1、2022年公共衛生執業醫師資格考試（全題型）題庫大全（共8個題庫之5）一、單選題1.胃潰瘍節律性疼痛的特點是A、餐后0.51小時出現疼痛B、空腹疼C、餐時疼D、夜間疼E、餐后34小時出現疼痛答案：A解析：在DU表現為疼痛在兩餐之間發生，持續不減，至下餐進食后緩解；在GU表現為餐后約1小時發生，經12小時后緩解，至下餐進食后重復上述節律；部分患者疼痛還會在午夜發生（夜間痛），在DU患者較多見。2.畢式胃大部切除術后堿性反流性胃炎的治療中效果最好的是哪項A、藥物治療B、飲食調整C、再行胃切除術D、胃迷走神經切斷E、改行空腸Y型吻合術答案：E解析：Roux-Y型胃空腸吻合可預防胃大部分切除術后堿性反

2、流性胃炎。關于由來教材也沒有做詳細的描述，建議牢記相關知識點即可。3.關于消化性潰瘍下述哪些情況為手術適應證A、上消化道出血B、反復發作的十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍疑癌變D、并不全幽門梗阻E、復合潰瘍答案：C解析：消化性潰瘍手術適應證：大量出血不止；出血量雖不大，但經長期保守治療無效；癌變；穿孔；器質性梗阻。4.男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmolh，胃pH4.5，最大可能是A、慢性淺表性胃竇炎B、慢性萎縮性胃炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指腸潰瘍E、十二指腸球后潰瘍答案：B解析：慢性淺表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，A型萎縮性胃炎的胃酸降低，

3、重度者可無胃酸。在本題中患者間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為0，MAO為5mmolh，胃pH4.5說明低酸。5.男，46歲。5年前開始發生間斷上腹疼痛，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為A、消化性潰瘍B、胃黏膜脫垂C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、胃癌答案：D解析：內鏡下萎縮性胃炎有兩種類型，即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者表現為黏膜紅白相間以白相為主，血管顯露、色澤灰暗，皺襞變平甚至消失，后者主要表現為黏膜顆粒狀或結節狀，結合患者間斷上腹疼痛，上腹部輕壓痛，考慮為慢性萎縮性胃

4、炎。6.能殺滅HP的藥物有A、硫糖鋁B、膠體次枸櫞酸鉍C、胃復安D、胃舒平E、阿托品答案：B解析：抗幽門螺桿菌（Hp）治療：對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四環素、呋喃唑酮等。殺滅Hp可提高療效和防治復發。但目前尚無單一藥物可有效根除Hp，二聯用藥也根除率不高，故目前主張三聯用藥。有關治療方案很多，常用的方案有：奧美拉唑20mg（或蘭索拉唑30mg）+克拉霉素250mg500mg+甲硝唑400mg，2/d，療程7天；奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，療程14天；鉍劑（如De-Nol）120mg+四環素250mg+甲硝唑20

5、0mg，4/d，療程14天。故選B。7.下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發生后壁慢性穿孔A、突然劇烈腹痛B、全腹肌緊張呈板狀C、膈下游離氣體D、病人處于休克狀態E、腹痛頑固而持續答案：E解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發生粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規律，變得頑固而持續，疼痛常放射至背部。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發生粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規律，變得頑固而持續，疼痛常放射至背部。后壁穿孔時，因流出的胃內容物受阻于后壁的組織，故一般不全在短時間內大量進入腹

6、腔，故一般不會在短時間出現全腹的板狀。而ABC更符合前壁穿孔的表現，D不支持后壁穿孔。8.胃癌好發于A、胃小彎B、胃大彎C、胃竇D、胃底E、胃體答案：C解析：胃癌好發部位為胃竇部為主，占一半以上（58%），其次為胃底賁門部（20%），胃體較少見（15%）。9.早期胃癌指A、局限于胃竇部B、局限于粘膜或粘膜下層C、直徑在2以內D、尚無淋巴轉移E、尚未侵及漿膜層答案：B解析：早期胃癌定義為癌腫的浸潤局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無淋巴結轉移。10.胃食管反流病常發生的消化道外癥狀是A、頭暈B、咳嗽、哮喘C、便血D、黃疸E、貧血答案：B解析：胃食管反流病可發生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分

7、患者甚至以咳嗽、哮喘為首發或主要表現。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管粘膜至炎癥和痙攣有關。11.胃食管反流病的典型癥狀是A、反酸、燒心B、胸骨后痛C、吞咽困難D、上腹痛E、上消化道出血答案：A12.男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前餐后突發上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是A、非手術治療B、穿孔修補術C、全胃切除術D、胃大部切除術E、穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術答案：D解析：單純穿孔修補術有相對較多數量的潰瘍復發，因此對潰瘍病急性穿孔病人，如果條件允許，術中應盡可能行徹底性手術；即使施行穿孔修補術，在康復后36個月內，仍需進行潰瘍病根治術。1

8、3.男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5×3之腫塊，質地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為A、胰頭癌B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃竇部癌D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎答案：C解析：上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5×3之腫塊，質地偏硬，活動度小；B也有可能，只是題中描述“3.5×3之腫塊，質地偏硬，活動度小”，這樣的信息比較明顯的是按腫瘤的一些特性進行的描述，從做題的角度出發，考慮為C。14.男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml。測血壓106kPa。脈率120次分，腸鳴音活躍。此

9、時宜作哪項治療A、輸血加甲氰咪胍靜點B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服C、輸血加垂體后葉素靜點D、輸血加胃大部切除術E、輸血加迷走神經切除術答案：D解析：對于內科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術，以切除病灶達到止血目的。15.男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經內科藥物治療效果不顯著，經胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術方式為A、選擇性迷走神經切斷術B、畢式胃大部切除術C、畢式胃大部切除術D、胃大部切除術，潰瘍曠置E、胃空腸吻合術答案：B解析：一般來說，畢式胃大部切除術適用于單純胃潰瘍。

10、畢式胃大部切除術適用于單純十二指腸潰瘍。此患者為胃潰瘍，排除惡變，故選擇畢式胃大部切除術。16.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現主要為A、上腹痛B、嘔吐C、嘔血、黑便D、可以無表現E、惡心答案：C解析：由藥物和應激引起的急性胃炎，多數可出現內鏡下急性糜爛出血性的表現。嚴重者發生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經系統病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現為嘔血或黑便。17.慢性胃炎的特異癥狀是A、進食后中上腹疼痛B、饑餓時上腹痛C、嘔吐苦水D、反復上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現。故選擇E臨床表現上，慢性胃

11、炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。18.慢性活動性胃炎最主要的病因是A、飲食和環境因素B、自身免疫C、幽門螺桿菌感染D、藥物E、應激答案：C解析：慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染：1絕大多數慢性胃炎胃粘膜可檢出幽門螺桿菌，2幽門螺桿菌在胃內的分布與胃內炎癥分布一致，3根除幽門桿菌能使胃黏膜炎癥消退，4從志愿者和動物模型中可復制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。19.HP相關性胃

12、炎推崇的治療方法A、單一用藥B、2種藥物聯合治療C、3種藥物聯合治療D、鉍劑+對癥治療E、鉍劑+硫糖鋁答案：C解析：不同的醫院或醫師有自己的方法，目前教科書中推薦質子泵抑制劑或鉍劑其它兩種抗生素，其中質子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應少。質子泵抑制劑（PPI）作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+K+ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。鉍劑屬于胃粘膜保護藥，通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續侵襲潰瘍面、促進內源性前列腺

13、素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗潰瘍。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。20.分泌胃泌素的是以下哪個細胞A、壁細胞B、粘液細胞C、腺細胞D、G細胞E、主細胞答案：D解析：胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細胞分泌。G細胞是典型的開放型細胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。21.哪項不是十二指腸粘膜分泌的激素A、醛固酮B、胃泌素C、腸抑胃肽D、胰泌素E、縮膽囊素答案：A解析：十二指腸粘膜本身能吸收少量水、葡萄糖和電解質。同時它也有分泌激素的作用，如十二指腸粘膜也有G細胞分泌胃泌素，此外還能分泌腸抑胃肽、胰泌素和縮膽囊素、促胰素等。22.十二指腸潰瘍好發的部位A、十二指腸水平部B、十二指腸懸

14、韌帶C、十二指腸降部D、十二指腸球部E、十二指腸下部答案：D解析：十二指腸位于幽門和空腸之間，在解剖學上可分為四個部位：第一部分為球部，較短，大部分由腹膜遮蓋，活動，為十二指腸潰瘍好發部位。23.一般對輕度急性糜爛出血性胃炎的治療，哪項不必要A、去除病因B、H2受體拮抗劑C、內鏡下止血D、胃粘膜保護劑E、質子泵抑制劑答案：C解析：應激性胃炎主要是因為粘膜缺血、缺氧而導致的，只有在出現大出血的情況下，才使用內鏡治療，一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑進行治療。24.下列哪項不符合急性胃炎的治療原則A、停止服用非甾體類消炎藥B、止血并補充血容量C、阿托品緩解腹痛D、應用制酸劑和硫酸鋁E、

15、對病程持續數年反復發作者行全胃切除答案：E解析：炎無需進行胃部切除手術。25.急性胃炎的臨床表現不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心答案：A解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關。26.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是A、胃潰瘍多為餐后疼B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼C、消化性潰瘍病人均有上腹疼D、十二指腸潰瘍易發展為穿透性潰瘍E、球后潰瘍易發生大出血答案：C解析：多數消化性潰瘍患者具有典型臨床表現。癥狀主要特

16、點是：慢性、周期性、節律性上腹痛，體征不明顯。部分患者（約1015）平時缺乏典型臨床表現。而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。少數特殊類型潰瘍其臨床表現又各有特點。典型癥狀：（1）上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀；（2）其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現。27.一賁門失弛緩癥患者。病史10余年，近1月癥狀加重，反復嘔吐.其治療方法為A、少食多餐B、飯后散步C、應用平滑肌松弛藥D、擴張療法E、食管下段及賁門肌層切開答案：E解析：賁門失弛緩癥外科手術療法：手術方法較多。以Heller食管下段肌層切開術為最常用。食管過

17、度擴張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重度萎縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術。手術治療后癥狀好轉率約為80%85%，但可能發生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并發癥。28.女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷有幫助的是A、胃排空試驗B、H2受體拮抗劑試驗治療C、上消化道鋇劑造影D、黏膜保護劑試驗治療E、質子泵抑制劑試驗治療答案：E解析：對有典型癥狀而內鏡檢查陰性者，可用質子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷胃反流食管病。29.男性，55歲，反復不規則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。慢性胃炎活動期判定根據是A、粘膜糜爛B、粘

18、膜出血C、粘膜中性粒細胞增多D、粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞E、粘膜有過形成答案：C解析：根據病理，慢性胃炎炎癥靜息時浸潤的炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞。活動時見中性粒細胞增多。所以選C。30.男性，55歲，反復不規則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是A、急診鋇透B、剖腹探查C、急診胃鏡檢查D、便隱血試驗E、吞線試驗答案：C解析：纖維胃鏡檢查（1）適應證：不明原因的急性上消化道出血，最好在24-48小時內做胃鏡檢查可提高出血部位及性質的診斷率。反復或持續出現上消化道癥狀，或大便潛血陽性者。X線檢查發現病變但不能確定其性質者。已確診的胃、

19、十二指腸病變需定期隨訪者。需經胃鏡鉗取異物、止血及做摘除息肉等治療以及應用微波、激光、局部注射治療胃部疾病者。需應用胃鏡檢查和判斷某種藥物對胃部疾病的療效者。31.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是A、消膽胺B、解痙藥C、制酸藥D、腎上腺糖皮質激素E、抗生素答案：D解析：腎上腺糖皮質激素類：如強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用腎上腺糖皮質激素類藥物后，會誘發加重病情，嚴重者可出現胃出血和穿孔。所以，本題選D。32.慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用A、腎上腺糖皮質激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、多潘立酮E、口服鏈霉素答案：D解析：

20、慢性胃炎對癥治療，有反流者，可以應用促動力藥。33.不宜采用哪種藥物治療功能性消化不良A、西沙必利B、阿托品C、奧米拉唑D、多潘立酮E、地西泮答案：B解析：功能性消化不良沒有特效藥，多是經驗性治療。常用的藥物包括：抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥、根除幽門螺桿菌治療、抗抑郁藥。34.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后A、1周內進行B、5天內進行C、4天內進行D、3天內進行E、12天內進行答案：E解析：根據急性胃炎的誘因，臨床表現，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行，可見以多發性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。35.男性，52歲，上腹飽

21、脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢：炎癥細胞浸潤，未見腺體萎縮，應診斷為A、胃粘膜脫垂B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、早期胃癌E、胃神經癥答案：B解析：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有：胃粘膜充血、水腫，充血區和水腫區可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑；胃粘膜有出血點；有時粘膜上可看到小的糜爛。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈；粘膜皺襞細

22、小甚至消失；當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀；萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。36.慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的A、甲氰咪胍B、氫氧化鋁凝膠C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血時，注射維生素B1答案：E解析：A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內因子抗體陽性，維生素B12的吸收需要和內因結合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B12障礙，易出現惡性貧血，治療需注射維生素B12。此題選E。37.哪項不適合于嚴重應激導致的急性糜爛出血性胃炎的治療A、法莫替丁B、奧美啦唑C、前列腺素E1D、去除應激因素E、口服稀釋的腎上腺素答案

23、：E解析：應激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑進行治療，止血局部應用去甲腎上腺素。38.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗C、24h胃食管pH監測D、腹部B超E、24h心電監測答案：C解析：24h胃食管pH監測已廣泛應用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標準”。pH監測可用來評價癥狀與（酸）反流的相關性，其對于內鏡檢查無食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀（如非心源性胸痛、慢性聲嘶等）是否系反流引起及抗反流療效差時尤其有價值。胃食管反流病是一種消化系

24、統常見疾病，該病癥狀多，既包括反酸、燒心等消化道癥狀，又有非心源性胸痛、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表現，對人們的生活質量有嚴重影響。39.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復發，經2個月內科藥物治療無效。為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷A、反復便隱血試驗B、胃鏡+活檢C、胃液分析D、鋇透E、B超答案：B解析：胃鏡是最可靠的診斷手段，而且可以直接取活檢，明確病理，因此選B。40.對于有典型胃食管反流病癥狀而內鏡檢查陰性的患者，可用以下哪種方法協助檢查診斷A、B超B、胃鏡C、24h胃食管pH監測D、CTE、MRI答案：C解析：目前認為pH4的總時間（%）、pH4長于5min反流

25、次數這二個參數指標結合癥狀指數及綜合評分是判斷GERD的重要指標。41.女，32歲。陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、CT檢查C、胃液細胞學檢查D、胃液分析E、B超答案：A解析：陣發性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，選項中沒有，那優先X線鋇餐檢查。42.女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷A、胃液分析B、胃鏡C、腹部B超D、CTE、便隱血試驗答案：B解析：這道題選B胃潰瘍疼痛與胃酸刺激有關，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。胃潰瘍疼

26、痛多在餐后半小時出現，持續12小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復上述規律。進食物不緩解，因此考慮是胃潰瘍，所以使用胃鏡檢查。43.男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規律性伴反酸，噯氣，內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查A、鋇餐檢查B、B超檢查C、胃酸測定D、便隱血試驗E、胃鏡+活檢檢查答案：E解析：胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規律改變，內科治療效果差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。44.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是A、激活磷脂酶AB、抑制前彈性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促進胃泌素合成E、抑制脂肪酶答案：C解析：NSAID通過抑制

27、環氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產生。45.27歲男性，一天前單位聚餐飲酒后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是A、血清胃泌素測定B、B型超聲檢查C、X線胃腸鋇餐D、急診胃鏡檢查E、胃液分析答案：D解析：飲酒是急性糜爛出血性胃炎常見病因，確診有賴于急診胃鏡檢查。46.男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5。你認為哪一種手術方法最理想A、穿孔修補術B、胃大部切除術，Billroth式C、胃大部切除術，Billroth式D、穿孔修補術加胃、空腸吻合術E、穿孔修補

28、術加迷走神經切除術答案：C解析：胃十二指腸潰瘍的主要原因是因為胃酸分泌過多，修補術根本達不到治療的目的，還是會造成復發的，應該胃大部切除。Billroth式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優點是：1、可以切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術后吻合潰瘍發生率低。2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。Billroth式吻合：即殘胃與十二指腸直接吻合，多用于胃潰瘍病人。其優點是：1、方法簡單，符合生理；2、能減少或避免膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發生。3、

29、膽囊收縮素分泌細胞主要位于十二指腸內，Billroth式吻合術后食物經過十二指腸，能有效地刺激膽囊收縮素細胞分泌膽囊收縮素，降低了手術后膽囊炎、膽囊結石的發病率。對于潰瘍穿透胰腺等臟器，并與其粘連者，不適合作Billroth式吻合。因為要完全切除潰瘍，有損傷胰腺甚或膽管的危險，如切除不足，吻合口張力大，而且術后潰瘍易復發。47.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為70mmolh，MA0為86mmolh。該患者的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、ZollingEr-EllisonsynDromE綜合征E、胃癌答案：D解析：胃泌素瘤是一

30、種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現為胃液、胃酸分泌過多，高胃泌素血癥，多發、非典型部位難治性消化性潰瘍和或腹瀉等綜合征群。上述綜合征群由zollinger和ellison于1955年首先報道，故命名為Zollinger-Ellison綜合征。48.引起胃食管反流病的主要原因是A、一過性食管下括約肌（LES）松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的

31、一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過性松弛頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。49.下述哪個是空腸起始部的標志A、十二指腸水平部B、十二指腸懸韌帶C、十二指腸降部D、十二指腸球部E、十二指腸上部答案：B解析：十二指腸懸韌帶（treitz）是空腸起始部的標志，長25cm，又稱屈氏韌帶，也是區分上消化道和下消化道的標志。50.男性，47歲，半年前開始出現餐后上腹疼痛。經醫院正規治療緩解，1周前又出現此癥狀，至醫院就診。胃鏡發現胃小彎側潰瘍性病變，病理證實良性。何種治療方法為首選A、內科治療B、畢式胃大部切除C、畢式胃大部切除D、迷走神經切斷術E、近端胃切除答案：

32、B解析：題干中已經很明確描述到：經正規內科治療，1周前又出現此癥狀，這是手術的適應證。胃潰瘍手術治療適應征包括：A、嚴格內科治療812周，潰瘍不愈合；B、內科治療后潰瘍愈合并且繼續用藥，但潰瘍復發者，特別是612個月內即復發者；C、發生潰瘍出血，幽門梗阻及潰瘍穿孔；D、胃十二指腸復合潰瘍；E、直徑2.5cm以上的巨大潰瘍或疑為惡性變者。由此可見該患者是符合手術指征的。51.以下哪項輔助檢查，在內鏡檢查無果后，有助于確定胃食管反流病酸反流A、活檢B、食管測壓C、24h胃食管pH監測D、食管滴酸試驗E、質子泵抑制劑做試驗性治療答案：C解析：24h胃食管pH監測：確診酸反流的重要手段，ph4的百分時

33、間對診斷病理性反流最具價值。但陰性結果不能除外胃食管反流病的診斷。52.男性，35歲。慢性上腹痛1年來出現上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500pgL，診斷應考慮是A、十二指腸球后潰瘍B、復合性潰瘍C、ZollingEr-Elligon綜合征D、Crohn病E、十二指腸球潰瘍活動期答案：C解析：Zollinger-Elligon綜合征：消化性潰瘍癥狀最常見，對治療潰瘍藥物反應差，按潰瘍行胃大部切除后，很快出現吻合口潰瘍、出血和穿孔。腹瀉，排水樣便或脂腹瀉，常與腹痛相伴。多發性內分泌瘤綜合征表現，如甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等。胃泌素瘤特點

34、（又稱為Zollinger-Enigon綜合征）1、由胰島非細胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤體小，大多1cm，生長慢，半數為惡性。2、潰瘍：可發生在典型部位（十二指腸球部和胃）及不典型部位（十二指腸降段，橫段，空腸上端及回腸等處）。易并發出血、穿孔，具有難治的特點。3、腹瀉：可為本病唯一癥狀。4、MENI：約20的胃泌素瘤患者可表現為多發性內分泌綜合征。5、實驗室檢查：基礎酸排量（BAO）15mEqh，BAOMAO60。空腹血清胃泌素常500pgml。這題考的就是基礎酸排量（BAO）15mEqh，BAOMAO60，您要了解正常值，然后就會發現題干給的比正常值高出好多，這時您就要考慮胃泌素瘤了。基礎

35、胃酸分泌量（BAO）：（39±198）mmolh，很少超過5mmolh最大胃酸分泌量（MAO）：323mmolh（女性略低）。53.男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次分。呼吸40次分，端坐，有臍疝。治療中首選A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇E、硫酸鎂導瀉答案：C解析：呼吸40次分，端坐，有臍疝，提示腹水量大影響呼吸功能，需立即減少腹水量以緩解癥狀，腹腔穿刺放液效果最好。54.男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次分。呼吸40次分，端坐，有臍疝。治療中首選A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇

36、E、硫酸鎂導瀉答案：C解析：呼吸40次分，端坐，有臍疝，提示腹水量大影響呼吸功能，需立即減少腹水量以緩解癥狀，腹腔穿刺放液效果最好。55.與原發性肝癌發病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黃曲霉毒素D、飲用水污染E、寄生蟲答案：B解析：在我國，慢性病毒性肝炎是原發性肝癌諸多致病因素中最主要的病因。因此，本題最佳選項為B。56.原發性肝癌的臨床特點不正確的是A、腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛B、門脈內癌栓可導致門脈高壓C、門脈外癌栓可以產生血管雜音D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸E、腫瘤生長緩慢，可以無痛答案：C解析：肝癌由于腫瘤本身血管豐富，再加上癌腫壓迫大血管故可在肝區出現血管雜音，

37、肝區摩擦音提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉移時則有轉移部位相應的體征。因此這個血管雜音不是因為門脈外癌栓產生的，這就是它的錯誤點。所以此題選C。57.男性，45歲，突起寒戰，高熱，右上腹痛，體溫3940，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應先考慮A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝膿腫D、細菌性肝膿腫E、膽道感染答案：D解析：這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史，然后有發熱

38、、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養體，超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位，支持細菌性肝膿腫。58.原發性肝癌早期轉移途徑為A、肺外轉移B、淋巴轉移C、直接浸潤轉移D、肝內進行轉移E、骨轉移答案：D解析：肝內直接擴散：癌細胞通過肝竇或竇旁間隙，直接擴散到肝內其他部位，轉移癌灶呈衛星狀分布，也可遠離原發癌，此種方式轉移最早，也最常見。此外，可侵犯門靜脈并形成瘤栓，如瘤栓脫落在肝內，則引起多發性轉移灶；門靜脈主干瘤體阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。59.原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是A、鎖骨上淋巴結B、主動脈旁淋巴結C、胰腺旁淋巴結D、肝門淋巴結E、脾門淋巴結答案：D解析：D原發性肝癌淋巴

39、轉移局部轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移到主動脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結。原發性肝癌：（一）肝內轉移，肝癌最早在肝內轉移，很容易侵犯門靜脈及分支并形成瘤栓，脫落后在肝內引起多發性轉移灶。如門靜脈干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有門靜脈高壓。（二）肝外轉移血行轉移，以肺轉移率最高，因肝靜脈中瘤栓延至下腔靜脈，經右心達肺動脈，在肺內形成轉移灶。血行轉移尚可引起胸、腎上腺、腎及骨等部位的轉移。淋巴轉移，局部轉移至肝門淋巴結最為常見，也可轉移致胰、脾、主動脈旁及鎖骨上淋巴結。種植轉移，少見，偶可種植在腹膜、橫膈、胸腔等處。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成較大的癌塊。60.肝硬化并發肝腎綜合征是A

40、、肝硬化失代償期合并腎小管壞死B、肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害C、肝硬化晚期合并急性腎炎D、肝硬化代償期并慢性腎炎E、肝硬化失代償期并慢性腎炎答案：B解析：肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代償時，常會突然或逐漸發生少尿或無尿、氮質血癥等功能性腎功能衰竭的表現，而此時腎臟并無器質性病變，稱此為肝腎綜合征（或肝性腎功能衰竭）。61.肝性腦病昏迷期哪項不正確A、昏迷B、可有抽搐C、撲翼樣震顫陽性D、腦電圖異常E、反射可消失答案：C解析：昏迷期時撲翼樣震顫不能引出。肝性腦病的分期1.一期：前驅期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，思考減慢，反應遲鈍，應答尚準確，但吐詞不

41、清且緩慢。可有撲擊樣震顫，亦稱肝震顫，囑患者兩臂平伸手指分開時，出現手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節的急促而不規則的撲擊樣抖動。腦電圖多數正常，此期歷時數天至數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。2.二期：昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主，前一期癥狀加重。定向力和理解力減退，對時間、地點、人物的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力動作，如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語不清、書寫障礙、舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。可有幻覺、恐懼、狂躁、易被誤認為精神病。有明顯的神經體征，如肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現不隨意運動及運

42、動失調，此期撲擊樣震顫甚易查出，腦電圖出現彌漫性慢波、具有一定的特征性。3.三期：昏睡期以昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，患者大部分時間為昏睡狀態，但可以喚醒。醒時常有神志不清和錯亂，常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出，肌張力增加，四肢運動有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖異常。4.四期：昏迷期由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。62.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜

43、黃染，結膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內結節為均勻低回聲伴中心點狀增強。目前首先考慮的診斷是A、肝膿腫B、繼發性肝癌C、活動性肝炎D、乙型病毒性肝炎復發E、原發性肝癌答案：E63.女性，52歲。患肝硬化，病史7年。2小時前突然出現右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是A、門靜脈血栓形成B、門脈癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自發性腹膜炎E、急性膽囊炎答案：C解析：該患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出現劇烈腹痛，查體肝大，但移動濁音陰性，應考慮肝癌包膜下破裂可能。自發性細菌性腹

44、膜炎需在腹水基礎上發生，而門脈癌栓或血栓形成時腹痛部位不確定，肝臟常無觸痛。64.女性，48歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，食欲缺乏。1天前突然嘔吐棕褐色胃內容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、胃癌C、消化性潰瘍D、反流性食管炎E、食管憩室答案：C解析：該患者有肝硬化病史，常有上腹部隱痛，食欲下降，考慮同時合并消化性潰瘍，此次出血量不大，因此考慮消化性潰瘍所致出血可能性大。65.男性，56歲。肝硬化患者，經常出現上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術解決。外科治療門脈高壓癥的重點是A、預防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減

45、輕黃疸E、消除腹水答案：A解析：門脈高壓引起側支循環，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術的目的是為了降低門脈壓，因此可預防上消化道出血。66.女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現嘔血，伴排黑便數次，經治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現意識恍惚。查體：應答欠準確，定向力障礙，心肺正常。血常規：Hb78g/L。如何治療A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌腸C、輸血D、地西泮E、保肝答案：A解析：該患者為肝硬化患者，發生消化道出血后，出現意識恍惚，應考慮出現肝性腦病。肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內氮源性毒素的生成和吸收、促進體內氨的代謝、肝移植等，其中減少腸道內氮

46、源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸、口服乳果糖或乳梨醇等。肥皂水為堿性，故不能應用；患者目前Hb78g/L，暫不需輸血；肝性腦病時應慎用苯二氮卓類藥物。67.最主要產氨場所是A、腎臟B、腸道C、肝臟D、大腦E、骨骼肌答案：B解析：腸道中的蛋白質經細菌分解可產生的氨，因此腸道是主要的產氨場所。相關內容：離子狀態的NH4+呈鹽形式存在，是相對無毒的，且不能透過血腦屏障，非離子狀態的NH3是有毒性的，且能透過血腦屏障。NH3NH4+的相互轉化受PH值梯度影響。酸性環境下形成離子型，堿性環境形成非離子形。消化道出血后，殘留在腸道中的血液經細菌分解產生大量的氨。使

47、用肥皂水導瀉，腸道中的氨轉化為非離子型的NH3，吸收入血液循環，可透過血腦屏障，誘發肝性腦病的發生。68.關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確A、大多數門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B、暴發性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高C、動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關D、便秘時會引起血氨增高E、結腸呈堿性環境時產氨增多答案：B解析：許多暴發性肝功能衰竭病例雖陷于深昏迷但血氨仍正常。相關內容請了解：影響氨中毒的因素：許多誘發肝性腦病的因素能影響血氨進入腦組織的量，和（或）改變腦組織對氨的敏感性。（1）低鉀性堿中毒：進食少、嘔吐、腹瀉、利尿排鉀、放腹水、繼發性醛固酮增多癥等均可導致低鉀血癥。低鉀引起酸

48、堿平衡失常，從而改變氨的細胞內外分布。鉀從細胞外液丟失，即被細胞內鉀移出而補充，移出的鉀由細胞外液的鈉和氫進入細胞與之交換，故使細胞外液中H+減少，有利于NH3進入腦細胞產生毒性作用。再者，鉀與氫經腎臟的排出量呈負相關關系，低鉀血癥時，尿排鉀量減少而氫離子排出量增多，導致代謝性堿中毒，因而促使NH3透過血腦屏障，進入細胞產生毒害。多數門體分流性腦病患者的血氨增高，在血氨降低后神志可恢復正常；許多暴發性肝功能衰竭病例雖陷于深昏迷但血氨仍正常。此外肝硬化患者由于使用鎮靜、安眠或麻醉藥而發生腦病者，血氨也可正常或略高，這些都屬于非氮性腦病，約占全部腦病的1/3。（2）攝入過多的含氮食物或藥物，或上消

49、化道出血（每100ml血液約含20g蛋白質）時，腸內產氨增多。（3）低血容量與缺氧：見于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情況。休克與缺氧可導致腎前性氮質血癥，使血氨增高。腦細胞缺氧可降低腦對氨毒的耐受性。（4）便秘：使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結腸粘膜接觸的時間延長，有利于毒物吸收。（5）感染：增加組織分解代謝從而增加產氨，失水可加重腎前性氮質血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。（6）低血糖：葡萄糖是大腦產生能量的重要燃料，低血糖時能量減少，腦內去氨活動停滯，氨的毒性增加。（7）其他：鎮靜、安眠藥可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧。麻醉和手術增加肝、腦、腎的功能負擔。69.引起細菌性肝膿腫的主要原

50、因是A、皮膚化膿感染B、膽道蛔蟲C、壞疽性闌尾炎D、痔核感染E、開放性肝損傷答案：B解析：膽道蛔蟲、膽管結石等是引起細菌性肝膿腫的主要原因。70.肝硬化患者兩個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現的情況是A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、門靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并發門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可無臨床表現，或僅表現為腹水增多。71

51、.下列表現中，符合肝臟解毒功能下降的是A、黃疸B、食管靜脈曲張C、氨中毒D、凝血因子減少E、男性乳腺發育答案：C解析：肝硬化失代償期血氨可升高；肝臟解毒主要有四種方式：（1）化學方法：如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用。氨是一種有毒的代謝產物，它的解毒主要是通過在肝內合成尿素，隨尿排出體外。有毒物質與葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等結合可變成無毒物質。（2）分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細菌，可隨膽汁分泌排出。（3）蓄積作用：某些生物堿如土的寧、嗎啡等可蓄積于肝臟，然后肝臟逐漸小量釋放這些物質，以減少中毒過程。（4）吞噬作用：如果肝臟受損時，人體就易中毒或感染，肝細胞中含有大量的枯否氏細胞

52、，有很強的吞噬能力，起到了吞噬病菌保護肝臟的作用。72.門靜脈高壓癥的交通支不包括A、胃底、食管下端交通支B、直腸下端交通支C、腹壁交通支D、腸系膜血管交通支E、腹膜后交通支答案：D解析：門靜脈系統和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，血流量亦少。（一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。（二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。（三）腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。（四）腹膜后交通支。73.治療肝硬化肝性腦病A、休息，

53、低鹽食，限制入水量，補白蛋白，給利尿劑B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療C、休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸D、休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施E、休息，控制輸液量，糾正電解質紊亂，限制蛋白質答案：C解析：治療肝硬化肝性腦病是休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸以下是其他幾種治療：治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸；治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質，給利尿劑；治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施。74.治療肝硬化腹腔積液A、休息，低鹽食，限制入水量，補白蛋白，給利尿劑B、休息，高熱量高蛋白飲

54、食，保肝治療C、休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸D、休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施E、休息，控制輸液量，糾正電解質紊亂，限制蛋白質答案：A解析：肝硬化腹水的治療：除了臥床休息、增加營養、加強支持療法外，應注意以下幾個方面：（1）限制鈉、水的攝入：腹水患者必須限制鹽攝入量，每日鈉鹽攝入量在6090mmol/d（500800mg）（食鹽1.52.0g/d）。進水量控制在1000mld左右。大量腹水或明顯低鈉血癥者應限制在500mld以內。（2）利尿劑：通常應用的有潴鉀利尿劑（如螺內酯、氨苯蝶啶）和排鈉利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪），目前認為，聯合應用螺內酯和呋塞米可發揮協同作

55、用，并能減少電解質紊亂的發生。利尿劑量過大、利尿速度過快可誘發肝性腦病和肝腎綜合征。（3）放腹水加輸白蛋白：可以治療難治性腹水，比大劑量應用利尿劑療效好。（4）腹水濃縮回輸：可部分清除潴留的鈉和水分、提高血漿蛋白濃度、增加有效循環血量、改善腎血循環。適應證為難治性腹水，禁忌證是感染性腹水。75.治療肝硬化并上消化道出血A、休息，低鹽食，限制入水量，補白蛋白，給利尿劑B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療C、休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸D、休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施E、休息，控制輸液量，糾正電解質紊亂，限制蛋白質答案：D解析：肝硬化腹水腹水為漏出液。治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸；治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質，給利尿劑；治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施。76.肝蒂內包含的結構不包括A、肝動脈B、肝靜脈C、門靜脈D、淋巴管E、神經答案：B解析：出入肝門的結構，即肝固有動脈左、右支、肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經和淋巴管等被結締組織包繞，稱肝蒂。77.門靜脈高壓癥時受影響最早的側支血管為A、臍