1、上海和黃藥業膽石病防治手冊封面療效卓越 具有防石功能 養身之道扉頁少酒多水少煩多眠少鹽多醋少藥多練少肉多菜少停多動少煙多茶少怒多笑少食多嚼少衣多浴少糖多果少車多步一、膽石病的概況二、膽結石的分類三、膽結石與膽囊炎的診斷四、膽石病的治療五、膽道病人術前應怎樣護理？六、膽道病人術后應注意些什么？七、防石的重要性八、膽石病患者的問答九、膽石病患者的日常保健與預防十、膽寧片的簡介十一、上海和黃藥業介紹、膽石病的概況近十年來我國經濟飛速開展， 人民的生活水平也日益提高。 隨著人們物質生 活條件的改善， 飲食結構和生活習慣也發生著巨大的改變， 同時膽石病的發病率 也在快速地增長。膽道疾病是一種世界范圍內的

2、常見病、 多發病。據報道我國膽石病的發病人 數呈逐年上升的趨勢， 目前已達總人口的 10%左右，患病人數接近 1億 3千萬人 口，局部大中城市里的發病率甚至到達 18%，總體接近了歐美等興旺國家的發病 水平。1、什么是膽石病？ 膽石病是指在膽道系統生有結石的疾病，在臨床上是一種常見病、多發病。主要的病癥表現：如膽絞痛、發熱、黃疸等；病人早期常出現胃痛、氣脹、消化 不良等病癥。 由于膽石病的臨床表現比擬復雜， 建議病人如出現不適， 應及早去 醫院就診，以免延誤病情。2膽石病平時會有哪些并發癥和危害呢？ 膽石病最為常見的并發癥是急性膽囊炎、 急性膽管炎、 膽源性胰腺炎、 膽心 綜合癥等。 由此引起

3、的重癥膽管炎、 重癥胰腺炎是外科死亡率較高的病種， 還有 一定的癌變幾率。因此，臨床上建議膽石癥的病人應及早治療，定期復查，防治3膽結石的形成與哪些因素有關呢？以前國外把膽石癥稱為“ 4F 癥，即肥胖、四十歲、女性、多產次，這些只 是早期對膽石癥高發人群的表象認識； 目前通過流行病學的調查發現， 膽石癥還 與遺傳、飲食結構、生活習慣等相關。由于膽結石的形成機理極為復雜，是多因 素的作用結果，現在對于膽結石的病因還處于不斷探索和研究的階段。小 結：我國膽石病的發病率已達 10%左右，接近 1 億 3 千萬人口， 須引起全社會的 重視和關心。 得了膽結石的病人要提高自我保健意識， 出現病癥應及早去

4、醫院就 診治療，并定期復查，預防和治療相結合。二、膽結石的分類1、膽在人體內的結構及肝與膽的關系中醫認為“肝膽互為表里 ，是兩個密切相關的臟腑。在現代解剖學上，這 一點也得到了充分證明。 我們醫學上所說的膽道除了膽囊之外， 還包括肝內膽管、 肝外膽管、 膽總管就是肝外膽管的終末局部 ，肝膽是整個消化系統的一局部。2、膽汁是如何形成的膽汁是由肝細胞和細膽管生成的， 生成后由各級肝管流出， 空腹時膽汁由肝 總管轉入膽囊管存貯于膽囊， 進食后膽汁由膽囊經膽總管排至十二指腸， 與食糜 混合幫助消化。3、膽囊在人體內起什么作用？肝臟每天分泌 8001000ml 膽汁，大局部存貯于膽囊中。膽囊具有儲存、濃

5、 縮、排出膽汁的作用。4、膽結石在臨床上分為哪幾種？臨床上一般有兩種分法： 一是根據結石生成的部位來分， 分為肝內膽管結石、 膽總管結石、膽囊結石；另一種根據結石的化學成份來分， 主要分為膽固醇結石、 膽色素結石、 混合型結石。最常見的膽囊結石的成份大局部是以膽固醇為主的結 石；膽管結石的成份大局部是以膽色素類為主的泥沙樣結石。 平時在飲食中注意 控制膽固醇的攝入量是防治膽固醇結石的重要方面。小 結：膽結石根據化學成份來分， 主要分為膽固醇結石、 膽色素結石、 混合型結石。 因此，在飲食中控制膽固醇的攝入量， 控制過量飲酒和飲食， 保護肝臟是防治膽 結石的重要方面。三、膽結石與膽囊炎的診斷1、

6、膽石病如何被發現？ 膽石病的患者初次查出患有膽結石，往往在單位體檢或門診當中通過 B 超檢測 出。患有膽石病的病人病癥不一， 有的表現為消化道病癥， 有的表現為膽絞痛癥 狀，還有的可能沒有任何病癥。其他常用的檢查方法如 X 平片檢查、口服膽道 造影、十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡、 CT 掃描等。在中醫特色的醫院中，還運 用望、聞、問、切等傳統手段對病人進行全面細致的診斷。2、膽囊炎與膽結石有什么關系，膽囊炎可分為哪幾種 ? 膽結石的病人通常伴有膽囊炎， 而膽囊炎的病人往往也更容易患膽結石， 因 此兩者是互為因果的疾病關系。膽囊炎通常分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。3、急性膽囊炎和慢性膽囊炎是如何診斷

7、、區分的呢？ 急性膽囊炎在外科稱為“急腹癥 ，其發病率僅次于急性闌尾炎。主要病癥 表現為：腹痛、惡心嘔吐、畏寒發熱、黃疸，通常白細胞計數大多增高。如出現 急性炎癥病癥的病人應及時去醫院就診，不可自行服藥，以免耽誤治療。慢性膽囊炎那么更為常見， 是急性膽囊炎反復發作而來的， 常同時有膽石癥存 在，比例高達 85%95%。慢性膽囊炎缺乏特異的臨床病癥與體征，有時表現為 消化道病癥：餐后上腹飽脹感、 腹脹、噯氣或嘔逆等，注意結合各種檢查來確診。 平時，慢性膽囊炎病人可服用如“膽寧片等中成藥，能有效緩解各種病癥，減 少發作次數，或者服一些具有利膽、解痙作用的西藥。4、膽石癥的病人有哪些病癥和體癥？膽結

8、石在“靜止期 可無明顯的病癥和體癥， 約有半數以上的膽囊結石的病 人表現為終生無病癥， 而另一些病人那么表現為非特異性的消化道病癥， 如肝區或 上腹部鈍痛、厭食油膩食物、反酸、噯氣、燒心、腹脹等。 當結石梗阻或繼發感染時，那么出現較典型的臨床病癥。小 結： 膽石病與膽道感染是一對互為因果的疾病關系， 由于病癥表現較為復雜， 病 人如出現不適應及時去醫院就診，不可自行亂服藥，以免耽誤治療。四、膽石病的治療1 病人在確診后，醫生在臨床上是如何治療的呢？ 對膽石病的治療可分為手術治療和非手術治療兩大類， 它們各有特色， 但都 有其適用范圍，須根據具體病情選用。 從我國非手術治療膽石病的思路演變來看，

9、 經歷了如下幾個階段： 50 年代排石總攻療法、 60 年代溶石療法、 80年代碎石療 法、 90 年代防石療法。我國的手術治療也從簡單地切除、取石，逐步向微創手 術方面開展。作為我國傳統的中醫中藥治療膽石病的方法無論在各個歷史階段始 終活潑在第一線。2那些“無膽英雄在切除膽囊后會有什么影響呢？ 對于膽囊切除后的病人有一定比例的病人由于膽汁分泌量缺乏會表現為： 上 腹不適、腹痛、消化不良、惡心以及腹瀉等消化道功能紊亂，稱為“膽囊術后綜 合癥。因此，在術后階段應引起重視，常結合藥物治療一段時間，一般為 36 個月，可選用具有防石功能的藥物如膽寧片等， 來防止結石復發， 控制術后綜合 癥，起到穩固

10、手術療效的目的。2非手術治療又有哪些方法？ 非手術治療的主要方法有：藥物治療、體外震波碎石等。其中，無論是手術 治療或非手術治療，常需應用藥物，以到達緩解病癥，改善臟器功能，控制和消 除感染，甚至徹底治愈疾病的目的。 常用西藥有如下幾類： 解痙鎮痛藥、 利膽藥、 抗生素及溶石等藥物。 另外，中醫中藥作為非手術治療的主要治療方法， 幾千年 來在治療膽石病的過程中積累了許多珍貴的經驗， 其中中藥、 針灸療法等發揮了 較好的治療作用。小 結：對膽石病的治療可分為手術治療和非手術治療兩大類， 它們各有特色， 但都 有其適用范圍，須根據具體病情選用。 中藥作為非手術治療的一種最常用的手段， 既可單獨使用

11、來緩解病癥， 又能與手術相結合， 在術前術后進行調理， 提高了手 術的滿意度，降低結石的復發，控制術后綜合癥等。五、膽道病人術前應怎樣護理？不少膽道疾病是需要手術的， 為使手術能到達預期效果， 必須做好手術前的 充分準備， 改善病人的全身情況， 以便順利地接受手術治療。 雖然這些工作主要 應由醫護人員去做，但家屬密切配合做好伺候工作，亦很重要。(1) 做好思想工作：但凡決定要開刀的病人， 都有一定的思想負擔， 有的病人甚至精神緊張， 思 想上顧慮重重， 得不到足夠的睡眠和休息， 有的病人還可引起心跳加快， 甚或出 現心律紊亂。有些病人到了手術室，血壓顯著升高，而影響麻醉和手術，有時不 得不暫停

12、手術。 因此家屬一定要配合做好病人的思想工作， 使病人消除不必要的 思想顧慮和精神負擔。 根據病情說明開刀的必要性， 開刀有哪些好處， 長痛不如 短痛，短時間吃點苦頭是合算的，不開刀會有哪些害處，從正反兩個方面說明， 使病人減輕思想負擔。 對于病人有牽掛的人、 物或事， 以及有關的醫療費用的解 決等，均可根據情況說明，讓病人消除顧慮。(2) 改善營養狀況： 膽道疾病病人，不管急性或慢性病， 常可有明顯的或潛在的營養不良情況存 在，而影響手術后的恢復。 因此家屬要了解病情， 充分供給適合病人口味的各類 食品，如高蛋白、高糖和維生素豐富的飲食等。(3) 保護肝臟功能： 膽道疾病病人常可有肝功能障礙

13、， 醫生是會根據情況作相應處理的， 家屬應 密切配合，如果需要飲食上調理，更應注意伺候。(4) 保護心血管功能： 膽道疾病病人常可有不同程度的心血管病理改變， 尤其是老年病人常可有心 血管疾病， 家屬除配合醫生做好各項治療外， 在需要時還要協助病人做一些必要 和適當的鍛煉，以使病人能更好地耐受手術。(5)其他護理： 可根據病人情況和醫生囑咐， 如吸煙的病員最好術前能戒煙， 以減少肺部感 染，防止因咳嗽而引起的刀口疼痛。 不會臥床小便的病員最好能術前練練床上小 便，使術后排尿順利。六、膽道病人術后應注意些什么？開刀雖然是治病的一個重要環節， 但絕不是開完刀就萬事大吉， 而還有很多 治療工作要做。

14、 麻醉和手術本身亦會帶來一系列問題， 如果術后經過不順當， 還 可有并發癥甚至意外， 因此病員及家屬必須引起重視， 密切配合醫務人員做好開 刀后的各項工作。(1) 要適當安排伺候人員需注意以下幾個問題， 伺候人員以親屬、 摯友等為妥， 如有什么病情變化和 醫療需要， 便于隨時與醫務人員商議決策。 其次是與直系親屬可迅速取得聯系者 亦可。安排要注意勞逸結合，防止過度疲勞，可輪流交換。最好安排懂得一些醫療保健知識的人服待，而且要善于搞好人際關系，以便保持良好的醫療環境。(2) 了解麻醉和手術情況病人上什么麻醉、 開刀的主要情況， 這些與做好伺候工作密切相關， 尤其是 術后 6 小時內更顯得重要，

15、注意麻醉何時消失， 感覺何時可恢復， 全身麻醉要侍 候到清醒，注意清醒前常有嘔吐，要預防嘔吐物吸入氣管，發生窒息，寒冷季節 特別要注意。半身麻醉的痛覺恢復前防止用熱水袋，燙傷麻醉局部。(3) 注意觀察病情變化 要看病人的臉色、表情、呼吸、體溫和脈搏等，如有病情變化要及時報告醫 生、護理人員。膽道術后病人一般可在 6 小時內排尿， 如手術后 8 小時后仍無排 尿，要向醫生匯報。注意有無腹脹和肛門排氣、排便，要及時報告醫生。膽道開 刀病人常放有引流物，如有血液和膽汁或腹水濕透紗布敷料，要告訴醫生。(4) 術后飲食要按醫生規定原那么上應待病人有肛門排氣、 排便后再給飲食。 如病情輕、 手術簡單可早點

16、 進食；病情嚴重、手術復雜宜晚些進食；老年病人進食不宜過早；插胃管病人需 待拔管前方可進食。(5) 術后創口及有并發癥病人的伺候，可按醫生囑咐進行。七、防石的重要性1、防石概念？防石是上世紀 90 年代提出的治療膽石病的新思路。 防石就是通過各種治療手段防止膽結石的增大和防止術后膽結石的復發， 目前最 主要的治療手段是藥物防石。2、為什么要防石？因為結石是一種長期性、 頑固性疾病，即使手術治療后也存在一定復發比例， 尤其是肝膽管內的結石。所以必須“防與“治相結合，逆轉體內成石趨勢， 來到達控制結石的發生和增大。3、選用什么藥物能用來防石？ 一般選用具有防石功能的中成藥進行防石， 其中最具代表性

17、的藥物有中藥膽 寧片，其經過嚴格的實驗證明，能有效降低動物成石率，逆轉體內成石趨勢，作 用明確。4、對于非手術病人是否需要防石？ 對于非手術病人，如果患有膽石癥，除了通過藥物消炎、利膽，起到緩解癥 狀之外，還須運用防石藥物來防止膽結石的進一步增大， 這也是治療的重要一環。5、對于手術后的病人是否需要防石？對于手術后的病人， 同樣需要防石。 因為膽結石是一種頑固性疾病， 尤其是 膽管中的結石復發存在一定比例， 需要具有防石功能的藥物如膽寧片等來防止結 石復發，一般療程為 36 個月。小 結：防石就是防止膽結石的增大和發生， 在臨床上是治療膽石病的新思路。 無論 對于非手術患者還是手術后的患者，

18、只要患有膽結石， 都需要使用具有防石功能 的藥物來提高療效，一般療程為 36 個月。八、膽石病患者的問答 Q&A就一些具體病例請專家來分析和解答1.Q： 有這樣一位病人，通過 B 超檢查發現膽囊內長有一塊 1.2cm 的結石，平 時無任何病癥，不知是否能用體外震波碎石治療？專家：根據這位病人的具體病情，不需要用體外震波碎石治療，因為 1.2cm 的結 石如果被震碎變小，會產生結石的移位，一旦小結石在膽管中發生嵌頓， 反而會引起其他并發癥。 所以對于無任何病癥的膽石病患者， 可以通過服 用具有消炎、利膽、防石作用的中西藥物進行治療，起到防止結石增大， 逆轉成石趨勢的作用，外科常用藥物有中

19、藥膽寧片、熊去氧膽酸等。2. Q： 有一位病人查出在肝內膽管和膽囊內都有小結石， 經常容易發作， 請問這 種情況是否需要手術治療？專家： 這需要具體更深入的診斷，一般長有小結石的病人，如果膽囊功能正常、 小結石能通過服藥排出體外的，不建議采用手術。如果膽囊喪失功能，且 服藥無效，結石不斷增大，出現更嚴重的并發癥，那么建議手術治療。3. Q： 有一位 60 歲的膽石病患者，半年前做了膽囊切除手術，平時大便不暢， 吃油膩食物后腹痛腹瀉，請問該如何預防？專家：膽囊切除之后，膽囊結石肯定就不會有了。但在手術后半年內，會出現一 些消化道功能的紊亂， 因為膽囊在人體內就好比一個蓄水池， 起儲存膽汁 的作用

20、。膽囊切除后，在消化食物時，會因為膽汁臨時分泌缺乏，而引起 各種病癥，通常稱為膽囊切除術后綜合癥。平時，在飲食上要注意少吃油 膩食物，并在術后 6-12 個月內，堅持服用一些消炎、利膽的中西藥物， 來控制術后綜合癥。 如服用同時具有防石功能的藥物那么更好， 如中藥膽寧 片等，可在消炎、利膽的根底上用來防止膽結石復發。4. Q： 有一位慢性膽囊炎、膽結石的病人在服用中藥膽寧片后，出現大便 次數增多的現象，問這是什么原因呢？專家：首先這是正常現象， 是膽寧片清熱通下作用的表達， 因為膽寧片的功能主 治就是疏肝利膽、清熱通下，方中配合了大黃、虎杖、白茅根三味起通下 作用的中藥，所以會有通便作用。 另

21、外，通便作用還有助于降低膽道壓力， 緩解脹痛感。但是由于個體差異很大， 如果病人服藥后大便次數增至 3 次 以上者應酌情減量服用 一次 23片，1 日 3 次，這主要是考慮到用藥病 人在生活工作上的方便， 為了到達理想的治療效果， 還是應在醫生的指導 下堅持用藥一定的療程。5. Q： 有一位 48歲的病人，右上腹經常有隱痛，已持續 4 年時間，問該如何 治療？專家： 首先，應做進一步的檢查來確診， 可通過 B 超、口服膽囊造影等來檢查。 僅從病癥來看， 這位病人患肝膽管結石的可能性比擬大， 并伴有慢性膽囊炎的癥 狀。治療上可服用一些具有消炎、利膽、防石作用的中西藥物。6. Q： 有一位病人在體

22、檢中發現膽囊內有泥沙樣結石， 平時沒有不舒服的感覺， 問該如何防治呢？專家： 無病癥的泥沙樣結石的病人可以應用中醫中藥進行預防性的治療，因為 泥沙樣結石往往是處在結石的早期，及早治療十分關鍵。可以通過中藥 來疏通膽道，同時起到控制結石的增長，到達防石的目的。7. Q： 另一位病人患慢性膽囊炎多年，右上腹經常有隱痛，問膽寧片需要服 用多長時間？專家：作為慢性膽囊炎的病人如服用膽寧片一般須服用 1-3 個月，如同時伴 有膽結石，那么服藥時間至少需 3-6 個月，膽寧片在發揮消炎、利膽作 用的同時，還起到控制體內成石機制，到達防石的功用。8. Q：有很多病人在服藥后病癥有明顯改善，隨即停止用藥，等又

23、出現不適的時候再服藥，問這樣會有作用嗎 ?專家：不行，即使是慢性膽囊炎的病人也要堅持連續服藥 1 個月以上，如果癥 狀稍有緩解就停止用藥，當止痛藥來用，這樣不但不能起到良好的治療 效果，相反病情還會不斷開展、加重，因此建議膽石病患者應該遵照醫 囑堅持連續服藥一定的療程。小 結：膽石病的患者應及早治療，定期檢查，防治結合。應用中醫中藥治療是常 用方法之一，膽石病患者應在醫生的指導下，合理用藥，并能堅持用藥一 段療程，才能到達理想的治療效果。九、膽石病患者的日常保健與預防1 膽石病患者在日常飲食方面應如何注意？首先就是要養成良好的飲食習慣，防止暴飲暴食，多吃低脂高碳水化合物， 流質的飲食，如濃米湯

24、、藕粉、果汁等，少吃含膽固醇多的食品和油炸食品。飲 食宜少食多餐，并注意飲食衛生。另外，吃一些含維生素 A 的水果與蔬菜，如胡蘿卜、菠蘿、蘋果等，有利于膽 固醇代謝，可以減少結石的形成。但吃含纖維素多的水果和蔬菜的量也要適度。 做好家庭飲食保健，可減少膽絞痛的發作， 對預防術后膽結石復發也有重要意義。2對于膽絞痛發作的病人應如何處理？在膽石病患者發生膽絞痛時，應及時去醫院就診，在醫生指導下進行處理。 需急癥手術者，那么盡快做好術前準備。3病人在病癥緩解期的時候要做那些方面的工作？這個時期除了注意合理飲食外，在一年內到醫院定期檢查，如做腹部 B 超 復查，或 X 線檢查，動態跟蹤，了解病情開展情

25、況，并根據醫囑堅持服藥一定 療程。4膽囊炎膽石癥患者在生活起居方面應注意什么？在日常生活起居方面要注意以下幾點： 勞逸結合、保持心情舒暢、 同時注意 氣候變化，防止受涼。5膽管結石病人出現黃疸后會皮膚瘙癢，這是怎么回事？這是由于膽管阻塞后， 膽汁成分逆流入血引起血液中的膽鹽濃度增高， 膽鹽 隨血液循環彌散至全身組織間隙。 尤其當膽鹽擴散到皮下， 刺激皮膚的末梢神經， 會造成頑固性的皮膚瘙癢，一旦將皮膚搔破，可引起繼發感染。因此這個時期， 家人要協助病人用溫水擦身保持皮膚清潔，隨病情好轉后病癥會漸漸減輕的。小 結：膽石病患者在飲食方面應注意合理飲食， 不要暴飲暴食， 不要吃過于油膩的 食物。在日常生活起居方面要注意：勞逸結合、保持心情舒暢、同時注意氣候變 化，防止受涼，保持大便通暢。對于膽囊切除術后患者，應在醫生的指導下，堅 持服用一些藥物，如膽寧片等，控制術后綜合癥，防止膽結石復發。 最后，預祝膽石病患者能早日恢復健康！ ！十、產品簡介“上藥牌膽寧片是國家中藥首家保護品種，由上海和黃藥業 即原上 海中藥一廠 獨家生產