1、1 2006年2月14日,合肥市發生因使用煤球爐不當導致一氧化碳中毒的病例,先后有87人入院治療,3人死亡。 2007年12月1日，西安市一家五口在家洗澡時發生煤氣中毒。 2009年12月，有上海市民在西安路8弄聞到濃烈的煤氣味，有關部門迅速趕到現場處置，發現有20人煤氣中毒，有兩人已經死亡。燒煮過程中無人看管離開時忘了關閉煤氣淋浴器和煤氣沒有分房安裝今晚，表哥來了，我就住這里吧睡在裝有煤氣設施的屋內燒水煮飯時，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；燒水煮飯時，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；熱水器安裝不規范；熱水器安裝不規范；膠管老化脫落膠管老化脫落煤氣中毒的癥狀可以按程度分為三種:輕度煤氣中毒：最初感覺為頭痛、

2、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力；中度煤氣中毒：病人迅速發生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色；重度煤氣中毒：很快呼吸抑制而死亡。 當感到有煤氣泄漏時，立即關掉煤氣開關，打開窗戶或走到室外。中毒較輕的，應給中毒者解開衣扣，讓其迅速吸入新鮮空氣，并注意保暖，避免受涼。中毒較重者應立即撥打120急救中心電話。發現有煤氣泄漏，發現有煤氣泄漏，切記切記:切勿觸動任何電器開關切勿觸動任何電器開關 ( ( 如開、關燈如開、關燈 ) ) 。切勿使用火柴或打火機。切勿使用火柴或打火機。切勿在室內使用電話或手機。切勿在室內使用電話或手機。切勿按動鄰居的門鈴切勿按動鄰居的門鈴 。切勿用火檢漏。切勿用火檢漏。 切

3、勿開啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制切勿開啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制 。應經常檢查煤氣管道和煤氣灶具是否漏氣。使用煤氣器具燒煮時應有人看管。嚴禁在有煤氣灶的室內睡覺，臨睡前應檢查煤氣總開關是否關閉。 寒冷地區冬季取暖、廚房或使用熱水器時應特別注意室內通風，預防一氧化碳中毒。 應由專業人員正確安裝各種煤氣淋浴器，定期維護保養。尤其要注意的是煤氣淋浴器應與浴室分房安裝。 1、救護人員自身做好防護、立即將門窗打開，關閉煤氣，禁止明火2、將患兒移至空氣新鮮處，注意保暖3、松開患兒的衣扣褲帶，清除口鼻污物，保持呼吸暢通4、若呼吸、心跳微弱或停止，應立即實施心肺復蘇術。恢復后及時送醫2223

4、 2001年11月27日，湖南省漢壽縣某村村民在家中擺設酒宴。121人進餐。從27日晚10點，出現第一例病人，腹瀉嘔吐、畏寒。到28日上午，有80多人出現類似的癥狀。截至30日上午10點，出現病例93人，均為參加酒宴者。發病率78%。發病者未參加宴會的家人沒有發病。問題：這是一種什么現象？ 這種現象有什么特點？24中毒的分類中毒的分類：分為細菌性食物中毒、有毒動植物中毒、化學性中毒。25概 述 細菌性食物中毒是最常見最常見的一種。以胃腸道癥狀為主，常伴有發熱，多發生在氣候炎熱的夏秋季（氣溫高，適合細菌生長繁殖；人體腸道的防御機能下降，易感性增強）。發病率高，除肉毒中毒和椰毒假單胞菌酵米面亞種食

5、物中毒外，一般病死率低、恢復快、預后良好。一般與不同區域人群的飲食習慣有密切關系。 26病原已知有2000多種血清型，我國100多種。以豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌較多見。該菌為G-桿菌，2037迅速繁殖。不耐熱，100立即死亡。可被氯、碳酸等殺滅。 27流行病學特點流行病學特點： 中毒食品以動物性食品為多見，如病死牲畜肉、冷葷等。也可由魚、禽、奶、蛋類食品引起。 多發生在510月，但全年均可能發生。 中毒原因為加工食品用具、容器或食品儲存場所生熟不分所致交叉污染，食前未加熱處理或加熱不徹底引起。2829 流行病學特點1.多發生在夏、秋季節，其它季節亦可發生。2.中毒食品中毒食品主要為乳及乳制品

6、、蛋及蛋制品、各類熟肉制品，其次為含乳的冷凍食品。3.中毒原因主要是被葡萄球菌污染后的食品在較高溫度下保存時間過長，如在2530環境中放置510小時，就能產生足以引起食物中毒的腸毒素。30 流行病學特點1.中毒食品與飲食習慣有關，主要為家庭自制的發酵豆、谷類食品（面醬、臭豆腐），其次為肉類和罐頭食品。2.中毒多發生在冬、春季。3.中毒原因主要是被肉毒毒素污染的食品在食用前未進行徹底的加熱處理（破壞毒素）。31我國主要是河豚魚河豚魚和魚膽魚膽中毒中毒。1.河豚魚中毒1.1流行病學特點：主要發生在沿海地區及長江、珠江等河流入海口處。河豚魚的卵巢和肝臟毒性最卵巢和肝臟毒性最強強，肌肉和血液也含有。每

7、年25月為卵巢發育期，毒性最強。67月產卵后卵巢萎縮，毒性減弱，故中毒多發生于春季中毒多發生于春季。有毒動植物有毒動植物32 肚大尾小 背部有花紋 牙為門齒33341.2 臨床表現：潛伏期30分鐘6小時，先感覺手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，然后出現惡心、嘔吐、腹瀉等，并有四肢無力、肌肉麻木以致行走困難，全身麻痹成癱瘓狀。嚴重的一般因呼吸衰竭而死亡（病死率50%左右，一般在病后46小時，最快的僅10分鐘，若超過9小時未死亡，則預后較好。）35魚膽中毒系食魚膽而引起的一種急性中毒。青、草、白鰱、鱸、鯉魚膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。也可損傷腦細胞和心肌，造成神經系統和心血管系統

8、的病變。民間有以生吞鯉魚膽來治療眼疾、高血壓及氣管炎等病的做法，常因用量，服法不當而發生中毒。其中以青、草和鯇魚苦膽中毒最多見。因膽汁毒素不易被熱和乙醇（酒精）所破壞。因此，不論生吞、熟食或用酒送服，超過25g，就可中毒，甚至死亡。36主要食品主要食品：豆角（菜豆、四季豆）、毒蘑菇（毒蕈）、馬鈴薯、銀杏等。1.毒蕈中毒1.1流行病學特點：無明顯的地域性；多發生在春秋陰雨季節；以家庭散發為主。1.2臨床表現：分為五種類型胃腸炎型，多見于紅姑屬。多在食后2小時左右發病。主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、陣發性腹痛，以上腹部和臍部為主，劇烈腹瀉，水樣便，每日可多達10余次，不發熱。該型病程短，及時治療恢復快

9、，預后好。毒蕈中毒毒蕈中毒37精神神經型：引起該型的毒蘑菇有30多種，潛伏期0.54小時。以精神興奮、精神錯亂、精神抑制為特點，重癥病人出現譫妄、抽搐、昏迷等。病程12天，病死率低。溶血型：初期以胃腸道癥狀為主，34天后出現溶血性黃疸、肝脾腫大、肝區疼痛，少數出現血紅蛋白尿。嚴重會出現腎功能衰竭。植物性食物中毒植物性食物中毒- -毒蕈毒蕈中中毒毒38臟器損害型臟器損害型：此型最嚴重，病死率極高。按病情發展可分為潛伏期（1024小時）、胃腸炎期、假愈期（毒素由腸道吸收，通過血液進入臟器與靶細胞結合）、臟器損害期（主要是肝腎，可出現DIC。病死率70%左右）、恢復期。日光性皮炎型：由膠陀螺（豬嘴蘑

10、）引起，潛伏期24小時左右。上肢和面部可出現皮疹，病人嘴唇腫脹外翻、形似豬嘴。植物性食物中毒植物性食物中毒- -毒蕈毒蕈中毒中毒3940區別點有毒蕈無毒蕈1.蕈蓋顏色鮮艷,長有疣狀物，表面粘脆，有沙粒感無2.蕈柄 有蕈環、蕈托無3.味道腥、辣、苦、酸、臭味鮮美4.性質質脆、碰壞后流出乳狀汁或易變色不易碰碎5.其他長于腐物或糞肥上，不生蛆，不生蟲可生蛆和蟲有毒蕈與無毒蕈的區別有毒蕈與無毒蕈的區別41毒傘蕈豹斑毒傘蕈42毒蠅傘褐鱗小傘蕈43白毒傘蕈鱗柄白毒傘蕈44大青褶傘白毒鵝膏菌45雞叢菌雞叢菌雞腿菇牛肝菌牛肝菌松松 茸茸山神菇部分可食菌類46老人頭(怡靈)喇叭菌部分可食菌類47霉變甘蔗中毒是指

11、食用了保存不當而霉變的甘蔗引起的急性食物中毒。霉變甘蔗中毒是常見的真菌性食物中毒，在我國淮河以北地區比較多見，由于食甘蔗者主要為316歲的人群，鑒別力和警覺性均較低，故中毒多發生于兒童和青年，每年23月為高發季節，可危及生命或遺留神經系統后遺癥，病死率在10%以上。48491催吐2洗胃3導瀉4補液5收集殘留食物或是嘔吐物，以便醫生了解毒物性質，盡快送醫治療50藥物中毒藥物中毒即誤服藥物，服用變質藥物，服藥過量以及藥物濫用而導致的中毒。常見的有：神經系統毒性反應消化系統毒性反應循環系統中毒51 有的家長平時很忙，經常的出差，很少能夠觀察到孩子日常生活中的一些不正常的表現，尤其是當孩子患有鉛中毒，

12、很多家長以為孩子是有了其他方面的疾病，從而錯過了治療的最好的時間，那么當孩子患有鉛中毒以后會有什么癥狀呢？接下來專家進行詳細介紹。鉛中毒有哪些癥狀：1、急性中毒：由消化道或呼吸道吸收大量鉛化合物后數日內，口中可有金屬味、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉以及頑固性腹絞痛。重癥患者還可出現肝病，周圍神經麻痹、溶血性貧血和高血壓等。兒童可發生鉛中毒腦病，出現昏迷、驚厥、若及時治療可迅速恢復。2、慢性中毒：長期接觸低濃度鉛塵或鉛煙引起的職業性鉛中毒多為慢性中毒。目前由于勞動條件的改善，患者多為輕度和中度，重度患者少見。(1)輕度中毒：神經衰弱綜合征：癥狀出現較早，有頭痛、頭暈、肢體酸痛、疲倦乏力。消化不良：患者

13、口中有金屬味兒、腹部隱痛、便秘。少數患者牙齦緣粘膜內可見硫化鉛點狀顆粒沉積形成的“鉛線”，呈深灰色或藍色的帶狀或不規則的斑塊。(2)中度中毒：腹絞痛：發作時腹痛劇烈難忍，多在臍周。疼痛為絞痛，陣發性。每次持續數分鐘至數小時。腹痛發作時面色蒼白、出汗冷，煩躁不安，壓痛部位不固定。可有輕度貧血，周圍神經麻痹：大多數為多發性神經炎。肢體有閃電樣疼痛、麻痹、麻木、肢體末端指(趾)部位感覺障礙、無力。(3)重度中毒：癱瘓：主要是累及伸肌，在上肢表現為垂腕，在下肢表現為垂足。腦病：開始有感覺、記憶力、情緒的輕度障礙;在數周內出現嗜睡、譫妄、躁狂、共濟失調，最后出現震顫、驚厥、昏迷。 急性中毒病兒口內有金屬

14、味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛)，腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當發生急性鉛中毒性腦病時，突然出現頑固性嘔吐(可為噴射性)，并伴有呼吸、脈搏增快，共濟失調，斜視，驚厥，昏迷等;此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫。1做好預防工作，如讓孩子勤洗手，不給孩子吃含鉛過高的食物（松花蛋、爆米花等）2不給孩子提供含鉛過高的劣質玩具或學習用品3及時送醫驅鉛，勿盲目輕信社會上的驅鉛藥物55咽部異物咽部異物喉、氣管異物喉、氣管異物鼻腔異物鼻腔異物外耳道異物外耳道異物眼內異物眼內異物指一些尖銳、不規則、細長物體經口進入并卡于咽部，或刺入扁桃體，咽側壁；會厭谷等處。常見的異物包括魚刺、

15、葵花籽、細骨片、果核、硬幣以及小玩具等。咽部異物常引起異物感、吞咽困難和跡部刺痛、做吞咽動作時癥狀加重。5758 最好用鑷子將異物取出，若無法取出應立即送醫請求醫生幫助。 咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，出現危險。59學前兒童為什么容易氣管異物？氣管異物表現癥狀？如何處理？學前兒童常會將小件物品如紐扣、硬幣、珠子、螺絲或是玩具中的零件這些小物品吸入氣管，形成氣管異物。學前兒童也會因為不規范的進食而導致將細小顆粒狀的食物吸入氣管，形成氣管異物。在進食時談笑哭鬧而作深呼吸動作原因喉的保護性反射能力較差 氣管與食管只有一個通道，有一個叫 會厭軟骨組織把氣管與食

16、管分開.呼吸時,會厭軟骨會抬起來,讓空氣進入氣管.吞咽時,會厭軟骨會蓋住喉口,以免食物進入氣管.但是兒童的會厭軟骨發育不完全從而容易導致氣管異物入侵。 幼兒氣管有異物時，會出現嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現象。 1.拍背法：適用于1歲以下的嬰兒。2.胃部迫擠法：適用于1歲以上的兒童。 輕癥病人：鼓勵其用力咳嗽。腹部沖擊法- 亨利海默立克教授發明。利用沖擊腹部膈肌軟組織，突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物頂出。現場急救與海默立克手法 海姆立克(Heimlich)手法也稱海姆利希急救法 即 海姆立克腹部沖擊法 由美國

17、醫生亨利海姆立克發明，是主要針對異物卡喉的急救方法。在該急救法發明前，醫生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。1974年，亨利海姆立克經過反復實驗，發明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1975年10月，美國醫學會雜志以他的姓氏將這一技術命名為“海姆立克急救法”。1985年，美國公共衛生部將“海姆立克急救法”稱為最佳急救法。從1975年至今（2012年），海姆立克急救法至少救活了10萬個性命。1.立位腹部沖擊法 適用于意識清楚的患者。取立位，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線中點，向上向內連續按壓610次，

18、每次沖擊應是獨立，有力的動作。每次沖擊要干脆，患者要頭每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。低并張口。2.臥位腹部沖擊法：適用于意識不清的患者，檢查異物是否排出在口腔內，用手取異物法取出讓患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線中點，向上向內連續按壓610次胸部沖擊法適用孕婦或過度肥胖者。兩臂環繞病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握緊此拳 向后連續沖擊 5次孕婦或過度肥胖者.將患者置仰臥位.騎跨在大腿外側.置于胸骨中下部.垂直向下沖擊。. 簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發生呼吸道阻塞的時間等。 2. 體格檢查：主要檢查患者神志意識，

19、初步確定患者的病情。 3. 估計阻塞：觀察患者是否有呼吸、咳嗽，以估計呼吸道是否完全阻塞。 4急救處理：自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現場呼吸道異物鉗取法等方法。 1.教育幼兒不要隨便把東西放到嘴里，以免誤入氣管。 2.幼兒進食時應有成人監護，進食時不要讓孩子說話、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管；進食完畢應確認孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能離開。 3.教師、家長要有安全意識，不要隨便將硬幣、糖果、瓜子及其他小物品放在小孩能夠拿到的地方。兩類： 一種是非生物異物，如幼兒玩耍時塞入的小石塊、鈕扣、豆類 一種是生物異物，如小昆蟲等非生物異物和水：可用傾斜頭、單腿蹦跳的動作，將物品跳出

20、。若無效，應上醫院處理。切不可用小棍捅、鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。生物異物：小昆蟲，可用強光接近幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。或是用香油或是白酒將昆蟲淹死。若不見效，應立即上醫院。 若異物進入一側鼻孔，可用手壓住一側鼻孔，讓幼兒用力向外呼氣，也可刺激幼兒的鼻粘膜，使其產生噴嚏反射，將異物排出。 用手或其他工具直接挖出,那樣極易取不出來，反而越進越深。若兩側鼻子都進異物，易導致窒息。眼內異物眼內異物眼內異物多由灰沙落入眼中所致。1、讓幼兒用力眨眼，利用淚水將異物帶出。2、用溫水或蒸餾水沖洗眼睛3、翻開上、下眼瞼，找到異物后用干 凈的棉簽、紗布擦去。原因：怎么辦？:不能用手

21、或者手帕揉擦無無 處處 不不 在在危危 險險漏電漏電雷雨天氣雷雨天氣高溫高濕環境高溫高濕環境人為因素人為因素什么是什么是電擊傷？電擊傷？ 一定數量的一定數量的電流或電能量電流或電能量通過人體，產通過人體，產生機體損傷和生機體損傷和功能障礙的綜功能障礙的綜合癥。合癥。電流損傷電流損傷高溫損傷高溫損傷( (電火花、電弧電火花、電弧) ) 火焰燒傷火焰燒傷 接觸的時間接觸的時間 電流的種類和強度電流的種類和強度 電流的徑路電流的徑路 電壓的高低電壓的高低 身體的電阻身體的電阻 時時間間愈愈短短獲獲救救的的可可能能性性愈愈大大 電流有直流和交流兩種，它們對人體的損傷是不同的。電流有直流和交流兩種，它們

22、對人體的損傷是不同的。 觸及直流電僅有觸及直流電僅有溫熱的感覺的感覺 觸及交流電對機體將造成嚴重的后果觸及交流電對機體將造成嚴重的后果電燒傷 2MA2MA以下: : 麻刺感覺麻刺感覺 10-20MA10-20MA: : 手指肌肉持續收縮，不能自主松開電手指肌肉持續收縮，不能自主松開電 極，并可引起劇痛和呼吸困難極，并可引起劇痛和呼吸困難 50-80MA50-80MA: : 呼吸麻痹和室顫呼吸麻痹和室顫 90-100MA90-100MA、50-6050-60周率交流電: : 呼吸麻痹，心跳停止呼吸麻痹，心跳停止 220-250MA220-250MA直流電: : 通過胸腔即可致死。通過胸腔即可致死

23、。3. 3. 電流通過人體的線路電流通過人體的線路電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴重通過左手觸電比通過右手觸電嚴重, ,因為這時心臟因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內。、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內。電流自一足進入經另一足通出，不通過心臟，僅電流自一足進入經另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，電流通過脊髓會使人截癱，40V：肌肉收縮：肌肉收縮220V：室顫而致死：室顫而致死1000V：呼吸中樞麻痹而致死：呼吸中樞麻痹而致死 電壓越高，損害越重；電壓越高，損害越重； 低電壓強電流造成局部燒傷；低電壓強電流造成局部燒傷； 36V是安全電。是安全電。電阻由小到大：電阻由小到大：血管、神經、肌肉、皮膚、血管、神經、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨骼脂肪、肌腱、骨骼 接觸史接觸史臨床表現臨床表現 頭暈頭暈, ,心悸心悸, ,乏力乏力, ,觸電處麻木疼痛觸電處麻木疼痛 肌肉劇烈收縮導致關節脫位或骨折肌肉劇烈收