1、會計學1肌電圖及其臨床應用肌電圖及其臨床應用第1頁/共36頁 狹義狹義EMGEMG：針極肌電圖針極肌電圖 廣義廣義EMGEMG： 神經傳導速度神經傳導速度 F F波、波、H H反射、瞬目反射、交感反射、瞬目反射、交感皮膚反應、單纖維肌電圖等皮膚反應、單纖維肌電圖等第2頁/共36頁插入電位和電靜息輕收縮肌電圖大力收縮肌電圖針極肌電圖單纖維肌電圖運動神經傳導速度感覺神經傳導速度重復神經電刺激F波H反射瞬目反射神經電圖肌電圖診斷系統第3頁/共36頁第4頁/共36頁第5頁/共36頁第6頁/共36頁第7頁/共36頁第8頁/共36頁第9頁/共36頁第10頁/共36頁平均波幅的正常值：400-1000V。平

2、均時限的正常值：8-13ms。第11頁/共36頁干擾相：干擾相：正常人在大力收縮時呈現密集的、快速發放的許多個MUP，它們不能被區別清楚。混合相混合相或單純相：單純相：神經源性病變時因為運動單位的減少而沒有足夠的MUP發放，大力收縮時表現為混合相或單純相。病理性干擾相：病理性干擾相：肌病時，大力收縮時許多低波幅的多相電位的發放就形成了低波幅的干擾相，又稱病理性干擾相。 大力收縮的募集類型大力收縮的募集類型第12頁/共36頁肌源性損害肌源性損害 時限縮短時限縮短 波幅降低波幅降低 多相波百分比多相波百分比增高增高 募集相募集相 低波幅或病理干擾相低波幅或病理干擾相多相電位多相電位第13頁/共36

3、頁第14頁/共36頁第15頁/共36頁第16頁/共36頁第17頁/共36頁第18頁/共36頁運動神經傳導速度運動神經傳導速度第19頁/共36頁運動神經傳導速度運動神經傳導速度第20頁/共36頁感覺神經傳導速度感覺神經傳導速度第21頁/共36頁感覺神經傳導速度感覺神經傳導速度第22頁/共36頁潛伏期延長或傳導速度減慢潛伏期延長或傳導速度減慢 （髓鞘功能）（髓鞘功能） 正常值的正常值的2020波幅降低（軸索功能）波幅降低（軸索功能） 正常值低限（伴或不伴波形離散）正常值低限（伴或不伴波形離散）F F波出現率降低波出現率降低 75% 75%潛伏期50 波幅波幅7 下肢可以低一些下肢可以低一些2、3均

4、可。均可。第23頁/共36頁F F波反映近端運動神波反映近端運動神經特別是根的功能經特別是根的功能 電極放置：同電極放置：同MCVMCV測定測定, ,不同的是陰極放不同的是陰極放在近端在近端 超強電刺激超強電刺激H H反射反射 電刺激誘發的電刺激誘發的脊髓單突觸反射脊髓單突觸反射 反應骶尾部神經反應骶尾部神經根根F F波波 H H反射反射第24頁/共36頁第25頁/共36頁 SEP記錄部位：1)正中神經記錄: 皮層、C3/ C4, C2,C7，肘部（-）在正中神經腕部電刺激2）脛后神經記錄： Cz ,T12,L4, 腘窩（-） 在脛后神經內踝部刺激第26頁/共36頁丘腦皮層電位丘腦皮層電位臂叢

5、電位臂叢電位馬尾馬尾-脊髓下段電位脊髓下段電位PNS:外周神經系統外周神經系統CNS:中樞神經系統中樞神經系統軀體感覺電位為評價軀體感覺電位為評價脊髓和腦干后柱、中丘腦脊髓和腦干后柱、中丘腦系以及臨近組織的功能系以及臨近組織的功能提供了有效的工具提供了有效的工具.通常用于下列檢查通常用于下列檢查:4 外周感覺神經外周感覺神經4 較大直徑的神經通路較大直徑的神經通路第27頁/共36頁第28頁/共36頁第29頁/共36頁第30頁/共36頁第31頁/共36頁第32頁/共36頁平均波幅的正常值：400-1000V。平均時限的正常值：8-13ms。第33頁/共36頁第34頁/共36頁運動神經傳導速度運動神經傳導速度第35頁/共36頁F F波反映近端運動神波反映近端運動神經特別是根的功能經特別是根的功能 電極放置：同電極放置：同MCVMCV測定測定, ,不同的是陰極放不同的是陰極放在近端在近端