1、急救藥品、特殊藥品藥理知識培訓夷陵醫院 胡德鳳 總覽藥品分類1：呼吸興奮藥 9：鎮痛、鎮靜、抗驚厥藥2：抗休克藥 10：解毒藥3：抗心律失常藥 11: 催醒藥4：血管擴張藥 12: 抗過敏藥5：平喘藥 6：脫水利尿劑 7：激素類藥 8：止血藥呼吸中樞興奮劑：呼吸中樞興奮劑：1、尼克剎米、尼克剎米Nikethamide【別名】可拉明 0.375g。【藥理】直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。【適應癥】中樞性呼吸功能不全、各種繼發性呼吸抑制、 呼吸衰竭。【觀察要點】 1禁用于小兒高熱而無呼吸衰竭者。 2不良反應：可引起多汗、惡心、嘔吐、面部潮紅、皮疹等。大劑量可引起血壓增高、心悸、脈搏加快、心律

2、失常、震顫及肌肉僵直。 3用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。 4出現血壓升高、震顫及肌肉僵直時，應及時停藥。過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現昏迷。 5不可與鞣酸、有機堿鹽類、各種金屬鹽類配伍，可產生沉淀。呼吸中樞興奮劑：呼吸中樞興奮劑：2、洛貝林、洛貝林Lobeline【別名】山梗菜堿 3mg。【藥理】刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞。【適應癥】用于各種原因引起的呼吸抑制【觀察要點】 1.不良反應：可有惡心、嘔吐、頭痛、心悸等。 2.過量引起大汗、心動過速、低血壓、低體溫、呼吸抑制等，注意觀察有無過量反應，并及時調整劑量。 3.靜脈注射須緩慢。 4.忌與鉛、銀等鹽類藥物配伍

3、，也不要與碘和鞣酸配伍，與堿性藥物配伍可產生沉淀。抗休克藥：抗休克藥：1、腎上腺素、腎上腺素Adrenaline【別名】副腎素 l mg 。【藥理】興奮、受體，增強心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌。【適應癥】心搏驟停、過敏性休克、支氣管哮喘等的搶救。【觀察要點】 1.禁用于器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、甲亢及糖尿病等。 2.不良反應：有心悸、頭痛、激動不安等。劑量過大或給藥過快可引起心律失常和血壓劇增致腦出血。 3.應密切觀察血壓、心率與心律變化，多次使用時還必須監測血糖變化。 4.皮下或肌內注射時要更換注射部位，以免引起組織壞死。 5. 遇氧化物、堿類、光、熱均可分解變色，變

4、色后不宜使用。抗休克藥：抗休克藥：2、間羥胺、間羥胺Metaraminol【別名】阿拉明 10mg。【藥理】興奮受體，升壓作用較弱，但緩慢而持久。【適應癥】各種原因引起的休克、低血壓。【觀察要點】 1.慎用于甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者。 2.靜脈給藥時宜選用粗大的靜脈，使用過程中應觀察藥液有無外滲。 3.肌內或皮下注射時應避免血液循環不佳部位。 4.短期連續使用可產生快速耐受性，使用時應密切觀察病情變化，根據患者的病情及時調整濃度和劑量。 5.應注意觀察患者有無過量癥狀：如高血壓、心律失常、震顫、胸部壓迫感等，一旦出現應立即停用。 6.停藥時應逐漸減量，若驟然停藥，可再度出現低

5、血壓。 7.不宜與堿性藥物配伍。抗休克藥：抗休克藥：3、多巴胺、多巴胺Dopamine【別名】兒茶酚乙胺 20mg。【藥理】興奮、和多巴胺受體。小劑量擴張腎及腸系膜血管；中等劑量增強心肌收縮力，心搏量增加；大劑量可增加外周血管阻力，升高血壓。【適應癥】各種類型休克，特別是伴有心肌收縮力減弱及尿量減少者，急性腎衰竭(與利尿藥合用)。【觀察要點】 1.不良反應：靜脈滴注過快及用量過大可引起心動過速、心律失常和腎功能損傷，靜滴時應監測血壓、心率及尿量等。 2應選用粗大、彈性好的血管靜注，避免藥液外滲。 3突然停藥可產生嚴重低血壓，應逐漸遞減至完全停藥。 4不宜與堿性藥物配伍。抗休克藥：抗休克藥：4、

6、異丙腎上腺素、異丙腎上腺素Isoprenaline【別名】異丙腎 1mg。【藥理】興奮受體，增強心臟收縮力，心率加快，支氣管平滑肌松弛。【適應癥】支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心臟驟停。【觀察要點】 1禁用于冠心病、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者。 2不良反應：心悸、頭痛、惡心、心率增快、震顫、多汗及乏力等。 3密切觀察心電圖、血壓及脈搏變化，當成人心率120次min、小兒心率140min時應及時報告醫師。 4本藥遇酸、堿易被破壞，忌與氧化物和堿性藥物配伍。 抗心律失常藥：抗心律失常藥：1、去乙酰毛花苷、去乙酰毛花苷Deslanoside【別名】西地蘭 0.4mg。【藥理】加強心肌收縮力、減慢心率

7、。 【適應癥】心功能不全，心房顫動、房撲。【觀察要點】 1禁用于洋地黃中毒、室性心動過速、心室顫動等患者。 2不良反應：惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、房室傳導阻滯、黃視等。 3在用藥前后或用藥期間應注意觀察心電圖、血壓、心率等變化。 4靜注前需稀釋，緩慢靜注時間不少于5min。抗心律失常藥：抗心律失常藥：2、利多卡因、利多卡因Lidocaine【藥理】降低心肌細胞自律性，改變病變區傳導速度。【適應癥】治療和預防室性心律失常，是急性心梗所致室性心律失常的首選藥。【觀察要點】 1禁用于對本藥過敏、有癲癇大發作、嚴重房室傳導阻滯者。 2不良反應：頭痛、興奮、眩暈等，嚴重者可出現感覺異常、視物模糊、定向

8、障礙、驚厥等。 3使用時應密切觀察患者神志、血壓、心電圖等變化，尤其是原有心動過緩、心衰及肝功能不良者。 4靜脈用藥每次不宜超過100mg，注射速度宜慢。抗心律失常藥：抗心律失常藥：3、維拉帕米、維拉帕米Verapamil【別名】異搏定、異搏停 。【藥理】為鈣離子拮抗藥，使心肌細胞收縮減弱。并可松弛血管平滑肌，使動脈壓下降。【適應癥】對陣發性室上性心動過速最有效；可用于房顫等。【觀察要點】1禁用于洋地黃中毒、心源性休克、充血性心力衰竭等。2不良反應：口服可有惡心、嘔吐、便秘、心悸等，靜脈注射可致低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯等。3靜脈注射速度不宜過快，可致心臟驟停，靜脈推注時間為23min(老

9、年患者應34min) 。在靜脈注射時應備有急救設備和藥品，嚴密監護心率和血壓的變化。抗心律失常藥：抗心律失常藥：4、阿托品、阿托品Atropine【藥理】為M膽堿受體阻斷藥，抑制腺體分泌，改善微循環。【適應癥】緩慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用藥、有機磷農藥中毒、擴瞳驗光。【觀察要點】 1禁用于休克伴有心動過速或高熱者、充血性心衰、青光眼等患者。 2不良反應：口干、心率加快、視物模糊、皮膚干燥、排尿困難等，過量可出現呼吸加快加深，驚厥等中樞興奮現象，重則轉為抑制，呼吸麻痹。 3靜脈注射速度宜慢，密切觀察神志、呼吸、心率等變化。 4服藥期間避免飲酒。 血管擴張藥：血管擴張藥：1、酚妥拉明、酚妥

10、拉明Phentolamine【藥理】為受體阻滯藥，可使血管擴張，降低心臟后負荷。 【適應癥】左心衰、感染性休克、血管痙攣性疾病，局部注射可防止去甲腎上腺素外滲引起的皮膚壞死。【觀察要點】1禁用于對本品過敏、嚴重動脈粥樣硬化、腎功能不全、低血壓患者。2不良反應：直立性低血壓、心動過速或心律失常、頭痛、眩暈、鼻塞、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等。3密切觀察血壓心律，發現異常，及時與醫師聯系。4與鐵劑有配伍禁忌。血管擴張藥：血管擴張藥：2、硝酸甘油、硝酸甘油Nitroglycerin【藥理】使血管擴張。【適應癥】用于心絞痛的防治、充血性心力衰竭的治療。【觀察要點】 1禁用于對有機硝酸鹽過敏、嚴重貧血、低血壓

11、、顱內壓升高、青光眼以及不適合舌下含化患者。 2不良反應：直立性低血壓、反射性心動過速、頭痛、惡心、嘔吐等。 3口服生物利用度低，除緩釋片外，不可吞服。 4應使用輸液泵精確調節滴速，并密切觀察患者血壓及心率變化。 5心絞痛發作頻繁者，可在排便或勞累前510min預防性含服；用于緩解心絞痛發作時，如15min內含服3次仍無效者應立即就診。 6.從小劑量開始給藥；停藥時逐漸減量，以免誘發心絞痛。 7. 應避免飲酒、避光保存。血管擴張藥：血管擴張藥：3、硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯IsosorbideDinitrate【別名】消心痛【藥理】本藥為速效、長效硝酸酯類抗心絞痛藥。【適應癥】治療和預防各種類

12、型心絞痛，也可用充血性心力衰竭。【觀察要點】 1禁用于對硝酸酯類過敏、青光眼、嚴重貧血、低血壓、顱內壓升高患者。 2直立性低血壓、反射性心動過速、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等。 3乙醇可加重本藥的不良反應，服藥期間應避免飲酒。 4長期服藥可產生耐藥性，停藥1周左右才能恢復療效。 5大量或長期使用后需停藥時，應逐漸減量。 6應注意觀察藥物的不良反應，尤其是老年患者，一旦出現直立性低血壓時，應抬高兩腿以利靜脈回流。平喘藥：氨茶堿平喘藥：氨茶堿 Aminophylline【藥理】具有松弛支氣管平滑肌、增加心排血量、增加腎小球濾過率和腎血流量作用。【適應癥】用于支氣管哮喘、阻塞型肺氣腫、心源性哮喘。【

13、觀察要點】 1禁用于對乙二胺或茶堿過敏、急性心肌梗死伴血壓顯著降低者。 2不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、失眠等。 3靜脈注射速度宜慢，當注射速度過快，可出現心律失常、肌肉顫動或癲癇等不良反應。 4本藥宜單獨應用，不宜與其他藥物配伍。脫水利尿藥：脫水利尿藥：1、呋塞米、呋塞米Furosemide【別名】速尿。【藥理】擴張小血管，減輕心臟負荷，增加腎血流量、利尿。【適應癥】水腫性疾病、預防急性腎衰竭、急性藥物中毒。【觀察要點】 1禁用于孕婦及對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者。 2不良反應：水及電解質紊亂、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙等。 3應定期檢測電解質，并注意觀察有無乏力、嘔吐等低血鉀表現。 5

14、可致血糖升高、尿糖陽性，對糖尿病患者應注意觀察血糖變化。脫水利尿藥：脫水利尿藥：2、甘露醇、甘露醇Mannitol【藥理】本藥為單糖，在體內不被代謝，起到滲透利尿作用。【適應癥】腦水腫、青光眼、預防各種原因引起的急性腎小管壞死、藥物過量或毒物中毒、術前腸道準備。【觀察要點】 1禁用于尿閉、嚴重失水、顱內活動性出血患者。 2不良反應：水及電解質紊亂、寒戰、發熱、頭暈、口渴、血栓性靜脈炎等。 3使用前應仔細檢查液體，如有結晶，完全溶解后再使用。 4為保證療效，靜脈滴注半小時內滴完。 5注意觀察注射部位，防止藥液外滲，以免引起組織壞死。 6定期檢測血壓、電解質、腎功能，觀察藥物不良反應。 7不宜與其

15、他藥物混合應用。脫水利尿藥：脫水利尿藥：3、甘油果糖、甘油果糖GlycerolandFructose【藥理】本藥為高滲性脫水藥。【適應癥】用于顱內壓增高的患者，尤其適用于腎功能有損害而不能使用甘露醇的患者。【觀察要點】 1禁用于遺傳性果糖不耐受癥患者、尿閉者、高鈉血癥患者和心功能不全等患者。 2本藥應靜脈給藥，使用時勿漏出血管，同時應根據治療目的調節滴速。 3使用本藥時應注意患者食鹽攝入量，長期應用時應防止水、電解質紊亂。激素類藥：地塞米松激素類藥：地塞米松Dexamethasone【藥理】人工合成的長效糖皮質激素，有抗炎、抗毒和抗過敏和免疫抑制作用。【適應癥】各種炎癥性疾病、嚴重的支氣管哮喘

16、、自身免疫性疾病和血液系統疾病等。【觀察要點】 1禁用于對腎上腺皮質激素類藥物過敏者，嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，全身性真菌感染等疾病。 2不良反應：較大量使用可引起尿糖、消化道出血、骨質疏松、誘發精神癥狀等。 3停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免復發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。 4長期使用可發生失鉀、缺鈣、負氮平衡和腎上腺皮質功能抑制，應補充鉀和鈣，給予高蛋白、低糖飲食。 5定期檢查電解質和血糖變化，給予胃黏膜保護藥，注意觀察患者的不良反應。止血藥：止血藥：1、酚磺乙胺、酚磺乙胺Etamsylate【別名】止血敏【藥理】降低毛細血管通透性，使血管收縮、出血時間縮短；增加血小板聚集

17、和黏附性縮短凝血時間。【適應癥】用于防治手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。【觀察要點】 1高分子血容量擴張藥應在本藥之后使用。 2與其他類型止血藥合用，可增強其止血效果。 3本藥最好單獨注射，不宜與其他藥物配伍。止血藥：止血藥：2、蛇凝血素酶、蛇凝血素酶Hemocoagulase【商品名】立止血。 【藥理】具有類凝血激酶樣作用。【適應癥】治療和防止多種原因引起的出血。【觀察要點】 1.禁用于有血栓或栓塞史者及DIC導致的出血。 2. 用藥期間注意觀察患者出凝血時間的變化。止血藥：止血藥：3、凝血酶、凝血酶Thrombin【藥理】速效局部止血藥。【適應癥】上消化道出血、小血管或毛細血

18、管滲血。【觀察要點】 1禁用于對本藥過敏者。 2誤入血管可致血管內凝血而危及生命，嚴禁注射。 3用于創面止血時宜先清潔創面，并且藥物應直接與創面接觸，才能起止血作用。 4使用時用生理鹽水新鮮配制，避免加溫。 5不可與酸、堿及重金屬配伍，宜冷藏保存。鎮痛、鎮靜藥：鎮痛、鎮靜藥：1、鹽酸嗎啡、鹽酸嗎啡MorphineHydrochloride【藥理】為阿片受體激動藥，有強大鎮痛、鎮靜作用，可抑制呼吸中樞。【適應癥】用于使用其他鎮痛藥無效的急性劇痛、心肌梗死而血壓尚正常者、心源性哮喘和麻醉、手術前用藥。【觀察要點】 1禁用于顱內高壓或顱腦損傷、支氣管哮喘、中毒性腹瀉患者和分娩鎮痛等。 2不良反應：惡

19、心、嘔吐、頑固性便秘、排尿困難等。 3觀察患者神志、呼吸、瞳孔、血壓、心率等變化。 4連用35d即產生耐受性，1周以上可成癮，故不宜長期使用(三階梯鎮痛除外)。 5緩釋片和控釋片服用時必須整片吞服，不可嚼碎。 6急性中毒的主要癥狀為昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小等。鎮痛藥：鎮痛藥：2、鹽酸哌替啶、鹽酸哌替啶PethidineHydrochloride【別名】度冷丁。【藥理】鎮痛作用約為嗎啡的ll018，持續24h，有鎮靜、呼吸抑制作用。【適應癥】用于各種劇痛，如創傷、燒傷、手術后疼痛等。【觀察要點】 1禁用于分娩前46h的產婦、急性呼吸抑制、顱腦損傷等患者。 2不良反應：惡心、嘔吐、心動過速

20、、直立性低血壓、排尿困難等。 3應觀察呼吸、血壓等變化，用于分娩鎮痛時須監測對新生兒的抑制呼吸作用。 4本藥通常連續使用不能超過l0d，否則會很快產生耐受。 5使用本藥期間禁飲酒，否則可導致嚴重的嗜睡。 6過量中毒時可出現皮膚潮濕冰冷、脈緩、血壓下降、呼吸減慢等，可用納洛酮拮抗。 鎮靜、抗驚厥藥：鎮靜、抗驚厥藥：1、地西泮、地西泮Diazepam【別名】安定。【藥理】有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。【適應癥】失眠癥、焦慮癥、癲癇、肌肉痙攣和麻醉前給藥。 【觀察要點】 1禁用于對本藥過敏、急性閉角性青光眼、重癥肌無力患者和30d以下嬰兒。 2不良反應：嗜睡、頭暈乏力、排尿困難、肝

21、功能受損和成癮等。 3靜脈注射速度宜慢，應臥床觀察3h以上。推注速度過快可導致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或停止。 4本藥誤入動脈，可引起動脈痙攣，導致壞疽。 5長期大量使用易成癮，長期使用，停藥前應逐漸減量。 6對老年患者觀察有無尿潴留、便秘、共濟失調等不良反應，做好防跌倒、防墜床等工作。 7乙醇可增強本藥的中樞抑制作用，服藥期間避免飲酒。鎮靜、抗驚厥藥：鎮靜、抗驚厥藥：2、苯巴比妥、苯巴比妥Phenobarbital【別名】魯米那。【藥理】具有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。【適應癥】用于驚厥、癲癇、麻醉前給藥。【觀察要點】 1禁用于對巴比妥類藥物過敏、嚴重肝、腎、肺功能不全和呼吸抑制的患者

22、。 2不良反應：頭暈、嗜睡、乏力等，久用可產生耐受性及依賴性。 3長期用藥患者停藥時應逐漸減量，以免誘發癲癇。 4靜脈注射速度宜慢，注射過快可導致嚴重呼吸抑制。 5. 靜脈注射應選擇較粗的靜脈，避免藥物外滲或注入動脈內；肌肉注射時應選用大肌肉深部注射，每次注射量不應5ml。 6乙醇可增強中樞的抑制作用，用藥期間避免飲酒。解毒藥：碘解磷定解毒藥：碘解磷定PralidOximelodide【別名】解磷定。【藥理】可明顯改善有機磷酸脂類所引起的煙堿樣癥狀。【適應癥】治療有機磷毒物中毒。【觀察要點】 1禁用于對碘過敏患者。 2不良反應：惡心、嘔吐。心率加快、心電圖出現暫時性ST段降低等。 3給藥途徑以

23、靜脈注射為主，不宜靜脈滴注。 4注射速度過快可引起血壓波動、呼吸抑制等，用葡萄糖注射液或生理鹽水2040ml稀釋后于1015min緩慢注射。本藥對血管刺激性較強，注射時漏至皮下可致劇痛和周圍皮膚發麻。 5粉針劑較難溶解，可加溫(4050)。 6在堿性溶液中易水解為氰化物，禁與堿性藥物配伍。催醒藥：鹽酸納洛酮 Naloxone Hydrochloride For Injection 【藥理】為阿片類受體拮抗藥。 糾正阿片類物質的中樞抑制效應；對急性乙醇中毒有促醒作用。 【適應癥】 復合麻醉術后；阿片類藥物過量；解救急性乙醇中毒。 【注意事項】 1、慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其

24、母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。 2、應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮痛藥后，由于痛覺恢復，可產生高度興奮。表現為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至心室顫動。 3、作用持續時間短，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。抗過敏藥：鹽酸異丙嗪抗過敏藥：鹽酸異丙嗪Promenthazine別名 非那根。藥理 有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥的作用，有鎮吐作用。適應癥 皮膚黏膜過敏、暈癥、麻醉后嘔吐。護理要點 1.禁用于駕駛員、機械操作員、運動員、早產兒、新生兒。 2.不良反應：困倦、思睡、口干、尿潴留等。 3.不可與氨茶堿混合使用。 4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。 5. 注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。特殊藥品：氯化鉀特殊藥品：氯化鉀Potassium Chloride別名 補達秀。藥理 補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝和乙酰膽堿的合成。適應癥 預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的早搏或快速心律失常。護理要點 1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。 2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困