1、實用文檔盆腔炎性疾病的中醫護理方案（匯總）一、常見證候要點（一）濕熱瘀結證：主癥：下腹脹痛或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛；帶下量多，色黃質稠或 氣臭。次癥：經期腹痛加重；經期延長或月經量多；口膩或納呆；小便黃；大便溏而不爽或大便干結。舌脈：舌質紅或暗紅，或見邊尖瘀點或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數。 以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辯證為本病。（二）氣滯血瘀證主癥：下腹脹痛或刺痛；情志抑郁或煩躁；帶下量多，色黃或白質稠。次癥：月經先后不定，量多或少；經色紫暗有塊或排出不暢；經前乳房脹 痛；情志不暢則腹痛加重；脘腹脹滿。舌脈：舌質暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃，脈弦。以上主癥具

2、備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辯證為本病。（三）寒濕瘀滯證主癥：下腹冷痛或刺痛；腰骶冷痛；帶下量多，色白質稀。次癥：形寒肢冷；經期腹痛加重，得溫則減；月經量少或月經錯后；經 色暗或夾血塊；大便溏泄。舌脈：舌質黯或有瘀點，苔白膩，脈沉遲或沉澀。以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辯證為本病。（四）腎虛血瘀證主癥：下腹綿綿作痛或刺痛；腰骶酸痛；帶下量多，色白質清稀。次癥：遇勞累下腹或腰骶酸痛加重；頭暈耳鳴；經量多或少；經血黯淡 或夾塊；夜尿頻多。舌脈：舌質黯淡或有瘀點瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辯證為本病。（五）氣虛

3、血瘀證主癥：下腹疼痛或墜痛，纏綿日久；痛連腰骶，經行加重；帶下量多,色白質稀。次癥：經期延長或月經量多；經血淡黯或夾塊；精神萎靡；體倦乏力； 食少納呆。舌脈：舌淡黯，或有瘀點瘀斑，苔白，脈弦細或沉澀無力。以上主癥具備2項或以上，次癥2項或以上，結合舌脈，即可辯證為本病。二、常見癥狀/證候施護（一）腹痛及腰骶疼痛1. 觀察患者腹痛的程度、性質、部位以及面色、神志的變化。2. 疼痛明顯者囑患者避免久站、久走，禁止重體力活，采取半臥位臥床休息。3. 注意腹部或腰骶保暖，按摩或熱敷緩解疼痛。濕熱瘀結證者慎用熱敷。4. 直腸給藥、中藥貼敷、中藥熱熨、中藥離子導入、中藥熏蒸等遵醫囑用藥：5. 穴位按摩或灸

4、法，常用穴位選取神闕、關元、氣海、足三里、三陰交、阿是穴6. 康復操干預：12次/日，經期暫停。（二）帶下量多、色、味異常1. 觀察患者帶下量、色、味的變化。2保持病房整潔，空氣流通，定時更換床單被褥。3保持會陰清潔，每天用溫開水清洗，并更換內褲。4. 中藥外洗：以中藥方煎水 300400ml或中成藥按比例配成 300400ml，溫 度3941度以沖洗外陰，每天12次。（三）情志抑郁或煩躁1. 觀察患者的情志變化，“氣滯血瘀證”患者尤需注意，如有情緒異常及時報告 醫生。2. 建議患者在家屬陪伴下每天慢走 2030分鐘，以舒緩情緒。3. 保持病室環境空氣流通、舒適、安靜，以利于患者保持情緒穩定。

5、4. 主動和患者溝通交流，介紹同種疾病的治療康復情況，消除患者恐懼、焦慮心 理，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。5. 取得家人的理解和支持，協助消除患者的不安、恐懼情緒。6. 根據患者的辯證，給予相應的音樂體感治療。7. 耳穴貼壓情志調理：可選擇心、肝、神門、交感、脾等穴位以疏肝理氣，調 和氣血。（四）月經異常（如周期不規律、經量增多、經期延長或伴痛經 ）1. 注意觀察月經的量、色、質，月經周期及伴隨癥狀，如經量過多，持續時間較 長，伴頭暈目眩、神倦乏力等癥狀應及時告知醫生進行處理。2. 注意經期衛生，勤換護墊、內褲，衣褲寬松透氣，不用不潔衛生用品。3. 勞逸適度、節制房事、防止損傷沖任。4

6、. 配合氣功、太極拳等體育鍛煉、以助氣血運行、維持婦女的正常生理功能。5. 指導患者通過自查基礎體溫等簡單方式監測自我月經周期，配合治療。6. 痛經者遵醫囑予耳穴貼壓，取穴：神門、交感、內分泌、內生殖器（子宮）。7. 腹部冷痛者、經血淡黯或夾塊者遵醫囑予辨證中藥外敷。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1. 內服藥物（1）根據醫生診療要求，辨證施護指導中藥湯劑及中成藥服用方法，濕熱瘀結 證患者，中藥湯劑可每日2劑，宜飯后偏涼服下；氣滯血瘀證、寒濕凝滯證患者 中藥湯劑宜飯后溫服。服藥期間不宜進食辛辣刺激之品，以免影響藥效。（2）中成藥適用于慢性穩定期患者，宜飯后半小時服用，以減少胃粘膜的刺激，服藥

7、期間根據治療藥物服用注意事項、禁忌，做好飲食調整。2. 注射給藥（1）根據醫囑給予中藥注射劑靜脈輸注，詳見附錄1。（二）特色療法1. 中藥保留灌腸：詳見附錄 2。2. 中藥外敷：經期停用。詳見附錄 2。3. 穴位貼敷：詳見附錄2。4. 藥熨：詳見附錄2。5. 中藥離子導入：詳見附錄2。6. 中藥熏蒸：詳見附錄2。7. 炙法：根據病情和證型，選擇應用艾灸、溫針灸、雷火灸等療法。可應用多功 能艾灸儀治療。詳見附錄2。7 物理治療根據病情和證型，選擇應用盆腔炎性疾病治療儀、微波治療儀、光子治療儀、中 頻離子導入等。四、健康指導(一) 生活起居1. 病室宜安靜，衣被適中，指導患者腹痛加劇時應半臥位休息

8、，促進炎癥的吸 收。2. 指導注意個人衛生，注重經期、孕期、產褥期保健，衛生用品要清潔，不濫用 不潔代用品。3指導門診鞏固治療。治療期間避免性生活。經期及月經干凈3天內禁房事、盆浴、游泳。4. 避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。5. 白帶衣原體、支原體陽性者，夫婦同治，衣原體、支原體轉陰前禁房事，兩周 后復查白帶。6. 做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環等手術。7. 勞逸結合，治療期間避免劇烈運動。8消除致病因素，注重養生保健，提高機體免疫力。(二) 飲食指導1 飲食宜以易消化而富有營養的食物為主，如瘦肉、雞蛋及各種新鮮蔬菜。忌辛 辣、煎炸、燥熱、刺激之品，忌食蝦、蟹等海腥食物。2.

9、 辨證飲食:(1) 濕熱瘀結證：宜食清淡易消化、清熱利濕之品，如瘦肉、雞蛋，土茯苓、茵陳 等煲瘦肉。忌油膩、甜粘助濕之品如：湯圓、糯米、肥肉、羊肉、狗肉等。多吃新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、濕毒之品如：辣椒、芒果、菠蘿、荔枝、榴蓮、煙、 酒。(2) 氣滯血瘀證：宜食田七佛手燉瘦肉，佛手玫瑰花湯。忌辛辣酸澀食物，如：烏梅、檸檬。(3) 脾虛濕瘀互結證：宜食健脾化濕止帶之品如：茨實蓮子羹，蓮子銀杏淮山湯， 黨參炒扁豆薏仁煲瘦肉。(4) 寒濕凝滯證：宜食散寒利濕之品，可予黃芪黨參煲瘦肉，白術茯苓煲瘦肉， 忌生冷寒涼食物。(5) 腎虛血瘀型：宜多食補腎化瘀之品，如核桃田七煲雞。(三) 情志調理1. 盆腔炎

10、性疾病反復發作的患者思想顧慮較重、多與患者溝通，消除煩躁、焦慮、緊張等情緒，樹立治療信心，堅持治療。2. 初發患者，告知疾病相關知識，鼓勵患者堅持治療，治療徹底，減少復發的幾 率。3. 幫助患者解決問題，取得家人的理解和配合，增強患者戰勝疾病的信心。4. 調暢情志、避免勞累和七情刺激。五、護理難點(一)頑固性盆腔疼痛。解決思路：1. 針對盆腔炎所致的持續性盆腔疼痛，堅持中醫的綜合治療。2. 堅持每天康復（盆腔）操鍛煉。3. 疏導情志，定期組織講座加強患者及家屬知識宣教，開放公共網絡區域，自愿 參與，提供成功治愈案例，促進患者互相交流，增強治愈信心。4. 普及科普知識，宣傳養生保健，介紹中醫傳統

11、治療的優勢，達到堅持治療的 目的，提高依從性。（二）反復發作的防治。解決思路：1. 健康教育：制定個性化的健康教育內容，進行患者的生活規律、經期衛生、合 理膳食、適當運動、平和心態、戒煙酒等方面干預逐步改善生活方式。2. 改善體質：盆腔炎性疾病反復發作的防治，提出以中醫“治未病”為指導思想, 重視防治并重，防重于治的原則，阻斷反復發作的病因。3. 堅持治療：結合中醫傳統治療形成以食療、足療、耳穴等為一體的綜合預防方 案。六、護理效果評價附 盆腔炎性疾病中醫護理效果評價表實用文檔盆腔炎性病病中醫護理效果評價表醫院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：濕熱瘀結證口 氣滯血

12、瘀證口 寒濕瘀滯證口 腎虛血瘀證口 氣虛血瘀證口 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果腹痛及腰骶 疼痛 1. 評估疼痛2. 體位3. 深呼吸/肌肉放松 4 情志護理5. 藥物護理6. 其他護理措施：1. 中藥保留灌腸應用次數：次，應用時間：天2. 中藥外敷口應用次數：次，應用時間：天3. 中藥熨燙口應用次數：次，應用時間：天4. 中藥離子導入應用次數：次，應用時間：天5. 中藥熏蒸治療應用次數：次，應用時間：天6. 炙 法 應用次數：次，應用時間：天7. 其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好 較好口 一般口差 帶下癥狀口1. 評估癥狀2. 飲食3.

13、外陰清潔4 .健康教育5. 藥物護理6. 其他護理措施：1. 中藥外洗口應用次數：次，應用時間：天2. 其他：應用次數：次，應用時間：天好 較好口 一般口差 情志抑郁或 煩躁口1. 傾聽2. 講成功案例3. 幫助解決問題4. 其他護理措施：1. 耳穴貼壓 應用次數：次，應用時間：天2. 灸法 應用次數：次，應用時間：天3. 音樂體感治療 應用次數：次，應用時間：天4. 其他：應用次數：次，應用時間：天好較好 一般 差月經異常口1. 評估癥狀2. 飲食3. 外陰清潔4 .健康教育1. 耳穴貼壓 應用次數：次，應用時間：天2. 中藥熨燙 應用次數：次，應用時間：天3. 其他：應用次數：次，應用時間

14、：天好較好 一般 差5藥物護理6.其他護理措施：其他：（請注明）1.2.3.好 較好口 一般口差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中 醫 護 理 技 術中藥保留灌腸中藥貼敷中藥熱熨中藥離子導入中藥熏蒸治療中藥外洗灸法耳穴貼壓健康指導/簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：、對本病中醫護理方案的評價:實用性強口實用性較強口實用性一般口不實用改進意見:四、評價人（責任護士）姓名技術職稱護士長簽字：評分標準：根據病情程度分級標準：綜合癥狀、體征評分，以判定病情程度輕度:癥狀、體征積分和1018分。中度:癥狀、體征積分和1927分。

15、重度：癥狀、體征積分和28分。在措施實施后:好：評分減少5分以上。較好：評分減少2分以上。一般：評分減少1分或不改變差：評分加重實用文檔慢性盆腔炎中醫特色護理一、中藥灌腸：毛冬青保留灌腸液1. 操作流程評估患者，準備用物：配制灌腸液復方毛冬青灌腸液50毫升加入溫開水50ml中，溫度3941 C,核對，解釋，取得患者配合，問二便，屏風遮擋，根據病情取體位，臀部用枕頭墊高，鋪中單將裝好藥液的灌腸袋掛于輸液架上，液面距肛門不超過 30cm潤滑肛管,連接肛管并排氣接囑患者放松,深呼吸，將肛管插入10-15cm,固定肛管打開調節器，使灌腸液緩慢注入腸腔觀察患者反應完畢,夾閉并拔出肛管，擦凈肛門，囑患者臥

16、床休息，保留1小時后排便整理用物及床單位，并記錄2. 中藥灌腸注意事項(1) 灌腸時用屏風遮擋，注意保暖，必要時關好門窗。(2 )插管動作要輕柔，藥液宜緩慢灌入，每次灌腸藥量不超過200ml。(3) 灌注過程觀察患者的反應及詢問便意，如果便意強烈應立即停止灌注并囑患者深呼吸 必要時置便盆于床上排便。(4) 脫證、腦疝患者及不配合者慎用。(5) 灌腸前囑患者排空二便。二、中藥熱熨：吳茱萸加粗鹽熱熨1. 操作流程將藥物放置于鍋中炒熱至 6570 C或用微波爐加溫裝入小布袋中扎好將藥熨袋放在熱熨部位順時針旋轉推熨，力量均勻開始用力要輕， 速度稍快；隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，速度減慢I藥物溫度過

17、低時可換藥袋每次2030分鐘，每日1 2次!擦凈局部皮膚，協助安置體位2. 注意事項(1 )藥熨前囑患者排空小便，注意保暖、體位舒適。(2) 藥熨溫度不宜超過 70C，年老、嬰幼兒不宜超過 50C。操作前先讓患者試溫，以能耐 受為宜。(3) 藥熨過程中應觀察局部皮膚情況、溫熱度，有無燙傷。藥熨后擦凈局部皮膚，觀察皮膚有無燙傷或起小水泡，及時處理。(4 )藥物冷卻后應及時更換或加熱，中藥1周內可反復加熱。(5 )局部皮膚有破損、潰瘍及水泡者禁用；各種濕熱證或麻醉未清醒者禁用；孕婦、腹痛 性質不明禁用，身體大血管處、皮膚有破損處及局部無知覺處忌用。三、中藥貼敷：四黃水蜜外敷1. 操作流程評估患者發

18、病部位，癥狀，相關因素，解釋，取得配合準備用物(四黃散、透明玻璃紙、一次性治療巾 膠布、繃帶、剪刀、棉花)暴露敷藥部位，檢查、清潔皮膚攤好的藥物試溫合適后敷于患處，根據部位選用膠布、繃帶、多頭帶固定交待注意事項，協助患者穿衣，整理床單位，清理用物，洗手記錄2. 四黃水蜜外敷注意事項(1) 藥量攤制約1cm厚，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污 染衣被。藥物須隨攤隨用，擱置時間過長則干結變硬，有擦傷皮膚之虞。(2) 敷藥前讓患者試溫，以能耐受為宜，防止燙傷。(3) 注意敷藥后的情況，如有瘙癢、紅疹、水泡等皮膚反應，應停止敷藥。(4) 每貼藥敷置時間不宜過長，一般為 46小時

19、，紅、腫、痛癥狀明顯者每日三次效果更 明顯。(5) 包扎完應詢問患者松緊度是否適宜，有無不適。(6 )孕產婦忌用或禁用本法。皮膚破損處禁用。四、艾灸1. 操作流程評估患者，準備用物I核對姓名、部位，解釋，取合適體位，暴露施灸部位、J、確定俞穴部位及施灸方法施灸：手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位， 距皮膚25cm處熏灸，另放一手指在穴位旁, 以掌握皮膚溫度灸至局部皮膚紅暈，有輕微灼熱感y灸畢：使灸條徹底熄滅，清潔局部皮膚I整理床單位及用物，記錄2. 艾灸注意事項(1) 施灸過程中注意保暖，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整距離；對溫熱不敏感者尤應注意局部皮膚情況。(2 )施灸中及時將艾灰彈入彎盤

20、內，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。(3)熄滅后的艾條，裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。(4 )艾灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象，如出現小水泡，無需處理可自行吸收；出現大水泡，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋無菌紗布，保持干燥，防止感染。（5）施灸時間：每處 515分鐘。（6）凡實、熱證、陰虛陽亢、邪熱內熾，如咳嗽吐血、高血壓、發熱等均不宜施灸；頭、 顏面部、血管表淺部位、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。對于體質虛弱、空腹、極度疲勞和 對艾灸恐懼者應慎施灸。（7）施灸部位宜先上后下，先頭部胸背，后腹部，四肢。五、穴位貼敷：三七、血竭、蒲黃、白芷、沉香、羌活，根據證型酌加減，研末或制成丸劑， 貼敷于三陰交、氣海、神闕、血海、歸來、子宮、太沖、關元等穴位。1. 操作流程各藥物磨粉備用評估患者癥狀相關因素暴露貼藥部位，檢查、清潔皮膚取中藥粉及生姜汁或蜂蜜拌成泥狀將調配好的藥放于天灸貼上貼敷于三陰交、氣海、神闕、血海、歸來、子宮、太沖、關元等 穴位。位交代注意事項，整理床單位，清理用物，洗手記錄2. 注