1、住院醫師規范化培訓內容(nirng)與標準（試行(shxng)） 眼科(yn k)部分總則根據關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見和住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）的有關規定，為加強和規范住院醫師培訓工作，制訂本標準。一、培訓目標住院醫師規范化培訓的目標是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師。主要體現在以下四個方面。（一）職業道德熱愛祖國，熱愛醫學事業，遵守國家有關法律法規。弘揚人道主義的職業精神，恪守為人民健康服務的宗旨和救死扶傷的社會責任，堅持以病人為中心的服務理念，遵守醫學倫理道德，尊重生命、平等

2、仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正。（二）專業能力掌握本專業及相關專業的臨床醫學基礎理論、基本知識和基本技能，能夠了解和運用循證醫學的基本方法，具有疾病預防的觀念和整體臨床思維能力、解決臨床實際問題的能力、自主學習和提升的能力。（三）人際溝通與團隊合作能力能夠運用語言和非語言方式進行有效的信息交流，具備良好的人際溝通能力和團隊合作精神，善于協調和利用衛生系統的資源，提供合理的健康指導和醫療保健服務。（四）教學與科研能夠參與見習/實習醫生和低年資住院醫師的臨床帶教工作，具備基本的臨床研究和論文撰寫能力，能夠閱讀本專業外文文獻資料。二、培訓內容住院醫師規范化培訓以培育崗位勝任能力為核心，

3、依據住院醫師規范化培訓內容與標準分專業實施。培訓內容包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐能力、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床規范診療能力，適當兼顧臨床教學和科研素養。（一）專業理論專業理論學習應以臨床實際需求為導向，內容主要包括公共理論和臨床專業理論。1、公共理論包括醫德醫風、政策法規、相關人文知識等，重點學習相關衛生法律、法規、規章制度和標準，醫學倫理學，醫患溝通，重點和區域性傳染病防治、突發公共衛生事件的應急處理以及預防醫學、社區衛生、循證醫學和臨床教學、臨床科研的有關基礎知識。2、臨床專業(zhuny)理論主要學習本專業及相關(xinggun)專業的臨床醫學基礎理論和基本知識，應

4、融會貫通(rng hu gun tng)于臨床實踐培訓的全過程。（二）臨床實踐住院醫師在上級醫師的指導下，學習本專業和相關專業的常見病和多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、處理方法和臨床路徑，危重病癥的識別與緊急處理技能，基本藥物和常用藥物的合理使用。達到各專業培訓標準細則的要求。掌握臨床通科常用的基本知識和技能，包括臨床合理用血原則、心肺復蘇技術、突發性疾病院前急救、姑息醫療、重點和區域性傳染病的防治知識與正確處理流程。在培訓第一年能夠達到醫師資格考試對臨床基本知識和技能的要求。熟練并規范書寫臨床病歷，在輪轉每個必選科室時至少手寫完成份系統病歷。三、培訓年限與方式（一）培訓年限

5、住院醫師規范化培訓年限一般為3年（在校醫學專業學位研究生實際培訓時間應不少于33個月）。已具有醫學專業學位研究生學歷的人員，和已從事臨床醫療工作的醫師參加培訓，由培訓基地及專業基地依據本培訓標準，結合其臨床經歷和實踐能力，確定接受培訓的具體時間和內容。在規定時間內未按照要求完成培訓任務或考核不合格者，培訓時間可順延。順延時間最長為3年。（二）培訓方式培訓對象在認定的住院醫師規范化培訓基地完成培訓任務。培訓基地負責住院醫師的專業理論學習和臨床實踐培訓，主要采取在本專業和相關專業科室輪轉的方式進行。公共理論主要采取集中面授、遠程教學和有計劃的自學等方式進行，可分散在整個培訓過程中完成。四、其他（一

6、）各專業按照相應專業培訓細則實施。（二）各省（區、市）可根據本地區疾病譜適當調整相關專業培訓內容，原則上不得低于相應專業培訓細則的要求。（三）中醫類別住院醫師規范化培訓內容與標準由國家中醫藥管理局另行制定。住院醫師規范化培訓標準細則（試行）眼科培訓細則眼科學是研究視覺器官疾病的發生、發展(fzhn)及其診斷、治療和預防的一門醫學科學，目前主要包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼視光、眼眶(ynkung)病等亞專業。一、培訓(pixn)目標能夠掌握正確的臨床工作方法，準確采集病史、規范體格檢查、正確書寫病歷，掌握大多數眼病的發病機制，獨立診治眼科常見病、多發病；準確、熟練地進行眼部檢

7、查操作、比較準確和熟練地掌握眼科基本手術操作；基本掌握眼科顯微手術操作；能獨立完成常見的外眼和內眼手術；正確地完成眼部特殊檢查操作，如視力檢查、眼壓測量、視野檢查、眼部超聲波掃描、超聲活體顯微鏡檢查、相干光斷層掃描、熒光素眼底血管造影和眼電生理檢查等，并能正確出具診斷報告。培訓結束時，住院醫師能夠具有良好的職業道德和人際溝通能力，具有獨立從事眼科臨床工作的能力。二、培訓方法采取在眼科各專業及其他相關科室輪轉的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規定的病種和基本技能操作數量，學習眼科的專業理論知識；認真填寫住院醫師規范化培訓登記手冊；規范書寫病歷；低年資住院醫師參與見習/

8、實習醫生的眼科臨床教學工作，高年資醫師指導低年資醫師。眼科內容的學習分為兩個階段。第一年為感知期。初步了解眼科學及常見的眼部疾病，為進一步系統學習打好基礎。主要完成相關科室的輪轉。參加培訓基地的門診活動，其中應有一定的時間（如每周1.52.5天）跟隨高年資醫師參加眼科普通門診的工作。5個月后，在上級醫師指導下參加眼科急診值班，并輪轉以下眼科各部門：門診部、門診治療室、眼科急診室、輔助檢查室（視野檢查、超聲掃描、超聲活體顯微鏡檢查、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描和眼電生理檢查），以及參加眼科顯微手術實驗室。第二、第三年為系統培養期。全面系統地掌握眼科學知識和技能，著重將知識轉化為實際工作能力

9、的培訓。每年參加病房工作至少6個月，管理病床位數不少于5張。輪轉以下眼科各部門：白內障、角膜組、眼肌組、青光眼組、眼底病組、眼外傷、眼整形、眼眶病與眼腫瘤、參加門診和病房的手術。3年中到基層實踐基地參加防盲工作2個月，了解基層眼病發生情況，參與基層掃盲工作。機動1個月。相關科室主要輪轉與眼科疾病密切相關的全身性疾病的科室，如神經內科、內分泌科、急診科。每個科室1個月，共3個月，具體安排根據各培訓基地的情況而定，原則上在第1年完成。三、培訓內容與要求（一）第1年感知期（10個月）1、相關科室輪轉（共3個月，神經內科、內分泌科、急診科各1個月）（1）輪轉目的針對性地強化與眼科密切相關科室(ksh)

10、的輪轉，加強住院醫師對眼與全身性疾病(jbng)密切相關的認識，使住院醫師能夠從眼部的特征(tzhng)判斷全身疾病的可能性，以減少全身疾病的漏診。學習相關神經眼科學知識，認識與眼科相關的神經系統病變；學習神經科檢查方法，初步掌握相關的影像學診斷。了解糖尿病、甲狀腺疾病全身及眼部并發癥的診斷標準、并發癥及處理原則。掌握常見急癥的診斷與搶救方法，培養急癥搶救思路。（2）基本要求相關科室的學習內容只要求疾病種類，不做例數要求。神經內科主要疾?。猴B內占位病變、脫髓鞘病、球后視神經炎、三叉神經病變、面神經病變、原發性遺傳性視神經萎縮。內分泌科主要疾?。禾悄虿?、甲狀腺疾病。急診科基本內容：心電圖檢查及診

11、斷、心肺復蘇步驟、創傷包扎固定及搬運技能、急腹癥臨床表現與處理原則、顱腦損傷的臨床表現及處理原則。2、眼科各亞專業輪轉（共7個月）（1）目的掌握：眼的解剖、生理知識。熟悉：眼科常見病的診斷及治療原則。了解：眼科常用檢查的操作方法和臨床意義，以及眼科門診小手術。（2）基本要求病種及例數要求。病種最低例數病種最低例數瞼板腺囊腫10瞼腺炎10瞼緣炎5瞼內翻5瞼外翻5上瞼下垂5淚道阻塞性疾病10細菌性結膜炎10沙眼10病毒性結膜炎10翼狀胬肉10細菌性角膜炎10年齡相關性白內障20并發性白內障5急性原發性閉角型青光眼10虹膜睫狀體炎10屈光不正20共同性斜視10弱視10眼球表面異物10眼球鈍挫傷5電光

12、性眼炎5臨床基本技能要求。掌握：遠、近視力檢查、眼壓測量的方法；裂隙燈活體顯微鏡、直接檢眼鏡的使用方法；驗光、斜視和復視檢查方法；手術顯微鏡的使用和維護方法；眼科手術室的工作程序；通過動物眼的訓練和模擬手術訓練，掌握眼科顯微手術基本技術并通過考核。獨立完成以下操作。操作技術名稱最低例數操作技術名稱最低例數電解倒睫5淚道沖洗10結膜下注射10結、角膜淺層異物取出10瞼結膜結石的去除5瞼腺炎切開引流5眼瞼傷口的清創縫合3患眼包扎和術后換藥10應掌握的手術種類及要求(yoqi)完成或參加的例數如下。手術名稱完成最低例數參加最低例數瞼板腺囊腫切除術1015眼瞼外傷縫合術35眼瞼小腫物切除術510（3）

13、較高要求(yoqi)：在基本要求(yoqi)的基礎上，還應學習以下疾病和技能。病種及例數要求如下。病種最低例數病種最低例數干眼病10過敏性結膜炎5病毒性角膜炎5真菌性角膜炎5角膜先天異常5表層鞏膜炎5原發性開角型青光眼5視神經炎5臨床知識、技能要求：初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。外語、教學、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文詞匯，能閱讀國內外眼科學文獻。可以協助開展眼科臨床研究，參與教學科研活動。（二）第2-3年系統培養期（共20個月，在眼科各亞專業輪轉）1、輪轉目的掌握：眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識；眼科常見病及部分疑難病的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療方法；眼科常用藥物的作用機制

14、、用法和副作用；眼科急診（如急性閉角型青光眼、眼化學傷和穿通傷）的處置；眼科基本手術技能和常用手術；全身疾病的眼部表現。2、基本要求（1）病種及例數要求病種最低例數病種最低例數眼瞼腫瘤5泡性角結膜炎5角膜基質炎5神經麻痹性角膜炎3先天性白內障5外傷性白內障5并發性白內障5晶狀體脫位5玻璃體混濁20繼發性青光眼10先天性青光眼5葡萄膜先天性異常3視網膜動脈阻塞5視網膜靜脈阻塞10糖尿病視網膜病變15高血壓視網膜病變10年齡相關性黃斑變性10近視性黃斑變性5黃斑囊樣水腫5黃斑裂孔5黃斑部視網膜前膜5孔源性視網膜脫離10滲出性視網膜脫離5牽拉性視網膜脫離5球后視神經炎5視盤水腫5缺血性視神經病變5外

15、傷性視神經病變3屈光參差5低視力10非共同性斜視5眶蜂窩織炎2眼球破裂傷2眼球穿通傷2眼球內異物2眼眶腫瘤2甲狀腺相關眼病2眼化學傷2物理性眼外傷5（2）臨床基本技能要求：熟練掌握以下檢查方法。操作技術名稱最低例數操作技術名稱最低例數球旁注射10球后注射10間接眼底鏡檢查20前房角鏡20三面鏡20眼部超聲掃描20視野檢查20超聲活體顯微鏡檢查15眼前后節照相20眼相干光斷層掃描15眼電生理檢查15熒光素眼底血管造影10顯然驗光30自動驗光30視網膜檢影30角膜地形圖5斜視檢查20復視檢查20眼眶CT和MRI片的判讀20（3）手術(shush)訓練：住院醫師應在通過眼科動物顯微手術(shush)

16、和模擬手術的考核之后，才能進入臨床(ln chun)參加眼科顯微手術。應當在指導醫師指導下完成或參加手術訓練。第23年應掌握的手術種類及要求完成或參加的例數如下。年度手術名稱完成最低例數參加最低例數第2年前房穿刺術510羊膜移植術25翼狀胬肉切除術510瞼內外翻矯正術510角膜穿通傷縫合術25第3年淚道手術25睫狀體冷凍或光凝術25斜視矯正術25手術虹膜切除術25激光虹膜切除術510小梁切除術510白內障摘除術1530人工晶狀體植入術510義眼臺植入術無5角膜移植術無2視網膜復位術無5玻璃體切除術無5激光晶狀體后囊膜切開術35激光視網膜光凝術53、較高要求在完成基本要求的基礎上，學習以下疾病和技能。（1）病種及例數要求病種最低例數病種最低例數干燥綜合征5蠶蝕性角膜潰瘍2增生性玻璃體視網膜病變5正常眼壓性青光眼5VKH 綜合征2Behcet病2Fuchs異色性虹膜睫狀體炎2視網膜靜脈周圍炎2特發性脈絡膜血管瘤2新生血管性青光眼5視網膜母細胞瘤2脈絡膜黑色素瘤2脈絡膜血管瘤2視網膜色素變性2眼球突出2（2）臨床知識(zh shi)、技能要求了解(lioji)：超聲活體顯微鏡、相干光斷層掃描、視野、熒光(ynggung)素眼底血管造影的檢查方法，并能出具正確的診斷報告。（3）外語、教學、科研等能力的要求能參