1、運動神經(jīng)元第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的調(diào)節(jié)一、運動傳出的最后公路運動神經(jīng)元:脊髓（、 、 ）腦干（除I、II、VIII對的大多數(shù)腦神經(jīng)核內(nèi)）1脊髓前角：支配梭外肌， ACh為遞質(zhì)：同時支配梭內(nèi)肌和梭外肌，功能不清：支配梭內(nèi)肌，ACh為遞質(zhì)，興奮性較高，調(diào)節(jié)肌梭對牽張刺激的敏感性2運動單位運動N（或腦干）肌纖維大小原則交叉分布3二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)多個水平脊髓腦干大腦皮層基底神經(jīng)節(jié)小腦4脊髓的調(diào)節(jié)功能 脊休克脊髓與高位中樞離斷后，暫時喪失反射活動能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象產(chǎn)生原因離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)（主要是易化作用）平時高位中樞易化伸肌反射、抑制屈肌反射5脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射

2、對側(cè)伸肌反射牽張反射脊髓節(jié)間反射骨骼肌緊張度產(chǎn)生運動CNS姿勢6屈肌反射（不屬于姿勢反射）對側(cè)伸肌反射（姿勢反射）7牽張反射腱反射肌緊張腱反射位相性牽張反射肌緊張緊張性牽張反射肌腱牽拉快速牽拉緩慢持續(xù)牽拉肌肉收縮快速收縮緊張性收縮感受器肌梭肌梭效應器快肌纖維慢肌纖維反射類型單突觸反射多突觸反射特點快速持久、不易疲勞8梭外肌梭內(nèi)肌牽張反射機制感受器：肌梭傳入神經(jīng)：Ia、II傳出神經(jīng)： 、 效應器：梭外肌9膠原纖維Ib類纖維反牽張反射腱器官肌肉收縮（張力）Ib傳入脊髓中樞抑制傳出反牽張10牽張反射和反牽張反射11中腦上下丘腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) 腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)去大腦僵直去皮層僵直12產(chǎn)生機制

3、 抑制區(qū)和易化區(qū)平衡關系去大腦僵直由于切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結構的功能聯(lián)系，造成易化區(qū)明顯占優(yōu)勢13腦干狀態(tài)反射翻正反射腦干對姿勢的調(diào)節(jié)14三、軀體運動的中樞調(diào)節(jié)15大腦皮層基底神經(jīng)節(jié)小腦16皮層運動區(qū)運動輔助區(qū)S1、S2、5、7、8、18、19大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能大腦皮層運動區(qū)17主要運動區(qū)（皮層運動區(qū)）功能特征交叉（除頭面下部面肌和舌肌雙側(cè)）大小精細度倒置（除頭面內(nèi)部）18運動傳導通路皮層脊髓前束皮層脊髓側(cè)束遠端肌近端肌皮層腦干束19基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能尾核殼核蒼白球新紋狀體舊紋狀體外側(cè)部內(nèi)側(cè)部紋狀體黑質(zhì)丘腦底核網(wǎng)狀部致密部結構20基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層間的回路大腦皮層廣泛

4、區(qū)域新紋狀體D2 D1蒼白球內(nèi)側(cè)部丘腦前腹核外側(cè)腹核大腦皮層運動前區(qū)蒼白球外側(cè)部丘腦底核黑質(zhì)GluDAGABAGABAGABAGluGABA21損害相關疾病帕金森病手足徐動癥22功能仍不十分清楚可能參與運動的設計和程序編制，將一個抽象的設計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動23小腦的運動調(diào)節(jié)功能24小腦的運動調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)肌緊張、維持姿勢、協(xié)調(diào)和形成隨意運動前庭小腦軀體平衡軀干和四肢近端肌肉損傷：步基寬、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、易跌倒眼球運動調(diào)節(jié)眼外肌，協(xié)調(diào)頭部運動時眼的凝視運動損傷：位置性眼震顫25脊髓小腦調(diào)節(jié)正在進行過程中的隨意運動適時控制損傷：意向性震顫、小腦性共濟失調(diào)調(diào)節(jié)肌緊張雙重作用（通過腦干網(wǎng)狀結構）易化（前葉兩側(cè)部、半球中間部）占優(yōu)勢抑制（前葉蚓部）損傷：肌張力減退、四肢乏力26皮層小腦參與隨意運動設計和程序編制27小結脊髓運動神經(jīng)元和運動單位牽張反射：腱反射和肌緊張大腦皮層主要運