1、中國疾病預防控制中心農村改水技術指導中心 張 琦2015年8月 農村飲用水安全是反映農村社會、經濟發展和居民生活質量的重要標志，它關系到億萬農民的身體健康。目前我國農村許多地方飲用水衛生狀況仍然很差，全國尚有3億多農民沒有喝上安全飲用水，農村大部分飲用水沒經過消毒和凈化處理，微生物和氟、砷等指標超標率較高，與城市供水水質差距甚大。目前，國家對解決農村飲用水安全衛生工作十分重視，投入巨資實施了農村飲水安全工程建設。為了加強農村供水的衛生監管，編制農村集中式供水衛生管理規范。規范衛生監督部門在農村飲用水衛生管理中應履行的職責、手段和方法。農村供水的發展和現狀生活飲用水衛生管理的法規和標準農村生活飲

2、用水衛生管理衛生監督風險評估飲用水突發事件衛生應急處置一二三四五六第一部分第一部分 農村供水的發展和現狀農村供水的發展和現狀 中中國是一個發展中的農業大國，居住在農村的人口占國是一個發展中的農業大國，居住在農村的人口占全國總人口的全國總人口的75 %75 %。歷史上，農民世世代代直接飲用江、。歷史上，農民世世代代直接飲用江、河、渠、塘等地面水和土井水，飲水衛生條件極差；有的河、渠、塘等地面水和土井水，飲水衛生條件極差；有的地區水源嚴重缺乏，農民取水十分困難地區水源嚴重缺乏，農民取水十分困難；導致；導致多種介水傳多種介水傳染病和地方病發病率很高，嚴重地威脅著人們的身體健康。染病和地方病發病率很高

3、，嚴重地威脅著人們的身體健康。因水致病，因病致貧、因病返貧的現象比較突出。上述問因水致病，因病致貧、因病返貧的現象比較突出。上述問題嚴重阻礙了農村社會和經濟的發展題嚴重阻礙了農村社會和經濟的發展。1977年世界衛生組織提出“20002000年人人享有衛生保健年人人享有衛生保健”的全球戰略目標。中國政府參與并承諾。其中關于安全飲水具體指標為：（以縣為單位）安全飲水普及率：貧困地區為60%，溫飽地區為70%，富裕地區為80%，小康地區為 90%。1980年,聯合國第35屆大會發起國際飲水供應和環境衛生十年國際飲水供應和環境衛生十年活動,提出了爭取實現“人人享有安全飲人人享有安全飲水與環境衛生水與環

4、境衛生”的全球目標。中國政府決定參加這一活動。1986年首次在第七個五年計劃中明確規定“農村改水是愛國衛生運動的首要任務之一”。1991年中國政府簽署了世界兒童問題首腦會議通過的兒童生存、保護和發展行動計劃兒童生存、保護和發展行動計劃和兒童生存、兒童生存、保護和發展世界宣保護和發展世界宣言，中國政府將改善農村飲水的受益人口任務目標列入國民經濟和社會發展建設的五年計劃，從1996年執行的“第九第九個個五年計劃五年計劃”始，將改水改廁任務目標納入國民經濟和社會發展建設的五年計劃。具體目標是：改水受益：九五為90%，十五為95%。1991年國務院頒布9090年代中國兒童發展規劃綱要年代中國兒童發展規

5、劃綱要，把在農村普及衛生廁所列為兒童生存、保護、發展的任務指標之一。具體目標：農村改水受益人口覆蓋率2000年達到92.38% 。2003年，中國中國農村飲水農村飲水工作會議工作會議提出的目標是：到2010年底，使中國農村現在約3億多沒有享受飲水安全的人口數減少1/3。到2020年底，基本解決農村飲水安全問題國際國際飲水飲水行動對中國行動對中國農村改農村改水的作用水的作用2000年聯合國千年發展目標聯合國千年發展目標提出到2015年將未能獲得安全飲用水和衛生設施的人口比例減半一一. .中國中國農村農村飲用水的飲用水的發展發展簡易改水簡易改水階段階段集中式供水工程建設集中式供水工程建設起步起步階

6、段階段集中式供水工程集中式供水工程快速發展階段快速發展階段l 時間階段：建國初期至上世紀八十年代初l 主要工作：l 采取人畜分塘飲水l 增設大口井井臺和井口加蓋 l 建造手壓機井 l 建設簡易引泉工程 l 結合農田水利建設改善農村居民的飲水條件 簡易改水階段 集中式供水工程建設起步階段l時間階段：自上世紀八十年代初至本世紀初自上世紀八十年代初至本世紀初l主要工作：l 參加聯合國參加聯合國“國際飲水與環境衛生十年國際飲水與環境衛生十年”活動活動l 農村改水任務目標列入國家社會發展和經濟建設五年計劃農村改水任務目標列入國家社會發展和經濟建設五年計劃l 加大政府財政資金投入加大政府財政資金投入l 開

7、展農村人畜飲水項目和人畜飲水解困項目開展農村人畜飲水項目和人畜飲水解困項目l 引進國際社會的援助與合作項目引進國際社會的援助與合作項目l 相關技術文件出臺相關技術文件出臺改水后，水質有了保障，并節省了大量的取水時間，使農民從繁重的取水勞動中得到徹底解放。有了水方便了農民種植，促進了農村經濟的發展。l農村實施農村實施 準則準則l農村給水設計規范農村給水設計規范l 農村農村給水相關技術手冊等給水相關技術手冊等 集中式供水工程快速發展階段l 時間階段：以我國政府承諾落實聯合國以我國政府承諾落實聯合國“千年發展目標千年發展目標”中中將未能獲得安全飲用水的人口將未能獲得安全飲用水的人口比例比例減半為標志

8、。減半為標志。l 主要工作：l氟氟砷改水工程規劃項目砷改水工程規劃項目 l農村農村飲水安全應急工程規劃飲水安全應急工程規劃項目項目l飲水飲水安全工程安全工程“十一五十一五”規劃規劃項目項目l飲水飲水安全工程安全工程“十二五十二五”規劃規劃項目項目l相關相關技術文件技術文件出臺出臺l國家發改委、水利部、衛生部國家發改委、水利部、衛生部農村飲用水安全衛生評價指標體系農村飲用水安全衛生評價指標體系61.368.471.272.1506070802005200920102011農村集中式供水飲用人口比例農村集中式供水飲用人口比例% %“十一五”期間建成農村集中式供水工程22.5萬處；截至2010年底，

9、我國農村集中式供水設施共52萬處，覆蓋農村人口5.57億，占農村總人口的58%?！笆濉逼陂g規劃解決2.98億農村人口和11.4萬所農村學校的飲水安全問題。在完成“十二五”規劃后，預計全國農村集中式供水人口比例將達到80%。u規模小、數量數量多、分布廣：日供水日供水10001000噸以下農村集中式供噸以下農村集中式供水水廠約占水水廠約占90%90%；村級水廠占；村級水廠占70%70%，僅，僅“十一五十一五”期間新建期間新建22.522.5萬處農村集萬處農村集中式供水設施，大部分以自然村或村民小組為供水單元中式供水設施，大部分以自然村或村民小組為供水單元供水規供水規模模集中式供水集中式供水飲水

10、安全工程飲水安全工程水廠數水廠數構成構成水廠數水廠數構成構成合計合計489761004122910010,0008421.723590.87不詳不詳12602.579902.4087%10%3%1000-不祥u 設計建設標準低 農村水廠處理工藝不完善的比例高 對飲水安全缺乏全面理解藥劑投加無計量裝置清水池容積過大無消毒設備或不正常使用地表水未經常規處理水源選址不當或無防護措施l 完全處理完全處理 16.70% 16.70% l 部分處理部分處理 11.66%11.66%l 未未 處處 理理 26.75%26.75%u運行不規范 多數運管人員缺乏專業知識，未經培訓 制水過程操作隨意，無規程、無記

11、錄 為降低制水成本，忽視水質安全u水質合格率低 微生物超標率高 地方性飲水氟砷超標依然存在u管理難度大 水廠水廠管理人員專業素質低、缺少必要培訓，短期內難以實管理人員專業素質低、缺少必要培訓，短期內難以實現規范化管理；現規范化管理； 衛生管理隊伍不足，能力有待加強；衛生管理缺位衛生管理隊伍不足，能力有待加強；衛生管理缺位 農民水費支出承受能力低、支付意愿不強造成農村集中式農民水費支出承受能力低、支付意愿不強造成農村集中式供水的供水率低、單位供水成本高，水廠效益低下供水的供水率低、單位供水成本高，水廠效益低下； 農村供水性質使得傳統管理措施失效農村供水性質使得傳統管理措施失效 農村水廠是公用設施

12、，停水、罰款農村水廠是公用設施，停水、罰款？第二部分 生活飲用水衛生管理的法規和標準憲法法律行政法規地方性法規部門規章基本法刑法第三百三十條規定供水單位供應的飲用水不符合國家規定的衛生標準，“引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑”。一般法律 傳染病防治法規定了各級人民政府及其衛生行政部門、供水單位、涉水產品生產企業的法定職責以及應承擔的法律責任等。 中華人民共和國水污染防治法 2008年修訂，新增 “保障飲用水安全”的立法宗旨，增設“飲用水水源和其他特殊水體保護”一章。 中華人民共和國環境保護法確立水環境為保護對象。 中

13、華人民共和國水法規范水資源開發利用與保護、加強水資源管理等方面都發揮了積極作用。中華人民共和國傳染病防治法實施辦法中華人民共和國水污染防治法實施細則城市供水條例突發公共衛生事件應急條例生活飲用水衛生監督管理辦法衛生部關于衛生監督體系建設的若干規定 (衛生部第 39 號令) 承辦供水單位衛生條件的衛生行政許可；對化妝品、消毒產品、生活飲用水、涉及飲用水衛生安全產品及其他健康相關產品的衛生及其生產經營活動進行衛生監督檢查，查處違法行為；國務院賦予國家衛生和計生委的主要職責 國辦發201350號負責制定職責范圍內的。、飲用水衛生管理規范、標準和政策措施，組織開展相關監測、調查、評估和監督 疾病預防控

14、制中心的職責： 指導建立國家公共衛生監測系統，對影響人群生活、學習、工作等生存環境質 量及生命質量的危險因素，進行公共衛生學監測；負責農村改水、改廁工作技 術指導，研究農村事業發展中與飲用水衛生相關的問題，為有關部門做好飲用 水開發利用和管理提供依據。地表水環境質量標準地下水質量標準生活飲用水集中式供水單位衛生規范村鎮供水單位資質標準生活飲用水衛生標準生活飲用水標準檢驗方法水源水處理和生產水質 安全飲用水法（The Safe Drinking Water Act）（1974，1986，1996，2002） 包括水源保護、水處理、供水水質、籌資方式、監測、實施和執行及信息公開、公眾參與等內容 授

15、權美國聯邦環保局制定基于保護人群健康的飲用水水質標準 安全飲用水法 1996年修正案 標準制定基于保護健康和風險評估的原則 對小型供水系統的靈活性要求和技術支持（technical assistance) 社區賦權的水源評估和保護（community empowerment) 公眾知情權 供水系統基礎設施改造基金運營者執照（operator certification) 聯邦環保局制定申領和延續供水運營者執照的最低標準，各州的標準必須與之相當消費者信心報告（consumer confidence report)對供水人口少于3300人的小型供水系統，法案授權州政府負責制定放寬標準，該標準須給予

16、飲用者健康足夠保護監測 標準的修訂和依從性、評估健康風險和風險提示第三部分 農村生活飲用水衛生管理 以保護飲用者健康為目的。以法律法規和標準為依據，從飲水衛生學的角度出發，運用水質管理的理論和方法，針對飲用水供給的特點和現狀，圍繞國家賦予衛生部門在飲水安全方面的職責和任務，所采取的一套適合我國的衛生管理體系。 飲用水衛生管理是提高水質保障率、減少飲用水事故發生和降低飲用水健康風險的必要措施之一?？倓t衛生管理 供水單位為責任主體，或主體不明確衛生監督 預防性衛生監督（水源水質監測和評價） 飲用水污染事故對人體健康影響的調查 衛生許可證和衛生批件 衛生監督員和衛生檢查員罰則 危害水源衛生 新建、改

17、建、擴建的飲用水供水項目未經衛生行政部門參加選址、設計審查和竣工驗收而擅自供水的 供水單位未取得衛生許可證而擅自供水的 供水單位供應的飲用水不符合國家規定的生活飲用水衛生標準的附則進一步明確飲用水衛生安全保障的目標、任務和政策措施，建立領導責任制，加強監督管理，結合實際研究解決當地飲用水衛生安全問題；依法開展飲用水衛生安全監督監測工作，全面開展監督檢查，加強飲用水衛生監測，建立城鄉飲用水衛生監測網；加強飲用水法規標準制修訂和飲水污染對人體健康影響的科研工作；開展法律法規標準宣傳；建立飲用水衛生安全儲備體系和應急機制。 衛生監督是飲水安全的重要保障措施，也是農村集中式供水可持續發展的必要條件。

18、農村集中式供水建設加快，覆蓋的農村人口增加。 社會對城鄉公共服務均等化提出了更高的要求，明確農村供水水質管理的職責刻不容緩。 2009年中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見指出，特別是要加強。農村鄉（鎮）村的衛生監督網絡，促進監督執法工作重心下移，逐步縮小城鄉差距。衛生許可持證率為25.3%水處理工藝完備的水廠占29.4%；不具備水處理工藝的水廠有32座，占31.4%94.1%的水廠能出具一年內的水質檢測報告，其中22.9%的水廠出廠水檢測結果超標96.1%制定了衛生管理制度；87.3%水廠制定了清洗消毒制度；54.9%水廠能出具完備的涉及飲用水衛生安全產品許可證；90.2%水廠制定了

19、飲用水污染事故報告制度；92.2%水廠制定了飲用水突發事件應急預案。88.2%水廠的供管水人員具備有效健康證明和衛生知識培訓合格證明。 規劃設計建設試運行運行預防性衛生學審查驗收衛生學評價衛生許可日常監督監督監測預防性衛生監督風險評估應急處置衛生監督各級衛生監督機構負責開展本轄區內農村集中式供水單位和農村學校供水設施的衛生監督工作 預防性衛生監督 衛生許可/備案管理 日常衛生監督 衛生監督協管員技術培訓；各級衛生監督機構與相關部門配合、協作開展集中式供水突發事件衛生應急處置和飲用水衛生安全風險評估。衛生監督協管員協助衛生監督機構和疾病預防控制機構開展本鄉鎮農村集中式供水單位、學校供水設施和分散

20、式供水設施的衛生管理巡查和衛生技術指導工作。部門內共享和部門間共享監督結果送達監督信息向用戶公開第四部分 衛生監督一、預防性衛生審查u在農村集中式供水工程規劃設計階段開展u對供水工程的可研報告和初步設計方案中涉及水質衛生的內容進行審查u水源選擇、水源衛生防護u水處理工藝u廠區環境衛生u構筑物的選址和衛生防護u以建設項目設計衛生審查認可書（意見書）或設計方案評審意見書的形式提出“十一五”“十二五”農村飲水安全工程規劃確定農村防病優先改水的病區范圍開展農村飲用水水質衛生監測開展農村飲水安全工程衛生學評價開展與農村改水相關的健康教育衛生部、國家發改委、水利部關于加強農村飲水安全工程衛生學評價和水質衛

21、生監測工作的通知（衛疾控發20083號）技術要求參照農村飲水安全工程衛生學評價技術細則（試行）全愛衛辦發20084號驗收性衛生學評價開展時間節點在工程試運行后期、竣工驗收之前開展。評價方式：專家組會商工作程序 組建評價專家工作組 衛生計生行政/監督部門發函 資料查閱和現場評價 水質檢測 專家評價和報告撰寫 評價報告送達被評價水廠和主管部門效力竣工驗收和衛生許可的依據之一評價內容評價內容評價工程可行性研究報告和初步設計中衛生安全要求落實情況。開展現場衛生學調查，包括水源及供水設施衛生防護、水廠運行中處理工藝運行是否符合衛生要求查驗水廠涉水產品衛生許可批件、制水工作人員健康證等。檢測出廠水和管網末

22、梢水水質。審核衛生管理制度制定和落實情況。水源和取水構筑物水源選擇、水源保護及衛生防護措施的落實水源水質檢測項目及結果取水點位置取水構筑物的設計及周邊環境衛生地方病史及范圍水源周邊污染源調查廠區布置和運行管理廠址選擇廠區布置、環境衛生、安全防護涉水產品衛生許可證、制水人員健康證管理制度和人員業務能力運行記錄水質檢測記錄水處理工藝流程凈水工藝和運行參數特殊水質處理工藝藥劑的選擇和投加消毒劑的投加位置、投加量和接觸時間管網和調節構筑物調節構筑物的容積和衛生防護管網材質、漏失率和事故數清洗和衛生防護制度及落實情況管道清洗消毒記錄和維修記錄水質檢測水質檢測設備配備檢驗技術人員能力及培訓檢測項目和檢測方

23、法水質檢測制度和質量保證措施檢測結果的記錄和歸檔檢測結果的利用日供水量10000m3以上按生活飲用水集中式供水單位衛生規范日供水量10000m3以下按村鎮供水單位資質標準（SL308）小型農村集中式供水單位可委托經計量認證合格的檢驗機構進行檢驗。地表水環境質量標準地下水質量標準生活飲用水集中式供水單位衛生規范村鎮供水單位資質標準生活飲用水衛生標準生活飲用水標準檢驗方法適用范圍適用范圍日供水規模1000噸以上水廠必須取得衛生許可許可條件 水源選擇和衛生防護應符合生活飲用水集中式供水單位衛生規范（2001）有關要求。 衛生管理：備有有關技術規范、制定衛生管理制度、專兼職管理人員、三證（健康證、培訓

24、證和衛生許可批件） 水處理工藝 根據原水水質狀況和類型設計，并配備相應設施和設備 處理設施設備運行正常 必須配備消毒設備，且運行正常 檢驗能力 有儀器、設備、人員、記錄。 日供水量10000m3以上的農村集中式供水單位檢驗項目及頻率按生活飲用水集中式供水單位衛生規范（2001）要求， 日供水量10000m3以下的農村集中式供水單位檢測項目及頻率按村鎮供水單位資質標準（SL308-2004）要求。 小型農村集中式供水單位（1000m3以下）可委托經計量認證合格的檢驗機構進行檢驗。 水質要求出廠水和末梢水水質符合生活飲用水衛生標準（GB5749-2006）要求。水樣水樣檢測指標檢測指標I I類類I

25、I II類類IIIIII類類IVIV類類V V類類u預防性衛生審查意見u水源衛生學評價報告u建設項目設計衛生審查認可書u衛生學評價報告u建設項目竣工衛生驗收認可書u農村集中式供水單位衛生行政許可申請表u經營單位名稱預先核準通知書復印件或營業執照復印件u法定代表人或者負責人職務證明和身份證明文件u水源防護規定及衛生管理規章制度u設計說明書、水廠平面布局圖、水處理工藝流程圖和管網平面圖u直接從事供、管水的人員健康證明和衛生知識培訓合格證明u涉及飲用水衛生安全產品的衛生許可批件復印件及消毒藥械衛生許可批件復印件u水質檢驗、人員、儀器設備的配備及自檢情況u水源水、出廠水和管網末梢水的水質全項目檢驗報告

26、書申請人提交材料受理20日內完成審查核發許可證有效期滿30日內提交檢測報告換發許可證連續兩次日常監督不符合要求，應撤銷并網運行后，應撤銷，并重新審查核發適用范圍1000噸以上未取得衛生許可證的，和1000噸以下的農村集中式供水單位和供水設施建立農村集中式供水單位備案登記管理數據庫或檔案，并定期調查更新備案登記內容應包括單位名稱、地址、負責人、供水規模、供水范圍、供水人口、水源類型、水處理方式、消毒、管網型式、管材以及水質情況、直接與水接觸的凈水材料和設備的有效衛生許可批件等。適用范圍轄區（縣級）農村集中式供水單位、設施和學校供水設施對農村集中式供水單位的日常衛生監督一年應不少于2次（枯、豐水期

27、各1次），對農村學校供水設施的日常衛生監督應至少在每學期開學前進行1次。日常衛生監督內容包括： 衛生許可或備案管理情況。供水水質。水質檢驗設備和人員的配置和運行涉及飲用水衛生安全產品的衛生許可批件水源衛生防護水處理及消毒設施運行操作規程和運行管理記錄直接從事供、管水人員的健康合格證明和衛生知識培訓證明水質信息公開和用戶意見處理及反饋突發事件應急預案。方法現場調查、相關人員質詢、現場檢測、采樣送檢對不符合衛生許可條件要求的日供水規模1000m3以上的農村集中式供水單位，應出具衛生監督意見書；連續兩次不合格的，應撤銷許可對不符合衛生許可條件的小型農村集中式供水單位應以衛生監督建議書的形式提出管理和

28、技術改進建議水質現場檢測不合格指標應采樣送實驗室檢測確認，作為采取相應處理措施的依據備案管理檔案應根據日常衛生監督結果及時更新由誰承擔 日常巡查主要由協管員開展 協管員發現有違反有關衛生規定，需要提出處罰建議或撤銷衛生許可的，應向上級衛生監督員報告；由縣級衛生監督機構作出相應行政處罰決定 上級衛生監督機構有對下級衛生監督員和協管員進行技術培訓的職責監督監測是日常衛生監督的手段之一，掌握轄區農村集中式供水水質衛生狀況及其變化轄區衛生監督機構制定年度農村集中式供水單位衛生監督監測抽檢方案監測結果分析按水期或年度進行分析、對歷史趨勢和變化進行統計，并撰寫監督監測報告。監測指標 基本指標根據GB574

29、9-2006常規指標確定，至少應包括：色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH、氯化物、硫酸鹽、總硬度、耗氧量、菌落總數、總大腸菌群、消毒劑余量等。 區域指標應根據當地農村飲用水水質狀況和特點選擇。監測頻率 反映當地飲用水水質季節變化狀況 至少于每年枯、豐水期各監測1次 對農村學校供水設施的衛生監督監測應至少在每學期開學前進行1次第五部分 飲用水衛生安全風險評估 風險是指不確定性對目標的影響；不確定性是指對事件及其后果或可能性的信息缺失或了解片面的狀態；特定主體或系統由于其外在或固有危害和脆弱性而可能發生的損害風險管理指導和控制組織的協調活動，以最大程度降低風險明確環境信息風險識別風險分析風險評

30、價風險應對溝通和記錄監督和檢查風險評估 飲用水衛生安全風險評估是在對供水系統信息充分了解的基礎上，通過對影響水質衛生安全的風險進行識別、分析和評價的過程。 風險評估是選擇與優化組合各種風險應對措施和技術的依據，從而對風險實施有效控制和妥善處理，降低風險所致損失的后果，從而以最小的成本收獲最大的安全保障。風險評估與衛生學評價的區別衛生學評價衛生學評價風險評估風險評估時間現有狀況現有狀況趨勢預判方法定性定性/半定量/定量常規風險評估常規風險評估為掌握區域農村集中式供水水質衛生風險狀況、定期開展的針對單個農村集中式供水工程或區域農村集中式供水狀況的風險評估 單個集中式供水系統水質風險評估 區域農村飲

31、用水水質風險評估 區域內農村集中式供水水源污染、水量風險評估 區域農村集中式供水保障的風險評估應急風險評估應急風險評估 發生干旱、暴雨、地震等嚴重自然災害后； 水源、廠區或管網影響范圍內發生污染事件； 供水區域內及周邊地區發生疾病流行時； 水源處發生生物異常死亡或增殖時； 發生不明原因供水水質惡化時； 其他需要進行風險評估的情況。單個集中式供水系統水質衛生風險評估 風險識別檢查表法、歷史數據、Delphi法或頭腦風暴 風險分析 單一因素：發生概率和影響 多種因素：重要性、薄弱程度、控制措施及各種因素之間的疊加效應 定性（高/中/低），半定量（發生可能性后果嚴重程度），定量 風險評價設定風險準則

32、（不可接受/中間/可接受） 是否是需要控制的風險 應對的優先次序區域集中式供水水質衛生風險評估 供水水質衛生安全風險評估 對區域農村集中式供水水質狀況進行判斷，分析主要水質超標指標、超標倍數和頻率，提出應重點關注或控制的水質指標；并對當地飲用水水質衛生風險程度、發展趨勢進行評估。水質衛生風險評估應依據以下資料和標準： 生活飲用水衛生標準（GB5749）； 近期飲用水水質監測資料； 水廠水質自檢資料； 水污染事故報告。人群健康風險評估 對飲用水水質超標可能產生的健康危害強度或某種健康效應發生概率進行分析和計算的過程，即估計不利健康影響的預期發生率。其評估依據為： 飲用超標水人群數量和分布； 當地

33、人均飲水量、飲水方式和用水習慣； 當地流行病和疾病監測資料。E1:飲水安全計劃（Water safety plans）v WHOWHO飲水安全計劃是一個水質管理工具飲水安全計劃是一個水質管理工具v WHO: WHO: WSP(Water Safety Plans) is a drinking water management tool多重屏障法：多重屏障法：安全的飲水供應不應依賴于消毒等單一的控制措施，而應關注從水源到用戶的各個環節。 Multiple Barrier Approach: Safe drinking water cannot depend on single measure s

34、uch as disinfection ,and should focus on all steps from water source to user. 水源(water source)水處理(water treatment)輸水管道(distribution system)用戶(user)背景 Background WHO飲水水質準則飲水水質準則（2004年）中提出了一個水質年）中提出了一個水質管理工具管理工具飲水安全計劃（飲水安全計劃（WSP,Water Safety Plans）。）。 以食品行業的危害分析和關鍵控制點原理（以食品行業的危害分析和關鍵控制點原理（HACCP，hazard

35、 analysis and critical control points）以及水安全控制方面的多重屏障法為基礎建立。以及水安全控制方面的多重屏障法為基礎建立。 這種方法充分應用了系統論和控制論的原理，國際經驗這種方法充分應用了系統論和控制論的原理，國際經驗表明，有效地制定和執行飲水安全計劃可以以較低的成表明，有效地制定和執行飲水安全計劃可以以較低的成本最大限度的保證供水安全。本最大限度的保證供水安全。 WSP是飲用水供應者在安全供水管理上的有力工具。它是飲用水供應者在安全供水管理上的有力工具。它們也能幫助公共衛生行政部門進行監督。們也能幫助公共衛生行政部門進行監督。 WSP三個關鍵組成部分系

36、統評估，確定飲用水供水鏈（直至用戶消費點）作為系統評估，確定飲用水供水鏈（直至用戶消費點）作為一個整體，一個整體，其供水其供水質量能否符合基于健康目標的水質要求。質量能否符合基于健康目標的水質要求。時也包括對新系統設計標準的評估；時也包括對新系統設計標準的評估； 檢查，對飲用水系統中的控制措施進行風險檢查。對每檢查，對飲用水系統中的控制措施進行風險檢查。對每項檢查過的控制措施，應規定一個操作恰當的監測方法，項檢查過的控制措施，應規定一個操作恰當的監測方法，以保證所要求的操作出現任何差錯時能及時被發現。以保證所要求的操作出現任何差錯時能及時被發現。管理計劃，說明在正常操作或意外情況時要采取的行動

37、，管理計劃，說明在正常操作或意外情況時要采取的行動，對系統評價（包括更新和改進）、監測、信息交流計劃和對系統評價（包括更新和改進）、監測、信息交流計劃和支持方案都要有書面規定。支持方案都要有書面規定。內容 Contents農村水廠衛生學危險因素調查：Risk factors Investigation of rural water supply facility: 集中式centralized rural water supply 分散式distributed water supply研究內容研究內容contentsWSP專題研究 WSP case study方法 Methodologyv 農

38、村供水設施衛生學危險因素調查農村供水設施衛生學危險因素調查v Risk factors Investigation of rural water supply facility 調查對象為五?。ㄕ憬?、江蘇、湖北、湖南和山東）各調查對象為五?。ㄕ憬⒔K、湖北、湖南和山東）各24家農村水家農村水廠或供水設施，包含了各種技術類型和規模的供水設施。廠或供水設施，包含了各種技術類型和規模的供水設施。供水類型供水類型water supply type規模規模scale最少樣本量最少樣本量Minimize sample集中式供水集中式供水centralized water supply大大 great4中

39、中 middle4小小 small4分散式供水分散式供水distributed water supply機械取水機械取水4人力取水人力取水4家庭儲水家庭儲水4集中式供水供水規模Qd100m3/d為小型， 100m3Qd1000m3/d為大型。方法 Methodology衛生專業人員Public health worker供水系統工程 技術人員Technical worker of water supply水廠領導Leader of water plant 收集水廠有關資料Collative data of water plants對有關人員進行培訓 Training workers按要求繪制流

40、程圖Describe the flow現場對流程進行確認Verification the flow chart1 1 準備工作準備工作preparation2 2 建立工作小組建立工作小組assemble work teamassemble work team3 3 建立并確認流程建立并確認流程Flow chart & verificationFlow chart & verificationWSP專題研究 Case study of WSP5 供水管網的危險性分析: Vulnerability Assessment of distribution system: 輸配水系統是

41、保證將原水輸送到水廠，并且將處理后的出廠水配送到所有用戶的重要環節。它是給水系統重要的組成部分，在水廠管理中占重要地位。本研究中我們對水廠輸配水管網系統從材質、長度、直徑、使用年限等因素進行了評價。水管材料Pipe Material易破裂性Failure抗磨損性能Friction氯消耗情況Chlorine Consumption評分Risk scoresPVC管4116水泥管26311鑄鐵管34511鋼管15612鍍鋅管54413PE管62210管網評價表示例方法 Methodology方法 Methodology長度評分長度評分長度評分4000m4750m2100m13000m4500m25

42、0m12000m3350m220m11500m3250m210m11000m3150m25m1 管網長度評分標準表 年限評分305 管網使用年限評分標準表針對突發事件的應急機制 控制方法頻率糾偏措施人員驗證措施建立WSP記錄文檔驗證WSP執行效果6 建立控制措施Control measureControl measure7 應急管理Emergence managementEmergence management8 記錄及評價Documents and Documents and assessmentassessmentWSP專題研究 Case Study方法 Methodology結果 Res

43、ults 集中式供水設施危險因素集中式供水設施危險因素 risk factor for centralized water supplyrisk factor for centralized water supplyWater intake siteWater sourceWater treatment Water tanks Distribution system結果 Resultsv WSP專題研究結果專題研究結果 WSP case study results （1）供水系統描述）供水系統描述 describe of the water supply system步驟 steps過程描述

44、process description水源以湘江河云集段為水源，受上游工農業及雨水的影響水處理經混凝沉淀加氯消毒過濾，基本達到衛生行政部門對水質的要求輸配管網和水泵的分布適應工藝流程和用戶需要處理后存儲水經沉淀過濾后進入清水池，在清水池輸送至用戶的主管道，有二次加氯，清水池有蓋，定期清洗是否需要特別控制措施使用的硫酸鋁和液氯符合涉水產品的衛生要求，輸配水材料符合涉水產品衛生要求水質要求基本符合現行的生活飲用水衛生規范2001的衛生要求某水廠供水系統描述 example of describe of the water supply 結果 Resultsv WSP專題研究結果專題研究結果 WSP

45、 case study result （2）供水流程圖）供水流程圖 water supply flow chart某農村供水系統流程圖水源調節構筑物輸水管道輸水管道加氯消毒輸水管道吸水井用戶配水管網泵房結果 Resultsv WSP專題研究結果專題研究結果 WSP case study results （3）危害評價的結果）危害評價的結果 hazard identification某水廠危害評價結果 example output of hazard identification 結果 Resultsv WSP專題研究結果專題研究結果 WSP case study results （4）危害評價

46、的結果）危害評價的結果針對危害的控制措施 example output of hazard assessment 結果 Resultsv WSP專題研究結果專題研究結果 WSP case study results （5）供水系統管網評價表）供水系統管網評價表 output of distribution system 某水廠管網評價評分表 example output of distribution system 水廠工藝具體輸水環節管網材質評分管道直徑評分管道長度評分管道目前使用年限評分管網破裂管網污染管網漏水總評分水源水庫至水廠1114400020水處理水廠內1111300016管網結算

47、水表至用戶111440002011144000201024100017用戶結算水表至用戶11244000211324400023624200014討論 discussion1 農村集中式供水水廠水質危害因素小結農村集中式供水水廠水質危害因素小結water quality risk factor for rural centralized water plant 討論 discussion2 WSP執行效果的評價執行效果的評價 assessment of WSP implication outcome 與傳統的依賴出廠水水質檢驗的控制方法相比，與傳統的依賴出廠水水質檢驗的控制方法相比，WSP具有

48、如下特點：具有如下特點：在最終問題出現之前就可在過程中采取糾正措施，因此在最終問題出現之前就可在過程中采取糾正措施，因此WSP是主動是主動控制；控制；WSP能在每個關鍵控制點出現異常變化時及時采取糾正措施，因此能在每個關鍵控制點出現異常變化時及時采取糾正措施，因此能實現迅速控制和調整。能實現迅速控制和調整。與一般的依靠最終出水的化學分析、微生物檢驗結果進行控制相比與一般的依靠最終出水的化學分析、微生物檢驗結果進行控制相比較，費用相對低廉。較，費用相對低廉。WSP在飲水危害事件的預防上也同樣有重要作用。在飲水危害事件的預防上也同樣有重要作用。討論 discussion3 WSP需注意問題需注意問

49、題 points needs to notice when using WSP in rural centralized water supply. 我們在實際將我們在實際將WSP應用于農村水廠時，發現如下一些問應用于農村水廠時，發現如下一些問題應特別加以注意：題應特別加以注意： 管理層的參與是確保管理層的參與是確保WSP順利完成的重要條件。順利完成的重要條件。 重視員工的培訓，強調全員參與才能保證控制措施落到重視員工的培訓，強調全員參與才能保證控制措施落到實處。實處。 應建立完善的工作計劃和工作進度安排。應建立完善的工作計劃和工作進度安排。 應針對工藝的調整變更，改變應針對工藝的調整變更，改

50、變WSP的內容，不斷改進與的內容，不斷改進與完善完善WSP。結論 Conclusion引入引入這一飲水安全保障機制是可行這一飲水安全保障機制是可行的的 It is necessary and feasibility to apply WSP in rural centralized water supply systems management. WSP的普遍原則是人財物用于最需要和最有用之處，可的普遍原則是人財物用于最需要和最有用之處，可以以最低的成本最大限度地保障供水安全。以以最低的成本最大限度地保障供水安全。 WSP的建立過程，簡單明確，可操作性強，農村水廠與的建立過程，簡單明確，可操作

51、性強，農村水廠與衛生監督部門密切配合便可完成這一工作。衛生監督部門密切配合便可完成這一工作。 E2:農村集中式供水風險評估與管理系統 建立建立監測、傳輸、匯總、分析及信息反饋的網絡化監測、傳輸、匯總、分析及信息反饋的網絡化模式，實現區域農村模式，實現區域農村供水供水水質風險水質風險信息信息數據集成與共享，數據集成與共享，為為衛生部門衛生部門掌握掌握農村農村集中式供水集中式供水水質水質衛生衛生風險因素，風險因素，為為基層實施農村供水水質風險預測預警與管理決策提供輔基層實施農村供水水質風險預測預警與管理決策提供輔助的技術支持助的技術支持。 水質水質數據水廠基礎數據水廠基礎信息信息 風險風險數據數據

52、其他其他描述性分析描述性分析探索性分析探索性分析系統風險評估系統風險評估風險提示和預警預測風險提示和預警預測農村集中式供水水質衛生風險管理系統由三層構成農村集中式供水水質衛生風險管理系統由三層構成 數據層數據層 分析層分析層 應用層應用層數據采集農村集中式供水工程設計、建設、運行管理信息和水質安全風險點信息的采集、更新和查詢數據展示地圖展示區域農村集中式供水工程、受益人口的分布風險分析建立基于水質安全風險信息的農村集中式供水系統水質安全風險評估數學模型，實現系統自動評估風險評價確定風險等級風險提示對風險程度超警戒的水廠實現系統自動提示第六部分 飲用水突發事件衛生應急處置一、飲用水突發事件飲用水事件：飲用水事件： 由于種種原因造成供水水質水量下降或停水的現象由于種種原因造成供水水質水量下降或停水的現象。突發突發 突然發生和突然發現突然發生和突然發現造成飲水事件的原因是多方面的：造成飲水事件的原因是多方面的：污染：污染：化學、生物、放射性等化學、生物、放射性等自然：自然： 干旱干旱、洪澇、洪澇災害、風災害、風、冰雹、雪、沙塵暴等氣象、冰雹、雪、沙塵暴等氣象災害災害 火山火山、地震、山體地震、山體崩塌、滑坡、泥石流等崩塌、滑坡、泥石流等地質災害地質災害事故：事故： 停電停電、爆管、設