1、頭痛-精品課程建設網概述概述 病因病機病因病機 診查要點診查要點 辨證論治辨證論治 預防調護預防調護 是指因外感六淫、內傷雜病而引起的，是指因外感六淫、內傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現的一類病證以頭痛為主要表現的一類病證是一種是一種常見的自覺癥狀常見的自覺癥狀，頭痛是以癥狀，頭痛是以癥狀命名，頭痛既可單獨出現，亦可并見于命名，頭痛既可單獨出現，亦可并見于多種急慢性疾病中多種急慢性疾病中內經內經中有中有“首風首風”“”“腦風腦風”之名。指出之名。指出外感與內傷是導致頭痛發生的主要病因外感與內傷是導致頭痛發生的主要病因傷寒論傷寒論論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛

2、的見證有頭痛的見證東垣十書東垣十書中，將頭痛分為外感頭痛和內傷頭中，將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛痛丹溪心法丹溪心法中補充了痰厥頭痛和氣滯頭痛，中補充了痰厥頭痛和氣滯頭痛，并引經藥的使用并引經藥的使用 證治準繩證治準繩有頭痛、頭風之分有頭痛、頭風之分 醫林改錯醫林改錯補充瘀血頭痛補充瘀血頭痛 頭痛一癥范圍甚廣，涉及內、外、神經、精神、頭痛一癥范圍甚廣，涉及內、外、神經、精神、五官等各科疾病五官等各科疾病顱外疾患：如三叉神經痛、枕神經痛、眼源性頭痛、耳源性頭痛顱外疾患：如三叉神經痛、枕神經痛、眼源性頭痛、耳源性頭痛（中耳炎）、鼻源性頭痛（鼻竇炎、副鼻竇炎）、齒源性頭痛等（中耳炎）、鼻源性頭痛（鼻竇

3、炎、副鼻竇炎）、齒源性頭痛等顱內病變：血管性頭痛（動脈硬化、高血壓腦?。?、顱內顱內病變：血管性頭痛（動脈硬化、高血壓腦?。B內占位性病變、顱腦損傷等占位性病變、顱腦損傷等其他：全身疾病性頭痛（如中暑、中毒）、血管神經性頭痛、以其他：全身疾病性頭痛（如中暑、中毒）、血管神經性頭痛、以及腦震蕩后遣癥、神經官能癥等及腦震蕩后遣癥、神經官能癥等外感外感以風為主，多夾它邪致病以風為主，多夾它邪致病風風寒寒濕濕熱熱風寒阻遏風寒阻遏 風濕上蒙風濕上蒙 風熱侵擾風熱侵擾 清空失司清空失司 頭頭痛痛 外感外感以風為主，多夾它邪致病以風為主，多夾它邪致病內傷內傷多與情志、體質，飲食和生活起多與情志、體質，飲食和

4、生活起居等有關居等有關 情志失調情志失調久病體虛久病體虛 飲食不節飲食不節 攝生不當攝生不當 外感外感以風為主，多夾它邪致病以風為主，多夾它邪致病內傷內傷多與情志、體質，飲食和生活起多與情志、體質，飲食和生活起居等有關居等有關 外傷外傷外傷跌仆，腦髓受到嚴重震傷，外傷跌仆，腦髓受到嚴重震傷，絡脈瘀阻，亦每易導致頭痛絡脈瘀阻，亦每易導致頭痛 外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯 外感六淫外感六淫 因于風寒者因于風寒者阻遏經脈，清竅失宣阻遏經脈，清竅失宣 因于風熱者因于風熱者邪壅絡脈，清空失曠邪壅絡脈，清空失曠 因于風濕者因于風濕者上蒙清陰，經脈阻滯上蒙清陰，經脈阻滯 絡脈氣血

5、不暢絡脈氣血不暢發為頭痛發為頭痛 外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯 內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎 肝失疏泄肝失疏泄 氣郁化火氣郁化火 上蒙清陽上蒙清陽痰濁內生痰濁內生 脾失健運脾失健運 肝陽上亢肝陽上亢 肝陰不足肝陰不足 上擾清竅上擾清竅 清竅失榮清竅失榮 氣血虧虛氣血虧虛 中氣不足中氣不足 清竅失榮清竅失榮 髓海空虛髓海空虛 腎精虧虛腎精虧虛 肝陽上亢肝陽上亢 水不涵木水不涵木 內傷頭痛內傷頭痛 外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯 內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎 頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈不

6、通頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈不通 久痛入絡，絡脈不通，瘀血停滯久痛入絡，絡脈不通，瘀血停滯 跌仆損傷，腦髓受震，氣血運行失暢跌仆損傷，腦髓受震，氣血運行失暢 瘀阻于絡瘀阻于絡引起頭痛引起頭痛 外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯 內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎 頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈不通頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈不通外感頭痛以實為主，內傷頭痛以虛實相兼為多外感頭痛以實為主，內傷頭痛以虛實相兼為多 外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯外感頭痛因邪氣乘客，經脈阻滯 內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎內傷頭痛，肝病為多，涉及脾腎 頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈

7、不通頭痛日久，可致瘀阻于絡，絡脈不通外感頭痛以實為主，內傷頭痛以虛實相兼為多外感頭痛以實為主，內傷頭痛以虛實相兼為多 外傷所致，初期多實，病久則虛實夾雜居多外傷所致，初期多實，病久則虛實夾雜居多 跌仆損傷初期，瘀阻于絡（實）跌仆損傷初期，瘀阻于絡（實）久則留瘀不去，久則留瘀不去，新血不生，血虛絡阻（虛實夾雜）新血不生，血虛絡阻（虛實夾雜） 外感外感內傷內傷外傷外傷邪襲三陽，上擾清空邪襲三陽，上擾清空攝生不當攝生不當久病體虛久病體虛飲食不節飲食不節情志失調情志失調瘀阻絡道，清竅不利瘀阻絡道，清竅不利精氣耗傷精氣耗傷髓海不充髓海不充氣血虧虛氣血虧虛清宮失養清宮失養脾虛失運脾虛失運濕痰上蒙濕痰上蒙肝

8、郁化火肝郁化火肝陽上擾肝陽上擾實實虛虛實實實實頭頭痛痛以頭部疼痛為主要臨床表現以頭部疼痛為主要臨床表現頭痛部位可發生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部。頭痛部位可發生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部。疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發作形式可分為突然發作，或反昏痛、隱痛等。頭痛發作形式可分為突然發作，或反復發作，時痛時止，或緩慢起病。疼痛的持續時間可復發作，時痛時止，或緩慢起病。疼痛的持續時間可長可短，可數分鐘、數小時或數天、數周，甚則長期長可短，可數分鐘、數小時或數天、數周，甚則長期疼痛不已疼痛不已 外感頭痛者多

9、有起居不慎，感受外邪的病史；內傷外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內傷頭痛者常有飲食、勞倦、房室不節、病后體虛等病頭痛者常有飲食、勞倦、房室不節、病后體虛等病史史 頭痛與眩暈的鑒別頭痛與眩暈的鑒別 頭痛與眩暈病位皆在頭部，兩證雖多相兼，頭痛與眩暈病位皆在頭部，兩證雖多相兼，難以截然區別，但頭痛的病因有外感與內傷難以截然區別，但頭痛的病因有外感與內傷的不同，眩暈則以內傷為主的不同，眩暈則以內傷為主從虛實概念而言，外感頭痛屬實，內傷頭痛從虛實概念而言，外感頭痛屬實，內傷頭痛與眩暈的病機雖然均以虛實夾雜為多，相對與眩暈的病機雖然均以虛實夾雜為多，相對而言，則頭痛又以偏實為主而言，則頭痛又以偏實

10、為主 頭痛與眩暈的鑒別頭痛與眩暈的鑒別 頭痛與真頭痛的鑒別頭痛與真頭痛的鑒別 真頭痛真頭痛頭痛突發，劇烈，持續不止，頭痛突發，劇烈，持續不止，伴有嘔吐如噴、頸項強直、抽搐或角弓反伴有嘔吐如噴、頸項強直、抽搐或角弓反張等，張等， 起病突然，腦脊液檢查或顱腦起病突然，腦脊液檢查或顱腦CT、MRI異常異常臨床常見于：流行性腦炎、蛛網膜下腔出臨床常見于：流行性腦炎、蛛網膜下腔出血、高血壓危象、硬膜下出血血、高血壓危象、硬膜下出血 應常規作血壓、血常規等項檢查，必要時應常規作血壓、血常規等項檢查，必要時可作經顱多普勒、腦電圖、腦脊液、顱腦可作經顱多普勒、腦電圖、腦脊液、顱腦CT、或核磁共振等項檢查以明確

11、頭痛的病因、或核磁共振等項檢查以明確頭痛的病因如疑為眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔如疑為眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔疾病所導致者，可作五官科相應檢查疾病所導致者，可作五官科相應檢查 辨外感、內傷辨外感、內傷 外感頭痛起病急，病程短，或伴表癥外感頭痛起病急，病程短，或伴表癥內傷頭痛，病程較長，頭痛反復發作，時輕內傷頭痛，病程較長，頭痛反復發作，時輕時重時重 辨外感、內傷辨外感、內傷 辨虛實辨虛實 一般而言，外感頭痛屬實，內傷頭痛多虛一般而言，外感頭痛屬實，內傷頭痛多虛實夾雜，當審其主次實夾雜，當審其主次 新病，具有重痛、脹痛、掣痛，跳痛、灼新病，具有重痛、脹痛、掣痛，跳痛、灼痛、刺痛，痛勢劇烈者屬

12、實痛、刺痛，痛勢劇烈者屬實 久病，具有昏痛、隱痛、空痛，疲勞易發者，久病，具有昏痛、隱痛、空痛，疲勞易發者，多屬虛證多屬虛證 辨外感、內傷辨外感、內傷 辨虛實辨虛實辨經絡臟腑辨經絡臟腑 前額及眉棱痛，為邪犯陽明經前額及眉棱痛，為邪犯陽明經 巔頂痛，連及眼目，為邪犯厥陰經巔頂痛，連及眼目，為邪犯厥陰經 后枕痛，下連及項，為邪犯太陽經后枕痛，下連及項，為邪犯太陽經 兩顳痛，連及耳部，為邪犯少陽經兩顳痛，連及耳部，為邪犯少陽經 外感頭痛，治宜疏散祛邪為主；內傷頭痛，外感頭痛，治宜疏散祛邪為主；內傷頭痛，治當滋陰養血為要治當滋陰養血為要至于痰、瘀實證，則宜化痰通瘀；肝腎陰至于痰、瘀實證，則宜化痰通瘀；

13、肝腎陰虛導致陽亢者，當滋陰潛陽；若肝陽夾痰，虛導致陽亢者，當滋陰潛陽；若肝陽夾痰，血虛肝旺等夾雜證候，宜根據病情參合治血虛肝旺等夾雜證候，宜根據病情參合治之之癥狀癥狀 主癥主癥 頭痛或有拘急收緊感，痛連項頭痛或有拘急收緊感，痛連項背背 兼癥兼癥 惡風畏寒，遇風受寒尤劇，惡風畏寒，遇風受寒尤劇，常喜棉巾裹頭，口不渴，或兼鼻塞常喜棉巾裹頭，口不渴，或兼鼻塞流清涕流清涕 苔脈苔脈 苔薄白，脈浮或浮緊苔薄白，脈浮或浮緊 癥狀癥狀證機概要證機概要 風寒外襲，上犯巔頂，凝滯風寒外襲，上犯巔頂，凝滯經脈經脈 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 疏風散寒止痛疏風散寒止痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方

14、藥 川芎茶調散加減川芎茶調散加減本方能祛風散寒本方能祛風散寒主治外感風寒上犯清空而致的主治外感風寒上犯清空而致的頭痛頭痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 川芎川芎 善行頭目，活血通竅，祛風善行頭目，活血通竅，祛風止痛，為治頭痛之要藥；止痛，為治頭痛之要藥；白芷白芷 芳香通竅，散風止痛；芳香通竅，散風止痛；藁本、羌活、細辛、荊芥、防風藁本、羌活、細辛、荊芥、防風 疏風疏風解表，散寒止痛；解表，散寒止痛；薄荷、菊花、蔓荊子薄荷、菊花、蔓荊子 質輕上浮，清質輕上浮，清利頭目，長于疏表祛風止痛利頭目，長于疏表祛風止痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加

15、減加減 寒邪著，頭痛劇烈，遇寒即發，寒邪著，頭痛劇烈，遇寒即發，舌苔白，應加重溫經散寒之品，舌苔白，應加重溫經散寒之品，如川烏、細辛、藁本如川烏、細辛、藁本頭重痛如裹，肢體困重，濕困清頭重痛如裹，肢體困重，濕困清陽，可加獨活、蒼耳子、蒼術，陽，可加獨活、蒼耳子、蒼術，以祛風除濕以祛風除濕 癥狀癥狀 主癥頭痛如灼，甚則如裂主癥頭痛如灼，甚則如裂 兼癥發熱惡風，面紅目赤，兼癥發熱惡風，面紅目赤，鼻流濁涕，口渴欲飲，便秘溲鼻流濁涕，口渴欲飲，便秘溲黃黃苔脈舌紅苔黃、脈浮數苔脈舌紅苔黃、脈浮數 癥狀癥狀證機概要證機概要 風熱外襲，上擾清空，竅絡風熱外襲，上擾清空，竅絡失和失和 癥狀癥狀證機概要證機概要

16、治法治法 疏風清熱疏風清熱 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 芎芷石膏湯加減芎芷石膏湯加減本方功能散風邪，清里熱本方功能散風邪，清里熱主治風熱上犯所致頭痛主治風熱上犯所致頭痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 菊花、薄荷、蔓荊子辛涼微寒，菊花、薄荷、蔓荊子辛涼微寒，輕清上浮，疏散風熱，通竅止痛；輕清上浮，疏散風熱，通竅止痛；川芎川芎活血通竅，祛風止痛；活血通竅，祛風止痛；白芷、羌活散風通竅而止頭白芷、羌活散風通竅而止頭痛；痛；生石膏清熱和絡生石膏清熱和絡 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加減加減 熱甚便秘者，可加制大黃或加黃連熱甚便秘者

17、，可加制大黃或加黃連上清丸，通腑泄熱，苦寒降火上清丸，通腑泄熱，苦寒降火如伴鼻流濁涕如膿，鼻根及鼻旁亦如伴鼻流濁涕如膿，鼻根及鼻旁亦痛者，可加蒼耳子、辛荑，以散風痛者，可加蒼耳子、辛荑，以散風除濕清熱，通利肺竅；或加桑白皮、除濕清熱，通利肺竅；或加桑白皮、魚腥草瀉肺清熱，或加服藿膽丸以魚腥草瀉肺清熱，或加服藿膽丸以清泄膽熱清泄膽熱 癥狀癥狀 主癥頭痛如裹主癥頭痛如裹 兼癥肢體困重，胸悶納呆，兼癥肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄大便溏薄 苔脈苔白膩，脈濡苔脈苔白膩，脈濡 癥狀癥狀證機概要證機概要 風濕之邪，上蒙頭竅，困遏風濕之邪，上蒙頭竅，困遏中焦中焦 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 祛風勝濕通竅

18、祛風勝濕通竅 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 羌活勝濕湯加減羌活勝濕湯加減本方功用祛風勝濕本方功用祛風勝濕用于風濕困遏所致之頭痛用于風濕困遏所致之頭痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 羌活、獨活、藁本長于祛風除羌活、獨活、藁本長于祛風除濕散寒而止頭痛濕散寒而止頭痛川芎辛溫通竅，活血止痛川芎辛溫通竅，活血止痛白芷、防風、細辛、蔓荊子白芷、防風、細辛、蔓荊子均擅祛風勝濕，通竅止通均擅祛風勝濕，通竅止通 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加減加減 惡心、嘔吐者，可加半夏、竹惡心、嘔吐者，可加半夏、竹茹、生姜以降逆止嘔茹、生姜以降逆止嘔胸悶脘

19、痞、腹脹便溏顯著者，胸悶脘痞、腹脹便溏顯著者，可加蒼術、厚樸、陳皮、藿?？杉由n術、厚樸、陳皮、藿梗以燥濕寬中，理氣消脹以燥濕寬中，理氣消脹 癥狀癥狀 主癥頭痛而眩，甚或兩側跳痛，主癥頭痛而眩，甚或兩側跳痛，常波及巔頂常波及巔頂 兼癥心煩易怒，睡眠不寧，面部兼癥心煩易怒，睡眠不寧，面部升火，目赤，口干苦升火，目赤，口干苦苔脈苔薄干或黃、舌質紅，脈苔脈苔薄干或黃、舌質紅，脈弦有力弦有力 癥狀癥狀證機概要證機概要 肝失條達，氣郁化火，陽亢肝失條達，氣郁化火，陽亢風動風動 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 平肝潛陽平肝潛陽 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 天麻鉤藤飲加減天麻鉤藤飲加減本方功

20、能平肝熄風潛陽本方功能平肝熄風潛陽主治肝陽上亢，風火上旋所主治肝陽上亢，風火上旋所致的頭痛、眩暈、震顫等病致的頭痛、眩暈、震顫等病癥癥 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽熄風；天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽熄風；珍珠母、龍骨、牡蠣平肝潛陽，鎮珍珠母、龍骨、牡蠣平肝潛陽，鎮心安神；心安神；山梔、黃芩、丹皮、菊花苦寒清山梔、黃芩、丹皮、菊花苦寒清泄肝熱；泄肝熱；桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎，桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎，引血下行；引血下行；益母草、白芍活血調血，養陰柔益母草、白芍活血調血，養陰柔肝肝 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥

21、加減加減 若肝火旺盛，頭痛劇甚，面紅目赤，口若肝火旺盛，頭痛劇甚，面紅目赤，口苦，脅痛，便秘溲赤，苔黃苦，脅痛，便秘溲赤，苔黃,脈弦數，脈弦數，酌加龍膽草、山梔、夏枯草瀉肝清火，酌加龍膽草、山梔、夏枯草瀉肝清火，或加服龍膽瀉肝丸或加服龍膽瀉肝丸素體肝腎陰虛或因肝旺陽亢而耗傷肝腎之素體肝腎陰虛或因肝旺陽亢而耗傷肝腎之陰，兩目干澀，腰膝疫軟無力，舌紅少津，陰，兩目干澀，腰膝疫軟無力，舌紅少津，脈細弦等癥，可酌加生地、何首烏、枸杞脈細弦等癥，可酌加生地、何首烏、枸杞子、女貞子、旱蓮草、石斛、杜仲、牛膝、子、女貞子、旱蓮草、石斛、杜仲、牛膝、桑寄生等滋養肝腎之藥桑寄生等滋養肝腎之藥 癥狀癥狀 主癥頭痛

22、目花，時時昏暈，痛勢主癥頭痛目花，時時昏暈，痛勢隱隱，午后或遇勞則甚隱隱，午后或遇勞則甚 兼癥神疲乏力，心悸怔忡，食兼癥神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少華或萎黃欲不振，面色少華或萎黃 苔脈舌淡苔薄白，脈細弱無力苔脈舌淡苔薄白，脈細弱無力 癥狀癥狀證機概要證機概要 氣血不足，營血虧虛，頭竅氣血不足，營血虧虛，頭竅失榮失榮 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 滋陰養血滋陰養血 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 加味四物湯加減加味四物湯加減本方功能養血祛風，清肝明目本方功能養血祛風，清肝明目用于治療營血內虧，肝風上用于治療營血內虧，肝風上擾的頭痛、頭暈等病證擾的頭痛、頭暈等病證 癥狀癥狀

23、證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 當歸、生地、白芍、首烏養當歸、生地、白芍、首烏養血滋陰血滋陰人參、白術、茯苓、黃芪健人參、白術、茯苓、黃芪健脾益氣生血脾益氣生血川芎、菊花、蔓荊子清利頭目，川芎、菊花、蔓荊子清利頭目，平肝止痛平肝止痛五味子、遠志、棗仁養心安五味子、遠志、棗仁養心安神神 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加減加減 如血不養心，心悸不寐者，配炒如血不養心，心悸不寐者，配炒棗仁、柏子仁、桂元肉、遠志等棗仁、柏子仁、桂元肉、遠志等養心安神養心安神若體倦無力，少氣懶言，氣虛明若體倦無力，少氣懶言，氣虛明顯者，可加黨參、黃芪、白術等顯者，可加黨參、黃

24、芪、白術等益氣生血益氣生血 癥狀癥狀 主癥頭痛昏蒙，頭痛而重，如物主癥頭痛昏蒙，頭痛而重，如物裹首裹首 兼癥時有目眩，胸脘痞悶，惡心兼癥時有目眩，胸脘痞悶，惡心泛泛，甚則嘔吐痰涎，納呆泛泛，甚則嘔吐痰涎，納呆 苔脈舌苔白膩，脈滑或弦滑苔脈舌苔白膩，脈滑或弦滑 癥狀癥狀證機概要證機概要 脾失健運，痰濁中阻，上脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅蒙清竅 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 化濕祛痰化濕祛痰 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 半夏白術天麻湯加減半夏白術天麻湯加減本方功能健脾祛濕，化痰熄本方功能健脾祛濕，化痰熄風風主治風痰所致的頭痛、眩暈主治風痰所致的頭痛、眩暈等病證等病證 癥狀癥狀證

25、機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 半夏、陳皮、枳殼、厚樸健半夏、陳皮、枳殼、厚樸健脾化痰，燥濕理氣脾化痰，燥濕理氣白術、茯苓健脾化濕白術、茯苓健脾化濕天麻、白蒺藜、蔓荊子平肝天麻、白蒺藜、蔓荊子平肝熄風止痛熄風止痛 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加減加減 如痰濕蘊久化熱，痰熱上薰，口如痰濕蘊久化熱，痰熱上薰，口苦，舌苔黃濁，大便不暢者，宜苦，舌苔黃濁，大便不暢者，宜去白術，加黃芩、竹茹、枳實、去白術，加黃芩、竹茹、枳實、膽星等清熱化痰膽星等清熱化痰若肝胃虛寒，干嘔吐涎沫，頭痛若肝胃虛寒，干嘔吐涎沫，頭痛者，可加吳茱萸、生姜，溫肝和者，可加吳茱萸、生姜，溫

26、肝和胃而降逆胃而降逆 癥狀癥狀 主癥頭痛且空，眩暈主癥頭痛且空，眩暈兼癥耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，兼癥耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下滑精帶下 苔脈舌紅少苔，脈細無力苔脈舌紅少苔，脈細無力 癥狀癥狀證機概要證機概要 腎精虧虛，髓海不足，腦竅失腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮榮 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 養陰補腎，填精生髓養陰補腎，填精生髓 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 大補元煎加減大補元煎加減本方功能滋補腎陰本方功能滋補腎陰可用于腎精虧虛，腎陰不足諸可用于腎精虧虛，腎陰不足諸癥癥 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥 熟地、枸杞、女貞子滋腎填熟地、枸杞、

27、女貞子滋腎填精精杜仲、川斷、龜板補益肝腎杜仲、川斷、龜板補益肝腎山萸肉養肝澀精山萸肉養肝澀精山藥、人參、當歸、白芍補山藥、人參、當歸、白芍補益氣血益氣血 癥狀癥狀證機概要證機概要治法治法 方藥方藥 常用藥常用藥加減加減 若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎，時伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎，去人參，加知母、黃柏，以滋陰泄火，去人參，加知母、黃柏，以滋陰泄火，或方用知柏地黃丸或方用知柏地黃丸 若頭痛畏寒，面色恍白，四肢不溫，若頭痛畏寒，面色恍白，四肢不溫，腰膝無力，舌淡，脈細無力，證屬腎腰膝無力，舌淡，脈細無力，證屬腎陽不足，當溫補腎陽，選用右歸丸或陽不足，當溫補腎陽，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減金匱腎氣丸加減 癥狀癥狀 主癥頭痛屢發，經久不愈，痛有主癥頭痛屢發，經久不愈，痛有定處，固定不移，痛如錐刺定處，固定不移，痛如錐刺 兼癥或有頭部外傷史兼癥或有頭部外傷史 苔脈舌質紫或有瘀斑，脈細或細苔脈舌質紫或有瘀斑，脈細或細澀澀 癥狀癥狀證機概要證機概要 跌仆外傷，瘀血阻竅，不跌仆外傷，瘀血阻竅，不通則痛通則痛 癥