1、 泌尿器官包括泌尿器官包括腎臟腎臟、輸尿管輸尿管、膀膀胱胱和和尿道尿道。除腎臟與周圍脂肪囊存在。除腎臟與周圍脂肪囊存在低對比外，其他泌尿器官與周圍組織低對比外，其他泌尿器官與周圍組織之間都缺乏自然對比，平片不能顯示，之間都缺乏自然對比，平片不能顯示，需要造影檢查。造影檢查不但能顯示需要造影檢查。造影檢查不但能顯示其輪廓，還可觀察它們的功能，對泌其輪廓，還可觀察它們的功能，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有特殊的價值。尿系統(tǒng)疾病的診斷有特殊的價值。泌尿系統(tǒng)概述泌尿系統(tǒng)解剖泌尿系統(tǒng)內(nèi)容一、檢查方法一、檢查方法二、泌尿系統(tǒng)正常表現(xiàn)二、泌尿系統(tǒng)正常表現(xiàn)三、泌尿系統(tǒng)異常表現(xiàn)三、泌尿系統(tǒng)異常表現(xiàn)四、泌尿系統(tǒng)疾病各論四

2、、泌尿系統(tǒng)疾病各論腹部平片：腹部平片：尿路造影：尿路造影：靜脈腎盂造影或排泄性尿路造影靜脈腎盂造影或排泄性尿路造影逆行性腎盂造影逆行性腎盂造影膀胱造影膀胱造影尿道造影尿道造影CTCT和和MRIMRI一、檢查方法腹部平片顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能（1 1）有無禁忌癥，碘過敏試驗）有無禁忌癥，碘過敏試驗 （2 2）腸道準(zhǔn)備）腸道準(zhǔn)備取仰臥位攝腹部平片造影劑取仰臥位攝腹部平片造影劑 20ml20ml靜脈推注下腹加壓于靜脈推注下腹加壓于 55、1515、3030分別攝腎區(qū)片分別攝腎區(qū)片 30 30去腹壓攝全尿路片。去腹壓攝全尿路片。靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)造影劑：造影劑

3、：陽性造影劑：離子型：陽性造影劑：離子型：60% 60% 泛影葡胺；泛影葡胺； 非離子型：碘海醇、碘非離子型：碘海醇、碘必樂等。必樂等。陰性造影劑：空氣（少用）。陰性造影劑：空氣（少用）。靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)正常腎盂靜脈造影表現(xiàn)正常腎盂靜脈造影表現(xiàn)注藥后5分鐘注藥后15分鐘30分鐘解壓后 逆行腎盂造影是指在膀胱鏡的觀察下，逆行腎盂造影是指在膀胱鏡的觀察下，將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管并注入造影劑，將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管并注入造影劑，使腎盞、腎盞、輸尿管充盈，用以觀察全使腎盞、腎盞、輸尿管充盈，用以觀察全尿路情況。本造影法的優(yōu)點是顯影清楚，尿路情況。本造影法的優(yōu)點是顯影清楚，不受腎臟自然分泌

4、功能影響。但由于該檢不受腎臟自然分泌功能影響。但由于該檢查痛苦大，且易發(fā)生逆行性感染，故多做查痛苦大，且易發(fā)生逆行性感染，故多做選擇性應(yīng)用。選擇性應(yīng)用。逆行腎盂造影1 1、常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿意者。、常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿意者。2 2、不適合作靜脈腎盂造影檢查者，如心、肝、不適合作靜脈腎盂造影檢查者，如心、肝、腎功能異常及碘過敏者。腎功能異常及碘過敏者。3 3、為了詳細(xì)觀察尿路的解剖形態(tài)。、為了詳細(xì)觀察尿路的解剖形態(tài)。4 4、確定血尿病人尿路內(nèi)有無占位性病變。、確定血尿病人尿路內(nèi)有無占位性病變。5 5、確定平片所見腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)、確定平片所見腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)系。系。逆行

5、腎盂造影適應(yīng)癥 膀胱造影是將導(dǎo)管插入膀胱，注入膀胱造影是將導(dǎo)管插入膀胱，注入3%3%6%6%碘化鈉溶液碘化鈉溶液100100200ml200ml，以使膀胱顯影，以使膀胱顯影的方法。的方法。 適用于膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、結(jié)核、慢適用于膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、結(jié)核、慢性炎癥及其所伴隨的攣縮；瘺管；膀胱功性炎癥及其所伴隨的攣縮；瘺管；膀胱功能性病變；臍尿管未閉、囊腫、輸尿管反能性病變；臍尿管未閉、囊腫、輸尿管反流流, ,輸尿管囊腫等先天性畸形；膀胱外壓性輸尿管囊腫等先天性畸形；膀胱外壓性病變。病變。膀胱造影 分為排泄性尿分為排泄性尿道造影和逆行性尿道造影和逆行性尿道造影兩種。道造影兩種。適用于尿道先天

6、性適用于尿道先天性病變狹窄、結(jié)石、病變狹窄、結(jié)石、憩窒等；前列腺腫憩窒等；前列腺腫大。大。尿道造影l(fā)檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備 口服造影劑口服造影劑 呼吸控制呼吸控制l快速快速CTCT掃描掃描 ：層厚：層厚10/5mm, Pitch 1.510/5mm, Pitch 1.5l增強掃描：增強掃描： 皮質(zhì)期皮質(zhì)期 1 1520 520 secsec髓髓( (實實) )質(zhì)期質(zhì)期 5060 5060 secsec腎腎盂充盈期盂充盈期 2.53 2.53 secsecCT檢查l檢查前準(zhǔn)備：普通掃檢查前準(zhǔn)備：普通掃描無需特別準(zhǔn)備，如描無需特別準(zhǔn)備，如做做MRUMRU，憋尿。，憋尿。lMRIMRI序列：常規(guī)序列：

7、常規(guī)T1WIT1WI同反相位、同反相位、T2WIT2WI、T2T2壓脂像，特殊壓脂像，特殊MRUMRU。l增強掃描：增強掃描： GdGd-DTPA-DTPA，準(zhǔn)備同，準(zhǔn)備同CTCT。MR檢查 成人約成人約150g150g，腹膜后腎筋膜囊內(nèi)，長，腹膜后腎筋膜囊內(nèi)，長12cm 12cm 、寬寬6cm 6cm 、厚、厚4-5cm4-5cm，表面光滑，表面光滑/ /分葉分葉 ，呼吸移動，呼吸移動10cm10cm腎實質(zhì)：皮質(zhì)腎小球腎實質(zhì)：皮質(zhì)腎小球 腎小管腎小管 血液灌注豐富血液灌注豐富 髓質(zhì)圓椎（集合系統(tǒng)）髓質(zhì)圓椎（集合系統(tǒng)）612612個個腎竇：腎盞腎竇：腎盞 腎盂腎盂 脂肪脂肪血管：血管： 腎動脈

8、腎動脈 腎靜脈腎靜脈于腎門處分枝，腹背兩側(cè)包繞，收集于腎門處分枝，腹背兩側(cè)包繞，收集系統(tǒng)系統(tǒng)腎被膜：被動脈供血腎被膜：被動脈供血腎筋膜囊腎筋膜囊腎臟解剖腎臟解剖 成人腎臟位于胸成人腎臟位于胸1212腰腰3 3之間，呈八字狀位之間，呈八字狀位于脊柱兩側(cè)，右腎一般較左腎低于脊柱兩側(cè)，右腎一般較左腎低1 12cm2cm，少數(shù)兩腎同高，甚至右腎略高于左腎。腎少數(shù)兩腎同高，甚至右腎略高于左腎。腎實質(zhì)密度均勻；外緣光滑，內(nèi)緣稍凹陷，實質(zhì)密度均勻；外緣光滑，內(nèi)緣稍凹陷，側(cè)位片，雙側(cè)腎影與脊柱重疊。側(cè)位片，雙側(cè)腎影與脊柱重疊。觀察腎臟大小、形態(tài)，顯示尿路不透光結(jié)觀察腎臟大小、形態(tài)，顯示尿路不透光結(jié)石及鈣化石及

9、鈣化 。1、腹部平片腹部平片 腎腎實質(zhì)：正常腎實質(zhì)顯影，密度均勻；腎實質(zhì)：正常腎實質(zhì)顯影，密度均勻；腎盞分腎小盞和腎大盞。腎小盞呈凹陷杯口狀。盞分腎小盞和腎大盞。腎小盞呈凹陷杯口狀。腎大盞分三部分：頂端或尖部；峽部或頸腎大盞分三部分：頂端或尖部；峽部或頸部；基底部。腎小盞和腎大盞變異較多。腎部；基底部。腎小盞和腎大盞變異較多。腎盂：腎盂上連腎大盞，下連輸尿管盂：腎盂上連腎大盞，下連輸尿管, ,多數(shù)呈三角多數(shù)呈三角形，還可呈壺腹?fàn)罨蚍种睢Ｐ危€可呈壺腹?fàn)罨蚍种睢?2、正常排泄性尿路造影表現(xiàn) 包括包括腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，皮質(zhì)厚約腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，皮質(zhì)厚約12mm12mm，外，外緣光整；髓質(zhì)形成緣光整

10、；髓質(zhì)形成15201520個腎錐體。個腎錐體。腎實質(zhì)排泄性尿路造影表現(xiàn)n腎盞可分為腎大盞和腎腎盞可分為腎大盞和腎小盞，腎小盞頂端由于小盞，腎小盞頂端由于腎乳頭的突入而呈杯口腎乳頭的突入而呈杯口狀，邊緣光滑。如果腎狀，邊緣光滑。如果腎小盞前后投影可成圓形，小盞前后投影可成圓形，易誤診為結(jié)石。易誤診為結(jié)石。數(shù)個腎小盞匯合形成一數(shù)個腎小盞匯合形成一個腎大盞，約個腎大盞，約2-42-4個腎大個腎大盞匯合而成腎盂盞匯合而成腎盂。腎盞 正常正常腎盂形態(tài)變異較大，腎盂形態(tài)變異較大，可為三角形、喇叭狀、分可為三角形、喇叭狀、分支狀或壺腹?fàn)睢Ｖ罨驂馗範(fàn)睢馗範(fàn)顗馗範(fàn)罘种罘种钅I盂 輸尿管輸尿管全長約全長約2

11、52530cm30cm，上與腎盂相連，上與腎盂相連，下與膀胱相連，分為三段即腹段、盆段和壁內(nèi)下與膀胱相連，分為三段即腹段、盆段和壁內(nèi)段輸尿管。壁內(nèi)段輸尿管由外上向內(nèi)下斜行穿段輸尿管。壁內(nèi)段輸尿管由外上向內(nèi)下斜行穿越膀胱壁，長約越膀胱壁，長約1.5cm1.5cm。三個生理性狹窄區(qū)，。三個生理性狹窄區(qū)，即與腎盂連接處、越過骨盆邊緣和進(jìn)入膀胱處。即與腎盂連接處、越過骨盆邊緣和進(jìn)入膀胱處。正常輸尿管邊緣光滑整齊，可有折曲，寬度約正常輸尿管邊緣光滑整齊，可有折曲，寬度約為為3 37mm7mm。 輸尿管排泄性尿路造影表現(xiàn)輸尿管三段：腹輸尿管三段：腹段、盆段和壁內(nèi)段、盆段和壁內(nèi)段輸尿管。段輸尿管。輸尿管全長

12、約輸尿管全長約252530cm30cm，寬，寬3 37mm7mm。三個生理性狹窄三個生理性狹窄區(qū)，即與腎盂連區(qū)，即與腎盂連接處、越過骨盆接處、越過骨盆邊緣和進(jìn)入膀胱邊緣和進(jìn)入膀胱處。處。 輸尿管 膀胱膀胱正常容量正常容量350350500ml500ml，形態(tài)、大，形態(tài)、大小取決于充盈程度及相鄰結(jié)構(gòu)對膀胱的小取決于充盈程度及相鄰結(jié)構(gòu)對膀胱的推壓推壓。正正位觀察位觀察：充盈較滿的膀胱呈圓形、類圓：充盈較滿的膀胱呈圓形、類圓形或橫置的橢圓形，位于恥骨聯(lián)合形或橫置的橢圓形，位于恥骨聯(lián)合上方。上方。側(cè)側(cè)位觀察位觀察：膀胱呈紡錘形或直立卵圓形：膀胱呈紡錘形或直立卵圓形。 膀胱排泄性尿路造影表現(xiàn)位于盆腔內(nèi)，

13、圓形位于盆腔內(nèi)，圓形或卵圓形，邊緣光或卵圓形，邊緣光整，密度均勻。整，密度均勻。可因腸管、子宮的可因腸管、子宮的壓迫而變形。壓迫而變形。膀胱3、逆行造影（膀胱造影）不能顯示腎實質(zhì)，僅顯示腎盞、腎盂、輸不能顯示腎實質(zhì)，僅顯示腎盞、腎盂、輸尿管及尿道。如注射壓力高，引起腎臟尿管及尿道。如注射壓力高，引起腎臟回回流流四種類型：腎小管回流：表現(xiàn)腎小盞四種類型：腎小管回流：表現(xiàn)腎小盞頂端中心向腎周方向延伸的扇形致密影；頂端中心向腎周方向延伸的扇形致密影；腎竇回流：表現(xiàn)小盞穹隆周圍不規(guī)則尖腎竇回流：表現(xiàn)小盞穹隆周圍不規(guī)則尖角狀或帶狀致密影；血管周圍回流：表角狀或帶狀致密影；血管周圍回流：表現(xiàn)自小盞穹隆向外

14、走行的拱狀致密線影；現(xiàn)自小盞穹隆向外走行的拱狀致密線影；淋巴管回流：表現(xiàn)呈一條或多條纖細(xì)迂淋巴管回流：表現(xiàn)呈一條或多條纖細(xì)迂曲的致密線影。曲的致密線影。 4、逆行腎盂造影逆行腎盂造影返流尿道：男性分前、后兩部分。前尿道為尿尿道：男性分前、后兩部分。前尿道為尿道外口至尿道膜部，長道外口至尿道膜部，長131317cm17cm，自外向，自外向內(nèi)分舟狀窩、海綿體部和球部。后尿道自內(nèi)分舟狀窩、海綿體部和球部。后尿道自外向內(nèi)分尿道膜部和前列腺部。尿道膜部外向內(nèi)分尿道膜部和前列腺部。尿道膜部長長1 12cm2cm，是尿道最窄部位，尿道前列腺，是尿道最窄部位，尿道前列腺部長部長3 34cm4cm。中后壁上有一

15、長約。中后壁上有一長約1cm1cm的卵的卵圓形充盈缺損，代表精阜。圓形充盈缺損，代表精阜。 女性女性尿道短而直，長約尿道短而直，長約3 35cm5cm。 5、尿道造影 男性男性尿道尿道 造影表現(xiàn)為彎曲細(xì)管狀造影表現(xiàn)為彎曲細(xì)管狀影，寬窄不等，邊緣光影，寬窄不等，邊緣光滑滑較寬的前部（較寬的前部（13-17cm13-17cm） 包括舟狀窩、海綿包括舟狀窩、海綿體部（最長部分）和球體部（最長部分）和球部（最寬處）。部（最寬處）。較窄的后部（較窄的后部（3-4cm3-4cm） 包括膜部和前列腺包括膜部和前列腺部，膜部為尿道最狹窄部，膜部為尿道最狹窄處。處。前尿道前尿道后尿道后尿道尿道造影單純逆行尿道造

16、影單純逆行尿道造影尿道會師造影尿道會師造影尿道造影 腎腎呈圓形或橢圓形影，腎外緣偶有多發(fā)呈圓形或橢圓形影，腎外緣偶有多發(fā)切跡，稱胎兒性分葉腎，腎實質(zhì)局部外突，切跡，稱胎兒性分葉腎，腎實質(zhì)局部外突，稱為駝峰腎。腎動脈和腎靜脈呈帶狀軟組織稱為駝峰腎。腎動脈和腎靜脈呈帶狀軟組織密度影，自腎門向腹主動脈和下腔靜脈走行，密度影，自腎門向腹主動脈和下腔靜脈走行，腎動脈位置較腎靜脈偏后。腎竇脂肪呈低密腎動脈位置較腎靜脈偏后。腎竇脂肪呈低密度、腎盂為水樣密度，腎實質(zhì)密度均勻，不度、腎盂為水樣密度，腎實質(zhì)密度均勻，不能分辨腎皮、髓質(zhì)。腎周脂肪前后方可見腎能分辨腎皮、髓質(zhì)。腎周脂肪前后方可見腎筋膜，即筋膜，即Ce

17、rotaCerota筋膜，表現(xiàn)為纖細(xì)的致密線筋膜，表現(xiàn)為纖細(xì)的致密線影。影。 6、腎臟CT掃描 腎臟腎臟呈邊界光滑的呈邊界光滑的圓形或橢圓形軟組織影，圓形或橢圓形軟組織影，腎門內(nèi)陷，有窄帶狀的腎門內(nèi)陷，有窄帶狀的腎動脈和腎靜脈腎動脈和腎靜脈影影。腎腎實質(zhì)密度均一，不能分實質(zhì)密度均一，不能分辨皮質(zhì)與髓質(zhì)。辨皮質(zhì)與髓質(zhì)。腎臟CT平掃正常表現(xiàn)腎呈圓形或橢圓形影。腎竇脂肪呈較低脂肪性密度。腎腎竇竇脂脂肪肪腎靜脈腎靜脈 腎腎血管和腎皮質(zhì)早期強化，強化的腎血管和腎皮質(zhì)早期強化，強化的腎皮質(zhì)向腎實質(zhì)內(nèi)伸人，形成腎柱。注藥后皮質(zhì)向腎實質(zhì)內(nèi)伸人，形成腎柱。注藥后2 2分鐘掃描，髓質(zhì)明顯強化，腎皮、髓質(zhì)分鐘掃描，

18、髓質(zhì)明顯強化，腎皮、髓質(zhì)分界不再清晰。分界不再清晰。5 5分鐘分鐘1010分鐘后掃描，分鐘后掃描，腎盞腎盂明顯強化。螺旋腎盞腎盂明顯強化。螺旋CTCT增強掃描速度增強掃描速度快，成像時間短，能連續(xù)觀察上述各期強快，成像時間短，能連續(xù)觀察上述各期強化表現(xiàn)。化表現(xiàn)。 腎臟CT增強掃描腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈腎盂腎盂腎門腎門腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)平平掃檢查掃檢查：多能識別正常輸尿管的上、：多能識別正常輸尿管的上、中部分，呈點狀軟組織密度影，位于中部分，呈點狀軟組織密度影，位于腰大肌前緣處。腰大肌前緣處。增強增強檢查檢查：輸尿管管腔內(nèi)充盈對比劑：輸尿管管腔內(nèi)充盈對比劑而呈點狀致密影。而呈點狀致密影。

19、 輸尿管CT掃描平平掃輸尿管掃輸尿管。增強輸尿管。增強輸尿管。輸尿管CT重建平掃檢查：平掃檢查：充盈的膀胱呈圓形、橢圓形充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形。膀胱腔內(nèi)尿液為均一水樣低或類方形。膀胱腔內(nèi)尿液為均一水樣低密度。膀胱壁顯示為厚度一致的薄壁軟密度。膀胱壁顯示為厚度一致的薄壁軟組織影，內(nèi)外緣均光滑。組織影，內(nèi)外緣均光滑。增強檢查：增強檢查：早期：膀胱壁強化；早期：膀胱壁強化；30306060分鐘后檢查，膀胱腔呈均勻高密度。分鐘后檢查，膀胱腔呈均勻高密度。 膀胱CT掃描平掃膀胱，精囊角銳利。平掃膀胱，精囊角銳利。充盈造影劑膀胱充盈造影劑膀胱。 腎常規(guī)腎常規(guī)SESE序列：序列：T1WIT1WI：

20、腎皮質(zhì)含水量：腎皮質(zhì)含水量低于髓質(zhì)，呈較高信號；腎髓質(zhì)為較低信低于髓質(zhì)，呈較高信號；腎髓質(zhì)為較低信號。號。TWITWI：腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈：腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈較高信號。腎門區(qū)腎竇脂肪，較高信號。腎門區(qū)腎竇脂肪，TIWITIWI和和T2WIT2WI上分別呈高信號和中等信號。正常腎盞難上分別呈高信號和中等信號。正常腎盞難以顯示。行以顯示。行GdGd-DTPA-DTPA增強增強 TlWITlWI檢查，腎臟檢查，腎臟強化程度和形式類似強化程度和形式類似CTCT增強檢查。增強檢查。 腎臟正常MRI表現(xiàn)SESE序列序列T T1 1WIWI上，由于皮、髓質(zhì)上，由于皮、髓質(zhì)含水量不同，致皮質(zhì)信

21、號高于含水量不同，致皮質(zhì)信號高于髓質(zhì)，二者形成皮髓質(zhì)差異。髓質(zhì)，二者形成皮髓質(zhì)差異。腎盂腎盞因含尿液，信號強度腎盂腎盞因含尿液，信號強度與水相似。與水相似。腎臟的腎臟的MRI表現(xiàn)表現(xiàn)T1WIT2WI皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)腎盂腎竇脂肪 充盈充盈的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或四角圓鈍的類方形，矢狀面上為類三角四角圓鈍的類方形，矢狀面上為類三角形。膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長形。膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長T1T1低信號和長低信號和長T2T2高信號；膀胱壁在周圍高信號；膀胱壁在周圍脂肪組織和腔內(nèi)尿液的對比下，能夠清脂肪組織和腔內(nèi)尿液的對比下，能夠清楚顯示，表現(xiàn)為厚度一致的薄壁

22、環(huán)狀影楚顯示，表現(xiàn)為厚度一致的薄壁環(huán)狀影。 膀胱正常MRI表現(xiàn) 膀胱內(nèi)尿液富含膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長游離水，呈均勻長T1T1低信號和長低信號和長T2T2高信號。高信號。T1WIT2WIT2WI 腎臟改變：腎臟改變：腎輪廓改變：腎輪廓改變：局限性隆突、波局限性隆突、波浪狀改變、腎輪廓消失。浪狀改變、腎輪廓消失。腎影大小改變：腎影大小改變：腎影增大或縮小，分先天性和后天性，前者腎影增大或縮小，分先天性和后天性，前者包括多囊腎、腎先天發(fā)育不良；后者包括腎包括多囊腎、腎先天發(fā)育不良；后者包括腎腫瘤、腎積水或慢性腎盂腎炎。腫瘤、腎積水或慢性腎盂腎炎。腎影位置腎影位置異常：異常：高位腎、低位腎。高

23、位腎、低位腎。高密度鈣化影：高密度鈣化影：結(jié)石、腎臟鈣質(zhì)沉著癥、腎結(jié)核、腎癌等。結(jié)石、腎臟鈣質(zhì)沉著癥、腎結(jié)核、腎癌等。鹿角狀鈣化見于腎結(jié)石、細(xì)小顆粒狀鈣化或鹿角狀鈣化見于腎結(jié)石、細(xì)小顆粒狀鈣化或全腎鈣化見于腎結(jié)核。全腎鈣化見于腎結(jié)核。 1、腹部平片1 1、右腎高密度結(jié)石輪廓、右腎高密度結(jié)石輪廓增大，左腎輪廓不清。增大，左腎輪廓不清。2 2、左腎鈣化和縮小。、左腎鈣化和縮小。 輸尿管輸尿管和膀胱區(qū)高密度鈣化影，多為和膀胱區(qū)高密度鈣化影，多為結(jié)石所致。輸尿管結(jié)石位于其走行區(qū)內(nèi)，結(jié)石所致。輸尿管結(jié)石位于其走行區(qū)內(nèi)，多見于生理性狹窄處，而膀胱結(jié)石常呈橢多見于生理性狹窄處，而膀胱結(jié)石常呈橢圓形高密度影。

24、輸尿管鈣化還可見于輸尿圓形高密度影。輸尿管鈣化還可見于輸尿管結(jié)核；膀胱鈣化也可見于膀胱腫瘤，呈管結(jié)核；膀胱鈣化也可見于膀胱腫瘤，呈細(xì)點狀、絮狀或線條狀高密度影。細(xì)點狀、絮狀或線條狀高密度影。輸尿管、膀胱區(qū)異常表現(xiàn)1 1、輸尿管結(jié)石。、輸尿管結(jié)石。2 2、膀胱多發(fā)結(jié)石。、膀胱多發(fā)結(jié)石。正位側(cè)位 (1)(1)腎實質(zhì)顯影異常腎實質(zhì)顯影異常：不顯影見于腎腫瘤、腎積水、：不顯影見于腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核或腎血管性病變；顯影淺淡見于腎功能減退、腎結(jié)核或腎血管性病變；顯影淺淡見于腎功能減退、尿路梗阻、腎結(jié)核或腎膿腫。尿路梗阻、腎結(jié)核或腎膿腫。 (2)(2)腎盞腎盂受壓變形腎盞腎盂受壓變形：腎囊腫、腎腫瘤、血

25、腫或膿：腎囊腫、腎腫瘤、血腫或膿腫。腎周病變?nèi)缒I上腺腫瘤、腎周血腫可壓迫腎盂、腫。腎周病變?nèi)缒I上腺腫瘤、腎周血腫可壓迫腎盂、腎盞移位、變形。多囊腎使腎盞呈典型蜘蛛足樣改變。腎盞移位、變形。多囊腎使腎盞呈典型蜘蛛足樣改變。 (3)(3)腎盞腎盂破壞：腎盞腎盂破壞：腎盞、腎盂邊緣不規(guī)則或正常結(jié)腎盞、腎盂邊緣不規(guī)則或正常結(jié)構(gòu)消失，見于腎結(jié)核、腎盂癌癌及肉芽腫等。構(gòu)消失，見于腎結(jié)核、腎盂癌癌及肉芽腫等。 2、尿路造影異常表現(xiàn) (4) (4)腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱內(nèi)充盈缺損腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱內(nèi)充盈缺損：腫瘤、：腫瘤、結(jié)石、血塊和氣泡等突人腔內(nèi)或腔內(nèi)病變所致。結(jié)石、血塊和氣泡等突人腔內(nèi)或腔內(nèi)病變所

26、致。 (5)(5)腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱擴(kuò)張、積水腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱擴(kuò)張、積水：常見于：常見于結(jié)石、腫瘤、血塊或炎性狹窄等病變所致。先天性結(jié)石、腫瘤、血塊或炎性狹窄等病變所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路擴(kuò)張、積水。疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路擴(kuò)張、積水。 (6)(6)膀胱輸尿管反流膀胱輸尿管反流：僅在逆行性膀胱造影時，發(fā)現(xiàn)：僅在逆行性膀胱造影時，發(fā)現(xiàn)輸尿管、腎盂腎盞內(nèi)有對比劑充盈，即可確診為膀輸尿管、腎盂腎盞內(nèi)有對比劑充盈，即可確診為膀胱輸尿管反流。胱輸尿管反流。 尿路造影異常表現(xiàn)1 1、左腎不顯影。、左腎不顯影。2 2、左腎盞腎盂受壓變、左腎盞腎盂受壓變形。形。3 3、左

27、腎盞腎盂破壞。、左腎盞腎盂破壞。1 1、右腎盂充盈缺損。、右腎盂充盈缺損。2 2、左腎盞擴(kuò)張積水。、左腎盞擴(kuò)張積水。3 3、雙腎盞逆流、雙腎盞逆流。膀胱充盈缺損；膀胱充盈缺損；腎盂盞和輸尿管破壞腎盂盞和輸尿管破壞 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)X X線片分析：線片分析：常規(guī)常規(guī)X X線檢查包括線檢查包括X X線線平片、尿路造影。當(dāng)右腎區(qū)有高密度鈣化影平片、尿路造影。當(dāng)右腎區(qū)有高密度鈣化影時，常需側(cè)位片觀察，以鑒別右腎結(jié)石與膽時，常需側(cè)位片觀察，以鑒別右腎結(jié)石與膽囊結(jié)石或腹膜后淋巴結(jié)鈣化。囊結(jié)石或腹膜后淋巴結(jié)鈣化。腎腎、輸尿管結(jié)核：顯示輸尿管結(jié)核：顯示腎盞腎盂邊緣不規(guī)整腎盞腎盂邊緣不規(guī)整或輸尿管呈串珠狀改變，

28、可確定診斷。或輸尿管呈串珠狀改變，可確定診斷。常規(guī)常規(guī)X X線檢查不能確定病變或診斷時，則需線檢查不能確定病變或診斷時，則需USGUSG、 CTCT或或MRIMRI檢查。檢查。 觀察、分析和診斷膽囊陽性結(jié)實因其膽囊陽性結(jié)實因其位置和形態(tài)，應(yīng)與位置和形態(tài)，應(yīng)與右腎結(jié)石、腸系膜右腎結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化等鑒別。淋巴結(jié)鈣化等鑒別。右腎結(jié)石為均勻致右腎結(jié)石為均勻致密，側(cè)位位于后密，側(cè)位位于后方與脊柱重疊；方與脊柱重疊；腸系膜淋巴結(jié)鈣化腸系膜淋巴結(jié)鈣化多為顆粒狀密度不多為顆粒狀密度不均勻影，且動度較均勻影，且動度較大。大。鑒別診斷：腎：腎：位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常實質(zhì)（不同密

29、度的占位性病變）實質(zhì)（不同密度的占位性病變）腎盞、腎盂（結(jié)石、擴(kuò)張積水、軟組織腫塊）腎盞、腎盂（結(jié)石、擴(kuò)張積水、軟組織腫塊）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）輸尿管：輸尿管：擴(kuò)張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷）擴(kuò)張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷）管壁增厚（炎癥、腫瘤）管壁增厚（炎癥、腫瘤）鈣化鈣化周圍軟組織腫塊周圍軟組織腫塊膀胱：膀胱：膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結(jié)石）膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結(jié)石）膀胱壁增厚（彌漫、局限）膀胱壁增厚（彌漫、局限）3、異常CT表現(xiàn) 腎臟腎臟異常異常CTCT表現(xiàn)：水樣密度囊性腫塊，表現(xiàn)：水樣密度囊性腫塊，如腎囊腫；低密度、軟組織密度或混雜密如

30、腎囊腫；低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊，不同程度強化，良、惡性腎腫瘤，度腫塊，不同程度強化，良、惡性腎腫瘤，也可為炎性病變；高密度腫塊，常為外傷也可為炎性病變；高密度腫塊，常為外傷后血腫，高密度結(jié)石等。腎盞腎盂擴(kuò)大積后血腫，高密度結(jié)石等。腎盞腎盂擴(kuò)大積水，常見于結(jié)石梗阻引起水，常見于結(jié)石梗阻引起。各種類型的先。各種類型的先天性畸形，孤立腎、馬蹄腎等。天性畸形，孤立腎、馬蹄腎等。 腎臟異常CT表現(xiàn)水樣密度囊性腫塊水樣密度囊性腫塊. .低密度、軟組織密度低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊或混雜密度腫塊. .高密度腫塊高密度腫塊. .不同程度強化。不同程度強化。腎盞擴(kuò)大積水。腎盞擴(kuò)大積水。腎盞腎盂擴(kuò)

31、大積水腎盞腎盂擴(kuò)大積水。孤立腎異位腎腎數(shù)目、位置異常 輸尿管擴(kuò)張積水，輸尿管增粗，呈水輸尿管擴(kuò)張積水，輸尿管增粗，呈水樣低密度。梗阻端可見高密度結(jié)石影或樣低密度。梗阻端可見高密度結(jié)石影或軟組織密度腫塊。后者可為輸尿管腫瘤軟組織密度腫塊。后者可為輸尿管腫瘤或輸尿管外病變累及輸尿管。輸尿管擴(kuò)或輸尿管外病變累及輸尿管。輸尿管擴(kuò)張積水還見于先天性狹窄、損傷性狹窄。張積水還見于先天性狹窄、損傷性狹窄。非梗阻性輸尿管擴(kuò)張積水見于先天性巨非梗阻性輸尿管擴(kuò)張積水見于先天性巨輸尿管。輸尿管。輸尿管異常CT表現(xiàn)1 1、腎盂與輸尿管、腎盂與輸尿管、腎盞擴(kuò)張積水。腎盞擴(kuò)張積水。2 2、右輸尿管結(jié)石、右輸尿管結(jié)石3 3

32、、輸尿管下段擴(kuò)張。、輸尿管下段擴(kuò)張。輸尿管異常CT表現(xiàn) 膀胱膀胱內(nèi)腫塊和膀胱壁增厚。膀胱腫塊內(nèi)腫塊和膀胱壁增厚。膀胱腫塊可為膀胱腫瘤、血塊或結(jié)石。結(jié)石與血塊可為膀胱腫瘤、血塊或結(jié)石。結(jié)石與血塊隨體位發(fā)生改變可與腫瘤鑒別。膀胱壁增隨體位發(fā)生改變可與腫瘤鑒別。膀胱壁增厚可為彌漫性或局限性。彌漫性增厚多為厚可為彌漫性或局限性。彌漫性增厚多為各種類型炎癥或慢性梗阻所致。局限性膀各種類型炎癥或慢性梗阻所致。局限性膀胱壁增厚可見于膀胱腫瘤。胱壁增厚可見于膀胱腫瘤。輸尿管異常CT表現(xiàn)膀胱內(nèi)腫塊伴壁增膀胱內(nèi)腫塊伴壁增厚。厚。膀胱內(nèi)結(jié)石。膀胱內(nèi)結(jié)石。 觀察和觀察和分析泌尿系統(tǒng)病變分析泌尿系統(tǒng)病變CTCT表現(xiàn)，應(yīng)

33、熟表現(xiàn)，應(yīng)熟悉正常悉正常CTCT和不同類型病變的和不同類型病變的CTCT所見，確認(rèn)異所見，確認(rèn)異常，明確其大小、范圍、增強前后表現(xiàn)，結(jié)合常，明確其大小、范圍、增強前后表現(xiàn)，結(jié)合臨床，才能作出合理準(zhǔn)確診斷。如駝峰腎屬于臨床，才能作出合理準(zhǔn)確診斷。如駝峰腎屬于腎臟正常變異。再如，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，當(dāng)平掃腎臟正常變異。再如，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，當(dāng)平掃發(fā)現(xiàn)輸尿管走行區(qū)有鈣化灶時，還應(yīng)觀察其上發(fā)現(xiàn)輸尿管走行區(qū)有鈣化灶時，還應(yīng)觀察其上方輸尿管有無擴(kuò)張，若有擴(kuò)張，則可明確為輸方輸尿管有無擴(kuò)張，若有擴(kuò)張，則可明確為輸尿管結(jié)石。尿管結(jié)石。觀察、分析和診斷 腎臟腎臟病變的信號特征：長病變的信號特征：長TlTl和長和長T2T

34、2信號：單純信號：單純性腎囊腫、多囊腎及腎盞腎盂積水；混雜信號腫塊，性腎囊腫、多囊腎及腎盞腎盂積水；混雜信號腫塊，增強檢查發(fā)生強化，可見于腎癌或腎盂癌。增強檢查發(fā)生強化，可見于腎癌或腎盂癌。T1WIT1WI和和T2WIT2WI皆為均一高信號，見于含蛋白量較高或出血的單皆為均一高信號，見于含蛋白量較高或出血的單純性腎囊腫、多囊腎及血腫亞急性期。含有脂肪信純性腎囊腫、多囊腎及血腫亞急性期。含有脂肪信號灶，在脂肪抑制像信號強度明顯減低，是腎血管平號灶，在脂肪抑制像信號強度明顯減低，是腎血管平滑肌脂肪瘤的特征表現(xiàn)。增強檢查呈不均一強化，滑肌脂肪瘤的特征表現(xiàn)。增強檢查呈不均一強化，為腎癌常見表現(xiàn)。為腎癌

35、常見表現(xiàn)。 4、異常MR表現(xiàn)均勻性長均勻性長TlTl和長和長T2T2信號。信號。不均勻性長不均勻性長TlTl和和長長T2T2信號。信號。混雜信號腫塊號混雜信號腫塊號。T1WIT2WIT1WI脂肪脂肪信號灶 常見的異常表現(xiàn)是輸尿管擴(kuò)張常見的異常表現(xiàn)是輸尿管擴(kuò)張積水，在積水，在橫斷面上表現(xiàn)為類圓形長橫斷面上表現(xiàn)為類圓形長TlTl、長、長T2T2信號灶，信號灶，位于輸尿管走行區(qū)。位于輸尿管走行區(qū)。MRUMRU（水成像）可清水成像）可清楚顯示輸尿管擴(kuò)張積水。楚顯示輸尿管擴(kuò)張積水。 輸尿管MR異常表現(xiàn)輸尿管積水（MRU） 觀察觀察、分析泌尿系統(tǒng)、分析泌尿系統(tǒng)MRIMRI檢查時，應(yīng)檢查時，應(yīng)注意檢查的范圍

36、、方位及序列，結(jié)合病注意檢查的范圍、方位及序列，結(jié)合病變變MRIMRI表現(xiàn)時，要熟悉泌尿系統(tǒng)正常表現(xiàn)時，要熟悉泌尿系統(tǒng)正常MRIMRI表現(xiàn)及其特點，確認(rèn)異常。發(fā)現(xiàn)和確定表現(xiàn)及其特點，確認(rèn)異常。發(fā)現(xiàn)和確定異常后，根據(jù)不同序列及增強前后病變異常后，根據(jù)不同序列及增強前后病變信號特征，推斷其可能的組織成分，并信號特征，推斷其可能的組織成分，并結(jié)合病變形態(tài)、位置進(jìn)行定性診斷。結(jié)合病變形態(tài)、位置進(jìn)行定性診斷。 觀察、分析和診斷l(xiāng)單腎單腎一側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育小一側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育小鑒別：鑒別：一側(cè)腎萎縮一側(cè)腎萎縮 ( (功能差功能差 臨床臨床) )一側(cè)游走腎一側(cè)游走腎l馬蹄腎馬蹄腎腎融合畸形腎融合畸形 ( (

37、下極下極/ /上極上極) ) 血管、輸尿管血管、輸尿管走行走行l(wèi)重復(fù)腎重復(fù)腎 雙腎盂雙腎盂 雙輸尿管雙輸尿管IVPIVP更敏感！一腎正常更敏感！一腎正常 一腎積水一腎積水lIVCIVC后輸尿管后輸尿管IVCIVC畸形畸形l腎囊性畸形腎囊性畸形多囊性多囊性 髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎腎先天畸形 Congenital malformation左側(cè)孤立腎腎先天畸形左腎不發(fā)育腎先天畸形左腎不發(fā)育腎先天畸形IVP腎先天畸形馬蹄腎馬蹄腎馬蹄腎腎先天畸形交叉異位腎腎先天畸形交叉異位腎腎先天畸形腎先天畸形交叉異位腎交叉異位腎腎先天畸形腎盂、輸尿管先天畸形雙腎盂雙輸尿管畸形雙腎盂雙輸尿管畸形雙腎盂雙輸尿管畸形腎先天畸

38、形髓質(zhì)海綿腎l髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎( (髓質(zhì)腎小管擴(kuò)張癥髓質(zhì)腎小管擴(kuò)張癥) )v椎體椎體 乳頭末稍集合管擴(kuò)張、小囊腫，內(nèi)鈣化乳頭末稍集合管擴(kuò)張、小囊腫，內(nèi)鈣化v雙側(cè)雙側(cè)/ /單側(cè)單側(cè)/ /節(jié)段節(jié)段l影像影像平片：平片： 乳頭、髓質(zhì)區(qū)簇狀鈣點乳頭、髓質(zhì)區(qū)簇狀鈣點IVPIVP： 集合管線樣擴(kuò)張集合管線樣擴(kuò)張CTCT：鈣化更敏感鈣化更敏感髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎 腎結(jié)石腎結(jié)石(renal calculus)(renal calculus)在泌尿系結(jié)石中居首在泌尿系結(jié)石中居首位，可單發(fā)或多發(fā)。位，可單發(fā)或多發(fā)。 病理病理：梗阻、積水、感染和粘膜損傷。：梗阻、積水、感染和粘膜損傷。 臨床

39、臨床：腎結(jié)石典型癥狀疼痛、血尿。可為腎絞：腎結(jié)石典型癥狀疼痛、血尿。可為腎絞痛或鈍痛，常向下腹部和會陰部放射。血尿痛或鈍痛，常向下腹部和會陰部放射。血尿多為鏡下血尿，肉眼血尿少見。感染則出現(xiàn)多為鏡下血尿，肉眼血尿少見。感染則出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和膿尿。尿頻、尿急、尿痛和膿尿。腎結(jié)石成分：草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽及胱氨酸成分：草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽及胱氨酸等等X X線分類：根據(jù)含鈣多少線分類：根據(jù)含鈣多少 陽性結(jié)石陽性結(jié)石 多見（多見（90%90%以上），以上）， 故平片是檢查結(jié)石的故平片是檢查結(jié)石的首選方法首選方法。 陰性結(jié)石陰性結(jié)石 少見，須造影才可診斷。少見，須造影才可診斷。結(jié)石成分及X線分

40、類 X X線線：平片腎結(jié)石多可顯示，表現(xiàn)腎竇：平片腎結(jié)石多可顯示，表現(xiàn)腎竇區(qū)或鄰近部位的高密度影，可單個或多個，區(qū)或鄰近部位的高密度影，可單個或多個，形態(tài)、大小不定。分層、桑椹及鹿角狀高密形態(tài)、大小不定。分層、桑椹及鹿角狀高密度影均為腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。側(cè)位片上，腎度影均為腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。側(cè)位片上，腎結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，藉此可與膽囊結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，藉此可與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化及腹內(nèi)容物鑒別。尿路造結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化及腹內(nèi)容物鑒別。尿路造影，主要用于檢查陰性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎盞影，主要用于檢查陰性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎盞腎盂內(nèi)充盈缺損。腎盂內(nèi)充盈缺損。 腎結(jié)石影像學(xué)表現(xiàn)直接征象直接征象結(jié)石

41、呈結(jié)石呈高密度高密度砂粒狀、圓形或桑椹、砂粒狀、圓形或桑椹、珊瑚、鹿角狀高密度珊瑚、鹿角狀高密度影。影。 側(cè)位片上，腎結(jié)石的側(cè)位片上，腎結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，高密度影與脊柱重疊，藉此可與膽囊結(jié)石。藉此可與膽囊結(jié)石。 陰性陰性結(jié)石：顯示為充盈缺損的低密度結(jié)石：顯示為充盈缺損的低密度影，小的陰性結(jié)石常被造影劑掩蓋。影，小的陰性結(jié)石常被造影劑掩蓋。 平平掃能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和掃能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和( (或或) )腎盂內(nèi)腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，包括某些陰性結(jié)石。應(yīng)的高密度結(jié)石影，包括某些陰性結(jié)石。應(yīng)注意較小的結(jié)石不易與腎竇區(qū)腎動脈壁鈣注意較小的結(jié)石不易與腎竇區(qū)腎動脈壁鈣化影鑒別，增強檢查早期掃描有助

42、于這一化影鑒別，增強檢查早期掃描有助于這一鑒別。鑒別。 腎結(jié)石CT表現(xiàn)右腎盂內(nèi)的高密度右腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石。結(jié)石。左腎盂內(nèi)的高密度左腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石。結(jié)石。 臨床臨床疑為腎結(jié)石時，平片為首選，多數(shù)陽性結(jié)疑為腎結(jié)石時，平片為首選，多數(shù)陽性結(jié)石具有典型表現(xiàn)。若平片診斷困難或陰性結(jié)石，則石具有典型表現(xiàn)。若平片診斷困難或陰性結(jié)石，則需行需行USGUSG或或CTCT檢查。檢查。 腎結(jié)石應(yīng)與髓質(zhì)海綿腎和腎鈣質(zhì)沉著癥腎結(jié)石應(yīng)與髓質(zhì)海綿腎和腎鈣質(zhì)沉著癥 鑒別，鑒別，后兩者鈣化均位于腎錐體處，且為雙側(cè)多發(fā)性，尿后兩者鈣化均位于腎錐體處，且為雙側(cè)多發(fā)性，尿路造影、路造影、CTCT或或USGUSG檢查均可顯示這些

43、特征，通常檢查均可顯示這些特征，通常鑒別不難。鑒別不難。 診斷與鑒別診斷 臨床與病理臨床與病理 輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石，多由腎結(jié)石下移而來，易停留，多由腎結(jié)石下移而來，易停留在生理狹窄處，即輸尿管與腎盂連接部、輸尿管在生理狹窄處，即輸尿管與腎盂連接部、輸尿管與髂血管交叉部與髂血管交叉部 ( (骨盆緣處骨盆緣處) )及輸尿管膀胱人口處。及輸尿管膀胱人口處。輸尿管結(jié)石可引起出血和其上方尿路不同程度擴(kuò)輸尿管結(jié)石可引起出血和其上方尿路不同程度擴(kuò)張積水。張積水。 臨床：臨床： 表現(xiàn)突發(fā)性脅腹部絞痛并常伴血尿。表現(xiàn)突發(fā)性脅腹部絞痛并常伴血尿。 輸尿管結(jié)石 X X線：典型陽性結(jié)石呈卵圓形致密影，線：典型陽性結(jié)

44、石呈卵圓形致密影，長軸與輸尿管走行一致，易見于輸尿管三長軸與輸尿管走行一致，易見于輸尿管三個生理性狹窄部位。尿路造影可證實平片個生理性狹窄部位。尿路造影可證實平片結(jié)石影位于輸尿管內(nèi)，并能顯示陰性結(jié)石，結(jié)石影位于輸尿管內(nèi)，并能顯示陰性結(jié)石，為輸尿管內(nèi)充盈缺損；同時可發(fā)現(xiàn)結(jié)石上為輸尿管內(nèi)充盈缺損；同時可發(fā)現(xiàn)結(jié)石上方輸尿管及腎盂腎盞有不同程度擴(kuò)張積水。方輸尿管及腎盂腎盞有不同程度擴(kuò)張積水。 輸尿管結(jié)石影像學(xué)表現(xiàn)左輸尿管左輸尿管下段結(jié)石。下段結(jié)石。右輸尿管右輸尿管上段結(jié)石。上段結(jié)石。右輸尿管右輸尿管下段膀胱下段膀胱入口結(jié)石。入口結(jié)石。左側(cè)輸尿管上段結(jié)石。左側(cè)輸尿管上段結(jié)石。左側(cè)輸尿管上段和腎盂左側(cè)輸尿管上段和腎盂輕度積水。輕度積水。腹部平片腹部平片注藥后注藥后15分鐘分鐘注藥后注藥后120分鐘分鐘能確定結(jié)石的位置，能確定結(jié)石的位置，能見到不同程度的能見到不同程度的積水征，能了解腎積水征，能了解腎臟的功能。臟的功能。 輸尿管輸尿管走行區(qū)內(nèi)的高密度影，橫斷面呈走行區(qū)內(nèi)的高密度影，橫斷面呈點狀或結(jié)節(jié)狀，其上下徑點狀或結(jié)節(jié)狀，其上下徑 橫徑和前后徑。橫徑和前后徑。上方的輸尿管常有不同程度擴(kuò)張，并于高密上方的輸尿管常有不