1、l職業是人類生存和發展的必需手段；職業是人類生存和發展的必需手段；l適宜的、愉快的工作與健康是相符相成、相互促適宜的、愉快的工作與健康是相符相成、相互促進的。進的。l不良的工作條件，不但能影響勞動者的生活質量，不良的工作條件，不但能影響勞動者的生活質量，進而危及健康、導致職業性病損，嚴重者可危及生進而危及健康、導致職業性病損，嚴重者可危及生命。命。勞動衛生與職業病學的定義：勞動衛生與職業病學的定義： 是預防醫學的一個分支，研究勞動條件對健康是預防醫學的一個分支，研究勞動條件對健康的影響，及如何改善勞動條件，創造安全、衛生、的影響，及如何改善勞動條件，創造安全、衛生、滿意和高效的作業環境，提高勞

2、動者的職業生活質滿意和高效的作業環境，提高勞動者的職業生活質量量(quality of working life)(quality of working life)。 是研究勞動條件對勞動者健康的影響以及研究是研究勞動條件對勞動者健康的影響以及研究改善勞動條件的一門學科，屬于預防醫學。改善勞動條件的一門學科，屬于預防醫學。勞動衛生學勞動衛生學是從衛生學觀點出發，著重研究勞動是從衛生學觀點出發，著重研究勞動條件及其對職業人群健康影響的規律；條件及其對職業人群健康影響的規律；職業醫學職業醫學則從臨床的角度出發，著重研究職業病則從臨床的角度出發，著重研究職業病在個體上的發生、發展規律。在個體上的發生

3、、發展規律。二者的目的二者的目的都是為了改善勞動條件，保護勞動者都是為了改善勞動條件，保護勞動者的健康，提高勞動生產率，促進經濟發展。的健康，提高勞動生產率，促進經濟發展。職業衛生與職業醫學任務：職業衛生與職業醫學任務：（1 1）識別、評價、預測和控制識別、評價、預測和控制不良勞動條件中存在的不良勞動條件中存在的職業性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害；職業性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害；（2 2）對職業性病損的受罹者進行）對職業性病損的受罹者進行早期檢測、診斷和處早期檢測、診斷和處理理，促使其盡早康復；，促使其盡早康復；（3 3）除職業性有害因素外，）除職業性有害因素外，研究社會心

4、理因素、個人研究社會心理因素、個人生活方式生活方式等對勞動者健康及其職業生活質量的影響；等對勞動者健康及其職業生活質量的影響；（4 4）研究職業病及與工作有關疾病的）研究職業病及與工作有關疾病的病因、發病機理病因、發病機理和臨床表現，診斷、治療和預防和臨床表現，診斷、治療和預防的的標準和手段標準和手段；（5 5）研究符合衛生要求的勞動條件，制定相應衛生標）研究符合衛生要求的勞動條件，制定相應衛生標準，采取綜合準，采取綜合干預措施干預措施，保護和促進勞動者的健康。保護和促進勞動者的健康。 美國的美國的漢密爾頓漢密爾頓(18961970年年)，是第一位從事職業，是第一位從事職業醫學的美國醫生。她在

5、醫學的美國醫生。她在美國的工業中毒美國的工業中毒中，首次描中，首次描述火柴制造工人黃磷中毒所致述火柴制造工人黃磷中毒所致 “磷毒性頜骨壞死磷毒性頜骨壞死”。英國的英國的亨特亨特(18891976年年) 所著所著職業病職業病中，強調了中，強調了解解“環境環境和和“群體群體”的關系，問病史時，加問的關系，問病史時，加問“同一同一工種其它工人是否有類似疾患工種其它工人是否有類似疾患”。 內科學專家內科學專家吳執中吳執中教授是我國職業醫學的先驅者和教授是我國職業醫學的先驅者和奠基人他從本世紀奠基人他從本世紀50年代開始從事職業病研究和防治年代開始從事職業病研究和防治工作，主編了工作，主編了職業病職業病

6、。我國已形成較為系統的全國。我國已形成較為系統的全國性網絡。性網絡。職業性有害因素與職業性病損職業性有害因素與職業性病損 不同勞動條件存在各種職業性有害不同勞動條件存在各種職業性有害因素因素(occupational hazards)(occupational hazards)，它們對，它們對健康的不良影響，可導致職業性病損。健康的不良影響，可導致職業性病損。一、職業性有害因素一、職業性有害因素職業性有害因素職業性有害因素(occupational hazards)(occupational hazards)：研究與研究與職業生命有關的環境因素及其對職業人群健康的影響職業生命有關的環境因素及其

7、對職業人群健康的影響的因素。的因素。勞動條件：包括三個方面：勞動條件：包括三個方面：1 1、 生產工藝過程：生產工藝過程：往往隨著生產技術、機器設備、往往隨著生產技術、機器設備、 使用材料使用材料 和工藝流程的變化而變化。和工藝流程的變化而變化。2 2、 勞動過程：勞動過程：涉及針對生產工藝流程的勞動組織、涉及針對生產工藝流程的勞動組織、 生產設備的布局、作業者的操作體位和勞動方式，生產設備的布局、作業者的操作體位和勞動方式， 以及腦力和體力勞動比例等。以及腦力和體力勞動比例等。3 3、 生產環境生產環境：既指作業場所環境，包括按工藝過程：既指作業場所環境，包括按工藝過程 建立的室內作業環境和

8、周圍大氣環境，以及戶外建立的室內作業環境和周圍大氣環境，以及戶外 作業的大自然環境。作業的大自然環境。一、職業性有害因素一、職業性有害因素職業性有害因素包括以下幾個方面：職業性有害因素包括以下幾個方面：（一）環境因素（一）環境因素1 1、物理因素；、物理因素；2 2、化學因素；、化學因素；3 3、生物因素、生物因素（二）社會經濟因素：（二）社會經濟因素：經濟水平、文化水平、勞動立經濟水平、文化水平、勞動立法、醫療衛生制度等都可影響之夜人群的健康。法、醫療衛生制度等都可影響之夜人群的健康。（三）與職業有關的生活方式：（三）與職業有關的生活方式：勞動組織和制度、作勞動組織和制度、作息制度。息制度。

9、（四）職業衛生服務的質量（四）職業衛生服務的質量二、職業性病損二、職業性病損l職業性病損：職業性病損：職業性有害因素可致多種健康損害，職業性有害因素可致多種健康損害，可由輕微的健康影響到嚴重的損害，通稱職業性可由輕微的健康影響到嚴重的損害，通稱職業性病損，嚴重者可造成病損，嚴重者可造成工傷（工傷（occupational occupational injuriesinjuries，或，或employment injuriesemployment injuries）和職業性疾）和職業性疾患（患（occupational disordersoccupational disorders），），甚至導

10、致傷殘甚至導致傷殘或死亡。或死亡。l職業性疾患包括職業性疾患包括職業病職業病和和工作有關疾病工作有關疾病兩大類。兩大類。二、職業性病損二、職業性病損（一）職業病（一）職業病1 1、職業病的概念、職業病的概念（occupational diseasesoccupational diseases）從廣義上講，職業病是指作業者在從事職業活動中，因接觸從廣義上講，職業病是指作業者在從事職業活動中，因接觸職業性有害因素而引起的所有疾病，但從法律角度出發，職業病職業性有害因素而引起的所有疾病，但從法律角度出發，職業病有其特定的范圍，僅指政府部門或立法機構根據生產力發展水平、有其特定的范圍，僅指政府部門或立

11、法機構根據生產力發展水平、經濟狀況、醫療水平等綜合因素所規定的法定職業病。經濟狀況、醫療水平等綜合因素所規定的法定職業病。我國從我國從19571957年首次公布了年首次公布了1414種國家法定職業病后，歷經擴充種國家法定職業病后，歷經擴充和修改，和修改，20022002年衛生部和勞動保障部頒布的職業病目錄，共有年衛生部和勞動保障部頒布的職業病目錄，共有1010類類115115種種. .大部分發達國家立法規定，雇主或國家給予患職業病的工人大部分發達國家立法規定，雇主或國家給予患職業病的工人經濟上的補償，故也稱為經濟上的補償，故也稱為需賠償的疾病（需賠償的疾病（compensable compen

12、sable diseasedisease）。）。 二、職業性病損二、職業性病損（一）職業病（一）職業病2 2、發生職業病的條件、發生職業病的條件（1 1）有害因素的理化性質）有害因素的理化性質（2 2）作用于人體的量）作用于人體的量（3 3）人體的健康狀況）人體的健康狀況二、職業性病損二、職業性病損（一）職業病（一）職業病3 3、職業病的特點、職業病的特點（1 1）病因有特異性）病因有特異性（2 2）病因大多可以檢測）病因大多可以檢測（3 3）在不同的接觸人群中有不同的發病集叢）在不同的接觸人群中有不同的發病集叢（4 4）如能早期診斷，合理治療，預后較好；）如能早期診斷，合理治療，預后較好；（

13、5 5）大多數職業病，目前尚缺乏特效治療，應著）大多數職業病，目前尚缺乏特效治療，應著眼于保護人群健康的預防措施。眼于保護人群健康的預防措施。二、職業性病損二、職業性病損（二）工作有關疾病（二）工作有關疾病（work-related diseaseswork-related diseases）工作有關疾病具有三層含義：工作有關疾病具有三層含義：職業因素是該病發生和發展的諸多因素之一，職業因素是該病發生和發展的諸多因素之一，但不是唯一的病因，一般也不是直接病因；但不是唯一的病因，一般也不是直接病因；職業因素影響了健康，促使潛在的疾病顯露或職業因素影響了健康，促使潛在的疾病顯露或加重已有疾病的病情

14、；加重已有疾病的病情；通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。常見的工作有關疾病有礦工的消化性潰瘍、建緩解。常見的工作有關疾病有礦工的消化性潰瘍、建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）等。筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）等。二、職業性病損二、職業性病損（三）工傷（三）工傷（occupational injuries or employment injuries ） 工傷屬于職業性傷害，是指職工在生產勞動工傷屬于職業性傷害，是指職工在生產勞動過程中，由于各種原因，包括職業有害因素、操作技過程中，由于各種原因，包括職業有害因素、操作技術原因、設備原因、管理原因

15、和不可預測的偶然因素術原因、設備原因、管理原因和不可預測的偶然因素等所造成工人身體傷害、殘疾甚至死亡。等所造成工人身體傷害、殘疾甚至死亡。19211921年國際年國際勞工大會通過的公約將工傷定義為勞工大會通過的公約將工傷定義為“由于工作直接或由于工作直接或間接引起的事故為工傷間接引起的事故為工傷”；簡言之，在生產勞動過程簡言之，在生產勞動過程中造成的身體傷害（以傷害為目的除外），即為工傷。中造成的身體傷害（以傷害為目的除外），即為工傷。 工傷和職業病有緊密的聯系，所以不少國家工傷和職業病有緊密的聯系，所以不少國家逐步把職業病納入到了逐步把職業病納入到了“工傷工傷”的范疇的范疇 三、職業衛生與職

16、業醫學的基本準則三、職業衛生與職業醫學的基本準則 職業衛生安全與職業病防治工作應遵循醫學的三級職業衛生安全與職業病防治工作應遵循醫學的三級預防原則。預防原則。1 1第一級預防（第一級預防（primary preventionprimary prevention）：又稱病因預防，從：又稱病因預防，從根本上杜絕或最大可能減少對職業性有害因素的接觸。根本上杜絕或最大可能減少對職業性有害因素的接觸。 2 2第二級預防（第二級預防（secondary preventionsecondary prevention）：又稱臨床前期：又稱臨床前期預防，當由于經濟、技術或管理原因，第一級預防未能完全達預防，當由于經濟、技術或管理原因，第一級預防未能完全達到要求，職業性有害因素開始損及作業者健康時，應盡早發現，到要求，職業性有害因素開始損及作業者健康時，應盡早發現，采取補救措施；主要是早期檢測，及時診斷、治療，及早脫離采取補救措施；主要是早期檢測，及時診斷、治療，及早脫離職業有害因素，防止病損的進一步發展。職業有害因素，防止病損的進一步發展。 3 3第三級預防（第三級預防（tertiary preventiontertiary prevention）：又稱臨床預防，：又稱臨床預防，對已發展成職