1、兒科護理學復習指導一、 課程概況兒科護理學是中央廣播電視大學護理學專業（專科）的一門選修課。是研究小兒生長與發展、兒童保健、患病兒童的臨床護理、對小兒進行整體護理的專科護理課程。它的研究范圍是從新生兒至青春期末。本課程的內容主要包括小兒生長發展的概念、規律和影響因素，各年齡階段的營養與喂養、兒童教育、預防疾病和促進健康、住院兒童護理的新概念、兒科護士的角色與責任、兒科臨床常見病的發病機理、以及危重患兒的搶救與監護。重點是醫院內和社區中兒童及家庭的整體護理。學生在學習時可通過老師的課堂講授、小組間的討論、個案研究和臨床實習，來掌握上述知識和技能，幫助小兒及其家庭取得最大程度的身心健康。本課程4學

2、分，課內學時72，開設一學期。先修課：醫學基礎課、護理學基礎。教學要求分三個層次，即了解、熟悉、掌握。考核要求分別對應于三個層面。建議：了解的內容占卷面的5%；熟悉的內容占卷面的10%15%；掌握的內容占卷面的80%85%。教學要求以外的內容僅供學員拓寬知識面時用，不做考核要求。二、教學資源 1本課程的指定主教材為兒科護理學，洪黛玲主編，北京醫科大學出版社出版。2本課程的輔助教材為兒科護理學學習指導，洪黛玲主編，北京醫科大學出版社出版。 該書是與主教材兒科護理學配套使用的輔導用書。學生可在學習主教材的同時學習輔導教材相應章節，以便更好地抓住重點，理解難點，并通過課后練習和自測，加深理解，鞏固大

3、綱要求掌握的基本知識，培養綜合分析問題的能力以求融會貫通。3、兒科護理學課程網頁。網頁內容有教學設計和教學輔導，同學們可利用課后時間到網上進行自學，做練習題，加深對知識的鞏固。二、教學的主要內容及要求各章學習目標與任務第一章 緒論掌握：小兒年齡分期 熟悉：兒科護理學的特點及范圍了解：兒科護士的素質要求第二章 兒科基礎知識掌握：體格發育的常用指標及計算公式，小兒營養與喂養，小兒預防接種程序 熟悉：生長發育的一般規律，小兒營養需要 了解：影響生長發育的因素，小兒預防接種后不良反應及處理，計劃免疫的意義，疫苗種類第三章 兒科醫療機構及管理的特點掌握：小兒急診護理管理，兒科病房預防意外管理 熟悉：小兒

4、急診部的設備 了解：兒科病房環境管理 第四章 護理程序在小兒科護理中的應用掌握：護理程序的概念及五個步驟 熟悉：與患兒及家屬溝通的方法 了解：護理病歷 第五章 住院兒童的護理掌握：住院兒童心理社會方面的需要及主要措施 熟悉：兒童對住院的反應 了解：住院兒童的一般護理 第六章 小兒疾病的治療掌握：脫水的程度和性質，兒科常見疾病的補液原則，代謝性酸中毒 熟悉：小兒藥物的選擇，液體療法及護理 了解：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒的病因及臨床表現 第七章 兒科護理技術操作熟悉：尿布皮炎的護理，鼻飼法 了解：喂奶法，股靜脈穿刺的注意事項 第八章 兒科常見癥狀的護理掌握：發熱病兒的護理，腹痛的病情觀察，高熱驚

5、厥的特點，嘔吐的護理診斷 熟悉：驚厥的護理，急腹癥的特點， 了解：厭食的護理，發熱的發病機理 第九章 新生兒及新生兒疾病的護理掌握：新生兒分類，新生兒窒息ABCDE復蘇方案，新生兒肺炎的護理，新生兒病理性黃疸的特點，新生兒敗血癥的臨床表現。 熟悉：新生兒常見的幾種特殊狀態，早產兒的護理，新生兒肺透明膜病的護理，新生兒黃疸的健康教育，新生兒硬腫癥的臨床表現，新生兒敗血癥的護理，新生兒顱內出血的臨床表現，新生兒破傷風的臨床表現及護理， 了解：新生兒顱內出血的護理，新生兒硬腫癥的護理，新生兒肺炎的臨床表現 第十章 營養性疾病患兒的護理掌握：VitD缺乏的臨床表現，VitD缺乏性手足搐癥的護理 熟悉：

6、VitD缺乏的病因 了解：VitA缺乏癥的概念 第十一章 消化系統疾病患兒的護理掌握：鵝口瘡的臨床表現，腸炎病兒的臨床表現及護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施。 熟悉：輪狀病毒腸炎、大腸桿菌腸炎的臨床特點 了解：急性壞死性小腸炎臨床表現，腸炎的治療原則 第十二章 呼吸系統疾病患兒的護理掌握：急性支氣管炎的臨床表現和特點，小兒哮喘的臨床類型及護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施，肺炎的臨床表現。 熟悉：肺炎的護理措施 了解：支氣管哮喘的病因及發病機理 第十三章 循環系統疾病患兒的護理掌握：病毒性心肌炎的護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施 熟悉：心衰的臨床表現及應用洋地黃藥物時的護理 了

7、解：應用利尿劑的護理，室間隔的臨床表現。 第十四章 泌尿系統疾病患兒的護理掌握：原發性腎病綜合征的護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施，急性腎小球腎炎的護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施 熟悉：原發性腎病綜合征的臨床表現，腎病綜合癥免疫抑制劑治療的護理 了解：急性腎小球腎炎的發病機理，急性腎功能衰竭的護理。 第十五章 血液系統疾病患兒的護理掌握：小兒貧血、小板減少性紫癜、白血病的護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施 熟悉：小兒貧血、血小板減少性紫癜、急性白血病的臨床表現 了解：白血病的治療原則 第十六章 神經系統疾病患兒的護理掌握：化膿性腦膜炎的臨床特征，癲癇發作時的護理護理評估、護理

8、診斷、預期目標及護理措施，急性多發性神經根炎維持呼吸功能的護理護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施 熟悉：腦性癱瘓的預防，急性多發性神經根炎的臨床表現及護理 了解：注意力缺陷多動癥的治療原則 第十七章 結締組織疾病患兒的護理掌握：過敏性紫癜的臨床表現，皮膚黏膜淋巴綜合癥皮膚的變化 熟悉：，皮膚淋巴結綜合癥的常見護理診斷 了解：急性風濕熱的臨床表現 第十八章 內分泌系統疾病患兒的護理掌握：生長激素缺乏癥的臨床表現，糖尿病胰島素治療的注意事項 熟悉：甲狀腺功能減低癥藥物治療的護理，糖尿病的心理護理和健康教育 了解：糖尿病的飲食管理 第十九章 遺傳性疾病患兒的護理掌握：苯丙酮尿癥的治療原則及護理措

9、施熟悉：遺傳疾病的遺傳形式，了解：遺傳性疾病的預防 第二十章 急性傳染病患兒的護理掌握：麻疹的臨床表現、護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施，水痘的臨床表現、護理評估、護理診斷、預期目標及護理措施，腮腺炎的臨床表現，百日咳的臨床特征 熟悉：麻疹的高熱護理，猩紅熱的預防，中毒性細菌性痢疾休克的護理 了解：中毒性細菌性痢疾的臨床表現 第二十一章 小兒結核病的護理掌握：結核菌素試驗的方法、標準及臨床意義 熟悉：結核性腦膜炎腦脊液檢查的特征 了解：結核性腦膜炎的臨床表現 第二十二章 寄生蟲病患兒的護理熟悉：蛔蟲病的預防和健康教育 了解：蟯蟲病的臨床表現 第二十三章 急性中毒教學內容： 掌握：有機磷中

10、毒的臨床表現，對診斷中毒有重要意義的體征、治療原則 熟悉：有機磷中毒的護理，腸原性青紫癥的解毒治療和預防 第二十四章兒科重癥監護掌握：顱內高壓的護理措施，急性呼吸衰竭的常見護理診斷，使用呼吸機時的護理注意事項，兒科心肺復蘇程序，休克的臨床表現 熟悉：顱內高壓的臨床表現，低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響 了解：呼吸衰竭的診斷 （二）、教學要求本課程應至少安排24學時的面授輔導課。最遲應在學期前一個月內結束。重點較多的章應安排較多的時間進行學習。見習教學的基本內容及學時分配見習內容見習時數（學時）重點掌握1、兒科基礎知識2學時掌握生長發育指標的測量、配奶、喂奶法、小兒計劃免疫的程序2、新生兒及新生

11、兒疾病3學時掌握藍光治療、氧療、暖箱的使用、早產兒搶救臺的使用3、嬰兒腹瀉2學時腹瀉的補液方法4、呼吸系統疾病患兒的護理2學時掌握氧氣療法、體位排痰、5、循環系統疾病患兒的護理3學時掌握心臟聽診方法、先心病的特點及護理6、兒科門診2學時熟練掌握小兒靜脈穿刺術、7、消化系統疾病患兒的護理2學時掌握嬰幼兒灌腸法四、教學實施 學生自學文字教材，上網自學、做自測題，學習小組共同學習與討論，輔導教師輔導與答疑，作業批改與講評，組織期末總復習，以及期末考試等。五、課程成績本課程成績由平時成績(占20%)和期末考試成績(占80%)兩部分組成。平時成績包括:平時作業占8%;小組討論占2%;實習占10%；總成績

12、按百分制計分,60分為及格. 平時成績不及格,未參加實驗或實驗成績不及格的,不能參加期末考試,也不能取得該課程的學分.六、練習題（單項選擇題）BDEDE BDCCE DBADC DAEEB BECAA DDBAD EEAAC EAECBEBCDA ADCDA BCDDA BBAEECDDAA CDAEC DDDAD CCBED BCABC BBADC EBECB BCBAB DCDAA CDAEC 12歲小兒,身高60cm,體重10公斤,智力發育良好,為了解其健康情況,以下檢查何者首選?A.測量皮下脂肪厚度B.頭顱正測位片C.頭圍,胸圍比例D.上,下部量比例E.腕部X線攝片2生理性體重下降常發

13、生在：A1周內B710天內C   3周內D   3天內E   1月內3形成第一個條件反射的時間為：A   出生后2個月左右B   出生后3個月左右C   出生后1個月左右D   出生后2周左右E   出生后34周4下列哪項是小兒第一個條件反射？A   擁抱反射B   握持反射C   吸吮反射D   覓食反射E   以上都不是5正常10個月

14、小兒，下列哪項屬不正常？A   體重8公斤B   身長74cmC   乳牙4顆D   頭圍48cmE   能推車走幾步6關于小兒骨骼發育，下列哪項是正確的？A   前囟最晚閉合的時間是10個月B   后囟最晚閉合的年齡在生后2周C   顱縫一般閉合的年齡為2個月D   腕骨骨化中心開始出現的年齡為1歲半E   上、下部量相等的年齡為12歲7下列哪一點不是小兒生長發育的一般規律：A由上到下B由遠到近

15、C由粗到細D由低級到高級E由簡單到復雜82歲小兒標準體重、身長、頭圍是：體重（kg）  身長(cm)     頭圍(cm)A        9           70          40B       10 

16、60;         80          42C       11           85          46D    

17、0;  12           85          48E       14           90          489腕骨照片顯示有鉤

18、骨、頭狀骨、三角骨，被攝者最可能的年齡：A   嬰兒期B   學齡期C   幼兒期D   青春期E   學齡前期10小兒機體發育遵循的規律是：A   是一個連續平均的過程  B   年齡越大發育越快   C   嬰兒期發育最快   D   各系統發育快慢一致E   機體間不存在個體差異11男嬰，營養發育良好，能坐，見陌生人即哭，頭圍41cm，前囟2

19、×2cm，身長65cm，兩個中切牙正在萌生，腕部X線照片可見2個骨化中心，該男嬰最可能的年齡是：A   45個月B   56個月C   78個月D   89個月E   1012個月12男嬰，4個月，下列說法哪項不妥？A   啼哭應考慮系看見陌生人所致B   會大笑C   尚未出牙D   骨縫已閉合E   能抬頭與挺胸13正常10個月小兒，下列哪項屬不正常？A體重8公斤B身長74cmC乳牙

20、4顆D頭圍48cmE能推車走幾步14男孩，體格檢查：體重10.5kg，身長80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍，下列哪項動作該兒尚不能進行？A   獨走B   彎腰拾東西C   能爬臺階D   能蹲著玩E   能跑15、5個月的嬰兒, 生長發育良好，足月平產，母乳喂養,一直按照預防接種程序進行接種,那么他現在還有哪項疫苗沒接種過A卡介苗B脊髓灰質炎減毒活疫苗C麻疹減毒活疫苗D百白破混合疫苗E乙肝疫苗16 關于麻疹疫苗的初種時間，下列哪項是正確的？A生后2-3天B生后2個月C生后5個月D生

21、后8個月E生后11個月17有關計劃免疫，下列哪項是錯誤的A預防接種可提高易感者非特異免疫力B是預防小兒傳染病的關鍵措施C大多接種特異性抗原，使易感者產生免疫抗體D部分小兒接種后有低熱E免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗18下列哪種疾病不屬于基礎免疫的范圍A麻疹B白喉C結核病D破傷風E流行性腮腺炎19有關計劃免疫，下列哪項正確A易感者接觸傳染病后給予丙種球蛋白屬于主動免疫B給易感者接種特異性抗原屬被動免疫C對流行性乙型腦炎，因無疫苗，主要采用綜合性預防措施D麻疹的預防目前采用被動免疫E百白破疫苗為混合疫苗20關于下列疫苗的初種時間，哪項是錯誤的A脊髓灰質炎疫苗在2個月以上B卡介苗在生后2-3個

22、月C百白破混合制劑在3個月以上D麻疹減毒活疫苗在8個月以上E乙腦疫苗在1歲以上21營養不良患兒胃腸功能紊亂時易出現A. 高滲性脫水 B. 低滲性脫水 C. 等滲性脫水D. 高鉀血癥 E. 高鈉血癥22營養不良的最初癥狀A. 肌肉張力低下 B. 智力發育呆滯 C. 身長低于正常D. 運動功能發育遲緩 E. 體重不增23營養不良患兒皮下脂肪消失的順序是A. 面頰 胸背 腹部 臀部 四肢B. 胸背 腹部 臀部 四肢 面頰C. 腹部 胸背 臀部 四肢 面頰D. 臀部 四肢 面頰 胸背 腹部E. 腹部 胸背 四肢 面頰 臀部24營養不良兒皮下脂肪消減最先出現的部位A. 腹部 B. 面部 C. 軀干 D.

23、 小腿 E. 臀部25下列哪項符合度營養不良的診斷標準？A體重低于正常值1525 B. 精神萎靡C  肌肉明顯松弛 D  腹部皮下脂肪0.4cm以下E. 身長低于正常26營養不良的浮腫型主要是由下列哪種因素造成？A. 喂養不當 B. 先天不足 C. 疾病影響 D.蛋白質嚴重缺乏 E.總熱量不足27營養不良性水腫最先出現的部位是A. 外陰部 B. 腹部 C. 眼瞼 D. 下肢 E. 體腔28營養不良最常見的并發癥是A. 維生素缺乏 B. 營養性小細胞性貧血 C. 自發性低血糖D. 感染 E. 電解質紊亂29營養不良易并發各種維生素的缺乏，其中最常見的是A. 維生素A缺乏 B.

24、 維生素C缺乏 C. 維生素B缺乏D. 維生素E缺乏 E. 維生素D缺乏30營養不良早期診斷最敏感的指標是A. 前白蛋白 B. 視黃醇結合蛋白 C. 轉鐵蛋白D. IGF-1 E. 甲狀腺素結合前白蛋白31營養不良患兒應用苯丙酸諾龍肌肉注射的主要目的是A. 抗炎、抗病毒作用 B. 增強機體抵抗力 C. 幫助消化D. 增強機體糖代謝功能，增進食欲 E. 促進體內蛋白質合成32關于營養不良的病因，下列哪項錯誤？A. 攝入不足 B. 消化吸收障礙 C. 需要量過多D. 消耗量過大 E. 缺乏鍛煉33關于營養不良的病理生理特點，下列哪項是錯誤的？A腎功能減退尤以腎稀釋功能減退明顯B免疫功能低下，易患各

25、種感染性疾病C消化液及酶分泌不足，消化吸收功能差D心肌細胞萎縮，收縮力減弱，心搏出量減少E體內組織消耗多于水的消耗，常引起全身總液量相對較多，細胞外液呈低滲性34下列說法哪項不正確？A營養不良兒有繼發感染時要積極使用抗生素，療程要盡可能長些B營養不良兒飲食選擇以乳類為最好C中藥有助于營養不良兒的治療D重癥營養不良兒拒絕進食者可鼻飼要素飲食E營養不良常伴有各種維生素缺乏，應注意補充35關于營養不良的預防，下列哪項是錯誤的？A大力提倡母乳喂養并逐漸增加輔食B及早糾正消化道先天畸形C定期注射苯丙酸諾龍以促進蛋白質合成D適當安排戶外活動，保證睡眠充足E做好預防接種，防治各種傳染病和感染性疾病36關于度

26、營養不良的診斷標準，下列哪項是錯誤的？A. 體重低于正常值2540 B. 身長低于正常C. 皮膚稍蒼白、松弛 D. 消瘦明顯E. 肌張力基本正常37. 下列說法哪項不正確？A.營養不良兒有繼發感染時要積極使用抗生素，療程要盡可能長些B.營養不良兒飲食選擇以乳類為最好C.重癥營養不良兒拒絕進食者可鼻飼要素飲食D.中藥有助于營養不良兒的治療E.營養不良常伴各種維生素缺乏，應注意補充38關于小兒肥胖癥的治療下列哪項是錯誤的？A加強運動B選用體積大的食物，以產生飽感C食物能量的來源應為高蛋白、低脂肪、低碳水化合物D心理治療E使用減肥藥物39. 營養不良的診斷依據應除外A. 皮下脂肪減少 B. 體重低于

27、正常均值15以上C. 智力低下 D. 有喂養不當史40何謂維生素D缺乏性佝僂病A主要是缺鈣 B主要是缺磷C主要是堿性磷酸酶增高D主要缺乏維生素D3E主要缺乏維生素D ，使鈣磷代謝異常，骨鈣化受阻41重度營養不良小兒，有時突然發生面色蒼白，神志不清，脈搏減弱，呼吸暫停等。應首先考慮A. 心力衰竭 B. 低鈉血癥 C. 低鈣血癥D. 繼發感染 E. 低血糖癥425個月小兒，人工喂養，體重4.5Kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，兩眼近角膜外測緣有結膜干燥斑，其最可能的診斷為A度營養不良伴維生素C缺乏B度營養不良伴維生素A缺乏C度營養不良伴維生素B缺乏D度營養不良伴維生素A缺乏E度營養不良伴維

28、生素C缺乏436個月小兒，體重5.5Kg，生后母乳喂養，量少，未加輔食。體查：精神可，面色稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，可能診斷是A. 正常兒 B. 佝僂病 C. 度營養不良D. 度營養不良 E. 度營養不良44患兒1歲，老人貌，皮下脂肪消失，因遷延性腹瀉住院治療，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脈搏細弱，呼吸淺表。首先應采取的緊急措施是A. 靜注新福林 B. 靜注葡萄糖酸鈣 C. 靜注洛貝林D. 靜注高滲葡萄糖 E. 靜注甘露醇45、判斷佝僂病是否處于活動期的可靠依據是A神經精神癥狀B骨骼體征的改變C運動機能發育遲緩D肌肉韌帶松弛表現E血液生化和X線長骨檢查46.極低出生體重兒系指A.初

29、生1小時內體重不足500gB.初生1小時內體重不足1000gC.初生1小時內體重不足1250gD.初生1小時內體重不足1500gE.初生1小時內體重不足2000g47.早產兒體溫調節功能差，體溫的維持主要依靠A.適宜的環境溫度B.棕色脂肪的產熱作用C.足夠的母乳吸入D.自發的肢體活動E.汗腺發育差，散熱少48.新生兒期是指A.從出生到生后30天內B.從出生到生后28天內C.從出生到生后7天內D.從出生到生后42天內E.從出生到生后60天內49.正常新生兒生理性體重下降的時間及程度為A.生后一周內暫時性體重下降1015%B.生后一周內暫時性體重下降9%C.生后12周內暫時性體重下降10%15%D

30、.生后12周內暫時性體重下降9%E.生后710天內暫時性體重下降9%50.小于胎齡兒的定義是A.出生體重小于2500gB.出生體重在同胎齡平均體重的第50百分位以下的嬰兒C.出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的嬰兒D.出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以下的嬰兒E. 足月兒但體重小于3000g51.母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉移給胎兒的是A.IgMB.IgA C.IgG D.IgD E.IgE52.早產兒的特點有A.頭發分條清楚 B.足底紋理少 C.乳腺有結節D 皮膚毳毛少 E 指甲達到指尖53.過期產兒是A 胎齡>40周至<42周的新生兒B 胎齡>37周至<

31、;40周的新生兒C 胎齡>42周的新生兒D.胎齡>37周至<42周的新生兒E.胎齡>40周以上的新生兒54.正常足月兒開奶的時間是A生后半小時 B.生后1小時 C.生后2小時D.生后3小時 E.生后6小時55.早期新生兒的定義是A出生1天內的新生兒B出生3天內的新生兒C出生5天內的新生兒D.出生7天內的新生兒E.出生10天內的新生兒56.對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A.血細菌培養B.血白細胞層直接涂片檢菌C.急相蛋白測定D.分泌物涂片檢菌E.外周血檢查57.在新生兒下列哪種現象為不正常？A.生后12小時排胎糞B.生后24小時排尿C.生后36小時心率200次/分

32、D.生后48小時呼吸頻率44次/分E.生后72小時發現乳腺輕度增大58.對新生兒處理以下，哪項不正確？A.基礎代謝需要量應按50卡/kg/日計算B.生后即可哺母乳C.糾正酸中毒時應采用碳酸氫鈉D.生后12天內應注意補鉀E.早產兒應補充Vitk59.新生兒敗血癥的抗菌素治療中,下列哪項不正確?A.抽血培養后即開始用抗菌素B.選用有殺菌作用的藥物C.開始時宜采用靜脈分次給藥D.因肝腎功能不完善,抗菌素用藥不應超過7天E.注意熟悉藥物劑量及其毒性反應60.關于正常新生兒電解質的特點，下列哪項是錯誤的A 10天內血鉀水平較低B.血清鈉偏低C.血清鈣偏低D.血磷偏高A.血氯偏高61.新生兒的神經反射，下

33、列哪項不正常A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴彬斯基征陽性E.腹壁反射陰性62.關于新生兒的免疫功能，下列哪項是錯誤的A.IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B.細胞免疫功能已達成人水平C.血中IgG含量低D.皮膚屏障功能差E.血清補體含量低63.關于新生兒常見的幾種生理狀態，哪項是錯誤的A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.紅臀E.假月經64.新生兒生理性黃疸的特點,下面哪一項不符合?A.生后2-3天出現黃疸B.足月新生兒生后2周內黃疸消退C.足月新生兒血清總膽紅素不超過120mg/L(12mg/dl)D.以結合膽紅素為主E.一般情況好,不伴有其他癥狀65

34、.新生兒的特點下列哪項應除外：A.呼吸較快，節律可不規則，心率波動大B.消化道面積較大，腸壁通透性較高C.體溫調節中樞不健全，體表面積相對大，易散熱 D.體液免疫功能較完善E.剛出生時存在混合性酸中毒和低氯血癥66. 男嬰, 胎齡33周, 生后5小時出現進行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭, 動脈血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的發生與下列哪項關系最為密切?A.肺泡表面活性物質缺乏B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血氧飽和度過低67. 出生5天新生兒,2天來拒奶,不哭、少動。體檢:皮溫低(重度低體溫),面頰、四肢皮膚暗紅色,僵

35、硬。為使患兒復溫,最適宜的方法是:A.立即放入37-38的暖箱中B.放入37-38的溫水中行溫水浴C.放入30-32溫箱中發溫D.立即放入比其體溫高1-2的暖箱中,每小時提高0.5-1E.在一般病室中,自然復溫68. 患兒3天,男,33周早產,產下時哭聲尚好,出生后5小時出現呼吸困難和青紫,并進行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來診,最可能的診斷是:A.吸入性肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.原發性肺不張E.新生兒顱內出血69. 一郊區診所接生的32周孕齡男嬰,出生時輕度窒息,生后第二天不吃不動,呼吸不規則,面色發紺,前囟緊張,四肢肌張力差,擁抱反

36、射消失,以顱內出血收住院治療。其顱內出血部位最可能為:A.硬腦膜外出血B.硬腦膜下出血C.蛛網膜下腔出血D.腦室內和腦室管膜下出血E.大腦鐮撕裂出血70. 患兒胎齡43周,體形瘦長,出生時無呼吸肌力低下,蒼白,全身有混濁羊水,該患兒分娩后復蘇的第一步應是:A.     直視下,氣管插管吸引B.口罩或面罩法人工通氣C.氣管內插管人工呼吸 D.面罩吸純氧E.臍靜脈插管71. 男性5天早產兒,因不吃奶、哭聲弱、周身涼2天入院。體檢:體溫不升,呼吸不規則,面色發紺,皮膚冷并呈紫紅色,雙下肢、臀部、下腹部及面頰部皮膚發硬,壓之微凹陷,雙肺可聞及少量濕羅音,最可能的

37、診斷是:A.新生兒水腫并肺炎B.新生兒硬腫癥并肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒皮下壞疽E.新生兒肺透明膜病72. 患兒3天,男,33周早產,產下時哭聲尚好,出生后5小時出現呼吸困難和青紫,并進行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來診,最可能的診斷是:A.吸入性肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.原發性肺不張E.新生兒顱內出血73. 生后8天女嬰,來自山區,因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應差皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現在:A.會陰部B.臀部C.雙肩胛區D.小腿外

38、側E.面頰74. 孕母訴:第一胎孕7月早產,生后兩天因呼吸不規則,抽風,診斷為"顱內出血",經搶救無效死亡,現孕8個月今日見紅入院,擔心胎兒又會有生命危險,下列哪項措施對預防無效?A.提高產科技術,避免窒息、產傷B.胎兒娩出后保持安靜、密切觀察病情C.胎兒娩出后注意保暖,缺氧時吸氧D.胎兒娩出后,按20-30ml/kg靜推5%碳酸氫鈉E.胎兒娩出后,肌注維生素K5mg75. 34周早產男嬰于生后6小時被送到NICU。正常分娩,生后無窒息,但生后2小時出現面色發青,呻吟,呼吸困難且進行性加重。此患兒最不可能得到的檢查結果是:A.胸部x線檢查可見大片狀陰影,并有代償性氣腫B.血

39、鉀7.1mmol/LC.血鈉122mmol/LD.血氣分析呈低氧血癥E.血氣分析呈代謝性和呼吸性酸中毒76. 男，8天。36周出生，兩日來發現患兒不哭，不吸奶，反應低下。體溫34，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發硬如橡皮樣，下述哪項治療適宜?A.復溫，逐漸調高孵箱溫度，使體溫逐漸達36左右B.滴管或鼻管喂養，開始每日每公斤體重80卡，以后逐漸調至正常所需熱卡C.補液10葡萄糖及生理鹽水6080ml/kg/日，糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖甙類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，0.5mg-1mg/kg/次，1-2次/日77. 孕39周男嬰，出生體重3.6kg，生前有宮內窘迫，生后

40、阿氏評分1分鐘3分，5分鐘5分，生后1小時發現患兒易激惹，肌張力增強，繼而出現驚厥，呼吸時快、時慢，握持吸吮反射減弱，以下緊急處理中，哪一項不是必需的?A.血糖 B.微量膽紅素 C.呼吸、心律、血壓監測D.床邊頭顱B超 E.血鈣78. 生后6天足月女嬰,氣促1天,口吐泡沫來急診。體檢:口周發紺,呼吸快,偶有不規則,心音有力,肺部聽診未見異常,以下除了哪一項外應立即進行?A.應用強心劑B.胸部X片檢查C.做血氣分析D.吸氧E.靜脈投給抗生素79. 一名36周急產之新生兒,出生時Apgar評分7分,生后24小時出現不安,燥動,繼之全身抽動,前囟飽滿。下列哪一項病因與發病無關?A.宮內窘迫史B.產時

41、窒息史C.新生兒凝血因子不足D.急產史E.新生兒血腦屏障功能差80. 一足月新生兒,因陣發性紫紺和呼吸暫停,于生后48小時來診,下列哪項診斷最不可能?A.顱內出血 B.胎糞吸入綜合征C.后鼻孔閉鎖 D.新生兒肺炎E.肺透明膜病參考答案：81. 哪一項不是結核性腦膜炎的早期臨床表現：A.性情改變B.低熱、納差、盜汗、消瘦C. 頭痛、嘔吐D. 面神經癱瘓E. 蹙眉皺額、凝視或嗜睡82.  有關結核的治療,下列哪一項不正確：A. 異煙肼是小兒結核病治療的首選藥物B. 利福平是用于耐藥菌感染和短程化療的主要藥物C.  鏈霉

42、素能殺死酸性環境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外結核菌D.  異煙肼靜脈滴注可用于結核性腦膜炎的治療E.  利福平為全殺菌藥83.下列哪一項不是結核性腦膜炎的并發癥：A.  腦出血B.  腦積水C.  繼發性癲癇D.  腦性癱瘓E.  腦神經障礙84. 女孩，5歲，患有原發性肺結核，其病理轉歸最常見的是：A.  吸收、鈣化或硬結形成B.  原發病灶擴大、產生空洞C.  血性播散D. 

43、60;發展為結核性胸膜炎E.  導致支氣管內膜結核85. 10個月女嬰， 因低熱、嗜睡半個月，煩躁、嘔吐、雙眼上翻入院。體查：前囟飽滿，心肺無異常，頸亢（+），腦脊液潘氏實驗+，細胞數200×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物95mmol/L，最可能的診斷是：A.  結核性腦膜炎B.  病毒性腦膜炎C.  化膿性腦膜炎D.  真菌性腦膜炎E. 中毒性腦病86. 結核菌素試驗的描述正確的是：A.  結果陰性可排除結核病B.  BCG

44、接種后結核菌素試驗反應為強陽性C. 部分高危結核患兒可呈陰性反應D.  陽性結果代表患有結核病E.  嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內有活動性結核病87. BCG接種的方法正確的是：A.  肌肉注射B.  皮下注射C.  靜脈注射D.  皮內注射E.   口服88. 結核病的主要傳播途徑是 ：A.  呼吸道傳播B.  消化道傳播C.  皮膚破損處傳播D.  

45、;胎盤傳播E.  血性傳播89. 原發性肺結核最少見的癥狀是：A.  低熱B.  納差、乏力C.  盜汗、消瘦D. 咳嗽E.  咯血90. 結核菌素試驗假陰性應除外：A.  重癥結核病B.  重度營養不良C.  接種BCG后48周D.  急性傳染病后E.  使用激素后91. 下列哪種抗結核藥不是殺菌劑：A. INHB.  RFPC.  PZAD. 

46、 EMBE.  SM92. 嬰幼兒接觸開放型肺結核病人后做PPD皮試最適當的時間是在接觸后：A. 1周B. 2周C. 4周D. 8周E. 12周93. 關于結核病正確的是：A. BCG可有效地預防結核病，故每個嬰幼兒均應常規接種B. 嬰兒原發性肺結核的確診主要靠痰結核菌培養C. 抗結核藥物可有效預防結核病D. 感染麻疹后可使原有結核病惡化E. 結核性腦膜炎是小兒最常見的結核病94. 關于結核菌素試驗結果，下列哪項不正確：A. 陰性結果可排除結核病B. 年齡越小，陽性反應的意義越大C. 機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性D. 強陽性反應表示體內

47、有活動性結核病E. 兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶95. 結核性腦膜炎最常侵犯的腦神經是：A. 動眼神經B. 外展神經C. 三叉神經D. 面神經E. 滑車神經96. 結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于：A. 大腦表面B. 小腦周圍C. 腦底部D. 脊髓膜E. 腦室內97. 早期結核性腦膜炎的主要臨床表現特點是：A. 性情改變B. 頭痛、嘔吐C. 結核中毒癥狀D. 嗜睡、雙眼凝視E. 感覺過敏98. 結核菌素試驗強陽性結果應為：A. 紅暈直徑15mmB. 硬結直徑20mmC. 硬結直徑10mmD. 硬結直徑12mmE. 紅暈直徑20mm99. 關于PPD皮試，下列哪項錯誤：A. 于前臂

48、掌側中下1/3交界處注射B. 一般注射0.1ml 5個結核菌素單位C. 皮丘直徑必須6mmD. 注射后4872小時看結果E. 測量局部紅暈直徑判斷反應強度100. 診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是：A. 結核中毒癥狀B. 結核菌素試驗強陽性C. 腦脊液細胞計數和生化檢查D. 腦脊液中找到結核菌E. 胸片X線檢查101麻疹傳染性最強的時期為 A潛伏期    B前驅期   C出疹期   D恢復期   E發熱后兩周102麻疹的出疹時間，與發熱的關系是A發熱23日出疹，出疹時仍發熱B發熱12日出疹，熱退疹出C發熱3

49、4日出疹，出疹期熱更高D發熱35天出疹，熱退疹出E發熱56天出疹，出疹時可以發熱，也可以體溫正常103典型麻疹的出疹順序是A先見于耳后、發際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢B先見于四肢，漸出現于軀干、面部C先見于軀干，漸延及四肢、面部D先見于手足，漸延及四肢、軀干、面部E先見于前胸，后延及面部、四肢104典型麻疹皮疹的特點為A紅色粟粒疹，疹間皮膚充血B紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，疹退后遺有色素沉著、脫屑C紅色出血性斑丘疹，疹退后無色素沉著D紅色斑疹或斑丘疹，皮膚周圍可見暈圈E大小不等的斑丘疹，間有水泡105麻疹前驅期主要診斷依據是A發熱35天B有卡他癥狀C出現koplik斑D可見少數斑丘疹E有

50、麻疹接觸史106接觸麻疹后多少天注射丙種求蛋白就不能達到完全免役作用A3天B6天C7天D9天E10天以后107易感兒接觸麻疹患者后接受被動免疫，隔離期為A2周B3周C4周D48周E8周108關于麻疹血清抗體，下列那項是錯誤的A接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體持續存在B隨增齡下降或消失C患過麻疹的母親能將抗體經過胎盤輸給胎兒D8個月內嬰兒血清中可存在這種抗體E易感兒缺乏這種抗體109初次接種麻疹減毒活疫苗的適宜年齡是A出生時B出生后2個C出生后3個月D出生后8個月E1歲以后110風疹與麻疹的鑒別點最主要的是A充血性斑丘疹B皮疹呈全身性分布C皮疹1天即出齊D全身癥狀的輕重E白細胞計數的高低111脊髓灰

51、質炎癱瘓前期的臨床表現應除外A頭痛、嘔吐、多汗、全身皮膚潮紅B雙峰熱C肢體及頸背肌疼痛，感覺過敏D年長兒可見三角架征，吻膝試驗陽性E腦脊液常規、生化結果正常112關于脊髓灰質炎下列哪項說法不正確A脊髓灰質炎病毒屬于腸道病毒，體外存活力很強B該病毒可分為三型，各型之間有交叉免疫C癱瘓型、無癱瘓型和隱性感染者都是傳染源D人群普遍易感，感染后可獲持久免疫E傳播途徑主要是經口感染113脊髓灰質炎患者隔離期為自發病之日起：A7天       B10天          C20天       D30天     E40天114下列哪項不是脊髓灰質炎癱瘓期常見的臨床表現？A弛緩性癱瘓B癱瘓多不對稱C受累肢體多有感覺障礙D癱瘓部位四肢多見，下肢尤甚E有時可累及呼吸肌