1、PAGE PAGE 15胃腸電圖臨床(ln chun)培訓教材合肥(h fi)華科電子(dinz)技術研究所目 錄胃腸電圖概況(gikung) 2 1、胃腸電圖機理(j l) 2 2、胃腸電圖特點(tdin) 2二、胃腸電圖的發展歷程 2 三、胃腸電圖儀的設計原理 3 1、新型雙導智能胃腸電圖儀設計原理 3 2、新型八導智能胃腸電圖儀設計原理 4四、胃腸電圖儀臨床操作規范 6 1、檢查前準備 6 2、永久電極使用注意事項 6 3、進餐功能負荷試驗 7 4、記錄注意事項 7 5、波形分析參數及臨床試行標準 8五、胃腸電圖臨床表現特征 9 1、正常胃電圖 9 2、病理胃電圖 10六、胃腸電圖儀操作

2、注意事項 11 1、儀器操作注意事項 11 2、體表電極使用注意事項 11七、胃腸電圖儀的保養與維護 12 1、注意事項 12 2、常見故障和排除方法 12附1：胃電圖參考診斷標準（試行） 14附2：智能胃腸電圖儀與電子胃鏡臨床診斷比較一覽表 15一、胃腸電圖概況 1、胃腸電圖機理(j l) 眾所周知，人體各部位的運動(yndng)都有與之相對應的電活動，通常稱之為“生物電”，如心電、腦電等。胃腸電的產生就是(jish)胃腸運動（蠕動）的結果。 胃腸電是電生理學科的重要分支，胃腸電圖的檢測方法同心電圖（ECG）、腦電圖（EEG）一樣，都是利用皮膚電極從人體腹壁體表進行記錄；當我們將皮膚電極置于

3、胃腸部位相應檢測點，便記錄出胃腸電信號，作為胃腸功能活動的客觀生物電指標。根據胃腸電波形及參數的改變，可對患者作出胃腸疾病的診斷參考及療效判定。 2、胃腸電圖特點胃腸電圖的研究和臨床應用，相對心電圖而言起步較晚，這主要取決于胃腸電圖的特點及電子科學技術的發展。由于胃腸電信號非常微弱和緩慢，給胃腸電信號的檢測帶來很大的難度。隨著現代電子技術及計算機技術的發展，這一問題才逐步得到解決。工程技術的發展又進一步促進胃腸電圖技術的發展。胃腸電信號非常微弱，通常是指其信號的幅度而言，一般胃腸電信號的幅度只是微伏級，而心電信號的幅度則為毫伏級，二者相差千倍，心電信號則比較容易檢測，這也是心電圖發展較早的原因

4、之一。胃腸電信號非常緩慢，通常是指其電信號的變化周期，一般正常人的胃電信號的頻率只有0.05HZ左右即3CPM，腸電信號的中心頻率為0.2 HZ左右即12CPM。，上述胃腸電信號的微弱和緩慢，構成了胃腸電圖的特點，因而在設計采集胃腸電信號的設備胃腸電圖儀上，必須采取相應的高新技術，方能保證準確檢取人體及動物的胃腸生物電信號。二、胃腸電圖的發展歷程 1922年至1950年是胃腸電圖的初創階段，這期間人們主要致力于胃腸電圖的探索性工作，首先有美國阿瓦列茲（Aivarez .W）于1922年應用弦線電流計和電子管心電圖機等設備在一名患癌的老年婦女身上記錄了世界上第一幅胃電圖，接著美國的湯姆帕（Tum

5、peer .H）在1926年從一位患幽門梗阻的老年婦女和一位5歲男孩身上記錄到胃電圖。所用儀器是用心電圖標準III導聯,記錄的弱胃電信號淹沒在心電圖的信號干擾中。上世紀(shj)五十七十年代是胃腸電圖的深入研究階段。世界(shji)各國學者在胃腸道平滑肌電生理特性，快慢波起源及生理病理等領域取得了開拓性的成果，1959年西德學者正式提出胃電圖的名稱。八十年代至今(zhjn)是胃電圖的發展、應用階段，全世界已有十幾個國家數百個臨床研究基地進行了胃電的研究和胃電圖臨床應用開發工作。國際性的胃電圖學術會議于1983年在美國加利福利亞召開，會后12個國家34位從事胃電圖研究的專家學者，以美國斯登教授為

6、主編，于1985年出版了第一本專著“胃電圖學”。自七十年代開始，每兩年召開一次國際性胃腸電及運動學術會議和國際性電生理學會議，都有胃腸電圖方面的專題討論；我國的胃電圖學術會議亦每兩年召開一次，1999年11月由中華醫學會召開的廈門胃電圖學術會議，制定了我國胃電圖診斷標準（草案），對臨床胃電圖推廣起到了積極的作用，一個新一輪的胃電圖臨床應用研究的學術高潮即將形成。 近70年來，國內外學者為找出胃腸電活動與胃腸疾患的對應關系，進行著認真艱苦的探索與研究，現已摸索總結出比較規律性的認識，從而使胃腸電圖的臨床應用研究得到了較快發展。 三、胃腸電圖儀的設計原理當代科學技術日新月異，以信息技術、生物技術為

7、代表的高新技術及其產業迅猛發展。在發展高科技、加強技術創新的思想指導下，根據胃腸電基礎理論研究和臨床應用專家的意見，合肥華欣電子技術研究所組織工程技術人員，研制了帶液晶顯示的新型雙導智能胃腸電圖儀和帶胃腸電生物信息檢測卡的新型八導智能胃腸電圖儀。1、新型雙導智能胃腸電圖儀設計原理胃腸電圖儀同其它醫療儀器一樣也從分立元件、終端采用機械式熱筆型記錄儀過渡到采用集成電路、微機技術實現智能化。由于基礎理論研究不斷深入，對胃腸電信息的認識不斷加深，因此對胃腸電信息的指標要求越來越高。而老式雙導智能胃腸電圖儀是在上世紀八十年代開發的產品，由于受當時技術條件的限制，采用的集成電路集成度不高，測量參數少，而采

8、用體積較大與主機分離的外設打印機使操作很不方便，因此無法滿足和適應基礎理論研究和臨床應用的需要。為此我們利用當今最新科學技術研制了帶液晶顯示的新型雙導智能胃腸電圖儀。該機獲國家專利，專利號：012176184帶通濾波器前置輸入反饋與控制隔離緩沖放大器導聯電極輸出放大器A/D 轉換器液晶顯示器單片機控制電路電源電路微型打印機圖1 新型(xnxng)雙導智能胃腸電圖儀原理結構方框圖新型雙導智能胃腸電圖儀具有兩個檢測通道，通過兩個檢測通道處理的胃腸電信號，經A/D模數轉換電路將兩路信號轉換成數字信號送到單片機控制系統電路。新型雙導智能胃腸電圖儀在國內首次采用液晶顯示器（LCD），以顯示在檢測過程中胃

9、腸電波形并采用微型打印機打印波形及分析數據。單片機控制系統以程序(chngx)指令形式控制微型打印機和液晶顯示器的工作。整機結構一體化，性能穩定，操作(cozu)使用方便。2、新型八導智能胃腸電圖儀設計原理新型八導智能胃腸電圖儀在設計過程中，對其電路結構作了較大調整，改變了以往信號處理模擬電路單獨組機、通過外接電纜與主機相連的模式，而采用多導生物電信息檢測卡的結構形式。它是將原單獨組機的胃腸電信號放大、濾波、控制與反饋、功放等模擬電路和A/D模數轉換電路集于一塊計算機卡上，直接插到計算機PCI插槽中。在Windows98環境下開發的專用軟件支持下，實現對胃腸電信號的自動檢測與分析。 新型EGE

10、G8D型八導智能胃腸電圖儀，根據國際胃腸電學會及中華消化學會胃電圖評判標準，其設計與國內、外同類儀器相比，具有四大特點與優勢： 、模擬電路（硬件）設計采用胃腸電信息檢測卡。將胃腸電信號處理電路、模數轉換電路等集成于一塊計算機卡上，減少了電路之間的連接環節，使儀器具有靈敏度高，抗干擾能力強，無故障工作時間長，易于維護等特點。 、軟件分析參數的設置按國際胃腸電學會及中華消化學會的評判標準，并集國內外之優點，使胃腸電基礎及臨床研究均可得心應手。其參數設置有：1.波形平均幅值（并將幅值分段統計）；2. 波形平均頻率（并將頻率分范圍統計）；3.胃（腸）電節律紊亂百分比；4.波形反應面積；5.導聯時間差（

11、傳導速率）；6.主頻率；7.主功率比；8.正常慢波百分比；9.慢波頻率不穩定系數；10.偶聯百分比；11.餐后/餐前功率比。由于軟件采用Windows操作系統，使用起來十分方便、快捷。 、儀器(yq)設計預留空間。考慮到當前(dngqin)胃腸電研究事業處于發展階段，對軟、硬件預留空間后，根據研究進展情況，可隨時增補專家(zhunji)們公認的新參數，及時滿足基礎及臨床應用研究的需要。也就是說用戶一旦使用該儀器，其研究手段便一直處于世界領先水平，且對上述服務免費。 另：根據某些專家的特殊要求，可對軟、硬件作特殊設計，滿足不同專家的科研特需。 、胃腸電信號八導同步檢測。根據研究的需要，可對胃腸電

12、信號一次性同步檢測（14導胃電，58導腸電），也可八導同時記錄胃電或腸電，這樣使儀器提高了檢測分析計算的精度及工作效率，極大提高了用戶的經濟效益和社會效益。 在波形及數據打印方面，儀器設計了一張分析報告單（檢查報告），將上述各項分析參數列表統計，并標有臨床診斷及胃腸電提示和醫師簽名欄，一般用戶作臨床檢查，只需打印胃腸電記錄波形及檢查報告單，如需詳細的分析結果，可將“波形分析”，“二維功率譜分析”，“三維頻譜分析”逐項打印。新型EGEG8D型八導智能胃腸電圖儀，以獨特的技術領先優勢，滿足了基礎及臨床應用研究的需要，這一技術在胃腸電圖儀研究開發領域使我國繼續保持在國際上的領先地位！該機亦獲國家專利

13、，專利號：ZL00219931.9四、胃腸電圖儀臨床操作規范 1、檢查前準備、停服藥物兩天以上；、一至二天禁食煙、酒、辛辣、油膩或其它刺激性食物；、空腹六小時以上；、避免重體力勞動、吸煙和緊張的精神活動；、安靜仰臥五至十分鐘；、電源要穩壓、儀器接地要良好，Ag-AgCI電極乏極化要可靠；、注意儀器使用的準確性，排除(pich)一切偽跡干擾及咳嗽、深呼吸等影響因素。 2、永久電極(dinj)使用注意事項、永久電極在第一次使用前，電極應放在0.9%生理鹽水內浸泡12小時(xiosh)以上；、安置電極的各處皮膚應以無水（或95%）酒精棉球仔細揩拭脫脂。電極和皮膚間的導電介質可用電極膏或0.9%生理鹽

14、水濕潤的棉球（大、小與電極面積相當）敷之；、電極與皮膚之間可用膠布或專用雙面貼固定之，且接觸一定要可靠！、Ag-AgCI電極乏極化層脫落，即須更換新的永久電極。3、進餐功能負荷試驗 、面包或方便面50g、火腿腸50g、水400mL作進餐功能負荷試驗，五分鐘內吃完；、進食時受檢者仍取仰臥位，盡可能避免電極位置改變；、在進食吞咽動作全部完成五分鐘后方可記錄餐后胃電圖。4、記錄注意事項 、詳細填寫檢查報告單各個項目； 、以記錄胃體、胃竇兩導聯為主，多導記錄增加胃小彎、胃大彎，電極安 置位置見圖2； 有效電極體表投影位置為： 胃體（1導聯）：劍突與臍連線中點向左旁開三至五厘米，往上一厘米； 胃竇（4導

15、聯）：劍突與臍連線中點向右旁開二至四厘米； 小彎（2導聯）：劍突與臍連線中點向上1/2處； 大彎（3導聯）：劍突與臍連線中點向下1/2處。、接地電極置于右小腿內側踝部；、參考電極置于右手腕部內側； 1.胃體 2.小彎 3.大彎 4.胃竇 圖2 胃部電極安置(nzh)參考位置圖5. 升結腸 6. 橫結腸 7. 降結腸(jichng) 8. 直 腸 （背部尾骨(wig)部下）圖3 結腸部電極安置參考位置圖5、波形分析參數及臨床試行標準 、波形平均幅值VPP（V） 反映波形幅值大小。其波形幅值的大小，一定意義上間接反映其胃電功率的大小。一般(ybn)健康人餐前為150250V，餐后可為150300V

16、；150V可能(knng)為胃炎，餐前250V，餐后300V可能(knng)有潰瘍性疾病。 、波形平均頻率F（CPM） 反映胃腸電節律的快慢。正常成人胃電節律為2.43.7 CPM；2.4CPM為胃動過緩（胃電節律過緩），3.7CPM為胃動過速（胃電節律過速） 、胃腸電節律紊亂百分比反映胃腸電節律的不規律性或離散性。一般15%為正常，40%為節律紊亂，15%40%為輕度紊亂。 、波形反應面積反映胃電圖的功率大小，一定意義上體現其胃腸舒縮運動指標。正常成人為50150V.S。 、導聯時間差反映胃電擴布速率，即從胃起博點（胃體上部）擴布至其它部位所需的時間。全胃擴布最大時間一般小于10秒,否則胃電

17、擴布發生障礙，有可能胃功能失常或病變發生。 、波形主頻率反映胃腸電圖波形合成的主要諧波頻率成分。正常成人的諧波主頻率為2.43.7CPM。 、主功率比諧波主頻率波形的功率占整個諧波波形功率之比（%）。 、正常慢波百分比正常范圍內胃腸電圖的波形占整個胃腸電波形的百分比例，一般大于65%為正常，反之異常。 、慢波頻率不穩定系數反映慢波頻率不穩定因素的變化情況。一般小于20%，否則有可能異常節律波形過多，可與胃電節律紊亂百分比參數綜合判斷。 、偶聯百分比反映與參照導聯（胃體起博區）胃電圖向遠端部位擴布的頻率偶聯系數，正常成人偶聯百分比90%，90%表明有失偶聯發生（百分比越小，失偶聯愈甚）。胃電圖失

18、偶聯明顯，提示胃功能失常或病變。 、餐后/餐前功率比反映餐前、餐后胃電圖的功率變化，餐后/餐前功率比正常值均1，1為胃動力不足（胃動力性疾病）。 五、胃腸電圖臨床表現特征(tzhng) 大量研究證明，正常人及胃疾病患者，其胃腸電信號均有其差異性。目前，國內外學者對胃電圖的臨床研究已摸索出一定的規律性認識，腸電圖的研究起步較晚，仍在進行深入研究、總結。現就胃電圖的臨床表現特征予以(yy)介紹。 1、正常(zhngchng)胃電圖正常成人胃電圖其頻率為3CPM0.6CPM，其幅值Vpp一般餐前為150250V，餐后Vpp為150350V；其波形特征近似于正弦波，波形走向比較規律。在用微機進行的三維

19、頻譜分析中，其餐后/餐前功率比一般大于1.5。 2、病理胃電圖慢性淺表性胃炎（Chronic superficial gastritis） 臨床胃電圖表現其幅值VPP偏低，一般在70150V之間，頻率較正常人稍低，其范圍在2.90.6CPM，餐前、餐后幅值和頻率變化不明顯，部分患者餐后幅值略有升高，但頻率、幅值基本均在同一范圍內，且胃電圖表現與病變部位基本相一致，一般是哪個導聯出現異常胃電圖，即表示哪個部位有病灶發生。、慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis）臨床胃電圖表現特點其頻率和幅值均明顯低于正常，呈現較為突出的低頻低幅波，一般頻率在2.70.6CPM，幅值

20、在3070V，餐前、餐后幅值和頻率變化不大；如有較大變化，可診斷為慢性淺表性胃炎。、十二指腸球炎（Duodenitis）臨床胃電圖表現頻率偏高，幅值偏低，一般頻率大于3.5CPM，甚至達到6CPM以上；幅值在70150V左右。其波形特征在主波上疊加有復合波，即在慢波上疊加有高頻低幅花邊狀波。、胃潰瘍（Gastric ulcer）臨床胃電圖表現呈高頻高幅波，一般頻率大于3.5CPM，幅值大于250V，某些病例可大于350V，餐后其頻率加快，幅值增高，十二指腸球部潰瘍尤其明顯。、功能性消化不良（FD）臨床胃電圖表現餐后/餐前功率比小于1，反應面積RA50V.S；其主要機理為胃動力不足。、胃動過速（

21、Tachygastria）臨床胃電圖表現呈胃電節律過快，一般頻率大于3.7CPM，并常伴有波形不規則。其臨床癥狀有劍突下疼痛(tngtng)，上腹嘈雜、反酸、噯氣等。、胃動過緩（Bradygastria）臨床胃電圖表現呈胃電節律過低，一般頻率小于2.4CPM，波幅降低并伴有波形不規則。臨床癥狀有上腹臍周飽脹(bo zhn)，厭食乏力，消瘦。、胃節律(jil)紊亂綜合癥（Gastric dysrhythmia syndrome）臨床胃電圖表現為波形不規則，很難找到相鄰兩波相似，其胃節律紊亂系數大于40%。（其中胃節律紊亂系數小于15%為正常，1540%為輕度紊亂）。其它有關胃疾患臨床胃電圖表現，

22、仍需繼續深入研究與總結，使這一新興學科不斷完善，以最終形成一門嶄新的學科-胃腸電圖學。 六、胃腸電圖儀操作注意事項 1、儀器操作注意事項 、儀器操作須嚴格按使用說明書要求進行。臨床胃電圖檢查記錄前12天禁食一切煙、酒、辛辣、油膩或其它刺激性食物，并避免重體力勞動； 、檢查時排除一切偽跡干擾及咳嗽、深呼吸等影響因素； 、電極安裝要牢靠，安裝電極處脫脂要良好； 、排除干擾措施，一般做臨床檢查時，由于種種原因，一開始幾個波形會出現一定的干擾，通過顯示屏可清楚看出干擾波形，這時務必不要按“記錄”鍵（2D6）或用鼠標點“開始”（8D）。此時顯示屏上顯示的波形并不存入計算機內存，一旦按“記錄”鍵或用鼠標點

23、“開始”，則所記錄的波形存入計算機內存，并由計算機計算出胃電圖有關數據。按上述操作可一定程度上保證其數據的準確性。（當然，在記錄過程中亦防止人為干擾因素。） 2、體表電極使用注意事項 、體表電極在第一次使用前，請將電極上的透明紙撕去并置于0.9%的生理鹽水中浸泡12小時。如中途停止使用兩天以上，亦須浸泡。 警告 ：體表電極的另一端為接插頭部分，切勿將此插頭放進生理鹽水內，否則將會損壞造成報廢！ 、做體表胃電圖記錄時，需將電極凹陷處敷滿導電膏或生理鹽水棉球，并用膠布將電極貼緊于胃體表檢測部位。 、體表電極的另一端插頭插于導聯盒內。帶電子開關的導聯盒須按相應導聯觸摸(ch m)鍵，此時相應導聯指示

24、燈亮，表示此導聯已與儀器檢測系統接通。 提示(tsh)：不做記錄(jl)的導聯則不需按觸摸鍵開關！、導聯盒與主機的插頭、座必須按規定方向安裝，小心旋緊與拆卸。 七、胃腸電圖儀的保養與維護1、注意事項、儀器使用前須仔細閱讀儀器使用說明書，熟悉每一部件的操作規程，悉心操作； 、各種型號的胃腸電圖儀，均系先進的高科技產品，使用時須輕拿輕放，切勿碰撞，且周圍環境應無塵埃及有害氣體；、部件之間的連接線纜必須正確連接； 、更換打印機色帶（2D6）或墨盒（8D），請按技術說明書規定小心進行，嚴防因操作失誤而損壞打印機。2、常見故障和排除方法、使用時，如顯示器顯示波形干擾大（儀器開始工作時，頭三個波形除外），

25、應檢查各接口插座接觸是否良好（如電極與體表接觸是否規范。、如顯示器顯示一條直線在中間，無任何波形，首先檢查是否機外人體電極接觸不好或機器各接口插座接觸不良引起。、打印機波形及字符不清晰，則需檢查打印機色帶部分或墨水盒墨水是否用完，如用完需更換色帶或墨水盒。、打印紙出紙不暢，可能是壓紙兩邊的定位卡夾住，細心調整復位即可。安裝打印紙時，請注意左右的對稱性，否則易造成出紙不暢或發生卡紙現象。若儀器偶爾出現非法關機，重開機時，計算機必須進行自檢，請按屏幕指示進行，否則儀器不能直接進入Windows2000(98)及 EGEG系統。合肥華科電子技術(jsh)研究所 電話聯系人：趙雪松安徽省合肥市高新區天達路71號華億科學(kxu)園D2幢4F詳細(xingx)介紹請見我所主站：附1: 胃電圖參考診斷標準（試行） 組 別餐 前餐 后頻率（CPM）幅值（）頻率（CPM）幅值（）1、正常3.00.61502503.00.61503502、慢性淺表性 胃炎2.90.6701502.90.61001503、慢性萎縮性 胃炎2.70.630702.70.6501004、膽汁返流性 胃炎46（高頻低幅串波）3015046（高頻低幅串波）70