1、PAGE PAGE 5埃博拉出血熱防控方案(fng n)、埃博拉出血熱診療方案培訓(xùn)(pixn)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果(n u)、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比亞、塞拉利昂等非洲國家流行。疾病概述（一）病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，可在人、猴等哺乳類動物細(xì)胞中增殖，埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4存放一個月后，感染性無變化。60滅活病毒需要1小時。該病毒

2、對紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。（二）流行病學(xué)特征1、傳染源和宿主動物感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。2、傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過程中，如果(rgu)沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。3、人群易感性和發(fā)病(f bng)季節(jié)人類對埃博拉病毒(bngd)普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。（三）臨床表現(xiàn)本病潛伏期為2-21天，

3、一般為5-12天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性?；颊呒毙云鸩。邿?、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。（四）病理特點(diǎn)主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。二、診斷、治療和報告（一）診斷埃博拉出血熱臨床早期(zoq)癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、

4、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞-剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確證(qu zhn)主要依靠實驗室檢測。（二）治療(zhlio)目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療。1、一般支持對癥治療：隔離患者，臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食。2、病原學(xué)治療：抗病毒治療尚無定論。3、補(bǔ)液治療：充分補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，使用平衡鹽液，維持有效血容量，加強(qiáng)膠體液補(bǔ)充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預(yù)防和治療低血壓休克。4、保肝抗炎治療：應(yīng)用甘草酸制劑。5、出血的治療：止血和輸血，新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防DIC。6、控制感染：及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。

5、7、腎功能衰竭的治療：及時行血液透析等（三）報告發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。三、實驗室接觸(jich)（一）病原學(xué)檢測(jin c)1、病毒(bngd)抗原檢測2、核酸檢測3、病毒分離（二）血清學(xué)檢測四、預(yù)防控制措施（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之

6、日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。(二)院內(nèi)感染控制1、加強(qiáng)個人防護(hù)：做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)。2、對病人分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；醫(yī)療污物焚燒或高壓消毒處理；人的皮膚可疑暴露，立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精、洗必泰檫拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。3、加強(qiáng)(jiqing)實驗室生物安全（略）4、流行病學(xué)調(diào)查：主要包括調(diào)查病例(bngl)在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。內(nèi)容總結(jié)（1）埃博拉出血熱防控方案、埃博拉出血熱診療方案培訓(xùn)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染?。?）埃博拉出血熱防控方案、埃博拉出血熱診療方案培訓(xùn)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳