1、 在任何在任何環(huán)境環(huán)境和任何和任何地點(diǎn)地點(diǎn)下都下都必須必須持續(xù)地持續(xù)地履行：履行： 查對制度查對制度 識別識別“患者身份患者身份” 評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則核心條款 3.1.2.1 每個(gè)人有不同的身份：每個(gè)人有不同的身份： 環(huán)境環(huán)境 身份身份 ID 社會社會姓名姓名身份證身份證 醫(yī)院醫(yī)院患者患者手腕帶手腕帶身身 份份患者身份的重要性患者身份的重要性患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對象。患者身份識別是診療活動(dòng)中的重要步驟。 是確保各項(xiàng)檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。使用腕帶的必要性使用腕帶的必要性？什么是腕帶？什么是腕帶？v患者腕式識別帶（以下簡稱信息腕帶）是患者標(biāo)識的一患者腕式識別帶（以下簡稱信息腕帶）是患者標(biāo)識的一

2、種，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識別，是整個(gè)種，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識別，是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分。醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分。v 手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，不手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會因水或摩擦而褪掉。易損傷患者皮膚，所寫的信息不會因水或摩擦而褪掉。v我院手腕帶有機(jī)器打印、手寫兩種類型。我院手腕帶有機(jī)器打印、手寫兩種類型。患者身份識別的內(nèi)容患者身份識別的內(nèi)容v姓名姓名 性別性別 年齡年齡 床床 號號 v科室科室 住院號住院號 過敏史過敏史 血型血型 腕帶佩戴的腕帶佩戴的目的v病人流動(dòng)過程中能被正確識別（如加床

3、、手術(shù)、外出檢查等）v有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對v意識模糊或不清者能被正確識別v確保母嬰的唯一性，防止相互混淆v醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取信息腕帶腕帶使用的重要性腕帶查對正確執(zhí)行正確執(zhí)行 腕帶腕帶使用管理要求使用管理要求 為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造一個(gè)安全的醫(yī)療為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需佩戴身份識別腕帶。環(huán)境，患者在住院期間需佩戴身份識別腕帶。患者辦理入院手續(xù)到病房后，護(hù)士接待新患者時(shí)雙人核對腕帶上患者辦理入院手續(xù)到病房后，護(hù)士接待新患者時(shí)雙人核對腕帶上的信息與患者本人身份準(zhǔn)確無誤后佩戴。的信息與患者本人

4、身份準(zhǔn)確無誤后佩戴。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。腕帶記載信息包括：腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。腕帶記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、床號、科室、住院號、過敏史、血型。患者姓名、性別、年齡、床號、科室、住院號、過敏史、血型。 腕帶原則上戴于患者左手腕部（或右手腕腕帶原則上戴于患者左手腕部（或右手腕腳踝），松緊適宜以腳踝），松緊適宜以可容納一小指為宜，佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。可容納一小指為宜，佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，若遇到醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，若遇到患者識別腕帶丟失或嚴(yán)重?fù)p壞等情況，病

5、房護(hù)士應(yīng)重新補(bǔ)寫腕帶，患者識別腕帶丟失或嚴(yán)重?fù)p壞等情況，病房護(hù)士應(yīng)重新補(bǔ)寫腕帶，經(jīng)兩人重新核對后補(bǔ)戴。經(jīng)兩人重新核對后補(bǔ)戴。患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全去除腕帶，按生活垃圾處理。患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全去除腕帶，按生活垃圾處理。 患者身份與部位識別原則患者身份與部位識別原則v1、進(jìn)行患者身份識別時(shí)，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)語言、進(jìn)行患者身份識別時(shí)，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)語言、行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑴?zhǔn)確獲得患者的信息。行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑴?zhǔn)確獲得患者的信息。v2、實(shí)施有創(chuàng)或高危護(hù)理活動(dòng)前，應(yīng)主動(dòng)使用、實(shí)施有創(chuàng)或高危護(hù)理活動(dòng)前，應(yīng)主動(dòng)使用兩種以上兩種以上 患者識別患者識

6、別的方法，的方法，不得僅以床號不得僅以床號作為識別依據(jù)。作為識別依據(jù)。v3、使用、使用“腕帶腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識。腕帶上應(yīng)有患者的姓作為識別患者身份的標(biāo)識。腕帶上應(yīng)有患者的姓名、性別、年齡、科別、住院號等信息。名、性別、年齡、科別、住院號等信息。v4、急診急救過程中，一時(shí)無法辨認(rèn)患者身份時(shí)，可先給患者臨時(shí)、急診急救過程中，一時(shí)無法辨認(rèn)患者身份時(shí)，可先給患者臨時(shí)命名或編號命名或編號，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。v5、治療前，應(yīng)有、治療前，應(yīng)有兩位兩位具有相應(yīng)資質(zhì)的具有相應(yīng)資質(zhì)的人員人員對患者進(jìn)行身份的核對患者進(jìn)行身份的核對對“雙人核對雙人核對”，

7、必要時(shí)主動(dòng)邀請患者，必要時(shí)主動(dòng)邀請患者/家屬參與部位確認(rèn)。家屬參與部位確認(rèn)。v6、對于患者中的、對于患者中的特殊人群特殊人群，在，在特殊場所特殊場所（如急診科、中心輸液室、（如急診科、中心輸液室、產(chǎn)房等人員流動(dòng)快、風(fēng)險(xiǎn)高的診療場所），接受產(chǎn)房等人員流動(dòng)快、風(fēng)險(xiǎn)高的診療場所），接受特殊治療特殊治療（如放（如放療、化療、手術(shù)、拔牙等有創(chuàng)或高危診療活動(dòng)）時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)療、化療、手術(shù)、拔牙等有創(chuàng)或高危診療活動(dòng)）時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)有效的身份識別，避免誤診誤治，給患者造成傷害。有效的身份識別，避免誤診誤治，給患者造成傷害。一、一、入院患者身份與部位的識別入院患者身份與部位的識別v當(dāng)患者辦理入院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與意識

8、/精神正常、溝通無障礙的患者充分溝通，協(xié)助填寫相關(guān)資料，確認(rèn)姓名、年齡、性別、籍貫、出生年月、住院號、身份證號碼，確認(rèn)患者的真實(shí)身份。二、特殊人群身份與部位的識別二、特殊人群身份與部位的識別v特殊人群特殊人群： 指意識指意識/精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆者。癡呆者。v1、患者就診時(shí)，護(hù)士應(yīng)通過陪伴者獲得患者真實(shí)身份。v2、患者入院時(shí)，應(yīng)填寫手腕識別帶，并與陪伴者核對無誤后，系手腕帶于患者手腕。v3、無陪伴的患者，按身份不明患者進(jìn)行識別。v4、對感覺器官功能不全（失聰、視力差、語言溝通障礙等）患者，護(hù)士可借助筆紙、卡片、手語等工具，確認(rèn)患者身份。三

9、、三、身份不明（無名）患者的身份識別身份不明（無名）患者的身份識別身份確認(rèn)前：身份確認(rèn)前：v1、急診護(hù)士通過電話聯(lián)系給身份不明患者掛號獲取病歷號。、急診護(hù)士通過電話聯(lián)系給身份不明患者掛號獲取病歷號。v2、急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號）、急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號）、 性別、性別、 年齡（不詳）、病歷號、過敏史（不詳）。年齡（不詳）、病歷號、過敏史（不詳）。 命名方式命名方式 ：1）無名）無名日期日期數(shù)字?jǐn)?shù)字 例：無名氏例：無名氏201308201 2）無名住院號）無名住院號 3、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日期、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單

10、子均無名日期數(shù)字、數(shù)字、住院號、性別等，并在必要時(shí)報(bào)告行政總值班住院號、性別等，并在必要時(shí)報(bào)告行政總值班/醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部。v4、收費(fèi)處根據(jù)行政值班、收費(fèi)處根據(jù)行政值班/醫(yī)務(wù)部批示辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)務(wù)部批示辦理相關(guān)手續(xù)。v5、對于那些費(fèi)用無法落實(shí)且當(dāng)時(shí)病情相對穩(wěn)定的身份不明者，、對于那些費(fèi)用無法落實(shí)且當(dāng)時(shí)病情相對穩(wěn)定的身份不明者，報(bào)告行政總值班報(bào)告行政總值班/醫(yī)務(wù)部并與政府部門聯(lián)系后，按政府規(guī)定送指醫(yī)務(wù)部并與政府部門聯(lián)系后，按政府規(guī)定送指定醫(yī)院。定醫(yī)院。v6、如患者離開急診室其身份未得到確認(rèn)，辦理住院或以無名出、如患者離開急診室其身份未得到確認(rèn)，辦理住院或以無名出院，通知相關(guān)部門（行政總值班院，通

11、知相關(guān)部門（行政總值班/醫(yī)務(wù)部）醫(yī)務(wù)部） 。身份明確后身份明確后：v（1）聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者身份，并換上有患者正確的姓名、年齡等信息的手腕帶。v（2）未住院的無名患者如在離開急診室其身份已得到確認(rèn)，急診室護(hù)士應(yīng)在急診病歷上記錄，并通知收費(fèi)處修改患者入院資料。不同場所患者身份的識別不同場所患者身份的識別急診科急診科v1、接診護(hù)士應(yīng)評估患者的意識、精神、語言、行為能力，與神志清楚、行為正常的患者進(jìn)行有效的溝通，確認(rèn)患者的姓名、年齡、就診原因，觀察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。v2、遇到成批患者救護(hù)時(shí)，按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑4種顏色，對輕、重、危重、死亡人員

12、作出標(biāo)志。系于患者手腕或腳踝上。v3、配合醫(yī)生搶救時(shí)一定要認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，核對手腕帶，準(zhǔn)確核實(shí)患者身份。中心輸液室中心輸液室v接診護(hù)士給患者使用手寫腕帶標(biāo)識，寫清姓名、性別，年齡、過敏史。次日進(jìn)行輸液時(shí)，再次核對腕帶。v對照注射單核對患者身份，查對藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間和途徑。v遇到同名同姓的患者，護(hù)士應(yīng)在確認(rèn)其身份后，在輸液架，注射單上做醒目的標(biāo)志，提醒護(hù)士在更換藥物時(shí)加強(qiáng)查對。產(chǎn)房產(chǎn)房/產(chǎn)科（新生兒身份識別）一產(chǎn)科（新生兒身份識別）一l1、胎兒娩出后，由助產(chǎn)士、巡回護(hù)士分別將新生兒抱給母親確認(rèn)性別，并口頭復(fù)述一遍。l2、填寫嬰兒表：巡回護(hù)士蓋新生兒右腳印和產(chǎn)婦的右拇指印于病歷留存

13、。為新生兒稱體重、測量頭圍、身長、記錄在病歷存檔。助產(chǎn)士若發(fā)現(xiàn)新生兒畸形應(yīng)告知家長，必要時(shí)請父親核實(shí)，并詳細(xì)記錄在病歷中。產(chǎn)房產(chǎn)房/產(chǎn)科（新生兒身份識別）二產(chǎn)科（新生兒身份識別）二l3、系新生兒身份標(biāo)識：床頭卡和手腕帶，書寫 內(nèi)容包括：母親姓名、床號、出生日期與時(shí)間、嬰兒性別、身長、體重，系于新生兒的左手腕，松緊適宜，防止脫落。床頭卡系佩戴在新生兒包被外。l4、同時(shí)多名產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士按以上要求處理后，將新生兒分開放置于操作臺上，以免混淆。l5、產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)入病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)與助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦分娩記錄、新生兒床頭卡和手腕帶。產(chǎn)房產(chǎn)房/產(chǎn)科（新生兒身份識別）三產(chǎn)科（新生兒身份識別）三l6、每日檢

14、查手腕帶，如有松脫，立即更新。l7、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)該核查新生兒床頭卡和手腕帶，尤其在新生兒沐浴時(shí)，護(hù)士在為其穿脫衣物前后要仔細(xì)核對，手腕帶和衣物上的標(biāo)識應(yīng)一致。l8、出院時(shí)，護(hù)士須與家長再次核查新生兒手腕帶、腳踝帶、床頭卡，確認(rèn)無誤后去除手腕帶、床頭卡，按生活垃圾處理。患者轉(zhuǎn)交接時(shí)的身份識別患者轉(zhuǎn)交接時(shí)的身份識別 患者轉(zhuǎn)接時(shí)身份識別與交接登記制度患者轉(zhuǎn)接時(shí)身份識別與交接登記制度 v各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行患者身份識別制度，各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行患者身份識別制度，因分娩、手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時(shí)（急診、病房、手術(shù)室、因分娩、手術(shù)或因治療需要科室間

15、轉(zhuǎn)接時(shí)（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間），雙方應(yīng)認(rèn)真查對交接，確保病人身、產(chǎn)房、新生兒室之間），雙方應(yīng)認(rèn)真查對交接，確保病人身份正確。份正確。轉(zhuǎn)出科護(hù)士：轉(zhuǎn)出科護(hù)士：1、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準(zhǔn)確清楚。、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準(zhǔn)確清楚。2、無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，腕帶特殊標(biāo)示，醫(yī)務(wù)人員專人、無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，腕帶特殊標(biāo)示，醫(yī)務(wù)人員專人護(hù)送。護(hù)送。3、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。轉(zhuǎn)入科護(hù)士：轉(zhuǎn)入科護(hù)士：1、詳細(xì)交接患者，反向查對，由患者（

16、或家屬）自述姓名。、詳細(xì)交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。2、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。3、無名氏患者，護(hù)送人員詳細(xì)交代，核對腕帶信息。、無名氏患者，護(hù)送人員詳細(xì)交代，核對腕帶信息。4、核實(shí)無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌、核實(shí)無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌, 修改腕帶信息：科室修改腕帶信息：科室 和和床號。床號。（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科）急診科危重患者轉(zhuǎn)科v由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保

17、搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病歷、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。例：例：急診科、病房間的患者轉(zhuǎn)接流程急診科、病房間的患者轉(zhuǎn)接流程v患者搶救完畢需入病房繼續(xù)治療者，由急診科搶救醫(yī)患者搶救完畢需入病房繼續(xù)治療者，由急診科搶救醫(yī)生電話通知病房，讓病房做好交接準(zhǔn)備。生電話通知病房，讓病房做好交接準(zhǔn)備。v患者從急診科轉(zhuǎn)移到病房的過程中，必須有醫(yī)務(wù)人員患者從急診科轉(zhuǎn)移到病房的過程中，必須有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送，必須考慮到轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，陪同護(hù)送，必須考慮到轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，做好充分準(zhǔn)備，及

18、時(shí)迅速，安全穩(wěn)當(dāng)?shù)倪M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)迅速，安全穩(wěn)當(dāng)?shù)倪M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。v患者送至病房時(shí)，急診科醫(yī)生和病房醫(yī)生進(jìn)行交接班，患者送至病房時(shí)，急診科醫(yī)生和病房醫(yī)生進(jìn)行交接班，核對患者資料、病情、注意事項(xiàng)等；病房護(hù)士須檢查核對患者資料、病情、注意事項(xiàng)等；病房護(hù)士須檢查患者各項(xiàng)生命體征，密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)患者各項(xiàng)生命體征，密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行處理。生，以便及時(shí)進(jìn)行處理。v病房護(hù)士核對轉(zhuǎn)科交接記錄單，雙簽病房護(hù)士核對轉(zhuǎn)科交接記錄單，雙簽字。（2）門診急診患者與）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接病房轉(zhuǎn)接v由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的病歷

19、、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者v手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士檢查患者使用“腕帶”標(biāo)識，準(zhǔn)確填寫患者信息。v病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室人員進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者v手術(shù)后，手術(shù)室工作人員與病房護(hù)士做好病情、藥品及物品的交接，填寫

20、手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（5）病房與）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者轉(zhuǎn)接患者v由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與填寫病房患者與ICU交接記錄單，無誤后方交接記錄單，無誤后方可離開。可離開。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者v病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（7

21、）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者v：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。 患者身份識別、核對程序患者身份識別、核對程序建立床頭牌建立床頭牌 ，責(zé)任護(hù)士給患者佩戴腕帶，責(zé)任護(hù)士給患者佩戴腕帶患者入院患者入院意識不清、語言表達(dá)障礙者意識不清、語言表達(dá)障礙者核對腕帶信息核對腕帶信息準(zhǔn)確無誤，實(shí)施治療、護(hù)理；一項(xiàng)信息不符，準(zhǔn)確無誤，實(shí)施治療、護(hù)理；一項(xiàng)信息不符， 重新查對核實(shí)重新查對核實(shí)治療護(hù)理前（標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊治療護(hù)理前（標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、介入或有創(chuàng)治療操作）

22、查對飲食、介入或有創(chuàng)治療操作）查對兩種識別方法：床頭卡、腕帶，兩種識別方法：床頭卡、腕帶，反向查對（患者或近親屬、授權(quán)委托人反向查對（患者或近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名）陳述患者姓名） 患者身份識別制度（一）患者身份識別制度（一）1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、性別、病歷號、時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、性別、病歷號、床號等，確認(rèn)患者身份。床號等，確認(rèn)患者身份。2、對急診患者、中心輸液室、住院患者按規(guī)定使用、對急診患者、中心輸液室、住院患者按規(guī)定使用“腕帶腕帶”

23、作作為患者身份識別標(biāo)識。為患者身份識別標(biāo)識。 “腕帶腕帶”記載信息包括：患者姓名、記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等。性別、年齡、住院號、床號等。3、護(hù)士在為患者使用、護(hù)士在為患者使用“腕帶腕帶”標(biāo)識時(shí)，必須經(jīng)雙人核對后方可標(biāo)識時(shí)，必須經(jīng)雙人核對后方可使用。注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。使用。注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。4、腕帶若損壞需更新時(shí)，由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫，填寫的信、腕帶若損壞需更新時(shí)，由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫，填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，同樣需要經(jīng)雙人核對。息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，同樣需要經(jīng)雙人核對。 患者身份識別制度（二）患者身份識別制度（二）v5

24、、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患至少使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。者身份。v6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。v7、完善并落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、完善并

25、落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等）的患者識別措施、交接程序與記錄。產(chǎn)房等）的患者識別措施、交接程序與記錄。患者身份識別程序患者身份識別程序在進(jìn)行標(biāo)本在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥或采集、給藥或輸血等操作前，輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對者身份識別查對制度，應(yīng)至少使制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別用兩種身份識別方法（床頭卡、方法（床頭卡、腕帶腕帶,雙向核對雙向核對）對能有效溝通的對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向患者，實(shí)行雙向核對法。即除了核對法。即除了核對床頭卡以外，核對床頭卡以外，還必須要求患者還必須要求患者自行說出本人姓自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后名，確認(rèn)無誤

26、后方可執(zhí)行。方可執(zhí)行。對無法有效溝通對無法有效溝通的患者，如手術(shù)的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不、昏迷、神志不清、無自主能力清、無自主能力的重癥患者，在的重癥患者，在診療操作前除了診療操作前除了核對床頭卡以外核對床頭卡以外必須核對腕帶，必須核對腕帶，識別患者身份。識別患者身份。在實(shí)施任何介入在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）與患者（或家屬）溝通，作為最后溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確認(rèn)的手段，以確保對正確的患確保對正確的患者實(shí)施正確的者實(shí)施正確的操作。操作。 例：例： 用藥治療、輸血前患者身份識別用藥治療、輸血前患者身份識別v1、查對用藥、輸血醫(yī)

27、囑，保證給準(zhǔn)確的患者實(shí)施治療。、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準(zhǔn)確的患者實(shí)施治療。v2、用藥治療、輸血前必須嚴(yán)格查對，核對床頭牌信息，使用反向查對，、用藥治療、輸血前必須嚴(yán)格查對，核對床頭牌信息，使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：應(yīng)使用問核對患者姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：應(yīng)使用問“請問你叫什么名字？請問你叫什么名字？”的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)問句，以患者或患者家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用問句，以患者或患者家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用“你是你是xxx病人嗎？病人嗎？”等含患者姓名的問句。等含患者姓名的問句。v3、意識不清、語言交流障礙的患者核對、意識不清、語言交流障礙的患者核對“腕帶腕帶”信息。信息。v4、至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、