1、急診預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)分診目的有效控制急診室內(nèi)的就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)木驮\地點(diǎn)安排就診秩序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率提高急診工作效率增加急診病人對急診工作的滿意率 分診原則1.護(hù)士必須熟悉分診原則，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待，簡單了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步判斷。分診原則3.根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急診處理，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行付費(fèi)。4.對危重病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血包扎等。分診程序接診病情評(píng)估護(hù)理評(píng)估分

2、診護(hù)士的評(píng)估具有高度的靈活性評(píng)估內(nèi)容：初步評(píng)估 進(jìn)一步評(píng)估1.初步評(píng)估的重點(diǎn)： （1）氣道通暢情況 （2）呼吸情況 （3）循環(huán)情況2.進(jìn)一步評(píng)估：主要包括收集主觀資料和客觀資料 主觀：主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史 客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。分診臨床評(píng)估 觀察：患者的面色，有無蒼白、發(fā)紺、 頸靜脈有無 怒張 觸診：脈搏了解心律、率變化 辨別：是否有異常呼吸氣味，如酒精味 ，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。 聽診：呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸 誘導(dǎo)問診：可能得到最有價(jià)值的主訴，誘導(dǎo)的基礎(chǔ)在于觀察。病情分級(jí) 一級(jí)： （急危癥）|1.病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏

3、呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。|2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。|3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。 二級(jí)： （急重癥）|1.病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。|2.各診室優(yōu)先就診。|3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95的病人。 三級(jí)： （急癥）|1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。|2.決定：各診室候診

4、。|3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。四級(jí)： （非急診）1.病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。計(jì)劃和實(shí)施1.根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或 醫(yī)囑，計(jì)劃并實(shí)施必要的檢查與護(hù)理措施。2.選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。3.選擇通知合適科室的醫(yī)生為病人治療評(píng)價(jià) 分診護(hù)士不僅需要對急診病人到來時(shí)進(jìn)行初步的評(píng)估，判斷病情類別，排列就診次序，還需要對那些等待就診的病人病情進(jìn)行及時(shí)的觀察，評(píng)價(jià)分診工作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時(shí)，需要對病情進(jìn)行重新評(píng)估、分類、更改就診次序。群發(fā)傷分診 同一致

5、病因素引起的三人以上同時(shí)受傷或中毒即稱為群發(fā)傷。特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)損傷人員多損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜群發(fā)傷分類輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以上，無特殊危重情況中度： 1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢或死亡人數(shù)可能增加重度： 1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人，事故還有發(fā)展趨勢，傷亡還在增加急救現(xiàn)場流程管理1.切實(shí)做好檢傷分類工作，盡量區(qū)分三類2.危重傷員（紅），必須火速搶救3.重傷員（黃），主要做好術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生，預(yù)防感染等4.輕傷員（綠），多能行走，等待處理與觀察對傷員的分類有利于對傷員的及時(shí)處理群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施1.體位安置:對于輕癥或中

6、重癥患者在不影響急救處理的情況下，協(xié)助患者處于舒適臥位，對于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）2.暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時(shí)解除梗阻。開放氣道的方法有三種： （1）仰頭抬頜法 （2）托頸法 （3）托下頜法群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施3.維持呼吸功能：觀察呼吸 的頻率、幅度節(jié)律，有無 呼吸困能，檢查局部有無 創(chuàng)傷。呼吸正常者給以鼻 導(dǎo)管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監(jiān)測。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施4.建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤、無脈搏者、立即行基

7、礎(chǔ)生命支持、循環(huán)功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或 出血來源，注意控制嚴(yán)重 的出血。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施5 .簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察意識(shí)水平，瞳孔形狀、大小、光反射的變化及有無體肢活動(dòng)。群發(fā)傷分診時(shí)需要采取的搶救措施6 .徹底暴露患者，在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病員衣服以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。腕帶與標(biāo)牌腕帶：編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過敏、日期、時(shí)間標(biāo)牌：顏色代表傷情嚴(yán)重程度病歷模擬 某高速公路出現(xiàn)交通事故，120打來電話，急送我院8名傷員，分診護(hù)士接到電話以后應(yīng)該怎么辦？ 一、接診 接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告 對所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人