1、手術室護理工作 護理學院 手術室環境要求全封閉、溫濕度恒定高度以3m為宜；室內溫度為2225；相對濕度為40%60%；走廊寬度不應少于2.5m；（3）手術室分區：非限制區非潔凈區 手術室三個區域半限制區準潔凈區限制區潔凈區非限制區（污染區）更衣室、會議室實驗室、辦公室標本室、值班室半限制區（清潔區）器械室、敷料室洗滌室、消毒室走廊、恢復室限制區（無菌區）手術間洗手間麻醉準備室無菌物品間（四）潔凈手術室 采取一定的空氣潔凈措施，是手術室內的細菌濃度和空氣潔凈度達到一定的級別1、凈化方式三種：2、凈化分級：四級潔凈手術室適用范圍 級特別潔凈手術室 關節置換術、器 級標準潔凈手術室 官移植手術、腦

2、胸外科、整形外 外科、心臟外科 科、泌尿外科、 級一般潔凈手術室 普外科和婦產科 和眼科的手術 肝膽外科、骨外 二類手術 級準潔凈手術室 科、卵巢手術、 肛腸外科和污染 普外類無菌手 類手術 術二、手術室管理I手術室規章制度 手術室應認真執行各項消毒隔離制度，除手術室人員及參加手術人外，無關人員不得擅自進入；進人手術室人員必須按規定更換衣、褲、鞋、帽、口罩等，不得大聲喧嘩及隨便走動。若有參觀人員，最好安排觀看閉路電視若無條件應注意嚴格限定參觀人數，參觀人員遵守手術室的管理制度。接送病人一律使用專用平車，注意安全，嚴格查對。手術安排應將無菌手術及有菌手術嚴格分開；若接臺手術，先安排無菌手術，后進

3、行有菌手術。手術室無菌物品定期消毒，及時準備好手術用品及器械，急救物品應備齊。手術室護理工作二、手術室管理3手術間的清潔消毒管理 ：每日清晨用濕拖布拖地，保持器具清潔無塵；手術后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每日術后用紫外線消毒，每周大掃除一次，手術室內每周用空氣消毒器做空氣消毒一次。每月定期做空氣細菌培養。特殊感染手術使用 一次性物品，手術后按有關規定及方法進行消毒處理。手術器械用2%過氧乙酸浸泡后在高壓消毒。遵循“消毒清洗-滅菌”的特殊處理重點內容1. 手術室的溫度、濕度的要求；2. 潔凈手術室的凈化標準和適用范圍；3.手術室的分區以及相應包含的部分；4.手術室對于進入手術室人員的要求。

4、二、手術室物品管理及無菌處理1. 常用器械及物品器械類手術刀血管鉗持針器鑷子吸引器布類物品手術衣布類物品手術單 大單、中單、手術巾、包布敷料類 紗布、棉花、繃帶 止血、拭血、壓迫包扎； 計算失血量縫線 號碼越大，表明線越粗天然縫線可吸收縫線合成線絲線、金屬線 尼龍線不可吸收性縫針圓針三角針（皮針）引流物引流片煙卷式引流條紗布引流條引流管： 普通引流管、T管、雙腔管引流袋2.常用消毒滅菌方法及無菌處理 方法消毒滅菌法物理消毒 滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓干熱滅菌法紫外線消毒法煮沸消毒法電離輻射滅菌法化學消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法（一）物品準備及無菌處理（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、

5、剪） 2、夾持及鉗制器械（鉗、鑷） 3、牽拉器械（拉勾、牽開器） 4、探查及擴張器（刮匙、探針） 5、取拿異物鉗（取石鉗、蘭尾鉗等）（二）特殊器械1、吻合器類 2、內鏡類 3、精密儀器 三、器械類一、布類手術衣、手術單二、敷料類紗布、棉花高壓蒸氣藥液浸泡薰蒸四、縫針縫線五、引流物 1、乳膠片引流條2、管狀引流條3、紗布引流條4、煙卷引流條（1）物理消毒滅菌法高壓蒸氣滅菌法 最常用、效果最好的滅菌法； 適用于：耐高溫、耐高壓、不怕潮濕的物品：金屬器械、搪瓷、輔料、橡膠制品； 不用于：易燃易爆物品； 銳利器械；煮沸消毒法 適用于：玻璃制品、塑料、 橡膠制品、金屬器械；若使用2%碳酸氫鈉溶液進行煮沸

6、，可將沸點提高105度，消毒時間縮短至10min紫外線消毒法 用于： 手術間內空氣與物品表面 的滅菌； 用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。化學消毒滅菌方法 方法： 浸泡法： 用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒，如內鏡、腹腔鏡、銳利器械碘伏、酒精、碘酒常用于皮膚消毒 擦拭法：用于桌椅、墻壁、地面的消毒 噴霧法：用于空氣和物品表面消毒； 熏蒸法：用于空氣、精密儀器、棉制品的消毒戊二醛熏蒸消毒箱3.手術室消毒滅菌制度1.手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術；2.手術人員必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區；3. 進入手術室條件： 手、上肢患皮膚病

7、，有傷口 或感染者不得參加手術； 上呼吸道感染者不得進入手術室。4. 消毒滅菌方法： 各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械。常用器械和物品的滅菌方法物口種類橡膠類、棉布敷料類、 器械類銳利器械棉制品滅菌方法高壓蒸汽滅菌化學滅菌法熏蒸法5.保存時間：高壓滅菌的物品，夏季可存放7天，冬季1014天，過期則不可再用，應重新滅菌。 煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間只限24小時。 已打開包的物品和容器等，只限24小時內存放手術間使用，不可再放回無菌敷料室。6. 手術室應每一個月做空氣采樣，細菌培養，合格后方可使用重點內容1. 常用器械及物品的名稱；2.常用的消毒滅菌方法及其適用的物品；3. 手術室對于進入手術室人員的要求。4.手術室消毒滅菌制度。(一)明確無菌概念和無菌區域 （腰以上、肩以下、腋中線以前；臺緣以下，墜落過臺緣以下物品不再用） (二)保持無菌物品的無菌狀態 （無菌包濕、手套破、臂碰有菌區、夾物、倒液） (三)保護皮膚傷口（加鋪巾或紗墊保護、換刀等器械、縫皮前消毒） (四)正確傳遞物品和調換位置