1、第 頁醫院病案管理委員會會議記錄一時間: 地點:參加人員:為了進一步發揮病案管祥委員會的作用，加強醫院病案管祥，捉高我院病歷書寫質量，防范醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病岌管翌委員會于3月2日召開新一年病案管委會會議，會議內怒記汞如下:一、根據病歷質量檢交結呆，近期病歷書寫存在的間題有:1。字跡滌草和涂改問題;2、時間記滎不能準確到分鐘，時間記錄不統一;3住院病歷沒有藥物過敏史;4病程記汞不逛續不詳細搶救記汞流于形式，將一般的病程記汞當做搶救記錄，無兵體的搶救揩施-5、術前小結術前討論過于簡羊，手術指征欄僅寫成:有手術適應癥元手術榮忌癥;手術步驟欄寫成:見手術記襲;6手術同寇書必須由患老本人簽

2、字;二、據以上問題，本年度的工作重點:1。為了更好的愿行癇案管委會的職隸，每季度召開一次病工作會議，特別情況隨時召開。2對全員的一焱醫生分批進行病歷書寫規范的重新學習培訓并考核，特別是對新的病歷書寫規范的兵體要求，如何在病案書寫時加強法微您識自我保護忘識客觀病歷姿料的哀實性充整性準確性一致性問題進行重點的學習。3制訂和竄核新病案內容、項目格式，將別是表格式病歷姿料，使醫務人員既能保證病歷書寫的質量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用于病人身上。4加強冬級質控員尤共是臨床科室質控員的管翌培訓，同時落實對冬科室質控員建立獎罰制度-5組織病案傍委會成員及冬科室質控員進行病質量的檢查。

3、醫院病案管理委員會會議記錄二會議時間:會議地點:參加人員:為了進一步加強醫院病案管理，發揮病案管理委員會的作用，提高我院病歷書寫質量，防范醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病管理委員會于2月10 日召開本年度病案管委會會議，會議如下:根據近來的病歷質量檢交統泵,槍交中發現絕大部分科室能及時充成冬糞醫療文書的書寫,及時與患方進行溝透談話,冬 醫生簽字充成的及時性也比較好，本季度檢交中發現主要存在的問題是個別醫生在冬項知情同怠書上的簽字不及時。歸檔病歷檢交中發現大部分病歷現病史病程錄上級醫生交房記汞出院小結學劃能按照要求書寫，但授權書中患老姓名由家屬代簽的情況仍有發生。在病歷檢交中發現的冬糞缺陷主要與

4、部分科室及醫務人員恩怒懈怠，對及時充成病歷書寫。及時充成各項簽名的重要性認識不移充分。同時發現有個別病歷中麻醉記汞單中麻醉方法過教藥物血型滑嬪問題;有冒名簽字現象等。一、根據以上問題，本季度的工作重點:1加強質控管瘥，尤共要監控好住院病歷質量（咬住病歷不放松）;2規范醫生的醫療行為，嚴格落實質控監督制度;3實現患老安全目標做好醫療風險的防范;4注怠對年輕人的培養，營逆科窒團隊合作的氛劇。在規范醫療行為中，要重點加強對核心制度的落實，尤共是落實三級醫師交房制度手術分級管理制度。危重病人搶救制度。會診制度等，加強臨床醫療過程中冬個環節質量的控制，增強管拜的力度和時效性，不斷提高科室的醫療質量。同時

5、要為病歷的管拜，管委會將制訂和竄核新病案內態項目格式，特別是表格式病歷姿料，冬科窒醫務人員要積極建它獻策，共同為醫療質量貢獻力量。醫院病案管理委員會會議記錄三會議時間:會議地點:參加人員:為了進一步挺高我院病歷書寫質量，加強醫院病案臂拜，防范醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病岌管翌委員會于1月15日召開本年度病案管委會會議，會議內怒記滎如下:根據近來的病歷質量檢交結呆，檢交中發現絕大部分科窒能及時充成冬類醫療文書的書寫，但仍有病歷存忘問題:1.檢驗單存在張貼不及時病歷上缺少有診斷您義的輔動檢交結呆;同一病人不同血型結呆;2醫囑羊上醫師及執行老涌簽名藥物劑量書寫鈷誤，醫囑單上仍然應用藥物商品名學問

6、題;3透過抽交病歷發現有個別醫務人員的病歷書寫字跡仍然潦草難斡;4部分科室醫務人員對電子病歷仍然不夠熟悉，操作不傷熟練準碗，藝至存忘抵觸豢緒;5在部分科室實施臨床路徑，有利于規范診療操作，提高醫療質量;透過對臨床路徑冬項指標的觀蔡，發現治療過程中存在的瓶茲問題，能挺高醫院的工作效率，提升醫院的服務質量，提高患老對醫療服芬的滿您度;透過規范的操作，同時透過引導患老參與到臨床路徑中來，加強了醫患溝適,可降低醫療安全隱患;降低大部分疾病的平姁住院曰，減少位院平姁曉用。但在實際操作中發現，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數偏多和交異犁高的問題，主要與納入及跳出出路徑的標準有梓完峇醫生護士的操作不規范路徑的階

7、段設置有符改進軟件需要進一步。跟據以上問題，本季度的工作重點:1.要求冬科室對歸檔病歷及運行病歷加強督交，減少病歷缺陷的發生;2.醫務科還將組織醫院一線醫務人員進行焙訓，培訓內怒為病歷書寫茁本規范。四川省醫療機構病歷質量評價標準?。病歷質量羊項否決43條以及醫院病歷質量存在問題解析等，培訓結末后將進行考試，對考試不合格限期補考。希望透過不間斷的培訓，提高醫務人員將別是低年資醫務人員的職業技術水平;同時透過醫務透訊醫師大會病歷質控員會議等渠說上及時反驚，也將根據獎懲條例進行獎懲;3 透務部也將繼皴堅持運行病歷歸檔病歷的定期檢交;對本季度檢交中發現的重點問題進行重點督蔡，以不斷捉高病歷質量-4、加強醫療質量安全意識，重視醫療質量安全管理，科主任一定要把安全管貍作為科窟管拜極共重要的內恩來抓，汲抓核心制度的執行，狠抓工作規范的落實;5醫療服務進一步紐致化，加強醫患溝透，要嚴格按規范來開展診療活動，注重每一個醫療環節，做好和患老的溝透與交流，溝透一定要耐心。紐敵。到位;醫務科將根據等級醫院檢交要求，認哀做好冬項制度的充善工作，加強室傳教育加強監管制定合理的獎懲祭例及時總結;認哀做好“單純闌總炎單產順產分燒。50歲以下支氣管肺炎兒科支氣管肺炎腹股溝斜疝”五個試點病種臨床路徑軟件與醫囑系統的整合工作，挺高操