1、臨床微生物學(xué)與檢驗 林雪遲 PH.D, Associ-Prof 臨床微生物及免疫學(xué)教研室 緒論 一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看不見的微小生物，包括：細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、放線菌（原核）、病毒（非細(xì)胞）、真菌（真核）。原核細(xì)胞型：較真核細(xì)胞細(xì)胞小，無成形的細(xì)胞核，無核膜，無核仁，無染色體包括細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、放線菌真核細(xì)胞：有成形的真正的細(xì)胞核，有核膜、核仁和染色體細(xì)胞質(zhì)有核糖體有核糖體、線粒體等，包括真菌、植物、動物非細(xì)胞型：結(jié)構(gòu)最簡單和最小，僅有核酸或蛋白質(zhì)。如HDV病毒與阮粒微生物分類：大小、結(jié)構(gòu)、組成微生物分類：大小、

2、結(jié)構(gòu)、組成微生物與人類關(guān)系密切微生物與食品:1）釀酒、發(fā)面、制作泡菜和酸牛奶、發(fā)霉，變餿（酵母、乳酸菌、曲霉菌、腐生菌包括許多真菌和細(xì)菌）。2）蘑菇，毒蘑菇，木耳等是真菌，可直接食用或有毒。微生物與疾病:1)非典sars，禽流感H1N1，愛滋病毒HIV等。2)一號、二號、三號、五號病（鼠疫、霍亂、天花、口蹄疫）。3)黃曲霉菌、肝炎病毒（致肝癌）微生物與醫(yī)藥1）抗生素（青霉菌，鏈霉菌代謝產(chǎn)物）。殺菌，消炎。2)維生素（B12、K，大腸埃希菌）微生物與環(huán)境1）環(huán)境“清道夫”2)污水與垃圾無害化處理（硝化細(xì)菌攝取-去硝化細(xì)菌的氨氮循環(huán)）3）生物冶金（如氧化亞鐵硫桿菌浸礦）微生物與基因工程1）基因工程

3、載體（DH5a）：藥物與抗生素構(gòu)建或蛋白質(zhì)功能分析微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對人、動、植物有益和必需的，如：固氮菌；釀酒、制醋、抗生素、腸道正常菌群（腸桿菌與腸球菌）。（2）病原微生物(pathogenic microorganisms) :能引起人、動植物致病 （3）條件致病菌：機(jī)體抵抗力下降，寄居部位改變或菌群平很失調(diào)，抗菌藥物大量使用與免疫抑制劑使用。如：變形桿菌、克雷伯菌、產(chǎn)堿桿菌、白色鏈珠菌與HIV伴隨的馬內(nèi)菲青霉二、微生物學(xué)(microbiology)：研究微生物類型、分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命活動規(guī)律及與動植物、人類、自然相互關(guān)系。按研究對象分：細(xì)菌（分狹義與廣義）

4、、病毒、真菌學(xué)按應(yīng)用領(lǐng)域分：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)按研究方向分：基礎(chǔ)微生物、臨床微生物學(xué)、分子微生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)等 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medical microbiology)：與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物性狀、致病機(jī)理、免疫性及有關(guān)技術(shù)和理論的應(yīng)用。臨床微生物學(xué)(clinical microbiology)：測重研究感染性疾病診斷方法，提供診斷依據(jù)和指導(dǎo)用藥。二、微生物學(xué)(microbiology)：三、臨床微生物學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)確保分析前質(zhì)量標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、保存全面了解機(jī)體正常菌群了解菌群分布、種類、條件致病菌（支原體、變形桿菌、放線菌等）、排除正常菌群污染（腸桿菌與腸球菌等等非致病菌）保證

5、檢驗質(zhì)量選擇合適的檢驗程序與方法。微生物學(xué)定性、定位與定量分析系列生物學(xué)特征、生化與血清學(xué)、分子生物學(xué)鑒定鑒定加強(qiáng)臨床聯(lián)系 對疑難病人會診，及時對耐藥菌感染與醫(yī)院感染提出預(yù)防與控制措施四、臨床微生物學(xué)檢驗的思路與原則1）易感人群增加 環(huán)境污染，社會的老齡化，介入性治療（手術(shù)定植）與器官移植免疫抑制劑的使用、腫瘤治療的放化療導(dǎo)致2）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)a傳統(tǒng)病原卷土重來：結(jié)核與霍亂，性病b新型病原：朊粒（瘋牛病），超級菌c. 變異性病原：HIV,SARS,H1N13)致病機(jī)理的深入研究 各種致病因子（HP,HPV,HBV,EBV）機(jī)理及調(diào)控4）細(xì)菌耐藥與醫(yī)院感染日益加劇：MRSA,VRE等5）新技術(shù)采用：免疫學(xué)技術(shù)發(fā)展；分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展；計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展（微生物自動生化與藥敏鑒定、數(shù)字編碼鑒定等）五、臨床微生物學(xué)的現(xiàn)狀n1）診斷技術(shù)的發(fā)展：w各種分子生物學(xué)技術(shù)：核酸雜交，PCR，微量化，自動化n2）各種新型疫苗的研制w傳統(tǒng)疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗n3）免疫學(xué)獨(dú)立w遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越感染免疫的范疇。六、臨床微生物學(xué)的展望4）基因組微生物學(xué)（）微生物在基因組前時代在生物學(xué)研究中的地位； （）結(jié)構(gòu)簡