1、1組織學與胚胎學理論消化管概述、結構和功能2掌握：食管、胃、小腸、大腸的 結構與功能，腸相關淋巴 組織，胃腸道內分泌細胞， 舌的結構3概 述消化：糖、脂肪、蛋白質吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、無機鹽、 維生素 排泄：食物殘渣組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸 闌尾、肛門功能4舌(tongue) 粘膜 舌底：薄、光滑 舌背：厚、粗糙，舌乳頭 輪廓乳頭 肌層：骨骼肌味蕾絲狀乳頭菌狀乳頭Taste bud5舌6三種舌乳頭7味 蕾 分布：輪廓乳頭和菌狀乳頭等處上皮內形態：卵圓形小體，著色淺 結構： 味細胞 支持細胞 基細胞 味毛與味覺神經末梢相突觸 功能：感受味覺 8味 蕾9消化管的一般結

2、構 粘膜 上皮：兩端-復扁，其余：單柱 固有層：，含小消化腺 粘膜肌層：內環外縱兩薄層平滑肌 *絨毛：上皮 + 固有層向管腔突起 Tunica mucosaLamina propriavillousMuscularis mucosaepithelium10 粘膜下層(submucosa)：結締組織 粘膜下神經叢：神經元 + 無髓神經纖維 *皺襞：粘膜 + 部分粘膜下層向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）Plica11 肌層：內環外縱 兩端：骨骼肌其余：平滑肌 *肌間神經叢：神經元 + 無髓神經纖維 外膜: 兩端：纖維膜（）其余：漿膜（結締組織 + 間皮） Tunica muscular

3、isadventitiafibrosaserosa12消化管一般結構13粘膜下神經叢肌間神經叢14食 管(esophagus) 粘膜 上皮：復扁 固有層：含食管賁門腺（粘液腺）粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌 粘膜下層：，含食管腺（粘液腺） 肌層：內環外縱 上端：骨骼肌中端：骨骼肌 + 平滑肌下端：平滑肌 外膜：纖維膜（） 15食 管16食管粘膜及粘膜下層17食 管18胃(stomach) 粘膜 單柱上皮 ：表面粘液細胞，形成胃小凹 固有層：，含胃腺 胃底腺賁門腺 幽門腺 粘膜肌層：內環外縱 粘膜下層 肌層：厚，分內斜、中環、外縱三層平滑肌 漿膜 Gastric pit19胃 底20胃底21胃粘

4、膜的上皮及固有層22胃底腺 (Gastric gland)： 壁細胞 (parietal cell) 主細胞 (chief cell) 頸粘液細胞 (neck mucous cell) 內分泌細胞 (endocrine cell) 未分化細胞 (undifferentiated cell)23 壁細胞(parietal cell):泌酸細胞(oxyntic cell) 分布：頸、體部為多形態：胞體大，圓或錐體形 結構 ：LM：胞質強嗜酸性 EM：細胞內分泌小管 、微絨毛 微管泡系統、大量線粒體 功能： 分泌鹽酸、內因子 、組胺 24胃底腺25壁細胞超微結構及鹽酸分泌過程26 主細胞(chief

5、 cell):胃酶細胞(zymogenic cell) 分布：腺底部較多 形態：柱狀，小 結構LM：基部胞質嗜堿性，頂部胞質 呈空網狀 EM：表面微絨毛，RER，Golgi，酶原顆粒 功能：分泌胃蛋白酶原 27賁門腺 ：粘液性細胞為主，少量壁細胞分泌粘液和少量溶菌酶 Cardiac gland28幽門腺： 胃小凹深，腺短而彎曲 粘液性細胞為主,少量壁細胞,內分泌細胞 分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 Pyloric gland29幽門與小腸交界處30小腸(small intestine) 粘膜 上皮：單柱吸收細胞：微絨毛杯狀細胞 內分泌細胞 細胞衣受體固有層：小腸腺 粘膜下層 十二指腸腺回腸集

6、合淋巴小結空腸無特殊結構 肌層：內環外縱平滑肌 漿膜（除十二指腸中段外） 31小腸結構32十二指腸33十二指腸空腸34回 腸35 潘氏細胞( Paneth cell)結構LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質嗜堿性 EM-RER、Golgi、酶原顆粒 功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅 未分化細胞內分泌細胞 小腸腺： 吸收細胞 杯狀細胞36小腸絨毛杯狀細胞37小腸上皮的吸收細胞和杯狀細胞38小腸腺39腸腺內分泌細胞40胃腸道內分泌細胞41小腸擴大表面積的結構： 長而彎曲的腸管 環行皺襞 ：粘膜 + 粘膜下層絨毛 ：上皮 + 固有層 微絨毛（紋狀緣）：細胞膜 + 細胞質中央乳糜管有孔毛細血管 散在平滑肌 4

7、2小腸絨毛43小腸絨毛44小腸絨毛掃描電鏡像45小腸絨毛（中央乳糜管）46與小腸消化吸收功能相關的因素： 表面積大：皺襞、絨毛、微絨毛 絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管 酶類：雙糖酶、氨基肽酶、脂酶 柱狀細胞緊密連接47大腸（結腸、直腸） 結構特征 有半月形皺襞 無絨毛 杯狀細胞多 腸腺多，直而長，無潘氏細胞有結腸帶、腸脂垂 Large intestine48大 腸49大腸腺50直腸與肛門交界處51闌 尾(appendix) 結構特征 腔小、壁薄、不規則 腸腺短小，杯狀細胞少 淋巴組織豐富 粘膜肌層不完整 52闌尾53腸相關淋巴組織 概念： 消化管粘膜內的淋巴組織總稱 組成： 彌散淋巴組織孤立淋巴小結 集合淋巴小結 M細胞（微皺褶細胞） 54腸相關淋巴組織（回腸）55闌尾56M細胞（微皺褶細胞） 分布： 集合淋巴小結表面上皮細胞間 結構：表面有微皺褶和微絨毛鐘罩狀，腔內含LC和M胞質少，薄膜狀，大量吞飲小泡、線粒體與吸收細胞間有細胞連接 功能：攝取腸腔內的抗原，并傳遞給小室內的 淋巴細胞，以引起消化道粘膜的免疫反應 57細胞M58M細胞