1、1 目目 錄錄u醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理u醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測u手衛(wèi)生手衛(wèi)生u職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)u傳染病管理傳染病管理u醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理第1頁/共19頁2 第一篇第一篇 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理一、醫(yī)院感染管理委員會一、醫(yī)院感染管理委員會主任：（業(yè)務(wù)院長）主任：（業(yè)務(wù)院長）副主任：（醫(yī)務(wù)科科長）（護(hù)理部主任）副主任：（醫(yī)務(wù)科科長）（護(hù)理部主任）委員：委員：第2頁/共19頁3二、科室感染管理委員會二、科室感染管理委員會第3頁/共19頁4第二篇第二篇 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測一、醫(yī)院感染的定義一、醫(yī)院感染的定義 1、醫(yī)院感染醫(yī)院感染 指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院指住院患者在醫(yī)

2、院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或者入院時已的感染。但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。得的感染也屬于醫(yī)院感染。 2、 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 指在醫(yī)院實施手術(shù)、治療、診斷、預(yù)防等技指在醫(yī)院實施手術(shù)、治療、診斷、預(yù)防等技術(shù)措施術(shù)措施(如靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、注射針劑、輸如靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、注射針劑、輸血、吸入療法、燒傷治療等過程中血、吸入療法、燒傷治療等過程中),濫用抗生素濫用抗生素以及應(yīng)用免疫制

3、劑等而引起的感染。引起此類以及應(yīng)用免疫制劑等而引起的感染。引起此類感染常見的微生物有葡萄球菌、變形桿菌、綠感染常見的微生物有葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。膿桿菌等。第4頁/共19頁5二、醫(yī)療感染病例的判斷方法二、醫(yī)療感染病例的判斷方法 體溫單觀察體溫的變化，當(dāng)體溫大于38攝氏度時 醫(yī)囑單了解抗菌藥物的使用原因 檢查單結(jié)合檢驗結(jié)果、影像診斷等判斷。 病程 記錄單了解疾病發(fā)展變化情況，綜合分析。判斷方法第5頁/共19頁6三、醫(yī)院三、醫(yī)院感染常見感染常見部位部位心血管系心血管系統(tǒng)等統(tǒng)等呼吸道呼吸道骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位手術(shù)部位消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)皮膚軟組皮膚軟組織織血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神

4、經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)第6頁/共19頁7第三篇第三篇 手衛(wèi)生手衛(wèi)生一、洗手的四個時刻一、洗手的四個時刻1、直接接觸每個患者前后。、直接接觸每個患者前后。2、進(jìn)行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前。、進(jìn)行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前。3、接觸患者的血液、體液、分泌物后。、接觸患者的血液、體液、分泌物后。4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。第7頁/共19頁8 備注：每個動作時間不少于備注：每個動作時間不少于15秒，整個洗手時間不少秒，整個洗手時間不少于于3分鐘。分鐘。第8頁/共19頁9三、手套的使用原則三、手套的使用原則1、使用手套不能替代手衛(wèi)生，脫去、

5、使用手套不能替代手衛(wèi)生，脫去手套后必須洗手。手套后必須洗手。2、在可能接觸到血液、體液時等具、在可能接觸到血液、體液時等具有潛在性傳染危險時須使用手套。有潛在性傳染危險時須使用手套。3、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部有破損時須使用、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部有破損時須使用手套。手套。4、在護(hù)理不同患者時，應(yīng)更換手套；、在護(hù)理不同患者時，應(yīng)更換手套；手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。5、接觸污染部位后如果要再次接觸、接觸污染部位后如果要再次接觸清潔的部位，必須使用手套。清潔的部位，必須使用手套。第9頁/共19頁10第四篇第四篇 消毒滅菌消毒滅菌一、消毒和滅菌的概念一、消毒和滅菌的概念1、消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微

6、生物，消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。使其達(dá)到無害化的處理。2、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。切微生物的處理。第10頁/共19頁11二、醫(yī)療器械消毒滅菌要求二、醫(yī)療器械消毒滅菌要求1、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損黏膜組織的診療器械、器具和物品都應(yīng)進(jìn)行破損黏膜組織的診療器械、器具和物品都應(yīng)進(jìn)行滅菌。滅菌。2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒物品應(yīng)進(jìn)行消毒第11頁/共19頁12三、常

7、用器械的消毒方法三、常用器械的消毒方法第12頁/共19頁13第五篇第五篇 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義 將患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，不論接觸完整或非完整的皮膚黏膜，必須采將患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，不論接觸完整或非完整的皮膚黏膜，必須采取防護(hù)措施。取防護(hù)措施。第13頁/共19頁14二、職業(yè)防范措施二、職業(yè)防范措施 1、手接觸污染物品時，應(yīng)、手接觸污染物品時，應(yīng)戴手套戴手套，脫去手套后，脫去手套后應(yīng)立即應(yīng)立即洗手洗手，必要時手消毒。，必要時手消毒。 2、遇到可能飛濺面部與身體時，應(yīng)、遇到可能飛濺面部與身體時，應(yīng)戴護(hù)目鏡、戴護(hù)

8、目鏡、口罩、手套、穿隔離衣或圍裙口罩、手套、穿隔離衣或圍裙。 3、侵襲性操作時，小心銳器刺傷，、侵襲性操作時，小心銳器刺傷，利器放入銳利器放入銳器器盒內(nèi)、垃圾放入黃色垃圾袋內(nèi)。盒內(nèi)、垃圾放入黃色垃圾袋內(nèi)。 4、患者接觸過的物品和環(huán)境應(yīng)及時、患者接觸過的物品和環(huán)境應(yīng)及時消毒處理消毒處理。 5、接觸飛沫傳播的疾病患者，需戴外科、接觸飛沫傳播的疾病患者，需戴外科口罩口罩。 6、接觸空氣傳播的疾病患者，需戴醫(yī)用、接觸空氣傳播的疾病患者，需戴醫(yī)用口罩口罩。第14頁/共19頁15三、職業(yè)暴露的處理方法三、職業(yè)暴露的處理方法 1、在流水下邊沖洗邊由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。、在流水下邊沖洗邊由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。 2、再用消毒液進(jìn)行消毒。、再用消毒液進(jìn)行消毒。 3、上報至醫(yī)院院感辦公室（內(nèi)線、上報至醫(yī)院院感辦公室（內(nèi)線3322）。）。 4、開具化驗單抽血進(jìn)行初篩。、開具化驗單抽血進(jìn)行初篩。 5、根據(jù)具體情況，在暴露后、根據(jù)具體情況，在暴露后1個月、個月、3個月、個月、6個月化驗復(fù)查。個月化驗復(fù)查。第15頁/共19頁16第六篇第六篇 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物的定義一、醫(yī)療廢物的定義 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中