1、危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持莆田市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄭建清概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)( enteral nutrition,EN)腸外營(yíng)養(yǎng)( parenteral nutrition,PN)補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)( supplemental parenteralnutrition, SPN重癥營(yíng)養(yǎng)重癥患者基礎(chǔ)治療作用機(jī)制臨床獲益藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)早期EN顯著降低病死率維護(hù)腸屏障功能顯著降低感染發(fā)生率;EN減少患者住院花費(fèi)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)24小啟動(dòng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝支持和代謝調(diào)理顯著降低病死率顯著降低感染發(fā)生率10)2、營(yíng)養(yǎng)受損狀況評(píng)分1分:口近3個(gè)月體啾下降5%,或近1周內(nèi)進(jìn)食量減少1/4-12評(píng)2分:口近2個(gè)月體重下降5%,或近1

2、周內(nèi)進(jìn)食量戚少12-34,或BMI5%,或近1周內(nèi)進(jìn)食量減少34以上,或BMI70歲菁養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩評(píng)分瘓病嚴(yán)重程度評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)受制狀況評(píng)分+年齡評(píng)分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分NRS2019)是由丹麥腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)2019年發(fā)表,并被 ESPEN推薦為住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選工具2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)將NRS2019推薦為中國(guó)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的工具唯一基于128個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究作為循證基礎(chǔ)的菅養(yǎng)篩查工具簡(jiǎn)單易行(3個(gè)項(xiàng)目)快速5分鐘 For Internal Use1趙冬,等現(xiàn)傷床醫(yī)學(xué).2019:408):4733.CSC0需三薺治專(zhuān)員會(huì)。惡性腫忠的宮養(yǎng)治專(zhuān)農(nóng)其識(shí)。臨床腫學(xué)志,NRS2019主要評(píng)估內(nèi)容NRS2019主要由三個(gè)部分構(gòu)成營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分(0-3分)疾病嚴(yán)重程度評(píng)分(0-3分)年齡調(diào)整評(píng)分(若病人70歲,加1分)三部分評(píng)分之和為總評(píng)分;總評(píng)分為07分1.杜小亮腸外與腸內(nèi)苧養(yǎng),2019:17(5:309-312營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具介紹 NUTRIO評(píng)分UTRIC評(píng)分用于評(píng)價(jià)危重癥患者出現(xiàn)不良事件的風(fēng)險(xiǎn),且此風(fēng)險(xiǎn)可經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持改善查量變量范圍評(píng)分年齡5050-75275APACHE T1515-2028SOFA6-10并發(fā)癥個(gè)數(shù)2醫(yī)院至ICU時(shí)間0-10120193012019101IL-60-400400I