1、第四章第四章 危險化學品職業危害的預防危險化學品職業危害的預防 第一節第一節 職業危害因素和職業病職業危害因素和職業病一、職業危害因素及其來源一、職業危害因素及其來源 職業病危害因素：職業病危害因素： 是指在生產、工作過程中，作業場所存在的各是指在生產、工作過程中，作業場所存在的各種有害的化學、物理、生物因素，以及在作業過種有害的化學、物理、生物因素，以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康，能導致職業病程中產生的其他危害勞動者健康，能導致職業病的有害因素。的有害因素。 生產過程有害因素生產環境有害因素勞動過程有害因素職業病危害因素(一一)生產過程中的有害因素生產過程中的有害因素 1化學因素：

2、化學因素： (1)有毒物質，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有有毒物質，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農藥等；機磷農藥等； v (2)生產性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、生產性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、玻璃纖維塵等水泥塵、玻璃纖維塵等無機塵無機塵；皮毛塵、谷物塵、；皮毛塵、谷物塵、煙草塵、棉塵、合成纖維塵等煙草塵、棉塵、合成纖維塵等有機粉塵有機粉塵；以及上述；以及上述多種粉塵的混合物形成的混合性粉塵。多種粉塵的混合物形成的混合性粉塵。2物理因素物理因素 (1)異常的氣象條件和工作環境，如高溫、高濕、異常的氣象條件和工作環境，如高溫、高濕、高低氣壓等；高低氣壓等； (2)電離

3、輻射，如電離輻射，如X射線、丫射線等；射線、丫射線等； （3）非電離輻射，如紫外、紅外、射頻輻射）非電離輻射，如紫外、紅外、射頻輻射（高頻電磁場、微波）、激光等；（高頻電磁場、微波）、激光等； （4）噪聲（聲頻范圍）噪聲（聲頻范圍2020000Hz，機械性噪，機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲）、振動等；聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲）、振動等；3生物因素：生物因素： 生物因素主要是致病微生生物因素主要是致病微生物、寄生蟲和病毒等，如附物、寄生蟲和病毒等，如附著在皮毛上的炭疽桿菌、布著在皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、甘氏桿菌、森林腦炎病毒、甘蔗渣上的真菌、有機粉塵中蔗渣上的真菌

4、、有機粉塵中的真菌孢子、醫務工作者可的真菌孢子、醫務工作者可能接觸到的生物傳染性病源能接觸到的生物傳染性病源物等。物等。 (二二)勞動過程中的有害因素勞動過程中的有害因素v勞動組織和勞動制度不合理勞動組織和勞動制度不合理：勞動時間過長，勞動：勞動時間過長，勞動作息制度不合理等。作息制度不合理等。v勞動強度過大、生產定額不當勞動強度過大、生產定額不當：安排的作業與勞動：安排的作業與勞動者生理狀況不相適應。者生理狀況不相適應。v個別器官或系統過度緊張個別器官或系統過度緊張：如視力緊張等。：如視力緊張等。v不良的人機因素不良的人機因素：如不良的勞動體位，工人和機器：如不良的勞動體位，工人和機器的不協

5、調間距，不符合要求的工具等。的不協調間距，不符合要求的工具等。 (三三)生產環境中的有害因素生產環境中的有害因素v1、生產場所設計不符合衛生標準生產場所設計不符合衛生標準，如廠房狹小，如廠房狹小，廠房建筑及車間布置不合理，沒有做到有毒和無廠房建筑及車間布置不合理，沒有做到有毒和無毒分開設置等毒分開設置等 ；v2、缺乏必要的安全衛生技術設施缺乏必要的安全衛生技術設施，如缺少通風，如缺少通風換氣設施、人工照明不足等等；換氣設施、人工照明不足等等； v3、安全防護設施不完善安全防護設施不完善，如防塵、防毒、防暑，如防塵、防毒、防暑降溫、防寒保暖等設施的缺乏或不完善；使用個降溫、防寒保暖等設施的缺乏或

6、不完善；使用個人防護用具方法不當或防護用具本身存在缺陷等。人防護用具方法不當或防護用具本身存在缺陷等。 以上各種職業病危害因素、在生產勞動以上各種職業病危害因素、在生產勞動中有時單獨存在，有時幾種危害因素聯合存中有時單獨存在，有時幾種危害因素聯合存在，從而構成了不同企業部門、不同生產車在，從而構成了不同企業部門、不同生產車間職業病危害因素的不同特點。間職業病危害因素的不同特點。v實際工作場所中，往往同實際工作場所中，往往同 時存在的多種有害因素，時存在的多種有害因素， 對勞動者的健康產生聯合對勞動者的健康產生聯合 作用。作用。二、職業病危害因素的作用條件二、職業病危害因素的作用條件 職業病危害

7、因素能否引起職業性損傷，取決于職業病危害因素能否引起職業性損傷，取決于作用條件。作用條件。1、接觸機會、接觸機會 如若作業環境惡劣，職業病危害嚴重，若是勞如若作業環境惡劣，職業病危害嚴重，若是勞動者不到此環境中去工作，也就沒有接觸的機會，動者不到此環境中去工作，也就沒有接觸的機會，也就不會產生職業性損傷。也就不會產生職業性損傷。2、作用強度、作用強度 主要取決于接觸量。接觸量又與作業環境中的主要取決于接觸量。接觸量又與作業環境中的有害物質的有害物質的濃度（強度）濃度（強度）和和接觸時間接觸時間有關。有關。3、毒物的化學結構和理化性質、毒物的化學結構和理化性質（1）化學結構對毒性的影響）化學結構

8、對毒性的影響 當毒物的當毒物的化學結構化學結構在反應過程中發生變在反應過程中發生變化時，對化時，對其毒性其毒性也會產生影響也會產生影響 。 如烴類化合物中的氫原子被鹵族原子取代后，如烴類化合物中的氫原子被鹵族原子取代后，其毒性增大；芳香族烴類化合物，苯環上氫原子其毒性增大；芳香族烴類化合物，苯環上氫原子若被氯原子、甲基、乙基所取代，對全身的毒性若被氯原子、甲基、乙基所取代，對全身的毒性減弱，而對黏膜的刺激性增強；苯環上氫原子若減弱，而對黏膜的刺激性增強；苯環上氫原子若被氨基或硝基取代后，則其毒害作用發生改變，被氨基或硝基取代后，則其毒害作用發生改變，有明顯的形成高鐵血紅蛋白的作用。有明顯的形成

9、高鐵血紅蛋白的作用。v（2）理化性質對毒物的影響）理化性質對毒物的影響 毒物的毒物的理化性質理化性質對對毒害作用毒害作用有影響有影響 如固態毒物被粉碎成分散度較大的粉塵或如固態毒物被粉碎成分散度較大的粉塵或煙塵，易被吸入，較易中毒；煙塵，易被吸入，較易中毒； 熔點低、沸點低、蒸汽壓低的毒物濃度高，熔點低、沸點低、蒸汽壓低的毒物濃度高，易中毒；在體內易溶于血清中毒等。易中毒；在體內易溶于血清中毒等。4、個體危險因素、個體危險因素 某一人群處在同一環境，從事同一種生產勞動，但每個某一人群處在同一環境，從事同一種生產勞動，但每個人受到的職業性損傷的程度差別較大，這主要與人的個體人受到的職業性損傷的程

10、度差別較大，這主要與人的個體危險因素有關。危險因素有關。（1）遺傳因素）遺傳因素（2）年齡和性別）年齡和性別（3）營養狀況）營養狀況（4）其他疾病）其他疾?。?）文化水平和習慣因素）文化水平和習慣因素 （6）生活上的某種嗜好）生活上的某種嗜好 勞動人群中，凡具有個體危險因素者，勞動人群中，凡具有個體危險因素者，容易患職業性損傷，稱之為易感者或高危人容易患職業性損傷，稱之為易感者或高危人群，所以在人群中鑒別易感者，采取適當措群，所以在人群中鑒別易感者，采取適當措施，是預防職業病危害的一個重要環節。施，是預防職業病危害的一個重要環節。三、職業性損傷三、職業性損傷 職業病危害因素達到一定程度，并在一

11、定條件職業病危害因素達到一定程度，并在一定條件下，使勞動者健康發生的損傷，稱為職業性損傷。下，使勞動者健康發生的損傷，稱為職業性損傷。職業性損傷大體分為三大類。職業性損傷大體分為三大類。v1、外傷、外傷v外傷主要是由于生產設備缺乏安全防護工藝落后，外傷主要是由于生產設備缺乏安全防護工藝落后，勞動組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產和防勞動組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產和防護知識，或受酒、藥物、心里因素等作用，而引起護知識，或受酒、藥物、心里因素等作用，而引起的機體組織突發性意外損傷。外傷的輕重程度不等，的機體組織突發性意外損傷。外傷的輕重程度不等，重者可致殘或死亡。重者可致殘或死亡。v2

12、、職業病損傷、職業病損傷v當人體受到職業病危害因素作用的強度與時當人體受到職業病危害因素作用的強度與時間超過一定限度、身體不能代償所造成特定間超過一定限度、身體不能代償所造成特定的功能和器質性病理改變而出現相應的臨床的功能和器質性病理改變而出現相應的臨床表現，在一定程度上影響到勞動能力的稱為表現，在一定程度上影響到勞動能力的稱為職業病損傷。職業病損傷。3、職業性多發?。ㄅc工作有關的疾?。⒙殬I性多發?。ㄅc工作有關的疾?。﹙職業性多發病是指由于生產環境中存在諸多因職業性多發病是指由于生產環境中存在諸多因素所致病損或雖然原為非職業性疾病，由于接素所致病損或雖然原為非職業性疾病，由于接觸職業病危害因

13、素而使之加劇或發病率增高。觸職業病危害因素而使之加劇或發病率增高。四、職業病四、職業病v在廣義上講，職業病是指勞動者在生產勞動及其他在廣義上講，職業病是指勞動者在生產勞動及其他職業活動中，由于職業性有害因素的影響而引起的職業活動中，由于職業性有害因素的影響而引起的疾病。疾病。v但在立法意義上，職業病卻具有一定的范圍。定義：但在立法意義上，職業病卻具有一定的范圍。定義：是指是指企、事業單位和個體經濟組織企、事業單位和個體經濟組織的的勞動者勞動者在在職業職業活動活動中，因中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質害物質等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。v

14、 所謂法定職業病，是指由國家確認并經法定程序所謂法定職業病，是指由國家確認并經法定程序公布的，目前，共計公布的，目前，共計10大類大類132種職業病種職業病。v2013年12月23日，國家衛生計生委、人力資源社會保障部、安全監管總局、全國總工會4部門聯合印發職業病分類和目錄。該分類和目錄將職業病分為職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性化學中毒、物理因素所致職業病、職業性放射性疾病、職業性傳染病、職業性腫瘤、其他職業病10類132種。職業病分類和目錄自印發之日起施行。2002年4月18日原衛生部和原勞動保障部聯合印發的職業病目錄予以廢止。v調整后

15、仍然將職業病分為10類，其中3類的分類名稱做了調整。一是將原“塵肺”與“其他職業病”中的呼吸系統疾病合并為“職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病”;二是將原“職業中毒”修改為“職業性化學中毒”;三是將“生物因素所致職業病”修改為“職業性傳染病”。 職業病特點：職業病特點： 病因明確（有明顯的接觸史）；病因明確（有明顯的接觸史）； 病因多數可定量檢測，有明顯的劑量病因多數可定量檢測，有明顯的劑量反應（效應）反應（效應）關系；關系； 接觸同一種職業有害因素的人群中有一定數量的職接觸同一種職業有害因素的人群中有一定數量的職業病病例發生，很少出現個別病例；業病病例發生，很少出現個別病例； 有潛伏期，早期發現

16、，及時合理處理，愈后良好。有潛伏期，早期發現，及時合理處理，愈后良好。確定職業病的條件確定職業病的條件v患病主體是企、事業單位或個體經濟組織的勞動者患病主體是企、事業單位或個體經濟組織的勞動者 v必須是在從事職業活動的過程中產生的必須是在從事職業活動的過程中產生的v必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業危害因素而引起的疾病物質等職業危害因素而引起的疾病 v必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病v四個條件缺一不可四個條件缺一不可 職業病防治原則職業病防治原則v前期預防前期預防：病因預防（

17、群體）病因預防（群體） 預防、消除危害源頭（工程控制）預防、消除危害源頭（工程控制）v中期預防中期預防：早期發現、早期診斷、早早期發現、早期診斷、早期控制（群體）期控制（群體） 工作場所定期職業危害評價工作場所定期職業危害評價 健康監護制度健康監護制度 （過程控制）（過程控制）v后期預防后期預防：控制疾病惡化，挽救殘存控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）功能（個體） 職業病人的治療與康復職業病人的治療與康復 保障職業病人的權益保障職業病人的權益所有傷害和職業病均可預防所有傷害和職業病均可預防v作業人員職業衛生的權利和義務作業人員職業衛生的權利和義務v（一）作業人員職業衛生的權利（一）作業人員職業

18、衛生的權利v 享受教育培訓權享受教育培訓權v享受健康服務權享受健康服務權v享受知情權享受知情權 v享受衛生防護權享受衛生防護權 v享受批評、檢舉、控告權享受批評、檢舉、控告權 v享受拒絕違章作業權享受拒絕違章作業權 v享受參與決策權享受參與決策權 v享受工傷社會保險權享受工傷社會保險權 v享受賠償權享受賠償權 v享受特殊保障權享受特殊保障權 v（二）作業人員職業衛生的義務（二）作業人員職業衛生的義務v（1）學習和掌握相關的職業衛生知識。）學習和掌握相關的職業衛生知識。（2）遵守職業病防治法律、法規、規章和操）遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程。作規程。（3）正確使用和維護職業病防護設備和個人）正確使用和維護職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。使用的職業病防護用品。（4）發現職業病危害事故隱患及時報告。）發現職業病危害事故隱患及時報告。職業病病人依法享受國家規定的職業病待遇職業病病人依法享受國家規定的職業病待遇(1)用人單位應安排職業病病人進行治療、康復和定期用人單位應安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。檢查。(2)用人單位對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，用人單位對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應當調離原崗位，并妥善安置。應當調離原崗位，并妥善安置。(3)用人單位對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，用人單位對從