1、第 PAGE8 頁 共 NUMPAGES8 頁提高護士觀察病情能力實施方案新生兒科提升護士早期識別和觀察病情改變能力和連續改善方法一、具體 方案：因為我科是新生兒重癥監護無陪護病房，患兒病情改變快, ,對于護士要求除含有嫻熟規范技術操作外，還要含有獲取知識能力，敏銳細致觀察能力.它不僅反應護士工作責任心和實際工作能力，同時也是衡量護理質量關鍵標志之一，為此科室經過召開全體護士會議，把提升專題通知每一位護士，并讓護士制訂自己提升計劃，人人相互督導，護士長和質控組長負擔檢驗和督導小組，首先制訂專科知識學習計劃，業務學習、疑難病例分析p 等、經過參與討論，總結和豐富相關疾病知 識，提升對相關疾病進展

2、認識，保障了優質護理落實到位, , 加強對疾病潛在和現存護理問題了解，從而提升觀察病情能力。二、科室概況: : 我新生兒科自年 12 月成立以來，在院領導高度關心和重視下由原來5 5 名護士逐年增加至現有護士 14 名，主管護師2 2名、護師2 2 名，1 1- -3 3 護士4 4 名，2 2- -5 5 年護士6 6 名，使床護比提升至 1:4 ，保障了優質護理落實到位，同時保障了病人安全。依據護士能級對應標準，進行傳幫帶，由此制訂提升護士臨床觀察能力小組：組長: : 范秀花副組長: : 黃莉惠組員：王淑敏孫玉玲白塞玉陳思張彥彥蔣會麗三：具體實施細則: :( ( 一）新生兒素質培養及能力評

3、價要求1 1 ：因為有護理人員欠缺臨床觀察力和思維能力，沒有預見性，不熟悉新生兒科疾病病理生理過程，從而對疾病多種臨床改變缺乏應有感知，對部分關鍵臨床改變不能正確判定和估計，由此要教導護士觀察病情是一項比打針發藥更難得基礎工，護士要從一開始就有意培養鍛煉自己觀察能力，尤其是著重培養新進護士：湯莎莎、張俊杰、許孝敬等年資低護士養成眼勤、腿勤、嘴勤習慣，遇見問題多咨詢醫生和年資高護士。眼勤: : 敏銳觀察每一個病情細節改變。腿勤: : 多巡視每一位患 兒每一時刻病情改變。嘴勤: : 多問多個為何? ? 多和醫生交流，早匯報、早處理。（二）新生兒科護士能力總評價要求1 1 ：新生兒科護士不僅要含有高

4、尚職業道德和嫻熟業務技術，還要含有高度責任心、愛心、慎獨精神、和對新生兒細致觀察、耐心照料態度2 2 ：護士熟悉通常護理技能外，還需要掌握新生兒搶救復蘇技術，呼吸道清理，必需隨時觀察病情改變并嚴格實施消毒隔離方法3 3 ：護士還要有急診意識，重癥患兒疾病來勢猛，發展快，需要緊搶救治。所以，在操作中要做到 “ 穩、準、快 ” ，熟悉操作常規，明確搶救程序，努力 爭取爭分奪秒。4 4 ：全體護士認真學習新生兒科疾病知識：危重新生兒護理常規，新生兒常見技術并發癥觀察和處理5: 了解病情、熟悉護理關鍵點，是提升觀察病情關鍵點( ( 三) ) 具體方法1 1：3 3 月 30 號召開( ( 怎樣 提升護

5、士早期識別和觀察病情改變能力和連續改善方法）全體護士工作會議，提升護士對整改工作認識，改變思想，提升認識, , 部署實施方案。2 2 ：全體護士認真書寫每個月護理查房病歷一份，寫完由質控組長黃莉惠或蔣慧麗進行質控檢驗，指出書寫缺點，評價對該疾病認識掌握程度，指導護理問題及其護理方法書寫缺點，進行 改善方法指導，提升護士對?？萍膊≈R掌握3 3 ：制訂業務學習計劃，新進護士和年資低護士參與學習和書寫，并在月底業務學習和?？萍膊∮懻摃线M行講解4 4 ：全方面落實落實優質護理服務，護士天天對分管患兒全方面評定，掌握患兒特殊病情改變和相關檢驗，立即發覺有沒有病情改變，護士長和質控組長進行床邊查房提問

6、護士是否全方面掌握病情改變5 5 ：護士長率領護士進行查房，通知特殊患兒存在潛在并發癥，以充實護士知識和對該疾病認識6: 護士能夠在晨交接班時認真聽并統計醫生討論，利用每個能夠獲取信息機會，護士長和質控組長也利用 晨交接班時，把患兒可能出現情況，講解給全部護士，讓護士做到心中有數，提升警惕性和敏銳性，方便讓護士深入去了解病情，并要求護士常常去觀察每一位患兒皮膚顏色、呼吸節律、頻率、深淺、肌張力、吸吮、吞咽、大小便、精神反應等，而不是機械實施醫囑，養成了發覺特殊情況時立即匯報醫生。( ( 四）評價方法護理組長：蔣會麗黃莉惠1: 工作要求：能熟練掌握基礎護理、?？谱o理及常見搶救技術，能獨力正確評定

7、、判定和處理本專業護理問題，幫助護士長做好病房優質護理工作，天天 10:00 床邊提問并指導護士觀察內容，并進行評價。月底幫 助護士長進行工作檢驗評價。提出改善方法2: 組員護士：蔣會麗評價：含有較強理論知識基礎，能幫助護士長及護理組長做好科室護理質量連續控制工作。帶教評價護士許孝敬工作3 3 ：組員 護士：孫玉玲評價：含有較強理論知識基礎，掌握提升護士觀察病情能力管理制度，監管到位。能幫助監管護士丁連杰工作。4 4 ：組員 護士：王淑敏評價：含有扎實護理理論基礎及實際操作能力，責任心強，能提出含有針對性處理問題能力，能部分幫助護士長做好病房護理質量管理。幫助監管護士張俊杰工作5 5 ：組員 護士：白賽玉評價：能掌握新生兒疾病護理知識，有很好實際操作能力及良好溝通能力，但危重患兒護理相關知識仍需深入加強。幫助監管護士付笑笑工作6 6 ：組員 護士：陳思評價：能掌握新生兒通常疾病護理知識，接收能力強，實際操作能力及危重患兒護理和溝通能力微弱，仍需深入加強規范化培訓，幫助監管護士湯莎莎工作6 6 ：組員 護士：張彥彥評價：能掌握新生兒通常疾病護理知識，接收能力強。工作細心，幫助監管護士牛夢娜工作五、 連續改善方法評價方法1: 針對不一樣層級護士制訂具體周密工作計劃，條件許可下，爭取每十二個月有 一名護士進修學習，主動接收新