1、護士法律法規知識解讀護理工作處處充滿風險！第1頁/共59頁 一、護理行為涉及的法一、護理行為涉及的法律法規律法規二、護理工作中的法律二、護理工作中的法律問題及法律責任問題及法律責任主主 要要 內內 容容第2頁/共59頁憲法第二章27條規定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。第3頁/共59頁病人的自由權受憲法保護，護士執業時，應重視病人的自由權，保證病人的自由權，如護士以治療的名義，非法拘謹或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。第4頁/共59頁刑法第335條規定:醫務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役

2、。第5頁/共59頁第四章第98條:公民享有生命健康權。護士執業時，錯誤使用醫療器械，不按操作規程辦事，造成病人身體受損。護士執業時，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。公民的生命非經司法程序，公民的生命非經司法程序，任何人不得隨意剝奪；任何人不得隨意剝奪；公民有權維護自己身體組織公民有權維護自己身體組織的完整和器官的正常機能。的完整和器官的正常機能。第6頁/共59頁消毒管理辦法第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌”。醫療衛生機構使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。消毒管理辦法第二章第8條規定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理”

3、 護士執業時，掌握消毒知識，牢固樹立護士執業時，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。第7頁/共59頁拒絕對傳染病人的水、污物、糞便進行消毒處理的承擔法律責任。傳染病防治法第六章第35條第一款第8頁/共59頁第一條 為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，制定本條例。 第9頁/共59頁為進一步規范護理管理，為廣大護理人員提供有法可為進一步規范護理管理，為廣大護理人員提供有法可依的執業環境，國務院制定出臺了護士條例，共依的執業環境，國務院制定出臺了護士條例，共六章六章3

4、535條，詳細說明了在醫療衛生機構中護士應履行條，詳細說明了在醫療衛生機構中護士應履行的權利和義務的權利和義務, ,同時也對醫療衛生機構提出了相應的同時也對醫療衛生機構提出了相應的要求與規定要求與規定 。中華人民共和國國務院令第517517號 護士條例已經20082008年1 1月2323日國務院第206206次常務會議通過，現予公布，自20082008年5 5月1212日起施行。 總理 溫家寶 二八年一月三十一日第10頁/共59頁 它的頒布與實施填補了我國護士立法的空白，對推進我國護理事業的健康發展具有深遠的歷史影響和現實意義，它是我國護理事業發展史上一個重要的里程碑。第11頁/共59頁是指

5、經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。什么是護士？第12頁/共59頁 護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；護士執業注冊有效期為5年。護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向衛生主管部門申請延續注冊。收到申請的衛生主管部門對具備本條例規定條件的，準予延續，對不具備本條例規定條件的，不予延續。延續執業注冊有效期為5年； 申請護士執業注冊第13頁/共59頁權利一 第十二條護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣

6、護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。護士的權利第14頁/共59頁 權利二 第十三條護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。護士的權利第15頁/共59頁 權利三 第十四條護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。護士的權利第16頁/共59頁 權利四 第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息

7、的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。護士的權利第17頁/共59頁 義務一 第十六條護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。護士的義務 遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定是護士執業的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執業的基本要求，包含了護士執業過程中應當遵守的大量具體規范和應當履行的大量義務。通過法律、法規、規章和診療技術規范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。第18頁/共59頁義務二 第十七條護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的

8、緊急救護。護士的義務第19頁/共59頁1 1、關于緊急救護。、關于緊急救護。 救死扶傷是每一個醫務人員應持有的職業準則。在遇有救死扶傷是每一個醫務人員應持有的職業準則。在遇有患者病情危急的情況時，護士應當立即通知醫師。但是，在患者病情危急的情況時，護士應當立即通知醫師。但是，在實際工作中，有時，醫師不能馬上趕到，而急危患者一般都實際工作中，有時，醫師不能馬上趕到，而急危患者一般都處于病情緊急狀態，必須即刻采取緊急措施進行搶救處于病情緊急狀態，必須即刻采取緊急措施進行搶救. .2 2、必要緊急措施。、必要緊急措施。 護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術規范，根據患護士實施必要的搶救措施，必須

9、依照診療技術規范，根據患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。因此，要求護士要加強學習，積累工作以避免對患者造成傷害。因此，要求護士要加強學習，積累工作經驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重患者的搶救經驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重患者的搶救能力。能力。第20頁/共59頁 護士在緊急情況下為搶救垂危患者生命護士在緊急情況下為搶救垂危患者生命而實施必要的搶救措施，根據醫療事故處而實施必要的搶救措施，根據醫療事故處理條例第三十三條規定：在緊急情況下為理條例第三十三條規定：在緊急情況

10、下為搶救垂危患者生命而采取醫學措施造成不良搶救垂危患者生命而采取醫學措施造成不良后果的，不屬于醫療事故。后果的，不屬于醫療事故。第21頁/共59頁 義務三： 護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。護士的義務第22頁/共59頁1 1、正確執行醫囑。、正確執行醫囑。 正確實施醫囑是護士保證患者治療效果和醫正確實施醫囑是護士保證患者治療效果和醫療安全的首要工作。護士正確執行醫囑，首先應當療安全的首要工作。護士正確執行醫囑，首先應當核對醫囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正

11、核對醫囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執行醫囑，并確的劑量、正確的途徑和正確的方式執行醫囑，并觀察患者的臨床反應。一般情況下，護士應當一絲觀察患者的臨床反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執行醫囑，隨意篡改或者無故不執行醫囑都不茍地執行醫囑，隨意篡改或者無故不執行醫囑都屬于違規行為。屬于違規行為。第23頁/共59頁2 2、拒絕執行有問題的醫囑。、拒絕執行有問題的醫囑。 護士在執行醫囑過程中，如果發現和懷疑醫護士在執行醫囑過程中，如果發現和懷疑醫囑存在錯誤，護士有權利拒絕執行，并向醫師提出囑存在錯誤，護士有權利拒絕執行，并向醫師提出質疑，這是出于保護患者的目

12、的。質疑，這是出于保護患者的目的。第24頁/共59頁義務四 第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。護士的義務第25頁/共59頁保密權：控制一個人有關自己的信息的權利侵權：醫務人員有意無意地泄露患者的秘密，或外部的壓力迫使醫生泄露患者的秘密患者的保密權和隱私權第26頁/共59頁第27頁/共59頁 義務五 第十九條護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。護士的義務非典、甲流等第28頁/共59頁 為了更好地貫徹落實護士條例，為全國護理工作者提

13、供護理倫理及執業行為的基本規范，中華護理學會組織專家，在借鑒國內外經驗和廣泛征求意見的基礎上，制訂了護士守則。中華護理學會號召全國護理工作者自覺履行護士條例賦予的義務，以護士守則為準則，恪盡職守，誠信服務，為人民群眾的健康努力工作。 中華護理學會 2008年5月12日 護士守則第29頁/共59頁 第一條：護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命，減輕痛苦，增進健康的專業職責。 第二條：護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。 第三條：護士應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療計劃，開展健康教育，提供心理支持。 第四條:護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及

14、職業行為負責。 第五條：護士應當關心、愛護患者，保護患者的隱私。 護士守則第30頁/共59頁 第六條：護士發現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。 第七條：護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件時的醫療救護。 第八條：護士應當加強學習，提高執業能力，適應醫學科學和護理專業的發展。 第九條：護士應當積極加入護理專業團體，參與促進護理專業發展的活動。 第十條：護士應當與其他醫務工作者建立良好關系。密切配合，團結協作。 護士守則第31頁/共59頁第32頁/共59頁（侵權行為一般指對某人或許多人的人身權利不應有的侵犯。 民事責任 如，病人的知情權（不告知）犯罪 則指一切觸犯國

15、家刑法的行為。 刑事責任 （協助病人） 犯罪分故意和過失。 護理工作中最為嚴重的是過失。（過失的釋義：1.因疏忽而犯的錯誤2.在法律上指應注意、能注意而不注意造成了危害，稱之過失）分清犯罪與侵權行為的關鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。第33頁/共59頁第34頁/共59頁例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次min，無其他體征。醫生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。犯罪；依法懲處刑事責任；客觀：不作為（應及時報告醫生），主觀：

16、疏忽大意如，護士未認真聽，引起患者不滿侵犯了患者的生命健康權侵權第35頁/共59頁（二）疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專心致志的履行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導致兩種后果：、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復健康的進程 。 侵權行為、因失職而致殘、致死。 瀆職罪第36頁/共59頁1、對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉院治療，不遵循首診負責制原則，不請示醫生進行轉診，以致貽誤治療或喪失搶救時機，造成嚴重后果的行為是失職行為2、擅離職守，不履行職責，以致貽誤診療或搶救時機的行為。 3、護理活動中，由于查對不嚴格或查對錯誤，不遵守操作規程，以致打

17、錯針，發錯藥的行為。第37頁/共59頁 第38頁/共59頁第39頁/共59頁處理醫療糾紛的歸責原則基本是說。即，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任；沒有過錯，就不承擔民事責任。第40頁/共59頁過錯的形式主要有和兩種。，是指行為人預見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結果的發生。，是指行為人應當預見到自己的行為可能發生不良后果而沒有預見到（疏忽大意的過失），或雖然預見到了卻輕信此種結果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態。 第41頁/共59頁（四）執行醫囑的合法性第42頁/共59頁處方：10%10%氯化鉀1010mlml靜脈推注。嚴格執行查對制度對醫囑產生疑問，核對后再執行執行口頭醫囑

18、時需要復述（搶救病人時）。病情變化，及時通知醫生，醫生根據病情更改醫囑后再執行第43頁/共59頁l違犯護士職業道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴重違犯護士職業道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴重瀆職行為。瀆職行為。l竊取病區毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使竊取病區毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣撈取錢財構成販毒罪，將用成癮，視為吸毒；販賣撈取錢財構成販毒罪，將受到受到法律嚴懲。法律嚴懲。第44頁/共59頁護生是正在學習護士專業的學生。按法律的含義，只能在職業護士的嚴密監督和指導下，按照嚴格的護士操作規程去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為

19、。第45頁/共59頁由于超出職責范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責任。如急救插管，急救處理無醫囑不能處理（七）護理活動與職責范圍的法律問題第46頁/共59頁.一技之差一技之差.一念之差一念之差發生事故的根源：第47頁/共59頁醫療事故的醫療事故的防范防范第48頁/共59頁第49頁/共59頁第50頁/共59頁刑法第335條規定:醫務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。第51頁/共59頁第四章第98條:公民享有生命健康權。護士執業時，錯誤使用醫療器械，不按操作規程辦事，造成病人身體受損。護士執業時，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。公

20、民的生命非經司法程序，公民的生命非經司法程序，任何人不得隨意剝奪；任何人不得隨意剝奪；公民有權維護自己身體組織公民有權維護自己身體組織的完整和器官的正常機能。的完整和器官的正常機能。第52頁/共59頁消毒管理辦法第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌”。醫療衛生機構使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。消毒管理辦法第二章第8條規定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理” 護士執業時，掌握消毒知識，牢固樹立護士執業時，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。第53頁/共59頁為進一步規范護理管理，為廣大護理人員提供有法可為進一步規范護理管理，為廣大護理人員提供有法可依的執業環境，國務院制定出臺了護士條例，共依的執業環境，國務院制定出臺了護士條例，共六章六章3535條，詳細說明了在醫療衛生機構中護士應履行條，詳細說明了在醫療衛生機構中護士應履行的權利和義務的權利和義務, ,同時也對醫療衛生機構提出了相應的同時也對醫療衛生機構提出了相應的要求與規定要求與規定 。中華人民共和國國務院令第517517號 護士條例已經20082008年1 1月2323日國務院第206206次常務會議通過，現予公布，自2008200