1、院感培訓第一期院感科保潔人員醫院感染知識培訓保潔人員醫院感染知識培訓院感科院感科2016年年3月月8日日目的目的: 加強醫院感染知識的認識，做好雙向加強醫院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫院感染，確保醫療安全，提而達到控制醫院感染，確保醫療安全，提高醫療質量。高醫療質量。進入重點科室工作應采取防護措施 保潔人員在進入重點科室進行清潔消毒采保潔人員在進入重點科室進行清潔消毒采取隔離措施：戴口罩、帽子、穿隔離衣、取隔離措施：戴口罩、帽子、穿隔離衣、換鞋。最重要的應嚴格執行手衛生規換鞋。最重要的應嚴格執行手衛生規范，在接觸患

2、者前后、接觸患者周圍環范，在接觸患者前后、接觸患者周圍環境后立即洗手或手消毒。境后立即洗手或手消毒。保持環境的清潔保持環境的清潔消毒隔離消毒隔離一、消毒隔離基本知識一、消毒隔離基本知識二、醫療廢物的管理二、醫療廢物的管理三、手衛生規范三、手衛生規范一般要求：一般要求：1、濕式清掃，一天、濕式清掃，一天1-2次。次。2、拖把、拖把嚴格分區嚴格分區使用，標識使用，標識 清楚，清楚， 使用后使用后沖洗沖洗 晾干備用。定期消毒。晾干備用。定期消毒。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。4、早晨、早晨8點之前完成。點之前完成。 病房各類用品表面的消毒病房各類用品表

3、面的消毒 當以上物品的表面當以上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取嚴格的消毒處理，可用含必須采取嚴格的消毒處理，可用含有效氯有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，應每日用含物表，這些地方容易受到污染，應每日用含有效有效氯氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用便器外表面用清水沖洗干凈。清水沖洗干凈。 當受到病原微生物污染時可用含有效氯當受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 1

4、000mg/L 2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。地面清潔地面清潔1 1、當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清、當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日水拖地每日2 2次。次。2 2、當地面受到病原菌污染時（血跡、分泌物、排泄物、當地面受到病原菌污染時（血跡、分泌物、排泄物時），先用時），先用500mg/L500mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）避免污避免污染區域擴大染區域擴大，3030分鐘后用拖把拖干凈。分鐘后用拖把

5、拖干凈。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再用清水沖洗干，再用清水沖洗干凈，晾干備用。凈，晾干備用。3 3、對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，、對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。4、每日清潔消毒應按順序進行：從每日清潔消毒應按順序進行：從治療室治療室即清潔區開始，即清潔區開始，依次為依次為辦公室辦公室、值班室、值班室、病房病房、走廊、走廊、廁所廁所。血液、體液濺出物的清潔血液、體液濺出物的清潔 及

6、時清除血液、體液及時清除血液、體液等濺出的感染物。等濺出的感染物。 先消毒先消毒（覆蓋法），（覆蓋法），再進行擦拭，再進行擦拭，避免污避免污染區域擴大。染區域擴大。 使用一次性沾有消毒使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。蓋擦拭，再行清潔。2013-06-06122013-06-0613注意：注意：抹布必須分區使用！抹布必須分區使用！擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區域，后污染重的先污染輕的區域，后污染重的區域！區域！不同區域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！不同區域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！配含氯消毒劑時要做好相關防護配含氯消毒劑時要做好相關防護 因為含氯消毒

7、劑雖然有優點，但也有缺點：易受有機物及因為含氯消毒劑雖然有優點，但也有缺點：易受有機物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩定，有難聞的氯味，濃度酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接高可對皮膚粘膜產生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質。高濃度氯侵入呼吸道觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質。高濃度氯侵入呼吸道可很快導致可很快導致“內擊性死亡內擊性死亡” 配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護眼鏡、穿防護服或圍裙。戴橡膠手套，防護眼鏡、穿防護服或圍裙。病房分區病房分區：

8、 清潔區：清潔區：醫護人員值班室、更衣室、儲物間。醫護人員值班室、更衣室、儲物間。半污染區：半污染區：治療室、護士站、內走廊。治療室、護士站、內走廊。 污染區：污染區：病房、接診室、廁所、污物間。病房、接診室、廁所、污物間。手術室分區：手術室分區：非限制區：非限制區：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉換處、污物間、病人接收區。換處、污物間、病人接收區。半限制區：半限制區：辦公室、敷料準備室、器械室、刷手辦公室、敷料準備室、器械室、刷手間。間。 限制區：限制區：無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、無菌物品存放間。無菌物品存放間。

9、清潔用具有明顯標志（清潔用具有明顯標志（清潔區綠色，清潔區綠色，半半污污染區白色，污染區黃色，染區白色，污染區黃色，廁所區紅色廁所區紅色）。）。 清潔程序：清潔程序：先清潔區，先清潔區，再半污染區，再半污染區，最后最后污染區。污染區。保潔車標準配備保潔車標準配備醫療廢物的管理醫療廢物的管理醫療廢物醫療廢物 醫院廢物醫院廢物生活垃圾生活垃圾感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物化學性廢物化學性廢物2013-06-06222013-06-0623醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利利 器器 盒盒包包 裝裝 袋袋醫療

10、廢物的管理醫療廢物的管理 生活廢物生活廢物黑色黑色袋袋 醫療垃圾醫療垃圾有警示標識的有警示標識的黃色黃色專用專用包裝袋包裝袋 紅色紅色袋裝放射垃圾袋裝放射垃圾醫療廢物的管理醫療廢物的管理（1） 三不準三禁止三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫療廢物三不準：不準混合放置醫療廢物 不準取出已放入容器中的醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物 不準運出未達包裝要求的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物 醫療廢物的管理（醫療廢物的管理（2）三禁止：禁止買賣醫療廢物三禁止：禁止買賣醫療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物 禁止將醫療廢物混入生活垃圾禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫

11、療廢物的管理醫療廢物的管理 醫療廢物產生科室要求醫療廢物產生科室要求 在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用當使用雙層黃色包裝袋，雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫療廢物暫存間。示標識，立即送醫療廢物暫存間。 盛裝的醫療廢物達到包裝袋或者容器的盛裝的醫療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用時，

12、應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。封口緊實、嚴密。醫療廢物的管理醫療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室、產生日期、類醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明等。別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明

13、等。醫療廢物的管理醫療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送、收集的工作要求 保潔人員每天從科室用保潔人員每天從科室用“醫療廢物專用密封車醫療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫療廢物裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至醫療廢物暫存間。按照規定的時間和路線送至醫療廢物暫存間。 醫療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室醫療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室人員和保潔人員要分別簽名。移交情況記錄于科室醫療廢人員和保潔人員要分別簽名。移交情況記錄于科室醫療廢物登記本內。物登記本內。 保潔人員在運送醫療廢物時，保潔人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器應當防止造成包裝物或

14、容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。接接觸身體。錯誤的封口和標識錯誤的封口和標識醫療廢物外露、無效封口醫療廢物外露、無效封口正確有效封口正確有效封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標識有效封口和標識錯誤的運送錯誤的運送正確的運送正確的運送個人防護、密閉運送個人防護、密閉運送無人看管狀態無人看管狀態正確處理安瓿類損傷性廢物正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物專用標識防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物專用標識嚴禁私自拆卸紙箱！嚴禁私自拆卸紙箱！交接稱重與雙簽字交接稱重與雙簽字保潔

15、人員與暫存處專職人員保潔人員與暫存處專職人員2013-06-06372013-06-0638醫療廢物的管理醫療廢物的管理 醫療廢物處理員將醫療廢物移交給南昌醫療廢物處理員將醫療廢物移交給南昌市醫療廢物處理中市醫療廢物處理中心，要認真清點核實數量，如實填寫心，要認真清點核實數量，如實填寫兩聯單并簽名。兩聯單并簽名。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年年。 收運來的醫療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫療廢收運來的醫療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過物暫時貯存的時間不得超過2天天。醫療廢物轉出后及時進。醫療廢物轉出后及時進行清

16、潔消毒場地。行清潔消毒場地。 每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。毒。 標準預防措施：標準預防措施： 手衛生（洗手和手消毒）手衛生（洗手和手消毒） 手套手套 口罩、護目鏡、面罩口罩、護目鏡、面罩 防護服裝防護服裝 按要求收集、運送、儲存醫療垃圾按要求收集、運送、儲存醫療垃圾 工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。戴工作帽，戴橡膠手套。 近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。療廢物，更要防止被利器刺傷、

17、割傷。 每次處理醫療廢物后均要用洗手液洗手。每次處理醫療廢物后均要用洗手液洗手。手衛生規范手衛生規范 洗手能有效預防控制和降低醫院感染洗手能有效預防控制和降低醫院感染 洗手是自我防護的重要措施洗手是自我防護的重要措施PLEASE WASH THEM NOW !手在NI中是如何起作用的？手衛生規范手衛生規范 六步洗手六步洗手 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手染時，應用洗手液和流動水洗手 摘手套后要洗手摘手套后要洗手洗手步驟洗手步驟洗手方法 濕手濕手 取液取液 揉搓及其方法：揉搓及其方法： 沖洗沖洗 干燥干燥 護膚護膚第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行交換進行 第