1、遵義醫學院醫學與科遵義醫學院醫學與科技學機能學實驗技學機能學實驗臨床K-7班組員： 周曉 0920150711 張興偉 0920150712 石洪 0912150710 膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液，由肝細胞分泌，聚集在膽囊，最后由膽總管排到腸道。正常成人每天由肝臟生成并分泌的膽汁大約有8001000ml。膽汁由水、無機鹽、膽汁酸、膽固醇、膽色素、脂肪酸、卵磷脂等組成。膽汁酸與甘氨酸或牛黃酸結合形成膽鹽。膽汁在脂肪的消化和吸收中起重要作用。膽鹽、卵磷脂、膽固醇是脂肪的乳化劑，使脂肪形成微滴，增加脂肪酶作用的面積；膽鹽是胰脂肪酶的輔酶；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH環境，膽汁還

2、可促進脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，膽鹽是促進膽汁自身分泌的因素，膽汁還參與固醇的代謝。凡是對膽汁分泌過程有影響的因素都可影響膽汁的分泌。新斯的明是易逆性抗AchE藥，可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。Hcl相當于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產生促胰液素和膽囊收縮素，從而刺激膽汁分泌量的增加。靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運送至肝臟，一方面直接作用于肝細胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加，另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環）。而胃泌素可直接作用于肝細胞，使肝膽汁分泌增加，引起胃酸分泌增多胃酸可刺激十二指腸粘膜

3、釋放促胰液素，在由促胰液素促進肝膽汁分泌。研究各種因素對膽汁分泌的影響對臨床膽道疾病的預防及治療有重要的意義。家兔 雄 1.52.5Kg 健康提供單位：由遵義醫學院動物實驗中心提供。1、熟悉并掌握膽汁生成的過程及影響因素2、熟悉并掌握膽總管插管 儀器：哺乳類動物手術器械一套，兔固定臺，塑料方盤，塑料導管，粗棉線，細絲線，注射器，玻璃分針，頭皮針，輸液裝置一套。 試劑與藥品：250/L烏拉坦，膽汁（用生理鹽水稀釋1倍），0.5mg/ml新斯的明，1pq/ml胃泌素，0.4%HcL.1、取家兔一只，稱重。2、麻醉，固定。3、頸部手術：在喉下正中部位切開皮膚，分離左右兩側的迷走神經，各自下方穿線備用

4、。4、腹部手術腹部手術：于劍突下沿正中線切開腹壁 58cm，暴露腹腔，拉出胃，雙結扎肝胃韌帶，在結扎線中間剪斷。找到膽囊管，將膽囊管結扎，然后用注射器抽取膽囊膽汁備用。找到膽總管，用縫合針在膽總管十二指腸開口處穿線，在膽總管開口附近用眼科剪剪一小口，然后插入塑料導管，并結扎固定引流膽汁，同時將膽總管十二指腸端結扎。5、觀察項目觀察項目： （1）觀察正常的膽汁的分泌，并記錄每分鐘的滴數。 （2）耳緣靜脈注射稀釋膽汁（用生理鹽水稀釋1倍）4ml，并記錄每分鐘的滴數。 （3）向十二指腸注射0.4%Hcl10ml，并記錄每分鐘的滴數。 （4）肌肉注射新斯的明0.1ml/kg，并記錄每分鐘的滴數。 （5

5、）耳緣靜脈注射胃泌素1ml，并記錄每分鐘的滴數。 （6）結扎雙側的迷走神經，并記錄每分鐘的滴數6、實驗完成后，處死家兔每分鐘膽汁的滴數預期結果預期結果：耳緣靜脈注射稀釋膽汁，胃泌素，肌肉注射新斯的明，十二指腸注射Hcl后，膽汁的分泌量都增多。結扎迷走神經后膽汁的分泌量減少。收集每組的實驗結果，整理實驗結果得出數據，對記錄的數據進行t檢驗并判斷膽汁，胃泌素，新斯的明，Hcl，結扎迷走神經對家兔膽汁分泌的影響 膽汁 Hcl 新斯的明 胃泌素 結扎迷走神經 處理前（滴/min） 處理后（滴/min） 1、膽總管附近血管豐富，注意避免出血。2、手術完成后，應用紗布覆蓋創口。3、觀察項目，應在前一項反應

6、基本恢復后， 在進行下一項目的觀察。新斯的明：是一種常用的易逆性抗AchE藥，為季胺類化合物，它的擬膽堿作用并非直接作用于受體所致，故又稱其為間接作用擬膽堿藥，它可抑制膽堿酯酶，它與膽堿酯酶結合后形成的復合物沒有活性，水解速度非常慢，使得乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。它還能促進胃的收縮及增加胃酸的分泌，從而使膽汁分泌增加。Hcl: 0.4%Hcl相當于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產生促胰液素和膽囊收縮素，促胰液素主要引起水合碳酸氫鹽的分泌，使膽汁中HCO3濃度增高，膽囊收縮素通過血液循環至膽囊，直接刺激膽囊平滑肌收縮，同時引起膽汁中HCO3濃度增高，從

7、而刺激膽汁分泌量的增加膽汁膽汁： 膽汁中的膽鹽是膽汁合成的主要原料，靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運送至肝臟，一方面直接作用于肝細胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加（利膽作用），另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環）（1）結合型的膽汁酸在回腸部位主動重吸收，（2）游離型的膽汁酸在小腸個部位及大腸被動重吸收，由腸道重吸收的膽汁酸均由門靜脈進入肝臟，在肝臟中游離型的膽汁酸再轉變為結合型的膽汁酸，再隨排出腸腔。）胃泌素胃泌素：胃泌素對肝膽汁分泌的刺激作用有直接和間接兩種：一種為胃泌素經血液循環直接作用于肝細胞，引起肝膽汁分泌增加，另一種為間接作用，即胃泌素引起胃酸分泌，胃酸可

8、刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素，在由促胰液素促進肝膽汁分泌。結扎迷走神經結扎迷走神經：進食動作或食物對胃和小腸的刺激都可以通過神經反射引起肝膽汁分泌的少量增多，其傳出途徑是迷走神經，切斷迷走神經或應用阿托品后，上述反應消失；同時，迷走神經還可以促進胃泌素釋放，間接引起膽汁分泌。1、朱大年，生理學第7版，北京，人民衛生出版社，20082、楊寶峰，藥理學第7版，北京，人民衛生出版社，20083、陳新謙，金有預，湯光，新編藥物學第16版，北京，人民衛生出版社，20074、陸倫根，膽汁的分泌，排泄和調節及膽汁淤積發生機制，臨床肝膽病雜志，2011.第6期5、李新平，歐陽克清，膽汁分泌與排出的調節，世界華人消化雜志，2001.96、陸倫根，曾明德