1、共享知識 分享快樂檢驗項目標準操作規程1 -檢驗標本的采集一、標本的正確采集 標本采集必須符合2個條件，即必須滿足檢測結果正確性的各項要求和檢測結果 必須能真實地反映檢驗對象當前病情，避免干擾因素的存在。二、標本的貯存標本采集后按檢驗規定的貯存條 件，如室溫、冰浴、溫浴或 防腐貯存，將標本直立置于穩定、干燥、避光、密閉的環境中， 避免振搖，以免標本遺灑或溶血影響檢測結果。三、標本的運送必須保證運送后標本所分析的結果與剛采集標本后分析的結果一,致。四、標本的簽收臨床工作人員及化驗室人員接收臨床標本，均應按標準化要求 進行，做到認真核對，包括標本來源、標本屬性、檢查項目，標本采集和運送是否合乎要求

2、等，標本送出人員和標本接收人員 都要做認真的記錄弁簽字存檔。五、標本的處理1化驗室接收標本后應及時正確地予以處理，否則會影響檢測結果的準確性。2、如果取血后未盡快轉送或分離血清、血漿，血清與血塊簪時間接觸可發生變化。3、化驗室接收標本后處理應注意事項：（ 1 ）、時間：化驗室接收標本后應盡快予以分類和離心。、促凝標本應盡早處理，可在采血 5-15分鐘后離心；抗凝標本可采血后立即離心；非抗凝（無促凝）標本采血30-60分鐘后離心；抗凝全血標本（全血細胞分析、ESR等）不需要離心。（ 2 ）、溫度：一般標本為室溫（最好是22-25 ）放置；冷藏標本（對溫度依賴性分析物）應保持在2-8 直到溫度控制

3、離心。（ 3 ）、采血管放置：應管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。（ 4 ）、采血管必須封口：管塞移去后會使血PH 改變，影響檢測結果， 封口可以減少污染、蒸發、噴灑和溢出等。六、分析前的可變因素1 、生物因素：可引起所檢測物質在體內的變化，此種變化與檢測方法無關，分為可變的和固定的生物因素。2、干擾因素：在收集和分析標本過程中，干擾因素常導致分析結果與被測物真實濃度不符。七、標本采集的基本原則遵照醫囑采集各種標本均應按醫囑執行。凡對檢驗申請單有疑問，應核實清楚后再執行。1 、充分準備（ 1 ）采集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項并向病人作耐心解釋，以取得合作。2 2） .應根據

4、檢驗目的選擇適當容器，容器外必須貼上標簽，注明病人姓名、科室、床號、檢查目的、送檢時間等。2 、嚴格查對檢驗項目標準操作規程（SOP）（ 1 ） . 采集前應認真查對醫囑，核對申請項目、病人姓名、床號等。（2） .采集完畢及送檢前應重復查對。3、正確采集采集標本既要保證及時，又須保證采集量準確，這樣才能保證送檢標本的質量。4、及時送檢標本采集后應及時送檢，特殊標本還應注明采集時間。八、標本采集方法（一）、靜脈血液采集1. 目的抽取靜脈血標本以做各項檢驗。2. 適用范圍適用于本科做生化、血常規等項目所需血液標本的采集。3. 物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、一 次性采血針、負

5、壓真空管（數量和種類根據要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。4. 檢驗申請單填寫要求：4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應的標簽。5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內側靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復合碘棉簽消毒穿刺

6、部位。5.5 在靜脈穿刺部位上方 4-7 厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺 :推薦使用真空采血技術。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3 分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血完畢后，產生的醫療垃圾按規定分類處理。6. 注意事項6.1 采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。6.2 抗凝管收集血標本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標本，采樣量35ml 。 若檢驗項目較多

7、，應適當增加采樣量。6.4 血常規檢驗用EDTAK2抗凝管收集標本，采樣量 0.5-1毫 升。6.5 凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸檬酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標本，采樣量必須準確，為 1.8ml 。血沉用枸櫞酸鈉 0.4ml 抗凝， 抽血 1.6ml 。6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD）以枸檬酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖 20mg ，抽靜脈血1.8ml ，混勻。6.7 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。 檢驗項目標準操作規程（ SOP）6.8 血液粘度測定需同時抽取血常規、血沉和肝素抗凝血（ 5ml ） 三份樣本。6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結果，故一般應空腹抽血

8、。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝 產物 的測定等。6.10 藥物影響：如異菸肺、慶大毒素、氨節青毒素可使谷丙轉氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。7. 標本運輸及實驗前存放：低溫條件 2-8 或室溫運輸， 1 小時內送檢。 1 小時內分離出血清，室溫放置不超過4 小時， 4 保存不超過8 小時，長時間保存需在 冰凍條件下，且只能凍融 1 次。8. 附加檢驗項目申請：8.1 標本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應在標本采集當天上午 11 點 30 分以

9、前電話通知實驗室。8.2 附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯系，以便聯系其它實驗室進行檢測。9. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。（二）、末梢血采集1. 目的采集末梢血標本以做門診血常規檢驗。2. 適用范圍適用于門診檢驗科做血常規等項目所需血液標本的采集。3. 物品準備：一次性采血針、 75% 酒精、無菌棉球、 0.5 毫升離心管（EDTAK2抗凝管 ） 、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。4. 檢驗申請單填寫要求：4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集標本年月日時、申請醫生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在 0.5 毫升離心管（EDTAK2 抗凝管） ，約0.2-0.3 毫升。5.3 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3 分鐘。5.4 在微型震蕩器混勻