1、 心臟CT成像 2021/7/15 星期四1 心臟CT成像用途冠脈病變的診斷及篩選 冠脈病變的存在與狹窄程度 斑塊性質 支架術后的隨訪心容積功能心肌灌注心臟大血管的形態學2021/7/15 星期四2多層螺旋CT技術原理2021/7/15 星期四3第5代-EBTe-speed電子束CT（2002年底） 與16層CT（2001年底）比較MSCT對心律和心率要求高（70bpm），掃描過程的心率變化可嚴重影響成像質量； EBTe-speed對心率要求低。優質冠脈圖像顯示方面，MSCT優于EBTe-speed。心率小于70bpm，建議選用MSCT，心率大于80bpm，考慮選用EBTe-speed， 70

2、-80bpm之間選用MSCT可獲得最佳圖像，選用EBTe-speed保證成功率。2021/7/15 星期四416多層螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed2021/7/15 星期四5心率：改變引起的階梯狀偽影2021/7/15 星期四6時相： 右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%時相，60/分2021/7/15 星期四775%70%60%50%心房收縮期心室收縮期等容舒張期快速充盈期緩慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.02021/7/15 星期四8冠脈各支最佳時相2021/7/15 星期四950%時相75%時相2021/7/

3、15 星期四10 Coronary Heart Disease Left Coronary Artery：左冠狀動脈 Right Coronary：右冠狀動脈Circumflex：旋支 Acute Marginal：銳緣支Obilque Marginal：斜邊緣支 Posterior Descending：后降支Diagonals對角支Left Anterior Descending：前降支 。2021/7/15 星期四11Coronary artery anatomy 參考美國心臟學會的冠狀動脈分段方法，對于血管直徑2mm的冠狀動脈以節段為單位進行影像學評價，包括左冠狀動脈主干，左前降支的近

4、、中、遠段和對角支，左回旋支的近、遠段和鈍緣支，右冠狀動脈的近、中、遠段和后降支。 (2021/7/15 星期四12 Left Coronary Artery2021/7/15 星期四13前降-第1對角旋支-鈍緣支2021/7/15 星期四14右冠近段右冠中段右冠遠段房室結A竇房結A右圓錐支右心室支銳緣支A后降支A Right Coronary Artery2021/7/15 星期四15 右圓錐支 右主干支 右室支 銳緣支 后降支2021/7/15 星期四16三支主要動脈 曲面重建2021/7/15 星期四17三支主要動脈 容積重建2021/7/15 星期四18前降近段狹窄鈣斑2021/7/1

5、5 星期四19左右冠脈近段鈣化2021/7/15 星期四20左旋支及前降支壁鈣化斑塊2021/7/15 星期四21Calcium Score0 - 0: No identifiable atherosclerotic plaque1 - 10: Minimal plaque burden Low CVD risk11 - 100: Mild plaque burden Moderate CVD risk101 - 400: Moderate plaque burden High CVD riskGreater than 401: Extensive plaque burden Very hig

6、h CVD riskDiagnostic MessageCHD2021/7/15 星期四22前降支貼壁2021/7/15 星期四23左前降肌橋2021/7/15 星期四24 冠脈肌橋2021/7/15 星期四25 右冠附壁軟斑 管徑細、淡2021/7/15 星期四26 左前降支混合斑形成2021/7/15 星期四27左旋支粥樣斑塊形成2021/7/15 星期四28前降支軟斑形成2021/7/15 星期四29右冠及左前降軟斑2021/7/15 星期四30右冠及左旋支狹窄2021/7/15 星期四31前降支急性血栓形成2021/7/15 星期四32前降軟斑支架前后2021/7/15 星期四33前降支附壁軟斑2021/7/15 星期四34旋支軟斑左前降狹窄2021/7/15 星期四35右冠支架術后2021/7/15 星期四36冠脈支架植入2021/7/15 星期四37冠脈支架植入2021/7/15 星期四38 心大血管形態學 左前降鈣化 升主動脈瘤樣擴張 主動脈竇顯示2021/7/15 星期四39心肌致密性不全:胸悶1月，心超提示相同，冠脈無殊，左室增大，舒張期（75%）與收縮期比較（40%）心肌收縮功能可，左室肌腱見鈣化，心肌強化不均，2021/7/15 星期四40主動脈縮窄2021/7