1、小兒過敏性紫癜科普講座12021/4/26 目 錄010203過敏性紫癜是什么？過敏性紫癜的臨床表現是什么？過敏性紫癜性患兒生活護理04家長常見的問題解答22021/4/261過敏性紫癜是什么32021/4/26過敏性紫癜，是一種由免疫復合物介導的全身中小血管炎綜合征，臨床表現為特征性皮疹，常伴關節、消化道及腎臟等多系統器官損害。多發于學齡前和學齡期兒童，男性發病率高于女性。513 歲居多。發病季節以當年9 月份至次年3 月份為發病高峰。農村和城市兒童患病率相似。過敏性紫癜概述42021/4/26過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別皮損特點不同：過敏性紫癜 ：對稱分布， 四肢伸側和臀部多見，單獨

2、存在或相互融合成片狀血小板減少性紫癜 ：以四肢多見，呈不對稱分布且無融合傾向伴隨癥狀不同：過敏性紫癜：關節游走性疼痛，腹部絞痛，惡心、嘔吐、腹瀉及黑便及血尿、蛋白尿；血小板減少性紫癜：大片瘀斑或血腫，黏膜出血，血尿、便血及嘔血血細胞分析血小板的數量是否正常可鑒別診斷52021/4/2662021/4/2672021/4/2682021/4/2692021/4/26過敏原感染 微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）食物過敏（魚、蝦、蟹、蛋、奶、芒果等）藥物過敏（阿司匹林、抗生素等）疫苗接種（如麻疹疫苗、狂犬疫苗等）環境因素（如化工原料、油漆等）常見的過敏原102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑

3、的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:3521:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:35 下午21:40:

4、357月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 229:40 下午7月-2221:40July 12, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:40:3521:40:3512 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:40:35 下午9:40 下午21:40:357月-22發病機制各種刺激因子敏感個體激發B淋巴細胞克隆增殖大量IgA和IgG系統性血管炎122021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:352

5、1:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:35 下午21:40:357月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 229:40 下午7月-2221:40July 12, 202216、

6、業余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:40:3521:40:3512 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:40:35 下午9:40 下午21:40:357月-222過敏性紫癜臨床癥狀142021/4/26臨床表現四大主要癥狀皮膚紫癜胃腸道表現關節癥狀腎臟損害152021/4/26對稱性、大小不等形態不一01高出皮面可觸及的出血性皮疹（壓之不退色）重者可融合成片，皮疹中心可有水皰壞死。03多見于雙下肢和臀部，亦可出現于上肢面部和軀干。02皮疹表現162021/4/26A腹痛B嘔吐C便血胃腸道表現172021/4/26關節癥狀A大約80%的患兒伴有關節

7、炎，25%的患兒以關節炎為首發癥狀B膝、踝、肘、腕等大關節腫脹、疼痛和活動受限C關節癥狀的輕重程度與活動有關，常在臥床休息后減輕182021/4/26血尿蛋白尿高血壓水腫腎臟受累表現HSPN 主要表現為血尿、蛋白尿，亦可出現高血壓、水腫、氮質血癥甚至急性腎衰竭。腎臟癥狀可出現于HSP 的整個病程中，但多發生在紫癜后24 周內。192021/4/26年齡大的孩子男孩腹痛明顯紫癜反復大量出現易誘發腎臟損傷的常見的癥狀哪些情況容易引起腎臟損害202021/4/26神經系統（頭暈、頭痛、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等）生殖系統：睪丸炎發生率為10%心臟：心前區不適或心律失常肺出血：為兒童HSP 少見并發癥急性

8、胰腺炎：為少見的并發癥腸套疊：為HSP 少見且較嚴重的并發癥其他嚴重并發癥212021/4/26大便隱血試驗血液免疫學檢查腎功能超聲及影像血常規尿常規實驗室檢查腎臟病理檢查白細胞、血小板升高或正常血尿、蛋白尿、管型尿有消化道癥狀者多陽性血沉正常或增快腎功能多正常腹部超聲檢查有利于診斷腸套疊明確病理類型222021/4/263過敏性紫癜生活護理232021/4/26避免接觸過敏原避免接觸花粉高發季節可考慮口服1-2周抗過敏藥物盡可能穿棉質的衣服識別過敏體質（白眼籃球、睫毛較長、經常打噴嚏、皮膚癢）242021/4/26嚴格控制飲食很多過敏性紫癜患者發病是由于進食特殊食物引起的，如雞蛋、牛奶、零食

9、、魚蝦等，且大都數患兒是熱性體質，因此禁忌易上火的食物。急性期只吃素食，并且禁忌蘑菇、土豆、木耳、番茄等；羊肉、辣椒、海鮮等短時間內禁止食用；紫癜穩定后，逐漸食用瘦肉、雞蛋、牛奶等，但需要逐一加用。252021/4/26易復發時間適當抗過敏治療過敏性紫癜患病往往具有明顯的季節性（9月份-12月份）當然有些孩子在春天或者夏天容易發病家長可根據規律，高發時間段適當應用一點點抗過敏藥物，如西替利嗪等臨床發現這種干預方法可以使紫癜復發下降262021/4/261增強體質，預防感染2反復復發，免疫增強劑感染是引起紫癜的最重要因素預防和控制感染272021/4/26限制注射疫苗注射疫苗容易使紫癜反復因此1

10、-3年內不要注射為好已注射，無不良反應者可以繼續282021/4/26正常適度活動慢性期：可以基本正常活動，注意避免劇烈活動急性期：適當控制活動292021/4/263家長常見的問題匯總302021/4/26過敏性紫癜患兒是否需要檢查過敏原？01312021/4/26要不要查過敏原？02030401其次，有些過敏原無法避免檢查過敏原只有一定的參考意義首先，過敏原很多，不可能全部檢查再者，人體狀態不同，對某種物質的過敏程度不同322021/4/26臨床如何應對過敏性紫癜02332021/4/2612前3個月需要每1-2周檢查尿常規及相關檢查一次配合中藥可降低腎臟損傷的發生率3過敏性紫癜患兒實證較

11、多，虛癥減少，禁忌過分給予補藥臨床如何應對過敏性紫癜？342021/4/26飲食如何注意03352021/4/26韭菜、蘑菇等豆制品肉類、海鮮等牛奶番茄雞蛋急性期飲食禁忌362021/4/26長期限制海鮮辛辣刺激羊肉372021/4/26警惕過分限制飲食長期過分限制患兒飲食，可導致生長發育期患兒營養不良。過敏原很多，飲食只是其中一部分，過分限制不可取飲食控制后，紫癜仍反復出現，說明飲食不是導致紫癜的原因。紫癜有10天左右不在出現嗎，可考慮逐漸增加肉、蛋、奶、及其他等382021/4/26過敏性紫癜能吃哪些水果04392021/4/26急性期穩定期急性期穩定期腹痛較明顯的禁忌水果限制特殊水果 如

12、芒果、荔枝、榴蓮等一般的水果均可以吃蘋果、梨可吃402021/4/26用藥療程05412021/4/26鞏固治療紫癜消退后半年內容易復發，建議治愈后堅持鞏固治療422021/4/26謝謝大家432021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:3521:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:3