主要生理作用1）構成人體組織

5、：全身各組織器官均由蛋白質參與構成，如：肌肉組織蛋白質；骨骼、牙齒膠原蛋白；指、趾甲角蛋白； 2）構成酶、激素、抗體等生理活性物質，參與各種生命活動和生理、生化反應的調節，如肌肉收縮、血液循環、神經傳導、能量轉化、生長發育等，同時抗體能保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高身體的抵抗力。3）維持機體內環境的穩定，蛋白質在酸堿平衡、滲透壓平衡和水的分布中均起了重要的調節作用。人體蛋白質缺乏常與能量的缺乏同時發生。蛋白質缺乏將阻礙細胞和組織的正常發育，造成生長發育遲緩，免疫功能下降，嚴重時導致酸堿平衡失調，營養不良，甚至有生命危險。（2）蛋白質缺乏的后果蛋白質能量營養不良：1）蛋白質和能量攝入均嚴重不

6、足：患兒消瘦無力，易感染其他疾病而死亡。（多見于貧困國家和地區）蛋白質能量營養不良2）能量攝入基本滿足而蛋白質嚴重不足（加西卡病），主要表現為虛弱，腹、腿部水腫，表情淡漠，生長滯緩，頭發變色、變脆和易脫落，易感染其 他疾病等。（3）蛋白質的食物來源和推薦攝入量蛋白質的食物來源：蛋白質廣泛存在于動植物食品中。1）動物蛋白質：優點：質量好、利用率高； 缺點：富含飽和脂肪酸和膽固醇；2）植物蛋白質：利用率低，應注意蛋白質互補。中國兒童蛋白質的推薦攝入量（2011年中國營養學會制定）單位：g/（kgd）年齡/歲推薦攝入量0-1歲1.5-31-2歲352-3歲403歲45過多食用動物蛋白的缺點 1、同時

7、攝入過多的動物脂肪和膽固醇；2、加重肝腎負擔；3、過多地攝入動物蛋白質，同時攝入的含硫蛋白質也多，會加速骨骼中鈣的丟失，造成骨質疏松。4、增加患心臟疾病和某些癌癥的危險。2、脂肪（1）脂肪的主要生理作用：1）提供能量。脂肪是人體重要的能量來源，也是體內重要的儲能物質，且產生能量高。1g脂肪可提供9千卡能量，是蛋白質和碳水化合物的2.25倍。2）構成組織的成分。細胞膜、大腦、神經組織都 由磷脂、糖脂、膽固醇等組成。3）保護內臟和維持體溫。人體的內臟器官、關節的外面都有脂肪包裹，可以起到保護和固定的作用，防止機械性損傷。脂肪在皮膚下面可阻止體溫散失，有隔熱、保溫和御寒的作用。4）提供必須脂肪酸。是

8、脂肪的重要組成部分，某些多不飽和脂肪酸是人體不能合成的，需要通過膳食尤其是植物油提供。必須脂肪酸的組成細胞膜的重要成分，可以促進大腦和視力的發育。5）促進脂溶性維生素的吸收。維生素A、D、E、K是脂溶性維生素，它們不溶于水，而溶于脂肪，溶解后才能被身體吸收、利用。6）其他。脂肪可增加菜肴的香味，口感好，增進食欲，同時在胃內的停留時間長，有飽腹感。（2）脂肪缺乏和過量的后果脂肪缺乏常使嬰幼兒的能量攝入量不足，引起體格生長落后、脂溶性維生素缺乏癥。必需脂肪酸缺乏會引起某種皮膚病，如濕疹，且不易痊愈；還會造成智力發育遲緩。脂肪攝入量過多則會引起肥胖。（3）脂肪的食物來源和推薦攝入量脂肪的來源可分為兩

9、大類：動物脂肪和植物油。前者如豬油、牛油、奶油、魚油，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油、橄欖油等，植物油中的必需脂肪酸含量高于動物脂肪。中國兒童脂肪的供能比（2011年中國營養學會制定） 年齡（歲）脂肪供能占總能量的百分比 0-0.5 45-50% 0.5-2 35-40% 2 30-35%3、碳水化合物也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物，分四類：1、單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；2、雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖；3、寡糖：棉子糖、水蘇糖； 4、多糖：糖原、淀粉、纖維。（1）碳水化合物的生理作用1）供給能量。這是碳水化合物最主要的作用。身體各個組織器官要維持正常生理功能，必須由

10、能量來保證，尤其肌肉、心臟的活動都需要糖原氧化供能，神經系統更是除葡萄糖外，不能利用其他營養物質供給能量。2）構成神經組織的成分。所有神經組織和細胞 都含有碳水化合物。作為生物遺傳物質的脫氧核糖核酸（DNA）就含有核糖。糖蛋白是一些抗體，酶和激素的組成部分。3）對蛋白質的保護作用。食物中供給充足的糖，可以防止蛋白質作為能量來源而消耗，使蛋白質發揮重要的作用。（2）碳水化合物缺乏和過量的后果缺乏：碳水化合物缺乏會造成嬰兒生長發育遲緩，體重輕，容易疲勞、頭暈等，甚至酮血癥、酸中毒。過量：攝入過量則轉化成脂肪儲存，造成肥胖，產生腹瀉。如果碳水化合物攝入過多，蛋白質攝入減少，兩者攝入比例失調，則造成免

11、疫能力降低，肌肉發育差，肌張力低下，表面看起來較胖，但體質 健康水平低下。（3）碳水化合物的食物來源和攝入量食物來源：谷類、薯類、根莖類食物；各種單糖、雙糖，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、和果糖。動物類食物含糖量極低，動植物油類不含糖。碳水化合物沒有參考攝入量，一般認為碳水化合物供能占全日熱能需求的55-60%，對嬰幼兒膳食安排是合理的。蛋白質、脂肪、碳水化合物 合適比例為 1：3：64、微量營養素（1）維生素：維生素是一大類有機化合物，它不能在人體內合成，或合成量不能滿足人體需要，除維生素D外必須從食物中供給。不同維生素各有其特殊的生理功能，雖然它們既不參與機體組織，也不提供能，但能維持人類正常的

12、生命活動，促進生長發育。維生素分兩大類：1、脂溶性維生素：A、D、E、K，攝入過多易在體內蓄積而導致毒性作用；2、水溶性維生素：B族維生素和維生素C，易從尿中排出，一般無毒性。1）維生素A維生素的生理作用：維持正常的視覺功能，維持皮膚、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常生理功能（維持上皮完整，抵御外來侵害）；促進生長發育、增強免疫功能、抗氧化、抑制腫瘤生長。維生素A缺乏：引起干眼病、夜盲、角膜潰瘍、皮膚干燥、毛發枯干、兒童生長發育遲緩、矮小、抵抗力低下；攝人過量：導致維生素A中毒，表現為惡心、嘔吐、眩暈、視覺模糊、四肢疼痛、過度興奮、生長停滯、脫發、嬰兒囟門隆起顱壓增高。維生素的食物來源：

13、一是動物性食物，肝臟、魚肝油、蛋黃、奶類含量豐富。二是植物性食物中的胡蘿卜素，尤其以深綠色和黃色的水果和蔬菜中為多，可在人體內轉化成為維生素A。高溫油炸可導致食物中的維生素A損失。）維生素D維生素D的生理作用:第一、促進鈣和磷在小腸內的吸收。第二、促進腎小管吸收磷。第三、促進鈣在骨骼中沉著，有促進成骨的作用。缺乏與過量:維生素D缺乏是引起兒童佝僂病的主要原因。長期過量可造成維生素D中毒，癥狀是厭食、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、血鈣升高等。一般通 過食物攝取維生素D不會引起中毒，主要應防 止反復多次大量肌肉注射。維生素D來源：動物肝臟、魚肝油、禽蛋類食物。奶類含量不高，但人奶的鈣、磷比例合適，

14、鈣的吸收率較高，所以母乳喂養嬰兒患佝僂病的較少。而牛奶中鈣的吸收率較低，所以人工喂養需補充富含維生素D的食物。另外，維生素D可由人體經紫外線照射后生成，所以日光浴是取得維生素D的經濟可靠的來源。由于紫外線不能穿透衣服和玻璃，所以提倡多做戶外活動，適當接觸陽光 是有益的。 維生素E的生理作用:細胞膜上的重要組成成分，亦是細胞膜上的主要抗氧化劑。維生素E以往在臨床上主要用于治療習慣性流產、先兆性流產、男女不育癥等。近幾年來被廣泛地應用于更年期綜合征、血液系統疾病、神經系統疾病、肝膽疾病、皮膚科疾病、心血管疾病、婦科疾病等。由于維生素E具有清除自由基的作用，抗氧化作用，而在許多保健食品、護膚化妝品、

15、口服食品、工業油脂及肉類加工等行業中廣泛使用。3）維生素E維生素E缺乏：多數由于維生素E體內貯存不足、攝入量少、吸收差或需要量多而引起。早產兒缺乏維生素E時臨床上出現貧血、水腫，鼻部有水樣分泌物，面、頸及頭部有丘疹樣皮疹。在兒童及成人中表現為神經、肌肉癥狀及不育。維生素E缺乏時可出現不同程度的溶血性貧血，故血紅蛋白降低，網織紅細胞增多及周圍血象中可見 異形紅細胞增多。維生素E的副作用：維生素是一種抗氧化劑，被認為具有預防心腦血管疾病、抗衰老等功效，被廣泛應用。但如果長期服用每日量達到400毫克至800毫克，可引起各種疾病。其中較嚴重的有：（1）血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發生，這是由于大劑

16、量維生素E可引起血小板聚集和形成。（2）男女兩性均可出現乳房肥大。（3）血壓升高，停藥后血壓可以降低或恢復正常。（4）激素代謝紊亂，凝血酶原降低。（5）糖尿病或心絞痛癥狀明顯加重。（6）皮膚豁裂、口角炎、蕁麻疹、唇炎。（7）眩暈、視力模糊、頭痛、頭暈、肌肉衰弱。（8）血小板增加與活力增加及免疫功能減退。（9）血中膽固醇和甘油三酯水平升高。維生素E服用禁忌：維生素E與下列五種藥物同時使用時，一定要在醫生的指導下進行，切勿自行服用。1、阿司匹林：2、維生素K：3、洋地黃：4、新霉素：5、雌激素：維生素E的來源：廣泛存在于動植物食品中，動物性食品以大型為主，植物油的維生素E含量較多，與亞油酸等多烯脂

17、肪酸含量相平行。4）維生素K維生素K的生理作用：、防止新生嬰兒出血疾病；、預防內出血及痔瘡；、減少生理期大量出血；、促進血液正常凝固。維生素K的種類：一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K2。另一類是水溶性維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。維生素K不足：1.當血液中及其他凝血因子濃度低下時導致出血。2.初生兒出血-新生兒在其出生后的第一周，肝中若不能合成，則血液凝固緩慢，因維生素K無法由胎盤素中取得，且腸中共生細菌少也無法自行制造，所以要給予維生素K

18、，予以預防，但不可過量，以免引發高膽血紅素癥 、黃疸、嬰兒性貧血。3.膽汁缺乏、膽結石、梗塞性黃疸病。4.小腸吸收障礙膽管疾病，腸道癥狀。5.腹瀉礦物油服用過多致維生素K吸收不良。6.抗生素服用過多，致腸內細菌不平衡，無法制造維生素K2。維生素K過量 ：造成血栓一般需求量 ：嬰兒1020 g 成人70140 g維生素K的需要量較不易缺乏，正常人接可由植物性食物中取得或自身腸管細菌制造。維生素K的來源：維生素K1、K2存于自然界中，維生素K1在綠葉裡，維生素K2由細 菌合成，維生素K3為一合成維生素，效能高于維生素K1、K2。 維生素K對熱有抗性，但易為酸、堿及氧化劑破壞，另外它對光呈現不安定性

19、，故我們在保存時必須將其裝在有色瓶中（暗色系為佳）。脂溶性維生素（脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源）維生素 生理功能缺乏癥狀食物來源 A視紫紅質合成，上皮、神經、骨骼生長發育，免疫功能兒童：暗適應能力下降，干眼病，角膜軟化成人：夜盲癥，干皮病動物肝臟，紅心甜薯，菠菜，胡蘿卜，南瓜，綠葉蔬菜 D調節鈣磷代謝兒童：佝僂病成人：骨軟化癥皮膚經紫外線照射合成，強化食品 E抗氧化，預防衰老，與生殖功能有關，抑制血小板聚集嬰兒：貧血兒童和成人：神經病變，肌病食物中分布廣泛，菜籽油是主要來源 K激活凝血因子嬰兒：新生兒出血性疾病成人：凝血障礙腸道細菌合成，綠葉蔬菜、大豆、動物肝臟5）維生素B1維生素B

20、1的生理作用及缺乏癥：維生素B1也叫硫胺素，是體內物質代謝和能量代謝的關鍵物質，還能促進食欲、胃腸道的正常蠕動和消化液的分泌、促進嬰兒生長發育。缺乏可出現食欲差、精神不振、惡心、嘔吐、腹脹，嚴重者可致驚厥、昏迷，25個月嬰兒可發生猝死。若母乳缺乏維生素B1，可引起嬰兒腳氣病，以心血管癥狀為主，早起表現為食欲不振、心跳快、氣促、水腫，煩躁不安，晚期表現為心力衰竭癥狀。維生素B1的食物來源：主要存在于動物內臟，如肝、心、腎，還有肉類、豆類、花生和不過于碾白的谷類，如全麥、糙米中。維生素B1易溶于水，遇堿易破壞，因此，谷類不宜過分淘洗、浸泡，蒸煮時不要棄去米湯，在做飯或蒸饅頭時不應加堿，以免維生素B

21、1流失。維生素B1的推薦攝入量每日為：00.5歲嬰兒0.2mg，0.51歲嬰兒0.3mg，14歲0.6mg。 6）維生素B2維生素B2的生理作用及缺乏癥：又稱核黃素，是體內多種氧化酶系不可缺少的構成成分，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物代謝中起重要作用，并參與鐵的吸收儲存。缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、舌乳頭增大，陰囊或會陰炎、貧血和生長發育遲 緩。維生素B2的食物來源：主要存在于動物性食品中，如肉、蛋、肝、腎、心等，乳類中維生素B2含量尤其豐富，植物性食品中如大豆，以及各種綠色蔬菜和水果中，但含量較少。維生素B2的推薦攝入量每日為：0-0.5歲0.4mg，0.5-1歲0.5mg，1

22、-4歲0.6mg。7）維生素 維生素C的生理作用及缺乏癥：又稱抗壞血酸，它在體內作為酶的激活劑、物質的還原劑并參與激素合成。可促進組織膠原蛋白合成，維持血管、肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，抗氧化作用強。大劑量使用維生素c對抵抗感冒，加強傷口愈合， 提高應激能力都有一定的作用。維生素C缺乏易患壞血病，使毛細血管脆性增加，有出血傾向，全身上下有出血或瘀斑（烏青塊），嬰幼兒也易引起骨膜下出血，在膝關節上下局部有腫塊，壓痛，兩腿外展，由于很像癱瘓，故稱假性癱瘓。維生素的食物來源：主要存在于新鮮水果、蔬菜和植物葉子中。柑桔、鮮棗、山楂、番茄、辣椒、豆芽、獼猴桃及番石榴中含量最豐富。推薦攝入量每日為：0-0

23、.5歲 40mg， 0.5-1歲50mg， l-4歲以上60mg。 （2）礦物質人體組織是由各種元素組成的，目前已發現人體內有60多種元素，其中除碳、氫、氧、氮4種元素主要合成蛋白質、脂肪和碳水化合物外，其他元素統稱為礦物質。其中一部分在體內含量較多，占人體重的萬分之一以上，稱常量或宏量元素；其余的則稱微量或痕量元素。礦物質也稱無機鹽或灰分，它分為：1、常量元素：在人體內總重量大于體重的0.01%的礦物質，有鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等；2、微量元素：在人體內總重量小于體重的0.01%的礦物質，有鐵、銅、鋅、碘、硒、鉻、 錳、氟、鈷、鉬等。1）鈣（宏量元素）生理作用：99%的鈣存在于骨骼和牙齒

24、中，能使骨骼和牙齒堅硬。其余1%的鈣以結合或游離狀態存在于軟組織、細胞外液以及血液中，是維持多種生理功能所必需的元素。鈣可維持神經、肌肉的正常活動（包括心臟的活動）。鈣可促進體內很多酶的活性，這些酶對蛋白質、脂肪的代謝都有重要的作用， 鈣還參與血液凝固作用，維持體內酸堿平衡。影響鈣吸收的因素：1、植物性食物中的植酸鹽、草酸鹽；2、膳食纖維過多：其中的糖醛酸殘基；3、脂肪攝入過多或消化不良，未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂；4、一些堿性藥物：黃連素、四環素、蘇打等。鈣缺乏的影響血清鈣降低時會引起神經肌肉興奮性增高，嬰幼兒易出現手足抽搐，骨密度降低，心臟搏動紊亂，凝血功能下降。長期缺鈣和維生素D可導致

25、兒童生長遲緩，骨軟化，骨骼變形，嚴重缺乏者可導致佝僂病；中老年人則易患骨質疏松癥。缺鈣者易患齲齒，影響牙齒質量。過量攝入鈣可增加腎結石的危險性。鈣的食物來源和適宜攝入量奶和奶制品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源。小蝦皮、海帶、豆類及豆制品、芝麻醬和綠色蔬菜含鈣也較豐富。年齡（歲） 鈣（mg/d)0- 3000.5- 4001- 6004- 8007- 80011-17 10002）鋅（微量元素）生理作用：促進生長發育和組織的再生，參與很多酶的組成，鋅與體內蛋白質和核酸的合成、細胞生長、分裂、分化的過程都有關，而這些過程是生長發育的基礎。鋅還可維持正常的味覺，促進食欲。鋅參與維護和保護細胞免疫

26、反應，還與創傷的愈 合有關。鋅缺乏的影響：鋅缺乏使體格生長減慢，孕婦缺乏鋅會使胎兒的生長也受影響。鋅缺乏時進食沒味道、食欲差，并降低身體免疫力，使人易感染疾病。兒童期長期缺鋅可導致侏儒癥。鋅的食物來源和推薦攝入量：鋅在食物中的含量以貝殼類海產品、紅色肉類及動物內臟為良好來源。植物性食物中鋅含量較低，且吸收率亦差。母乳中的鋅含量較牛乳為高，尤其在初乳中更高。鋅的推薦攝入量每日為： 0-0.5歲1.5mg，0.5-1歲8.0mg,1-4歲9.0mg。3）鐵（微量元素）生理功能：鐵是血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白在體內擔負著輸送氧的功能，人體通過呼吸得到的氧氣，被輸送到組織，與組織細胞進行氣體交換，這

27、些都是需要血紅蛋白參與。鐵還是許多酶類和輔酶的組成部分，這些都是酶控制著物質的氧化、水解和轉化的過程。鐵缺乏的影響：會引起血紅細胞減少，產生缺鐵性貧血，使體格和智能發育受到影響。當前，嬰兒缺鐵性貧血在我國較常見，應引起社會的關注。鐵缺乏會出現貧血并影響其他許多系統的功能，如注意力不集中、智商降低、消化功能減弱、易疲乏。鐵的食物來源和適宜攝入量：動物性食物，如肝臟、血和瘦肉內含的是血紅素鐵，含量高，而且最容易被人體吸收。豆類、綠葉蔬菜、蛋中的鐵含量也高，但屬非血紅素鐵，不易被人體吸收利用。乳類含鐵量最低，但人乳中鐵的吸收率高達5080，對嬰兒十分有益。鐵的適宜攝入量每日為：0-0.5歲0.3mg

28、，0.5-1歲10mg，1-4歲12mg.4）碘（微量元素）碘的生理作用：碘主要存在于人體的甲狀腺中，參與甲狀腺素的生成，促進調節各種生理功能和嬰幼兒的生長發育。在胎兒期或新生兒期碘缺乏會引起腦發育不良和嚴重智力低下，在兒童期缺乏也可以對其智力和體格生長產生不利影響，在成人則出現甲狀腺腫大即俗稱“大脖子病”。碘的食物來源：海產品碘含量高，如，紫菜、海帶、海鹽等。 碘的推薦攝入量每日為：0-4歲50微克 克 丁 病 5、膳食的其他成分（1）水：是人類賴以生存的重要營養，如同人呼吸必須有氧氣一樣。1）生理作用：水是人體中含量最多的組成成分，是構成細胞內液、組織液和血液的主要成分。水是營養素的溶劑，

29、所有的物質都必須溶于水才可被吸收，被輸送到各組織器官，代謝產物必須通過水才能排除體外。水能調節人體的體溫，保持體溫恒定，還能作為關節、 肌肉和臟器的潤滑劑。2）水缺乏與過量的后果：當體內的水分損失達20%時，人不能生存。脫水可造成嬰兒代謝紊亂，水電解質平衡失調。飲食缺水使消化液的分泌量減少，阻礙食物的消化吸收，引起食欲不振、乏力，易于疲乏。過量水攝入會引起水中毒。3）水的攝入量和來源：來自于流質食物，如牛奶、稀飯、各種湯、果汁和開水。1歲以內嬰兒每天每千克體重需水120160毫升，23歲的嬰兒為100140毫升。 （2）纖維素（膳食纖維）：膳食纖維的生理作用：1、促進腸蠕動，有利于排便；2、控

30、制體重和減肥；3、降低血糖和血膽固醇；4、有預防結腸癌的作用。纖維素雖然不能被人體消化吸收，但對人體健康具有重要作用，它可通過在大腸中吸收水分增加糞便的體積，使糞便變軟保持大便通暢，將腸腔內對人體有害的物質及時排出。但纖維素不提供熱能，由于嬰幼兒的胃容量小，需要的能量和各種營養素又相對較多，如果攝入過多的纖維素則會影響其他食物攝入不足，影響嬰幼兒生長發育。纖維素攝入過多還會影響其他營養素，尤其是鈣、鐵、鋅和維生素的吸收。三、嬰幼兒腸道吸收功能及其特點1、碳水化合物：3個月前的嬰兒唾液淀粉酶很少，6個月以下的嬰兒胰腺發育不夠成熟，分泌的消化酶活力低，因此在3個月前不宜喂嬰兒淀粉類食物（如米糊）。

31、早產兒和足月兒都適應各種糖類，如乳糖和蔗糖。2、脂類：新生兒對脂類吸收不夠完善，人乳中有脂肪和多不飽和脂肪酸有利于嬰兒吸收。3、蛋白質、胰蛋白酶：蛋白質、胰蛋白酶早在26-28孕周已分泌足量，因此新生兒對蛋白質很好地消化吸收。攝入的蛋白質也可影響新生兒胃腸道的發育。乳清蛋白對足月兒和早產兒都較絡蛋白更易吸收。4、腸道菌群：胎兒腸腔內基本無菌，出生后數小時菌群即可通過口、鼻和肛門進入腸腔。嬰幼兒腸道菌群組或隨攝入的食物不同而異，母乳中乳糖多、蛋白質少，能促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌的生長，抑制大腸桿菌生長，因此不易腹瀉。而喂哺牛乳者因乳糖少，蛋白質高，促使大腸桿菌增多。腸道細菌參與一部分食物的

32、分解，以及合成維生素和族維生素。一般胃與十二指腸內幾乎無菌，結腸和直腸最多，小腸次之。四、有效提高嬰幼兒膳食營養狀況營養狀況是評價嬰幼兒健康水平的重要組成部分。包括體格生長的測量、膳食調查和實驗室的檢查。目的在于了解嬰幼兒每天所攝食的各種營養素中所具有的熱能與機體的代謝消耗之間是否達到適宜的平衡。、增加食物的能量密度；、全面營養，促進嬰幼兒神經系統的發育；、平衡膳食，促進嬰幼兒生理系統的發育；）品種多樣）比例適當）飲食定量各年（月）齡嬰幼兒每日飲食攝入量（平均值）年（月）齡飲食攝入量個月配方奶粉900ml左右；米粉25-50g，蛋黃半個，魚10-20g；蔬菜10-20g，水果50g個月配方奶粉

33、600-700ml（一頓正餐過度到兩頓，奶量可逐步減少）；糧食50-75g，雞蛋1個，禽、魚、肉25-50g；蔬菜和水果50-100g，豆制品15-20g歲配方奶粉或牛奶400-500ml；雞蛋1個，禽、魚、肉50-100g；蔬菜和水果100-150g，糧食和豆制品100-150g五、創造良好的進餐環境，培養嬰幼兒良好的飲食習慣1、進食環境對食物的攝入有促進作用：嬰幼兒的就餐環境應整潔、安靜，沒有視覺、聽覺干擾，有利于他們專心用餐。在家里進餐時，要注意離開游戲區域，也要避免在電視機旁邊看邊吃。嬰幼兒要有固定的進餐位置、桌椅和餐具，如一個嬰幼兒每天在高椅上吃飯，他就會將吃飯和高椅子聯系在一起。2

34、、進餐時要采取安全、平衡和舒適的姿勢：確保嬰幼兒吃飯的動作協調和注意力集中。（1）小嬰兒可放在育嬰員的臂彎中或坐在育嬰員的大腿上，以減少窒息的可能性。在嬰幼兒會獨立坐后可坐在高椅上，讓嬰幼兒騰出雙手自由取食。（2）進食要在愉快的氣氛下進行，不要強迫、哄騙、威脅、訓斥，要以鼓勵表揚為主。（3）控制進餐時間。一般嬰幼兒每次進餐需要20-30分鐘。注意在進餐前一個半小時內不要給嬰幼兒吃任何食物，以保證 他們的食欲。3、培養良好的飲食習慣。（1）培養良好的飲食習慣要從小做起，及時添加輔食，讓嬰幼兒品嘗各種食物，如各種菜泥、魚泥、雞蛋和肉末等味道。（2）定時、定位進食，食前要有準備，定時進食可形成饑飽分

35、明的條件反射規律，食前有饑餓感，進食時食欲就較好。（3）進餐時環境安靜，心情愉快，思想集中，細嚼慢咽，不要看電視，玩玩具，不要在進餐時訓斥、打罵嬰幼兒。（4）進食各種食物，養成不偏食、不挑食、飲食多樣化的習慣。（5）控制吃零食，尤其在飯前一個半小時內不吃零食。（6）注意飲食衛生和就餐禮儀。第二節 計劃免疫與預防接種一、計劃免疫和預防接種的概念：計劃免疫是指根據某些傳染病的發生規律，將有關免疫按科學的免疫程序，有計劃的給不同年齡人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源、預防傳染病流行的目的。預防接種是指把人工培養出的疫苗注射到需要人群（尤其是嬰幼兒）的身體中，以刺激機體

36、產生對某種疾病的抵抗力，減少他們受感染的機會。經預防注射后，這些人群即使染上疾患，病情也會比較輕，不至于造成嚴重的并發癥。二、計劃免疫的對象、內容兒童是計劃免疫的主要對象，其目的是通過預防接種使兒童自身產生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發生。預防接種通過注射或口服藥物使嬰幼兒獲得對一些疾病的特殊抵抗力。國家計劃免疫的要求和程序是根據傳染病的疫情監測和人群免疫水平的分析制定的。疫苗預防疾病卡介苗結核病乙肝疫苗乙肝脊髓灰質炎糖丸疫苗脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹癥）麻疹疫苗麻疹百白破三聯制劑百日咳、白喉、破傷風計劃免疫疫苗及預防疾病三、計劃外預防疫苗及適應對象（0-3歲） 預防疾病年（月）齡麻風

37、腮疫苗12-18個月甲肝疫苗1歲以上肺炎疫苗2歲以上水痘疫苗1-6歲流感疫苗6個月以上B型流感嗜血桿菌疫苗2個月-6歲風疹疫苗普通免疫：12個月-14歲的風疹易感人群輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉）2個月-3歲四、預防免疫的程序五、預防免疫的護理對人體來說，預防接種是注入異物，一些接種者會因此發生種種不良的反應，即疫苗接種副反應。預防接種副反應可分為一般反應和異常反應。1、一般反應及其護理一般反應：是指由于疫苗本身的理化特性造成的反應。一般反應有發熱、局部紅腫、局部硬結等。一般反應還有一類成為加重反應，在性質上仍屬于一般反應范疇，只是表現為局部和全身癥狀的加重。如脊髓灰質炎活疫苗口服，偶有惡心、嘔吐、

38、皮疹、腹瀉等，2-3個月能夠自愈。（1）接種前，適當進食，注意在空腹時不宜預防接種。（2）接種時，如實將健康狀況告知醫生，并配合醫生做簡單體檢。（3）接種后不要匆忙離開醫院，要觀察15-30分鐘后再離開，以便萬一發生速發反應，醫生可及時救治。2-3天內避免劇烈活動；回家后繼續觀察，適當休息，多飲開水，注意保暖。注意接種局部的清潔，但暫時不要洗澡，以防局部感染。2、異常反應及其照料異常反應發生在極少被接種者身上，與一般反應有一定聯系，其發生與疫苗的種類及接種者個體的病理、生理狀態有密切聯系。異常反應有許多種，常見的有局部化膿、暈針、過敏等。一般反應只要經過適當的對癥處理，一般都無嚴重后果。異常反

39、應與一般反應的性質和表現不同，程度比較嚴重， 一般需要到醫院進行適當治療，多數人可以痊愈。（1）嬰幼兒生病時不能打預防針。（2）預防接種后應多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。（3）接種后如果有發熱、局部紅腫疼痛等反應，除對癥處理外還應及時告知預防接種門診醫生做好相關記錄。（4）極個別會出現高熱（38.5以上），或持續發熱數日，或出現其他異常的反應，及時到醫院就診，以防延誤病情。 （5）如果漏打，應在醫生指導下進行補種。3、暫緩預防接種的情況及其處理有以下情況者暫緩進行預防接種，情況緩和或痊愈后再行接種：（1）接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。（2）發熱體溫

40、高于37.5，有腋下或淋巴腫大者不宜進行預防接種，應查明病因，治愈后在接種。發熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發生偶發反應。（3）每天排便次數超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會使疫苗很快排泄而失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，此時接種可能發生偶發反應。（4）最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白，6個星期內不應接種麻疹疫苗。（5）感冒、輕度低熱等一般性疾病，應暫緩預防接種。（6）發熱、急性疾病或慢性疾病急性發作，應暫緩預防接種。4、不宜進行預防接種的情況（1）有嚴重心、肝、腎疾病。（2）神經系統疾病者，如癲癇、腦發育不全（特別不能注射百白破疫苗）。（3）重度營

41、養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者。（4）有哮喘、蕁麻疹等過敏體質者。 （5）罹患各種疫苗說明書中規定的禁忌癥者。5、新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，可預防結核病。（1）接種時間：一般在新生兒出生后24小時內接種。滿3個月后，還要進行復查（做結核菌素試驗），了解卡介苗接種是否有效。如果新生兒體重不滿2500g、早產兒、出生時嚴重窒息、有吸入性肺炎時，均不能接種卡介苗，待身體恢復后，才可接種。（2）接種癥狀：在新生兒的左上臂外側，三角肌附著處進行皮內接種。接種后2-3天僅可在接種部位見小紅點樣的針眼，幾天后很快消退，似正常皮膚。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現反

42、應，接種部位可出現紅腫，并形成硬塊，以后腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當小膿包自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍，并結痂，還可再流膿，這樣反復多次，最后經過2-3個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過程。（3）護理要點：在此期間給新生兒洗澡時應當注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細菌感染。第三節 嬰幼兒保健與護理一、日常保健與護理的基本原則：1、預防為主，增強體質；2、善于觀察，及早發現；3、及時溝通，配合治療。二、對患者嬰幼兒護理的要點嬰幼兒患病后，一般會去醫院診治，育嬰員需要輔助家長，聽從醫囑照料病患兒。一般護理

43、包括測量體溫、退燒和喂藥。1、對嘔吐嬰幼兒的護理要點：患病前后，嬰幼兒經常出現嘔吐的情況。出現嘔吐時，如果是還不會獨坐的嬰兒，應該注意讓他們采取側臥位，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息；如果是較大的能夠獨坐的嬰兒，應扶住他們，讓他們采取坐姿。2、對腹瀉嬰幼兒的護理要點：腹瀉后，患兒的肛門由于糞便反復刺激，會出現疼痛、紅腫甚至破損，因此要及時清潔患兒的肛門以及臀部。另外，腹瀉后患兒渾身無力，應讓患兒臥床休息，并注意補充液體，避免出現脫水現象。三、患病嬰幼兒的飲食照料1、如果醫生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒有食欲，不要勉強。2、嬰幼兒生病期間，飲水是最

44、重要的。如果發燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1L），如果汁、牛奶、稀粥或清湯等。3、發熱時，嬰幼兒也會感到饑餓，食欲會有所增加，可提供淀粉類食物，如麥片、面包片、餅干等。4、在恢復期，為幫助患兒恢復，可以逐步增加富含蛋白質的食物，如魚、肉、蛋等，并補充新鮮蔬菜。四、嬰幼兒用藥的基礎知識藥物是用于防治疾病綜合措施中的重要組成部分。藥物雖有防治疾病的有利作用，但也對人體產生許多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。由于各器官的功能尚未發育成熟，嬰幼兒對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發生嚴重后果。1、按體重計算的公式：嬰幼兒6

45、個月前體重（kg）估計： 月齡X0.8+出生體重（kg）7-12個月體重（kg）估計： 出生體重（kg）+6X0.8+（月齡6）X0.251-10歲體重（kg）估計：年齡（歲）X2+7或8藥物劑量（每日或每次）：=藥量/kgX估計體重（kg） 2、按年齡計算的公式：以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對的。3、家庭藥箱的配置：為了應急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼兒提供一下幾類用品和藥品：（1）測量體溫的用具：標準口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等。準別一盒凡士林，用于潤滑肛門表。（2）外用藥物：1）消毒紗布5-10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎外傷口。2）

46、75%酒精1瓶（約100ml），消毒用。3）金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用。4）創可貼3-4包，用于保護小傷口。5）碘伏1瓶（30ml），用于皮膚消毒。6）2%過氧化氫（雙氧水），清洗傷口用。（3）內服藥物：藥物類別藥物名稱退熱藥小兒退燒片、百服寧糖漿等感冒藥小兒感冒沖劑、小兒清熱沖劑等消化藥小兒化食丸、酵母片腹瀉藥口服補液鹽咳嗽藥小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒止咳時按說明書服用五、嬰幼兒五官保健1、嬰幼兒的眼保健：新生兒已經有光反應，2個月有注視物體能力，3個月開始視線追蹤，5個月能鑒別物體顏色、形狀，認識母親。1-3歲完成眼的發育，根據不同月齡，視力在0.2-0.6。（1）日常生活中注意觀

47、察，同時提醒家長定期檢查眼睛和視力，盡早發現嬰幼兒眼睛和視力異常。（2）日常生活中要注意環境對嬰幼兒的影響。 （3）注意從小養成嬰幼兒良好的用眼習慣，當心眼外傷。2、嬰幼兒的鼻保健：（1）日常生活中，加強營養，保持環境衛生，呼吸新鮮空氣，提高嬰幼兒機體抵抗力，保持鼻咽部通暢，避免上呼吸道感染造成呼吸困難。如果發現鼻子不通，不能采用直接挖鼻的方式，可以用棉簽蘸取軟膏小心剔除分泌物。（2）出現鼻子出血等狀況，不能簡單采用止血的方法。 一是要檢查有沒有其他的誘因，二是采取科學的方法止住鼻血，如有厭食或偏食行為的嬰幼兒應多給孩子吃蔬菜和水果，可防止鼻出血。（3）注意從小培養嬰幼兒良好的習慣。如不能把小

48、東西，如黃豆、花生、塑料珠等隨便塞入鼻孔，避免這些小東西意外損傷鼻腔或嵌入鼻內。如發現嬰幼兒鼻腔有異味時，首先要考慮鼻腔內有無異味。3、嬰幼兒的耳保健3個月的嬰兒已經對聲音有定向反應，應根據兒保要求，定期進行聽力檢查。（1）注意保護嬰幼兒的耳朵和聽力，避免耳道感染和聽力損傷。給嬰幼兒洗澡時注意不要讓水流入耳道內，以免引起炎癥。氣候發生變化時要注意及時添加衣服，預防感冒。感冒時咽部、耳鼻部的發炎，會造成耳道 發炎。（2）慎用耳毒性抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，以免引起藥物中毒性耳聾。發現嬰幼兒耳痛（極力回避觸碰耳朵）時，需要仔細檢查有無異常，發現是耳郭、耳道還是中耳的問題，其中耳朵流膿

49、是嬰幼兒常見病，發病時嬰幼兒常哭鬧不止，若骨膜穿孔、膿液流出，疼痛已經減輕，這時嬰幼兒可能不哭，但還是需要送醫院就診治療，避免急性中耳炎轉變為 慢性中耳炎，或者感染向顱內加深。（3）注意從小培養嬰幼兒的良好習慣。游戲時不把細小的東西塞入耳朵里；少量耳垢具有保護耳膜的作用，不要隨便挖耳垢，如果耳垢過多，可去醫院取出。4、喉的保健（1）保持嬰幼兒活動室的空氣清新，盡可能少帶嬰幼兒到人多嘈雜的地方，避免被動吸煙。多帶嬰幼兒到戶外或公園去呼吸新鮮空氣，保持喉部暢通。（如圖）（2）氣候變化時注意防止感冒發燒，以預防咽炎、扁桃腺炎發作。（3）不要引誘嬰幼兒狂呼亂叫，嬰幼兒吵鬧時要制止，應教育嬰幼兒不要任性

50、哭鬧，以免聲帶充血腫脹，發炎，甚至發生聲帶肥厚或聲帶小結樣病變。（4）嬰幼兒就餐時注意不要被食物梗入。就餐時，提供安靜的就餐環境，保持他們在進餐過程中情緒穩定，避免他們在就餐過程中嬉笑、游戲而發生食物梗入的意外。5、嬰幼兒的口腔保健（1）了解嬰幼兒牙齒萌出的順序，觀察嬰幼兒的出牙情況，如發現上唇翹起、下頜骨下垂、牙齒排列不齊、頜合不正等特殊面容異常，應及時去醫院檢查、治療。（2）均衡營養，少吃甜食。及時添加各種輔食，適時練習用水杯飲水。提供嬰幼兒咀嚼食物的機會，如小嬰兒咀嚼磨牙玩具，鍛煉牙床；稍大的嬰幼兒自行咀嚼水果蔬菜，起到鍛煉牙齒和潔齒作用。避免給嬰幼 兒進食糖分太多的食物（如餅干和糖果）

51、，否則這些食物容易導致細菌在牙縫里滋生，產生乳酸，軟化和侵蝕牙齒的釉質，形成小洞出現齲齒。（3）注意保持口腔衛生，預防齲齒。嬰幼兒時期的乳牙，是身體生長發育時期的重要咀嚼器官，對于消化、語言、面容和頜骨的發育也有很大的影響，而且乳牙是恒牙萌出的先導，因此保護乳牙非常重要。未出牙和正在出牙的嬰兒，應定時用溫水浸濕消毒紗布擦口腔粘膜、牙齦，清除舌部的乳凝塊；也可以用嬰兒牙刷刺激嬰兒的牙齦；嬰幼兒牙齒基本 長齊后，逐步過渡為嬰幼兒自己學習刷牙和漱口，育嬰員進行監督。將乳牙刷套在育嬰員的食指上，將嬰兒抱起稍仰或平躺，直接清潔乳牙、口腔及舌苔。還可以在長乳牙前，幫嬰兒按摩牙齦。（如圖）嬰兒牙刷的橡膠材質

52、對嬰兒的牙齦觸感柔軟，附有保護盤、不會過于深入嬰兒的喉嚨。（4）培養良好的口腔保護的習慣。進食后及時漱口、刷牙，睡覺前不含奶或果汁、不吃食物、少吃飲料，以預防齲齒的發生。戒除吮手指、咬嘴唇的不良習慣。六、嬰幼兒營養性疾病預防與護理營養性疾病是指由于營養物攝入不當而造成的疾病，包括營養攝入不足、攝入過多或攝入比例失調。（1）營養攝入不足造成的疾病，主要由于營養素攝入不足、消化吸收及利用障礙、消耗量增加及飲食單調、偏食等造成，多見于3歲以下嬰幼兒。（2）攝入過多造成的疾病一般常見的有：單純肥胖癥、維生素A過多癥和維生素D過多癥等。（3）攝入比例失調性疾病，常見的如下：1）維生素或維生素比例失調。過

53、去濃縮魚肝油比例失調，已經停售。目前使用伊可新和貝特靈，已經滿足兩種維生素的預防量，不致中毒。）過多補充鐵劑，可以造成維生素缺乏。）食物中，乳兒糕的主要成分為谷類淀粉，蛋白質成分低；麥乳精主要成分為煉乳、蔗糖、麥芽糖和可可粉，蛋白質僅7%；母乳或牛乳中維生素B1和鐵含量不足。2、營養性疾病的病因、特征（1）營養性疾病的病因：主要是因食物（如糧食、肉、蛋、油等）進食量不足；喂養不當，蛋白質攝入不足，而造成嬰幼兒得不到充足的營養。（2）營養性疾病的特征：1）體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒。2）個子矮小、消瘦。 3）嚴重時皮膚發亮。4）毛發稀疏、干枯無光澤，面色發黃。5

54、）食欲減退，抵抗力低，極易患病。6）大便不好，有時拉稀、便秘。7）情緒不穩定、哭鬧煩躁、對周圍事物或哄逗無反應。8）血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大。9）智商低下，其中語言發育影響最甚。經常合并缺乏鐵、鋅、多種維生素。3、營養性疾病的預防（1）合理安排飲食；（2）補充食品多樣化；（3）科學喂養嬰幼兒；（4）合理安排嬰幼兒的生活起居。4、常見嬰幼兒營養性疾病的預防與護理（1）佝僂病：俗稱軟骨病，是一種嬰幼兒常見的營養缺乏性疾病。3歲以下嬰幼兒為防治對象，人工喂養的嬰幼兒，尤其是胎齡較小的早產兒較容易發病。1）癥狀：易受驚、愛哭鬧、夜驚、多汗、煩躁不安等。其他癥狀還有汗多有酸味，枕禿（后腦勺有

55、一圈頭發稀疏或脫落）、頭發發黃、脆、易折，易患呼吸道感染、貧血等。2）病因：主要是慢性營養缺乏，由食物攝入的鈣不能很好的吸收利用，生骨作用失常，以致影響骨骼的生長而導致。3）預防與護理：廣泛開展健康教育指導合理喂養多進行戶外活動，多曬太陽補充維生素（2）缺鐵性貧血：是兒童貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發病率最高。1）癥狀：一般表現：皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛運動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴。造血器官表現：由于骨髓外造成反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡越小，病程越久、貧血越重，則 肝脾腫大越明顯。其他

56、癥狀和體征有：由于上皮損害可出現反甲，口腔粘膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化系統癥狀：食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。2）病因：體內儲鐵不足；鐵的攝入量不足；生長發育因素；鐵的丟失或消耗過多。3）預防和護理：加強對孕母的衛生指導及新生兒出生后的合理喂養指導，強調及時添加含鐵較多的輔助食品，早防、早治消化、營養紊亂及感染性疾病，對早產兒及雙胎兒2個月給予鐵劑，正常體重兒4個月給予鐵劑，對疾病恢復期患兒注意營養素的供給。一般療法。對重癥患兒加強護理，預防各種傳染性疾病。病因療法。仔細分析病因，加以根治。（3）營養不良：1）癥狀：面色、臉結膜蒼白，厭食、清瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，頭發干枯，體重不

57、增，智力發育遲緩。2）病因：先天不足如早產、出生低體重、宮內發育遲緩等。喂養不當。疾病因素。生長發育過快，各種營養物質又不能及時供應上，造成供不應求。3）預防與護理： 飲食平衡。營養補充。營養強化。（4）單純性肥胖癥：1）癥狀：全身脂肪組織過度增加、堆積，有氧能力和運動能力下降；行為偏差表現為：過度進食、偏食、挑食，過度偏愛高熱量食物；懶于體力運動、喜靜坐式生活方式，人際交流少。2）病因：脂肪或糖類攝入過多，營養過剩，又缺乏適宜的體育鍛煉，是攝入的熱量超過消耗量，剩余的熱量就轉化成脂肪堆積在體內引起肥胖。3）對脂肪組織進行測量的方法：體重超過標準體重10%為超重，超過20%為輕度肥胖，超過30

58、%為中度肥胖，超過40%為重度肥胖。1-6個月體重=出生體重+月齡X0.77-12個月體重=6+月齡X0.251-2歲平均增長2.5-32-10歲體重=（年齡X2）+84）預防和護理：控制飲食的措施：第一、強調母乳喂養，人工喂養時要按嬰幼兒實際需要進行科學合理喂養，3個月以內避免喂固體食物，4個月時合理地添加輔食。第二、1歲以內維持正常體重，避免攝入過量熱卡，多吃水果蔬菜，粗糧制品。第三、指導家長科學合理地安排膳食，定時定量，養成嬰幼兒良好的生活習慣和進食習慣。增加運動的措施：忌服任何“減肥食品”“減肥藥品”或“減肥飲品”，避免產生其他問題。（5）各類維生素缺乏、微量元素缺乏；（6）維生素中毒

59、：1）主要表現：食欲減退、厭食、煩躁、哭鬧、反復感冒、支氣管炎、嘔吐、便秘、多尿等。2）家庭防治：嚴格禁止大劑量服用或注射維生素。七、嬰幼兒常見癥狀（或疾病）及其護理、腹痛：是嬰幼兒常見的疾病。脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一致。鑒于嬰幼兒腹痛病因比較復雜，嬰幼兒又缺乏一定的表達能力，所以不能以疼痛的程度來推測病情，更不要盲目動手按揉腹部，最好的辦法是立即送醫院就診。（1）腸蟲癥：（2）急性闌尾炎： （3）腸套疊：2、嘔吐：原因多種多樣。生理性嘔吐：一般會隨著嬰幼兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善而慢慢好轉。病理性嘔吐：如果嬰幼兒出生后24小時就開始嘔吐，或吃后就吐，量較多，甚至呈噴射狀，一般

60、可能患顱內疾病或高位腸梗阻。除嘔吐還伴有其他異常的癥狀體征，這是因生病引起的嘔吐。應及早送到醫院進行治療。3、肺炎：嬰幼兒發熱、咳嗽、氣急和口唇紫紺，應考慮可能喚患輕度肺炎。家庭護理要求如下：（1）居室保持安靜，利于嬰幼兒充分休息；（2）讓嬰幼兒枕高一點的枕頭或半臥位姿勢，經常翻身拍背或改變體位有利于減輕患兒肺部瘀血，并易于咳出痰。（3）營養與喂養。（4）護理期間要密切觀察病情的變化，患兒出現氣急、口唇青紫等異常表現應及時送醫院做進一步治療。4、哮喘：是一種慢性呼吸道疾病，發作時伴有呼氣性呼吸困難，極易反復發作。家庭護理要求如下：（1）保持室內環境和空氣清潔衛生，室內應保持適宜的溫度和濕度，避