1、第 PAGE7 頁 共 NUMPAGES7 頁上海交通大學學術之星評選申請表上海交通大學“學術之星”評選 申請表申請人姓名 _申請方向 _推薦單位 _填表日期 _上海交通大學“學術之星”評選組委會 制表填表說明 請在下表中選擇申請方向，例如要申請數學方向，那么申請方向填：數學；假如申請電氣工程，那么填：電氣工程門類對應 學科理科類 數學，物理學，化學，天文學、生物學，生態學，統計學，力學，科學技術史 工科類 電 類：儀器科學與技術，電氣工程，電子科學與技術，信息與通信工程，控制科學與工程，計算機科學與技術，軟件工程，網絡空間平安 機械 類：機械工程，動力工程及工程熱物理，核科學與技術，工業工程

2、，交通運輸工程，航空航天系統科學與工程，航空宇航科學與技術 土建 類：建筑學，土木工程，船舶與海洋工程，環境科學與工程，風景園林學， 其他：材料科學與工程，化學工程與技術，生物醫學工程，細胞培養與代謝工程，食品平安與營養科學，食品科學與工程，動物科學與工程，畜牧學，園藝學 人文社科類 應用經濟學，理論經濟學，管理科學與工程，工商管理，公共管理，法學，新媒體傳播與管理，新聞傳播學，設計科學與工程哲學，設計學，外國語言文學，中國語言文學，比擬文學與文化理論，政治學，教育學，體育學，中國史，馬克思中國化研究，馬克思理論 醫學類 根底醫學，臨床醫學，口腔醫學，公共衛生與預防醫學，護理學，臨床病理學，中

3、西醫結合臨床，神經科學與心理學，心理學，藥學一、個人信息 姓名導師姓名照片 出生日期性別學院專業在讀學位學號身份證號手機電子郵箱二、主要學習經歷從本科填起，包括海外交流經歷起止年月 校院及系名稱 專業 學位或類型三、主要學術成績和奉獻概述 本欄目是評價申請人的重要根據。應詳實、準確、客觀地填寫申請人本人自攻讀碩士或博士學位起至今為止，在科研工作方面作出的奉獻( 注：宋體小四字體， 限兩頁)。四、發表論文、專著和專利情況 本欄目請填寫申請人在我校就讀期間的代表性成果及別人對其成果的評價和引用情況， 所列論文數不超過 3 3 篇，專著不超過 3 3 本，專利不超過 3 3 項；奉獻度由導師勾選 ；

4、 請刪除藍色字體局部 論文 論文 1：全部作者姓名+標題+期刊名+卷號(年份)+頁碼奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人論文 2：全部作者姓名+標題+期刊名+卷號(年份)+頁碼奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人論文 3：全部作者姓名+標題+期刊名+卷號(年份)+頁碼奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人導師簽名_：他 人 引 用及 評 價 情況(不多于5 條評價，限 400 字)論著 論著 1：全部作者姓名+題目+出版社+地址+年份負責完成章節，共萬字論著 2：全部作者姓名+題目+出版社+地址+年份負責完成章節，共萬字論著 3：全部作者姓名+題目+出版社+地址+年份負責完成章節，共萬字導

5、師簽名_：論著受資助及獲獎 情況 專利 專利 1：全部作者姓名+標題+受權號/申請號+年份奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人專利 2：全部作者姓名+標題+受權號/申請號+年份奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人專利 3：全部作者姓名+標題+受權號/申請號+年份奉獻度:主要完成人 次要完成人 參與人導師簽名_：專利轉化情況五、其他資料 申請人可在此列出任何可反映其學術程度的信息，如參加重要學術活動、學術會議、學術獲獎等突出科研成果，及已發表論文清單。不得 出現 各類獎學金 、與學術無關的榮譽稱號。請在表后附加相應的照片、證書等證明材料，論文清單不需要證明材料六、推薦專家 請提供領域內 3 3 名校內專家和 3 名校外專家作為評審專家備選(必填)姓名 研究方向 工作單位 聯絡 Email 校內 專家校外專家七、候選人、導師和推薦單位意見 聲明本人對以上內容及全部附件材料進展了審查，對其客觀性和真實性負責。申請人簽名_：年月日 導 師 推 薦 意 見導師簽字：年月日 學 院 推 薦 意 見負責人簽字：單位蓋章：年月日 形式審查結果 由“學術之星”評選活動組委會填寫附件：其他學術成果證明材料 1.學術會議名稱+成果