1、療費用保險核保By張瓊醫.先來個案例吧. 李先生今年28歲，公司職員，在某公司投保了一份醫療費用保險。體檢時測身高170cm，體重105kg，吸氣胸圍105cm，腹圍108cm，B超提示脂肪肝，化驗血脂升高。 他能經過核保嗎？先來個案例吧PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07. 世界最遠的間隔不是樹與樹的間隔 而是同根生長的樹枝卻無法在風中相依 世界上最遠的間隔不是樹枝無法相依 而是相互了望的星星卻沒有交匯的軌跡 世界上最遠的間隔不是星星之間的軌跡 而是縱然軌跡交匯卻在轉眼間無處尋覓 世界上最遠的間隔不是瞬間無處尋覓 而是尚未相遇便注

2、定無法相聚 世界上最遠的間隔是魚與飛鳥的間隔 一個在天 一個卻深潛水底 點擊添加文本先來個案例吧醫療費用保險知多少.醫療費用保險知多少PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07一、概念二、三、四、特點種類內容.概念 醫療費用保險是指提供醫療費用保證的保險，保證的是被保險人因患疾病或生育需求治療時的醫療費用支出，包括醫生的醫療和手術費、藥費、診療費、護理費、各種檢查費和住院費及醫院雜費等。.出險頻率高，保險費率高賠付不穩定且不易預測具有補償性保險費率厘定困難，誤差大1 243特點. 個人醫療保險 團體醫療保險手術保險門診醫療費用保險普通醫療

3、保險住院醫療費用保險綜合醫療保險高額醫療費用保險分類按保證范圍分類按投保人數分類.內容保證工程保險期限和責任期限醫療費用分攤保險金額. 直接費用：藥費、手術費、診斷費、專家會診費、化療費、輸血輸氧費、檢查費、拍片透視費、理療費、處置費、換藥費、X光療費、放射療費等。 除外責任：膳食費、滋補藥品費、安裝假肢假牙假眼費、美容性整容整形費、器官移植的器官費用等。.免賠額給付比例與免賠額結合免責期限比例分攤費用給付方式限額給付法.醫療費用保險知多少不得不知的核保流程.不得不知的核保流程PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07清潔件業務員指點客戶

4、填寫投保單柜面初審柜面繳費錄入投保單錄入、復核退單電腦核保生效出單人工核保核保作業體檢生存調查獲得相關資料核保決議非規范件加費特約拒保件退保延期業務員客戶確認客戶規范件限額業務員保單送營業柜面經過認可非清潔件.不得不知的核保流程那些個“要點.那些個“要點PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07 核保要素醫療核保財務核保.投保人保險利益受害人職業類別保額及保險費根本要求 主附險搭配規那么 繳費方式 核保要素.補充提供歷史資料填寫疾病問卷體檢生存調查醫療核保.WHATWHY投保事項、安康情況、財務情況、職業情況、個人生活情況防止品德風險、財

5、務風險、安康風險及職業風險等生存調查.那些個“要點怎樣處置呢？保？不保？.怎樣處置呢？保？不保？PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07核保決議次規范承保不予承保拒保延期規范承保加費處置特別商定保險期限縮短. 常見的拒保疾病：惡性腫瘤、精神疾病、 中、重度心臟病、重度高血壓、腦堵塞、腦出血、肝硬化、慢性活動性肝炎、糖尿病已出現并發癥、慢性腎炎、尿毒癥、血液病等。 常見的延期疾病：疾病未被確診、宏大良性腫瘤、嚴重肥胖、活動性肝炎、肺結核活動期、心肌炎、哮喘、嚴重高血脂、脂肪肝伴肝功能損害、先天性心臟病未進展手術治療等。.怎樣處置呢？保？不

6、保？他不知道的事.他不知道的事PART 01PART 02PART 03PART 04PART 05PART 06PART 07類別保險醫學臨床醫學研究對象被保險人群體患病個體側重點估算預期壽命改善生存質量目的對死亡率的影響疾病的治療和控制期間觀察期患病期間.體重指數BMI=體重kg/身高(m)2正常范圍BMI18.524.9體重超重BMI2529.9一級肥胖BMI3034.9二級肥胖BMI3539.9三級肥胖BMI40 李先生今年28歲，公司職員，在某公司投保了一份醫療費用保險。體檢時測身高170cm，體重105kg，吸氣胸圍105cm，腹圍108cm，B超提示脂肪肝，化驗血脂升高。 他能經過核保嗎？.鴨梨型蘋果型肥胖的種類.“發福不是福腰帶越長