1、第四章 牙周病微生物學郭良微牙牙周周袋袋病病損損分分區區二、二、 牙周生態系牙周生態系 periodontal ecosystem牙齦炎和牙周病的簡化通路牙齦炎和牙周病的簡化通路致病菌落產物(LPS脂多糖等)細胞因子和炎癥介質炎癥和組織損傷牙周袋形成/骨吸收牙菌斑 特點：是一個有一定結構形式的有機體，其間的細菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性劑或抗生素等的殺滅作用，不容易被水沖掉牙菌斑生物膜結構牙菌斑生物膜結構齦上菌斑齦上菌斑附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑菌斑 接觸組織 優勢菌 影響因素 致病性 齦上菌斑 釉質，齦緣，暴露的牙骨質 革蘭陽性需氧菌兼性菌 口腔衛生措施

2、食物機械摩擦唾液 齲病齦炎齦上牙石(二二) 齦下菌斑齦下菌斑1.附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑attached subgingival plaque2.非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑unattached subgingival plaque接觸組織接觸組織優優 勢勢 菌菌致致 病病 性性齦上菌斑齦上菌斑釉質或齦緣處釉質或齦緣處暴露的牙骨質暴露的牙骨質G需氧菌和需氧菌和兼性菌兼性菌齲病、齦炎、齲病、齦炎、齦上牙石齦上牙石附著性附著性齦下菌斑齦下菌斑牙周袋內牙周袋內的牙骨質的牙骨質G兼性菌和兼性菌和厭氧菌厭氧菌根面齲、根面吸收根面齲、根面吸收牙周炎、齦下牙石牙周炎、齦下牙石非附著性非附著性齦下菌斑

3、齦下菌斑齦溝上皮、齦溝上皮、結合上皮、結合上皮、牙齦結締組織牙齦結締組織G厭氧菌和厭氧菌和能動菌能動菌牙周炎、牙周炎、牙槽骨吸收牙槽骨吸收齦上菌斑齦上菌斑齦下菌斑齦下菌斑清潔作用清潔作用唾液和摩擦唾液和摩擦無無滯滯 留留附附 著著機機 械械 性性代代 謝謝以碳水化合物為主以碳水化合物為主碳水化合物和蛋白質碳水化合物和蛋白質環環 境境需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧兼性厭氧或專性厭氧兼性厭氧或專性厭氧可可 動動 菌菌少少多多優勢菌群優勢菌群G+絲狀菌和口腔鏈球菌絲狀菌和口腔鏈球菌G厭氧桿菌厭氧桿菌宿主防御宿主防御唾唾 液液齦齦 溝溝 液液 Kochs postulate同樣的疾病中能發現同樣的病原菌

4、；從該病灶中分離出病原菌并純培養；該培養物接種至易感動物可引起相似的疾??；能從實驗室重新獲得病原菌純培養。Kochs法則不足：偏重病原菌作用，輕視了機體的防御功能。o 10種與牙周病關系較為密切的微生物（1996 World Workshop on Clinical Periodontics證據充分的致病菌 : 伴放線放線桿菌（ Actinobacillus actinomycetemcomitans ，Aa牙齦卟啉單胞菌（Pophyromonas gingivalis,Pg福賽類桿菌（Bacteroides forsythus,Bf直腸彎曲桿菌具核梭桿菌中間普氏菌齒垢密螺旋體主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌思考題1.牙周病的始發部位都在什么地方？牙周病的始發部位都在什么地方