1、糖尿病患者健康指導此PPT下載后可自行編輯修改醫者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！自我管理的重要性幫助病人提高自我照顧的技能,有利于其在治療中增強自我決策和照顧的能力24小時的管理是必需的主動地自我管理有助于長期的有效控制糖尿病慢性并發癥是致殘致死的主要原因中華醫學會糖尿病分會分析顯示： T2DM中并發 視網膜病變24.3%，可致盲 腎臟病變33.6%，糖尿病腎病尿毒癥 神經病變60.3%，中風、周圍血管病變 冠心病30.6%，心肌梗塞 外周血管病變14.3%，糖尿病足等自我管理能力自信心（想去做）行為（知道怎樣做）知識（知道做什么糖尿病患

2、者每日需要完成的“功課”飲食合理安排飲食，定時定量運動每周至少運動35天藥物堅持每天正確應用藥物監測結合病情，定期監測心情學會自我調節，保持愉快心情觀察有無急慢性并發癥的早期癥狀防護防止急慢性并發癥發生的措施 糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當熱量平衡膳食,食物多樣化堅持少量多餐配合用藥時間定時定量進餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強度家人督促，效果更佳8 飲食管理竅門：控制食物份量使用標準量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅持短暫散步與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.9 飲食管理竅門：平衡膳

3、食碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.過多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子10 飲食管理竅門：烹飪方法要科學建議： 蒸 煮 燉 汆 拌少用： 炸 煎 紅燒11飲酒的危害大量飲酒損害胰島功能長期飲酒損害肝臟降低胰島素和降糖藥的功效，誘發酮癥酸中毒加速血管硬化，誘發心、腦血管意外酒精產熱，不利于飲食控制和減肥空腹飲酒易致低血糖，與醉酒混淆，延誤搶救吸煙的危害焦油可致癌尼古丁可：升高血糖和血壓 誘發神經并發癥和心絞痛 引起動脈粥樣硬化 容易導致呼吸道感染因人而異 ，量力而行循序漸進 ，持

4、之以恒糖尿病的自我管理運動調節治療原則14運動治療的意義和作用規律運動可增加周圍組織對胰島素的敏感性輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積減肥降血脂增加體力及運動能力增加耐受力改善腦神經功能狀態增進精神滿足定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運動類型-有氧運動 適合糖尿病人的運動運動類型-無氧運動 不適合糖尿病人的運動定義：主要靠肌肉爆發力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促

5、，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠（如無禁忌證，每周最好進行2次抗阻運動、鍛煉肌肉力量和耐力。以輕度或中度為宜，聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善）特別提醒運動方式因人而異，運動量：循序漸進。強度：適可而止、每周35次。時間：一般在3060分鐘左右；中間要適當有一到兩次休息的機會。不要在饑餓和飽餐后馬上運動，以免出現胃腸不適或低血糖。DM5.胰島素注射患者應把注射時間與運動時 間相隔1小時以上。6.運動前后加強血糖監測，知曉不同運動 下的血糖水平，注意防止低血糖。7.持之以恒。運動調節應禁止運動的情況空腹血糖16.7mmol。空腹血糖4mmol，有明顯低血糖

6、癥狀。血糖波動大、反復低血糖。糖尿病急性并發癥。嚴重心、腦、眼、腎等慢性并發癥者。主要內容糖尿病患者的監測足部的日常防護監測的意義有利于判定并掌握病情控制情況和采取相應的行動幫助從日常飲食，藥物或行為上進行改變,有利于及時調整治療方案有利于及時發現和預治各種急、慢性并發癥糖尿病患者僅監測血糖就可以了嗎？當然不是！糖尿病患者除了血糖問題，身體也有可能出現其他相關的問題，如血脂的問題、高血壓和肥胖等長期高血糖還會引起眼睛、腎臟、心臟、血管等器官損害這些問題若沒有及時發現并適當控制，會增加慢性并發癥的發生率及致殘致死率糖尿病患者監測的內容一般監測：癥狀、體征、血壓、BMI、腰圍/ 臀圍代謝控制指標監

7、測：血糖、尿酮、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發癥監測：眼底、視力、尿蛋白、腎功能、神經系統、心血管系統、足部檢查臨床監測方案隨訪監測項目體重/身高腰圍血壓空腹/餐后血糖尿常規HbA1c總膽固醇/高/低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂尿白蛋白/尿肌酐肌酐/BUN肝功能TSH心電圖眼：視力及眼底足：足背動脈搏動，神經病變的相關檢查初訪每季度年隨訪血糖監測方法自我血糖監測（SMBG）：患者利用血糖儀進行，是血糖監測的基本形式動態血糖監測（CGM）：連續監測天的血糖糖化血清白蛋白（GA）：反映周平均血糖水平糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映個月平均血糖水平反映長期血糖控制水平的金標準自我血糖監測（SMBG患者利

8、用血糖儀進行是血糖監測的基本形式最基本的評價血糖控制水平的手段適用于所有糖尿病患者注射胰島素、妊娠期的患者必須進行為什么？何時？頻率怎樣測？注意事項SMBG對醫生的作用能反映實時血糖水平，評估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖藥物對血糖的影響發現低血糖有助于為患者制定個體化生活方式干預和優化藥物干預方案提高治療的有效性和安全性SMBG對糖尿病患者的作用幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態提供一種積極參與糖尿病管理、按需調整行為及藥物干預、及時向醫務工作者咨詢的手段，從而提高治療的依從性幫助血糖達標，預防和延緩并發癥的發生和發展提高自我管理能力，改善生活質量，保持健康心情研究表明：堅持自我血糖

9、監測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現顯著的降低30為什么？何時？頻率怎樣測？注意事項何時測試血糖一般時間點：三餐前后 + 睡前血糖水平高，或有低血糖風險者餐前血糖空腹血糖和餐前血糖控制良好,但HbA1c仍未達標者；需要了解飲食和運動對血糖影響者餐后血糖注射胰島素，特別是晚餐前注射胰島素患者睡前血糖胰島素治療已接近目標但空腹血糖高；或疑有夜間低血糖者夜間血糖需隨時測：劇烈運動前后、出現低血糖癥狀時為什么？何時？頻率？怎樣測？注意事項不同情況下的血糖監測方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達標（）（）已達標胰島素強化治療的血糖監測方案注意：如有低血糖表現需隨時測；如出現不可解釋的空腹

10、血糖或夜間低血糖，應監測夜間血糖空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達標每周3天復診前1天已達標每周3次復診前1天每日兩次預混胰島素注射的血糖監測方案注意：血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達標每周3天復診前1天已達標每周3次復診前1天基礎胰島素治療的血糖監測方案注意：血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三（ ）（ ）周四（ ）（ ）周五（ ）（ ）周六周日非胰島素治療患者的短期強化血糖監測方案注意：適用于特殊時期使用，無需長期維持空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一

11、周二周三周四周五周六周日非胰島素治療患者的交替配對監測方案注意：適用于特殊時期使用，無需長期維持周一空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周二周三周四周五周六周日非胰島素治療患者的餐時配對監測方案注意：未達標患者建議每月4周連續進行餐時配對監測已達標患者可以每月選1周進行餐時配對監測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周一天（ ）（ ）單純生活方式干預者的多點血糖譜方案注意：未達標患者建議每月4周各選1天監測5-7點血糖譜已達標可以每月監測1次5-7點血糖譜 何時需增加監測頻率？需要增加監測頻率的情況改換糖尿病藥物前后開始服用其它類藥物時(如降壓藥、抗痙攣藥等)運動計劃和活動強度改變時壓力

12、增大時生病時如有疑問，請及時咨詢醫生是否增加監測頻率42目標值血糖（mmol/L）空腹4.4-7.0非空腹10.0HBA1C（%）7.0血壓（mmHg）140/80總膽固醇（mmol/L）4.5高密度脂蛋白膽固（mmol/L）男性1.0女性1.3TG（mmol/L）1.5低密度脂蛋白膽固（mmol/L）未合并冠心病2.6合并冠心病1.82體重指數（BMI,kg/m ）24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性2.5（22.0mg/g）女性3.5（31.0mg/g）尿白蛋白排泄率20.0Ug/min（30.0mg/d）主動有氧活動（分鐘/周）150中國2型糖尿病綜合控制目標出現以下情況及時就診

13、連續兩次出現無法解釋的低血糖血糖連續兩天高于控制的目標值血糖13mmol/L，伴高血糖癥狀主要內容糖尿病患者的監測足部的日常防護口腔護理每日早晚用軟毛牙刷刷牙飯后漱口使用牙線清潔牙齒，不要使用牙簽剔牙每隔3個月更換新牙刷每36個月做一次口腔檢查隨機血糖控制在10mmol/L以下方可拔牙健康的雙腳腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動時刻都離不開一雙健康的腳保持健康的雙腳所需具備的條件： 良好的血液循環 良好的感覺 良好的功能和形態潰瘍和感染壞死和截肢糖尿病足一旦發生，并無滿意的治療方法，且預后差糖尿病足一旦發生，并無滿意的治療方法，且預后差早期正確的預防和治療，45-85%的患者可以

14、免于截肢即使已有糖尿病足的危險因素存在，良好的足部護理能使80%患者不發生足部潰瘍預防勝于治療如何預防糖尿病足的發生？檢查和識別糖尿病足的危險因素做好糖尿病足的早期篩查有效而嚴格地控制血糖、血壓、血脂選擇正確的方式運動戒煙限酒積極做好足部護理是關鍵52糖尿病足的早期篩查1、平時學會自己檢查足部血管搏動情況 能觸及動脈搏動，且搏動有力，為良好能觸及動脈搏動，但搏動細弱，為一般，需要密切觀察如不能觸及動脈搏動，為差，需要及時就醫2、每半年至一年，到正規醫院進行下肢血管、神經專項檢查3、已經被證實有足病危險因素者，應該每36個月檢查1次自行檢查動脈搏動的方法足部日常護理足部日常檢查足部衛生保健選擇合

15、適的鞋襪皮膚護理細心修剪趾甲足部日常檢查 重點檢查足底、腳趾、趾尖、趾間及足部變型部位 檢查內容：足背動脈搏動、各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、鄆裂、雞眼和胼胝（老繭）、皮膚溫度、顏色、趾甲異常、腫脹、潰湯、感染等足部衛生保健 堅持并采用正確的方法洗腳，不要過分浸泡雙腳，時間15分鐘 使用中性的肥皂 用手或溫度計測量水的溫度（37 ） 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液 保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理合適的鞋子 選鞋鞋子選擇要合腳，使足趾能完全伸直且可稍活動為宜，具備以下特征：合適的鞋子買鞋1、應在下午或傍晚時間買鞋2、需穿著襪子兩只腳同時試鞋，動作

16、要慢穿鞋1、不穿外露腳趾、帶孔的、夾趾的涼鞋或拖鞋2、絕不穿有破洞的鞋子3、切忌赤足走路、穿拖鞋外出，赤足在沙灘上走 穿鞋對于新鞋，穿20-30分鐘后應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡，從每天穿1-2小時開始，逐漸增加時間，確保及時發現潛在的問題穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物合適的鞋子合適的襪子選襪1、選擇純棉線襪或羊毛襪，不宜穿不透氣的尼龍襪或滌綸襪2、宜選擇淺色襪3、選擇內部接縫不能太粗糙的襪子4、襪子要寬松、合適，襪子的襪頭和襪口不宜過緊，以免影響足部血液循環穿襪1、穿襪子前檢查襪子內有無異物2、穿襪子時要保證襪子平整光滑，無皺褶3、不穿穿有破洞或帶補釘的襪子4、襪子每天要換洗皮膚護理 使用皮膚護理膏或霜 同時適當按摩足部 嚴重的足跟皸裂，可以使用含