1、巡回護士工作職責流程操作前準備操作前準備核對、評估病人各類儀器調制功能狀態擺放體位清點手術用物并登記手術配合操作提供術中所需各類物資術間環境人員管理清點用物關閉切口完善護理書寫記錄系列無菌操作操作前準備建立有效的靜脈通道遵醫囑用藥導尿協助穿手術衣術畢整理1.留送病理標本完成手術收費工作整理 手術間環境手術結束洗手護士工作職責流程操作前準備操作前準備核對、評估病人準備器械、敷料、醫用物品檢查無菌包合格是否評估判斷不合格停止使用合格鋪無菌桌外科刷手系列無菌操作1.穿無菌衣2.戴無菌手套3.整理無菌桌4.清點器械系列無菌操作協助醫生消毒鋪巾規范擺放器械手術臺管理術中臺上用品清點用品關閉切口術畢整理1

2、.留送病理標本2.歸還使用器械3.協助整理手術間手術結束手術病人核對流程手術病人操作前準備核查結果通知病房，匯報有誤有誤正確轉運人員核查有誤通知病房，匯報科室正確三方分別核查術畢整理麻醉醫生核查手術室護士核查手術醫生核查術前一日訪視護士核對操作前準備核查結果核查結果正確三方同時核查核查結果正確手術開始操作前準備有誤暫停操作，匯報科室有誤手術物品清點流程手術前準備操作前準備核查結果錯誤正確開始手術錯誤兩人對點手術用物正確兩人對點手術用物開始關閉體腔兩人對點手術用物體腔關閉后核查結果核查結果正確關閉切口核查結果正確手術結束操作前準備正確錯誤錯誤兩人對點手術用物手術室標本留送流程術中切下組織冰凍標本

3、病理標本焚燒標本巡回護士準備容器巡回護士記錄標本信息巡回護士再次與主刀醫生確認離體后專用容器保存檢查病檢單與病理標本是否焚燒否是檢查病檢單與病理標本準備分裝標本專用容器暫存與病理科交接10%甲醛溶液固定標本指定地點存放標本焚燒處理放置標本暫存點與病理科交接病理科發送病理結果報告入病例手術室操作查對流程手術室操作查對制度給藥輸血無菌物品的使用三查七對三查八對包裝完整性、有效期、型號操作前、操作中、操作后查對結果有誤正確暫停操作匯報工作完成操作術中物品清點不清時處理流程物品清點不清時立即報告術者，暫停手術查找手術醫生洗手護士巡回護士在術野內查找在無菌臺面上查找在手術臺無菌范圍以外的手術間內查找查找

4、結果未找到非顯影物術野及室內繼續查找顯影物即刻拍片查找結果拍片結果找到報告護士長找到即刻取出在術野內即刻找到并取出未找到未在術野內確認未在術野內詳細記錄事件經過繼續手術手術結束手術病人發生心臟驟停處理流程發生異常情況向周圍工作人員求救意識氣道呼吸循環判斷心搏驟停存在心搏驟停風險心肺復蘇建立人工通氣循環支持保證有效的靜脈通道快速提供急救物資及時執行醫囑，準備用藥查血氣判斷復跳風險控制保暖密切觀察病情，病情記錄生命體征、出入量保留安 及藥瓶完善病情記錄手術病人發生休克時處理流程失血性休克巡回護士洗手護士靈活、快速配合手術醫生手術操作巡回護士向周圍工作人員求救通知相關責任人休克體位保持呼吸道通暢保持

5、有效靜脈通道緊急取血液制品容量復蘇保暖及時執行醫囑，準確用藥摸：患者四肢溫度、足背動脈看：眼瞼、皮膚顏色、尿量 評估判斷做好病情記錄術中工作人員意外銳器傷時處理流程工作人員發生銳器傷停止操作擠出傷口血液在流動水下沖洗至少5分鐘消毒傷口包扎傷口查看病人化驗報告單填寫銳器傷登記表到感染管理科接受后續處理隨訪反饋術中病人大出血時處理流程術前準備好搶救物品大出血發生時洗手護士無菌區應急配合巡回護士臺下應急配合密切關注手術野、及時準備止血用物向周圍護士求助協助手術醫生采取各種止血措施，動作迅速保持有效的靜脈通道及時向手術臺上提供止血用品配合麻醉醫師準備血液制品協助醫生實施有效搶救及時執行醫囑，準備用藥醫

6、囑類型復述一遍，雙方確認后在執行書面醫囑直接執行生命體征、出入量密切觀察病情做好護理記錄口頭醫囑手術病人發生輸血反應的處理流程發生輸血反應立即停止正在輸入的液體迅速更換液體或輸液管路告知麻醉醫生、手術醫生及護士長及時執行醫囑，準確用藥醫囑類型口頭醫囑復述一遍，雙方確認后再執行書面醫囑直接執行密切觀察病情生命體征、出入量保留血袋、輸液管路、抽血送檢完善相關記錄按流程逐級上報高熱的處理流程惡性高熱發生時立即停止吸入麻醉藥，更換麻醉機管路用高流量氧氣進行過度通氣巡回護士應立即向周圍護士求助藥物降溫立即降溫物理降溫取肌肉活檢盡早靜脈注射丹曲洛林建立有創動脈壓及中心靜脈壓監測按醫囑用藥醫生盡快完成外科操

7、作病人送往重癥監護室批量傷處理流程嚴格執行查對制度上級部門通知手術室突增大量急診手術詳細了解傷員人數、病情逐級上報，請求支援根據病情及手術準備物資按輕重緩急合理安排手術次序積極配合救治突發批量傷做好相關文件記錄術畢病人送出手術室術中病人電灼傷時處理流程當電灼傷發生時立即停止使用高頻電刀告知主刀醫生，通知護士長燒傷程度判斷重度請皮科會診輕度良好障礙遵醫囑涂抹藥物根據手術需要采用替代儀器檢查儀器功能狀態連接情況檢查連接情況繼續使用及時更換維修欠佳良好詳細描述事情經過及處理結果術后隨訪，關注病人皮膚情況重新連接停止使用高頻電刀術中吸引器故障的處理流程吸引器故障查找原因，及時處理處理結果成功失敗取用備

8、用吸引器匯報護士長繼續使用通知維修人員檢修發生失竊時的處理流程發現失竊保護現場匯報護士長、總值班報告保衛處急用物資失竊無有通知保衛人員到場情況否是優先補充急用物資補充失竊的普通物資協助保衛人員調查維持手術室秩序，保證醫療安全客觀記錄事件發生的過程發生火災時處理流程手術室內突發火災時火勢判斷火勢較小火勢較大取用滅火工具報警組上報院內有關部門警戒組疏散組火被撲滅滅火組用現場火工具滅火迅速關閉電源護士醫生麻醉醫師撥打119迅速移走助燃、易燃物品保持消防通道通暢保護病人安撫病人按情況迅速封閉切口迅速連接搶救設備隨時與消防部門保持聯絡防止閑雜人員進入現場保護病人離開危險區協助消防隊員進行滅火做好病人安撫

9、工作逐級上報突發停水時的處理流程停水計劃停水突發停水醫院后勤部門提前通知手術室麻醉科主任、值班人員做好停水前準備報告護士長關閉正在使用的需水設備聯系醫院后勤提供外科手消毒替代品提取水源，保障術中使用停水前后勤部門與手術室再次確認手術安全否是停水恢復供水手術正常進行恢復供水詳細記錄停水的時間及過程逐級匯報突發停電時的處理流程停電計劃停電突發停電醫院動力部門提前通知手術室麻醉科主任、值班人員做好停電前準備啟動應急照明物啟動手動裝置代替電動裝置通知醫院動力部門停電前動力部門與手術室再次確認手術安全否是停電恢復供電關注病人生命體征恢復供電詳細記錄停電的時間及過程逐級匯報關注術野情況，防止出血過多關注所

10、有用電設備開關清醒病人做好安撫工作目 錄巡回護士工作職責流程. 1洗手護士工作職責流程.2手術病人核對流程.3手術物品清點流程.4手術室操作查對流程.5手術室標本留送流程.6術中物品清點不清時處理流程.7手術病人發生心臟驟停處理流程.8手術病人發生休克處理流程.9術中工作人員意外銳器傷時處理流程.10術中病人大出血時處理流程.11手術病人發生輸血反應的處理流程.12高熱的處理流程.13術中病人電灼傷時處理流程.14術中吸引器故障的處理流程.15發生失竊時的處理流程.16發生火災時處理流程.17突發停水是的處理流程.18突發停電時的處理流程.19突發地震時的處理流程.20批量傷的處理流程.21特

11、殊感染手術處理流程.22手術患者跌倒、墜床流程.23特殊感染手術處理流程 （破傷風、氣性壞疽、朊毒體、群體性原因不明疾病）匯報，安排在感染手術間室內外各設巡回護士1名皮膚有傷口者不得參加 術前：接特殊感染手術通知 安排 掛醒目標志 將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋 備1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干 術中：禁止參觀 盡可能使用一次性敷料 不可外出器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、注明感染類別敷料焚燒吸引器加入84液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清楚后送焚燒平車送病人后推回

12、手術間，擦拭密封消毒后備用環境墻壁、地面、手術床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭關閉門窗用臭氧機或1%過氧乙酸噴霧消毒密封24小時徹底通風清掃再消毒采樣合格后方可使用衛生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用備注：朊毒體污染處理，用lmol/L氫氧化鈉溶液代替含氯消毒液。 器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、注明感染類別 敷料 焚燒 吸引器 加入84液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理 污物 雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清楚后送焚燒 平車 送病人后推回手術間，擦拭密封消毒后備用 環境墻壁、地面、手術床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭關閉門窗用臭氧機 或1%過氧乙酸噴霧消毒密封24小時徹底通風清掃再消毒采樣合格后方可使用