1、理論綜合考試試卷(A卷 A1 型題(最佳選擇題肯定型每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,問題表述形式為肯定陳述,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。1. 第二胎孕婦,37孕周,原發性高血壓合并重度妊高征,3小時前出現持續腹痛,伴陰道少量出血,BP10/6kPa(75/45mmHg,脈搏116次/分,宮底劍下2橫指。子宮硬有壓痛,胎心音消失,宮口容一指松,最恰當處理是A.人工破膜,催產素點滴引產B.積極搶救休克,因胎兒已死,盡量陰道分娩C.待休克糾正后行剖宮產D.人工破膜,等待自然分娩E.搶救休克同時行剖宮產術2. 一位65

2、歲男性工人,以尿頻,進行性排尿困難一年伴尿發紅5天來就診。病來曾在外院做過B超檢查,報告為前列腺肥大,尿化驗報告鏡下RBC30-40個/HP,血肌酐、尿素氮正常值范圍內。門診醫生根據上述情況給該患者做了靜脈腎盂造影檢查,靜脈注入造影劑后腎盞、腎盂顯影時間最早出現在:A.45分鐘B.30分鐘C.20分鐘D.15分鐘E.5分鐘以內3. 女性28歲,結婚3年不育,月經周期正常量少,BT雙相子宮碘油造影示雙輸卵管不通,右側呈不規則,串珠狀改變,為進一步明確診斷,首選下列哪項?A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.子宮內膜活檢D.內分泌激素測定E.盆腔B超檢查4. 一位發熱5日的患者,疑為傷寒,為確診應首選下

3、列哪一項檢查?A.血細胞計數及分類B.肥達反應C.血培養D.便培養E.尿培養5. 女,30歲,一般狀態良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右腎區見0.8cm強光團,其后伴聲影。下述哪一病史與此患最相關?A.絞痛伴血尿B.尿頻尿痛終末血尿C.無痛性全程肉眼血尿D.尿線中斷伴血尿E.腎區包塊時大時小6. 一例慢性萎縮性胃炎病人,如果缺酸,內窺鏡活檢有高度不典型增生,表示:A.病情穩定B.病情好轉C.癌前期病變D.早期癌E.以上都不對7. 腎病綜合征若為選擇性蛋白尿,其病生改變主要是:A.腎小球濾過膜電荷屏障破壞B.腎小球濾過膜分子屏障破壞C.腎小球硬化D.腎小球纖維化及玻璃樣變

4、E.腎小球萎縮、間質增生8. 36歲,男性,陣發性心前區悶痛一年曾有活動后暈厥史來診,體檢:胸骨左緣下段可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。心電圖、avF有Q波>同導聯1/4R波。時間<0.04秒,最有價值的檢查是:A.超聲心動圖B.左心室造影C.左心導管檢查D.心電圖E.心音圖9. 26歲女性工人,妊娠2個月,海南人,發病4天,畏寒、高熱、大汗,經數小時后緩解,隔日發作一次,血片查到瘧原蟲,住院治療。服氯喹3天后癥狀未能控制,今日又寒戰、高熱,伴有頭痛、全身酸痛。對該患下一步治療首先應考慮的方案是:A.氯喹加伯氨喹B.奎寧加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.周效碘胺加伯氨喹E.氯喹加乙胺嘧

5、啶10. 患者61歲,女性,一周前發現尿色發紅,無膀胱刺激癥狀,無發燒,無腰痛,體檢無陽性體癥,尿常規檢查10-20個紅細胞/每高倍視野。為明確診斷下列哪項處理是最適宜的?A.口服抗生素并行KUB檢查B.減少活動,一周后復查尿常規C.行雙腎、輸尿管、及膀胱的B超檢查D.尿找結核菌E.腹部CT檢查,了解泌尿系統情況11. 50歲男性,反復咳嗽10年,突發呼吸困難2小時急診入院。體檢:氣促,發紺,氣管左移雙肺叩診過清音,右肺呼吸音降低,雙肺滿布哮鳴音,心臟無陽性征。入院后給予靜脈注射氨茶堿,琥珀酸氫化可的松和吸0 等治療后均無明顯好轉。該例的主要診斷最可能是:A.慢性支氣管炎(喘息型B.支氣管哮喘

6、C.自發性氣胸D.成人呼吸窘迫綜合征E.滲出性胸膜炎12. 男,50歲,平素健康,突然心悸2天到門診就醫。體檢,脈搏95次/分,心室率110次/分, 第一心音強弱不等,心律絕對不齊。以下哪項是最適診斷?A.竇性心動過速及不齊B.慢性房顫C.加速性室性自主心律D.非陣發性交界性心動過速E.陣發性房顫13. 22歲女性,月經周期15 7-10/24-45,末次月經已來潮10多天,淋漓不盡,昨天起無誘因陰道大量出血,色鮮紅,伴血塊,夜間急診入院,查貧血外貌,Hb70g/L,血壓12/7kPa(90/50mmHg,肛查:子宮、附件無明顯異常,該患者最可能的診斷是:A.不全流產B.宮外孕出血C.功能失調

7、性子宮出血病D.月經過多E.子宮粘膜下肌瘤14. 男性,46歲,兩年前放射性碘治療甲亢,近半年來疲倦,納差,嗓音粗低,入院體檢除面色蒼白,痛覺及腱反射遲鈍外,余無異常,初步診斷為:A.白細胞減少癥B.治療后營養不良C.甲狀腺功能減退癥D.放射治療后損傷喉返神經E.淡漠型甲亢15. 患者,男性,46歲,訴22年前因咳嗽,咯血經醫師檢查,診斷為風濕性瓣膜病,二尖瓣狹窄?；顒訒r伴呼吸困難, 逐漸加重,并有下肢浮腫。10天前因發熱、咳嗽住院,給予靜脈滴注抗生素, 當輸液達750毫升時, 患者氣急加重,肝區明顯脹痛,查:肝臟由補液前左肋下一指增大至左肋下三指。目前最宜藥物是:A.西地蘭B.血管擴張藥靜滴

8、C.呋噻米(速尿靜注D.止痛藥物E.改變體位為端坐16. 患者,男性,45歲,三個月前發生上消化道出血,經胃鏡檢查,證實為食管曲張靜脈破裂出血,過去有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應選擇哪個術式,既能預防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最小?A.脾腎靜脈分流術B.腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術C.門腔靜脈分流術D.脾切除術E.脾切除術+賁門周圍血管離斷術17. 女性46歲,右側乳腺外上象限觸到一個直經約2.5cm大小的包塊,質硬,表面不平, 界線不清,局部皮膚呈橘皮樣改變,但無壓痛,同側腋下可觸到一個腫大的淋巴腺,局部皮膚改變的原因是:A.腫物壓迫B.癌腫浸潤庫柏氏韌帶C.癌腫浸潤表淺淋

9、巴管D.并發炎癥E.粘連18. 男,46 歲,晨起心窩部不適,伴惡心未吐,下午2點感到右腹部疼痛周身乏力。體檢: 右下腹麥氏點有輕度肌緊張和壓痛,并有明顯的反跳痛。其反跳痛系:A.交感神經受刺激B.副交感神經受刺激C.脊神經受刺激D.胃腸痙攣E.腹壁血管收縮19. 一名32歲婦女,因經期腹痛并逐漸加劇前來就診,檢查子宮后傾,粘連固定,子宮峽部后壁可觸及多個小結節,觸痛明顯,右附件區增厚,在附件區觸及直徑約6cm的囊性粘連包塊,最可能的診斷是:A.慢性盆腔炎B.盆腔結核C.卵巢癌D.子宮內膜異位癥E.多發性漿膜下肌瘤20. 38歲女性,一個月來睜眼費勁,復視,一周來喝水嗆咳,活動多時癥狀加重,休

10、息后稍有減輕,一天內癥狀有波動,最有助于診斷的病史是:A.有無頭痛,嘔吐B.有無糖尿病史C.有無抽搐D.有無晨輕暮重E.有無高血壓史21. 25歲女性,活動后氣短5年,反復咯血1年。查體:心率90次/分,心尖部第一心音增強,肺動脈第二心音亢進,心尖部舒張期雜音。最適宜適用的治療措施:A.垂體后葉素B.口服地高辛C.口服可待因D.二尖瓣分離術E.螺內酯(安體舒通口服22. 男性58歲,半個月來肝區疼痛,低熱,尿黃,眼睛黃入院。體檢:鞏黃(+,肝大肋下4.0cm,質硬,有結節感,并可聽到血管雜音,脾肋下1.0cm。最可能的診斷是:A.原發性肝癌B.急性黃疸型肝炎C.慢性肝炎活動期D.原發性膽汁性肝

11、硬化E.肝炎后肝硬化23. 某城市一男青年,突然發病惡心,吐,腹瀉水樣便,無腹痛,無里急后重,不發燒,體檢: 脫水狀,BP7/5kPa,皮膚干燥,余(-,該患于應在多長時間內向有關部門報卡:A.8小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.4小時內24. 男,50歲,3個月來腹脹、尿少就診。既往無肝炎史,鞏膜可疑黃染,腹部飽滿,肝脾不大,腹壁靜脈曲張,其血流方向:臍以上向上,臍以下向下,最可能診斷是:A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈阻塞D.肝靜脈阻塞E.臍靜脈阻塞25. 男,29歲,6年來經常夜間疼,空腹痛,服胃藥可緩解。2小時前突感上腹持續性劇痛來診。疑診消化性潰瘍穿孔,此時

12、最有診斷意義的體征是:A.腸鳴音消失B.腹式呼吸消失C.肝濁音界消失D.腹部移動濁音陽性E.Murphys征陽性26. 女,20歲,誤服敵敵畏后昏迷,尿失禁家人送來急診。體檢:神志不清,皮膚潮濕多汗,瞳孔縮小,雙肺布滿濕啰音,面及肌肉束顫動。下列哪項屬煙堿樣癥狀?A.多汗B.瞳孔縮小C.肌肉束顫動D.尿失禁E.肺水腫27. 患者,男性,40歲,血壓200/120mmHg。雙下肢浮腫,少尿伴心悸,X線示左心室擴大,血生化BUN12.3mmol/L,Cr240mol/L,血尿中10-20個/HP,RBC(+,Pro (+,降壓藥應選A.利血平B.普萘洛爾C.-受體阻滯劑D.ACE-IE.雙氫克尿塞

13、28. 哪項肺功能指標診斷阻塞性肺氣腫最有意義A.殘氣量及殘氣量/肺總量測定B.彌散功能測定C.用力肺活量測定D.最大通氣量測定E.FEV 及FEV %測定29. 女性,30歲,工人,自覺乏力5年加重一周。月經偏多,食欲差,偏食,WBC4.2×10 /L,RBC 2.5×10 /L,Hb 69g/L,MCV60fL,MCH20pg,MCHC280g/L,臨床上給病人服用鐵劑后,最先升高的指標是:A.血紅蛋白B.血小板C.網織紅細胞D.紅細胞總數E.白細胞30. 男性,12歲。確診急性淋巴細胞性白血病2年,目前仍在定期強化治療中,骨髓檢查白血病仍處于緩解期。檢查發現病人左側睪

14、丸腫大,無壓痛,此時最合適的治療是:A.左側睪丸手術切除B.加大化學治療強度C.左側睪丸放射治療D.雙側睪丸放射治療E.鞘內注射氨甲蝶呤加地塞米松31. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,這位患者的紅細胞可描寫成:A.中性貧血B.小細胞性貧血C.正細胞性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞性貧血32. 用胰島素治療過程中最常見最嚴重的副作用是:A.浮腫B.血壓下降C.低血糖D.視力改變E.局部脂肪萎縮33. 20歲Graves病患者,目前心率80次/分,T 、T 基本正常,CT提示胸骨后甲狀腺腫,治療首選:A.抗甲狀腺藥物長程治療B.復方碘劑C.普萘洛爾(心得安D.甲狀

15、腺次全切除E. 磺治療34. 病人男性42歲,右 窩及腹膜溝區紅腫熱痛,波動感,請問需與 窩,腹股溝區的膿腫鑒別的主要是:A.淋巴結炎B.淋巴結轉移癌C.良性囊腫D.結核性膿腫E.動脈瘤35. 女性,20歲,左胸前被撞傷,并處于休克狀態,經輸液等抗休克治療后,病情很快好轉。X線檢查示第9、10前肋骨折,2天后發生休克。最可能引起休克的原因是:A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.腸破裂36. 下肢深靜脈血栓形成溶栓療法優先選用的藥物是:A.肝素B.華法令C.鏈激酶D.尿激酶E.阿斯匹林37. 下列腫瘤中,屬良性,但生物學行為是惡性表現者:A.包膜不完整的纖維瘤B.腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤C.腎

16、母細胞瘤D.唾液腺混合瘤E.胃肉瘤38. ARF所致的高鉀血癥病人,其最初心電圖的典型表現是:A.Q-T期間延長B.T波低平C.QRS間期延長D.RP間期增寬E.T波高尖39. 男,37歲,因車禍跌入魚池中,診斷“吸入性肺炎”,經治療稍好轉,1天前突發進行性呼吸困難,經給氧(吸入氧濃度50%后效果不佳,且紫紺加重,呼吸頻率加快,45次/分,兩肺滿布濕羅音。X線示兩肺大片狀浸潤陰影。血氣分析示PaO40mmHg,PaCO 30mmHg,可能出現了下列哪種并發癥?A.自發性氣胸B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性左心衰D.急性肺源性心臟病E.肺不張40. 對異位妊娠患者,下列哪一項檢查最有助于診斷?A.

17、腹部觸診有明顯的肌緊張B.附件區可觸及有觸痛的包塊C.尿HCG陽性,后穹窿穿刺抽出不凝血D.末梢血白細胞升高E.血紅蛋白降低A2 型題(最佳選擇題否定型每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,問題表述形式為否定陳述,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。41. 男性,30歲,右小腿內后側血管擴張成團2年,近期伴右下肢酸脹,入院后擬手術治療, 術前 需做何種檢查?A.淺靜脈瓣膜功能試驗B.prtt試驗C.下肢靜脈造影D.perthes試驗E.腰交感神經阻滯試驗42. 女性,40歲,閉經泌乳半年入院,疑及垂體前葉腫瘤,需做激素檢查,

18、請問下列哪一種是 屬于垂體前葉分泌的激素?A.促腎上腺皮質激素B.催產素C.促甲狀腺激素D.泌乳素E.生長激素43. 55歲,男性,有潰瘍病史5年余,今來門診請教醫生,如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復發,你的建議中哪項是 應包括的?A.飲食規律,避免過饑過飽B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料C.癥狀明顯時,短期給予流質飲食,少食多餐D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制E.有嘔血時應暫時禁食44. DIC哪項觀點是 的?A.是許多疾病發展過程中出現的一種病理狀態B.主要特點是高凝,凝血因子消耗和纖溶C.一旦發生DIC即成為一個獨立的疾病D.急性DIC不及時治療常危及生命E.病因甚多,治療

19、首先消除病因及誘因45. 營養性缺鐵性貧血的預防保健措施下列哪項是 的?A.鼓勵母乳喂養B.及時添加含鐵豐富的輔食C.牛乳不要加熱處理D.谷物,米粉等最好經過鐵的強化E.早產兒可于二個月給予鐵劑46. 患者女58歲因全腹劇痛。惡心,嘔吐到急診外科就診。診為急性壞死性胰腺炎。下列檢查中哪一項 支持上述診斷?A.全腹壓痛,反跳痛及肌緊張B.叩診肝濁音界消失C.腸鳴音明顯減弱D.腹腔穿刺液淀粉酶含量高于血淀粉酶含量E.血鈣低于正常低限47. 男孩,3歲,全身浮腫3天,化驗尿蛋白+,尿RBC0-1/HP,檢查最 可能出現的是:A.血沉增快B.心力衰竭的體征C.BUN 30mg/dlD.胸水E.腹部壓痛

20、48. 一確診系統性紅斑狼瘡患者,血壓20.8/13kPa(160/100mmHg,24小時尿蛋白定量3.8克,血漿白蛋白2.7克%,血肌酐185.6mol/L(2.1mg%,下面哪種藥物對保護腎功能幫助 大?A.腎上腺皮質激素B.開搏通C.環磷酰胺D.呋噻米(速尿E.心痛定49. 男, 30歲, 診斷肺膿腫,予以青霉素+甲硝唑治療,體溫下降,痰量漸少,繼而熱又升高, 痰呈粘塊, 不易咯出, X線示肺部陰影擴大, 雖先后改用頭孢菌素、丁胺卡那霉素和紅霉素, 無效, 高熱、毒性癥狀加重,在下列各項治療措施中哪項目前 宜使用?A.輸血B.充分補液C.霧化吸入/氣管內滴入抗生素與溶痰劑D.纖支鏡檢查

21、E.患側胸部熱敷/超短波50. 25歲,女,喘反復發作數日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項 恰當?A.補液B.靜滴糖皮質激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾51. 一名18歲女性排尿困難,有時有尿流中斷史一年,急性尿潴留4小時,以下哪項檢查是 的?A.腹部平片B.膀胱穿刺抽尿檢查C.尿道探子檢查D.膀胱區B超檢查E.膀胱區CT檢查52. 24歲初孕在門診,經檢查確診為輕度妊高征,為防止發展為重度,下列哪項處理是的?A.適當減輕工作,保證午睡2小時B.休息和睡眠時取左側臥位C.適當增加產前檢查次數D.給予鎮靜藥物E.嚴格限制食鹽

22、入量53. 40歲,女性,因兩周來感乏力,午后低熱(體溫37.6-38盜汗,食欲下降,左下胸痛,與吸氣有關,后逐漸減輕,但感氣短,且逐漸加重,來門診檢查,此時下述體征中哪一項可能有 ?A.右側胸部飽滿,呼吸運動減弱B.左下胸部語顫減弱C.左下胸部叩診濁音D.左下胸部呼吸音減弱、消失E.左下胸部可聞及支氣管呼吸音,語音傳導增強54. 門診一位病人家屬向醫生詢問患食管癌后,其治療與預后同什么有關,醫生回答與下列因素關系最密切,但 了A.病程的長短B.病變的長度C.吞咽困難的程度D.有無遠處轉移E.腫瘤侵犯的深度及有無局部淋巴結轉移55. 35歲婦女,孕1產0,妊娠41周,孕期檢查均正常,一天來自覺

23、胎動減少收入院,檢查BP14/9kPa(110/70mmHg,宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動,胎心率120/分,以下哪項 提示胎兒宮內窘迫?A.12小時胎動數小于10次B.有反應型NSTC.OCT頻發晚期減速D.OCT重度變異減速E.基線心率120-110次平直型56. 患者男性25歲,右上臂外傷,活動障礙2小時,急診來院體檢:右上臂短縮成角畸形, 傷口約5×6cm大小?？梢姽钦鄱送饴?X光攝片示右肱骨中段橫行骨折,移位明顯。以下哪項處理是 宜的?A.抗生素+T.A.TB.清創縫合+鋼板內固定C.清創縫合+外固定支架D.手法復位+小夾板固定E.清創縫合+懸吊石膏固定5

24、7. 27歲,已婚女性,因多次自然流產,且其姨表妹患先天愚型,為避免她子代又患此病, 來遺傳病門診咨詢,請兒科醫師指導采用下列預防措施中哪項應 外?A.夫婦雙方應進行染色體檢查B.妊娠期進行羊水細胞培養及染色體檢查C.妊娠前后應避免接受X線照射D.妊娠期羊水細胞培養,并作酶及生化測定E.妊娠期應注意預防肝炎等病毒感染58. 男,34歲,發熱1月伴心悸、氣促來急診。超聲心動圖示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.5-3cm暗區。此病人如下體檢記錄哪項 正確?A.心絕對濁音界向兩側增大B.背部左肩胛角下呈濁音,語顫增強C.臥位心底部濁音界增寬D.吸氣時血壓較呼氣時血壓高E.腹部移動性濁音陰性59.

25、三天男嬰,35周早產,急產于家中,生后12小時開始體溫不升,兩下肢皮膚發硬且漸進至大腿外側皮膚呈大片狀硬腫, 來急診, 此病的發生機理與下列哪項 關?A.棕色脂肪少B.早產,體溫中樞調節差C.寒冷D.免疫功能低下E.攝食少,熱量不足60. 6月嬰兒,因支氣管肺炎住院,今突然煩燥,哭鬧不安,經給氧及應用鎮靜劑后仍未見改善,考慮有肺炎心衰。下列哪項體格檢查 符合心衰診斷標準?A.突然氣急加重,肺部濕羅音增多B.面部出現輕度浮腫C.心率180次/分,心音低鈍D.肝臟迅速增大E.氣管右移,左胸上部叩診鼓響61. 1歲男性來門診,醫生懷疑他患有先天愚型(Downsyndrome,動員家長對患兒進行染色體

26、檢查。醫生應告訴家長,患兒如下特點均支持這一診斷, 了:A.經常伸舌B.皮膚粗糙C.表現呆滯D.眼距寬E.雙側通貫掌62. 男性, 33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項是 正確的?A.大多以厭氧菌為主的混合感染B.病后十天可咯出大量膿臭痰C.痰一般細菌培養不易生長D.膿腫好發右上葉后段和兩下葉背段E.X線可見空洞,其內壁凹凸不平,為偏心性63. 某1型糖尿病患者,因出差停用胰島素,發現血糖26.64mmol/L(480mg/dl。尿酮體+,考慮為糖尿病酮癥,用小劑量胰島素治療,以下哪項提法是 的?A.可減少低血糖發生B.減少低血鉀發生C.減少腦水腫發病率D.降低死亡率E.對糾正酸堿平衡失調不利6

27、4. 5歲女孩,自幼青紫,呼吸道感染不多,行走時有蹲踞,平時常有抽搐發作,間歇期間一般好,無發熱。體檢有心臟雜音,以下哪項診斷措施是 的?A.胸片檢查B.心電圖檢查C.超聲心動圖檢查D.腦脊液檢查E.心導管檢查65. 男,62歲?；几哐獕?年余,近一月來血壓經常持續在22.1/13kPa(170/100mmHg 左右。因在院外治療效果不明顯來我院門診。有明確陽性家族史。經全面檢查診斷為高血壓病。對該患者病情的預后判斷,下列哪種說法是 的?A.可能經歷一個良性緩慢性過程B.不易發生心力衰竭C.病情進展可引起心腦腎并發癥D.存在冠心病的危險因素E.其死因以腦血管意外為最多66. 女患28歲,來門診

28、檢查疑為結核性腹膜炎,其臨床表現哪項 符合結核性腹膜炎的診斷?A.腹脹B.低熱,盜汗C.肺結核病史D.腹部隱痛E.腹水為漏出液67. COPD急性惡化期,下列處理中 哪一項外均合適?A.吸入舒喘靈B.周身用糖皮質激素C.溴化異丙托品吸入D.色甘酸鈉吸入E.抗生素68. 關于顱內壓增高下列哪一項描述是 的:A.頭痛是最常見的癥狀B.嘔吐常呈噴射性C.均出現視神經乳頭水腫D.頭痛于早晨及晚間出現較多E.嘔吐與進食無關69. 下列哪項 是腦震蕩的臨床表現:A.一過性意識障礙B.逆行性健忘C.頭痛,頭迷D.惡心,嘔吐E.腰穿有血性腦脊液70. 下列哪一項 符合譫妄的臨床表現A.意識障礙B.幻覺,錯覺C

29、.晝重夜輕D.行為紊亂E.神經體征71. 常見的心身疾病 應包括A.支氣管哮喘B.原發性高血壓C.消化性潰瘍D.神經癥E.甲狀腺功能亢進72. 患者被確診為IPF慢性型,糖皮質激素治療哪項是 合適的?A.潑尼松起始治療劑量40mg/d,分3-4次口服B.潑尼松起始治療劑量60mg/d,分3-4次C.起始劑量應用至病情穩定后可開始逐漸減量,維持量不應少于一年D.病情兇險者可用甲潑尼龍500-1000mg/d,靜脈給藥,3-5天后改為口服E.起始劑量用一周后開始逐漸減量至6-8周停藥73. 溶血性貧血患者外周血中一般 會出現:A.較多的點彩紅細胞B.網織紅細胞減少C.紅細胞壽命縮短D.有核紅細胞E

30、.出現較多的小球形紅細胞74. 關于多巴胺的應用敘述 正確的是:A.多巴胺具有興奮、和多巴胺受體的作用B.小劑量(<10g/min·kg時,主要是和多巴胺受體作用,可增強心肌收縮力和增加COC.大劑量(>15g/min·kg時則為受體作用增加外周血管阻力D.抗休克時主要取其強心和擴張內臟血管的作用,宜采用小劑量E.為提升血壓,必要時可用大劑量多巴胺搶救休克75. 下列哪項 是造成腎性ARF的病因?A.盆腔腫瘤B.感染性休克C.口服過量阿昔洛韋D.大面積深度燒傷E.應用青霉素發生過敏反應76. 造成循環超負荷的原因 包括哪一項?A.輸血速度過快B.輸血量過大C.心

31、功能不全D.肺功能減退E.免疫力低下A3 型題(病歷組最佳選擇題下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應題號的相應字母劃一粗黑線。問題: 77- 79一名8個月嬰兒因支氣管肺炎,心衰住院治療,突然出現抽搐,持續1-2分鐘抽止10分鐘內用過毒毛旋花子甙K,急查血鈣1.8mmol/L77. 進一步應如何處理A.肌注Vit D 30萬UB.20%甘露醇靜脈滴入C.立即用10%葡萄糖酸鈣靜脈滴入D.4小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣E.24

32、小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣78. 經搶救治療,病情好轉,有關此患兒的預后,哪項是正確的?A.以后會反復抽搐B.留有慢性心功能不全C.易患支氣管哮喘D.可能留有神經系統后遺癥E.預后良好79. 出院時查體,一般狀態可,心肺聽診無異常,家長咨詢如何預防再患肺炎,下列 了哪項都是正確的?A.母乳喂養,注意營養B.按時預防接種C.注意預防感冒D.間斷服用抗生素E.注意體格鍛煉,多接觸陽光問題: 80- 8156歲女性,絕經4年,陰道水樣白帶量多半年,近半月間歇性少量出血,婚后未育,婦檢:宮頸光滑,宮體稍大,附件稍有增厚,陰道細胞學涂片:巴氏級,B超子宮內膜厚度>0.5cm,診刮得較多量內膜,

33、質脆。80. 患下列何種疾病的可能最大?A.宮頸管腺癌B.輸卵管癌C.子宮內膜癌D.子宮內膜息肉E.子宮內膜增生過長81. 確診該病的主要依據是:A.病史B.體檢C.陰道涂片D.B超E.診刮病檢問題: 82- 8411歲男孩右小腿微痛一年,X線檢查時發現右脛骨上段骨皮質增厚,髓腔變窄,家長陪來門診咨詢:82. 家長請教醫生最可能的疾病:A.脛骨骨巨細胞瘤B.脛骨骨囊腫C.脛骨骨肉瘤D.脛骨骨軟骨瘤E.脛骨慢性感染83. 除正常的診治外,還應向家長說明最重要的注意事項:A.觀察病情變化,預防治療感冒B.限制患兒飲食,防止肥胖C.每月作一次X線檢查,了解骨變化D.多服鈣劑以增加骨硬度E.絕對臥床休

34、息,不能下地84. 醫生對待家長采取最好的態度是:A.討厭家長詢問,找麻煩B.告訴家長不懂醫學只管看病C.醫生告訴家長正常看病不必問的太多D.孩子是學生,應由教師陪來診E.醫生耐心地講解疾病病因,治療預后問題: 85- 87女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。85. 最可能的診斷是:A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔86. 根據上述診斷,最恰當的檢查是:A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是87. 最恰當的治療方法是:A.手術切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

35、問題: 88- 90男性,42歲,教師。有13年的胃病史,一周來癥狀加劇而住院。胃鏡檢查見十二指腸球部淺潰瘍。胃竇粘膜幽門螺桿菌(+88. 最有診斷價值的病史是什么?A.上腹部痛,無規律性痛B.疼痛的規律是:進食-疼痛-緩解-進食C.饑餓痛為主,進食后緩解D.飯后痛加劇,饑餓時緩解E.發作性劇痛發作89. 十二指腸球部潰瘍發病的最主要原因是:A.遺傳性疾病B.胃酸分泌過多C.與胃酸無關D.膽汁返流,破壞胃,十二指腸粘膜E.胃排空障礙,食物潴留90. 本病例的最佳治療方法是:A.羥氨芐青霉素+甲硝唑+膠體鉍B.洛賽克+羥氨芐青霉素+替硝唑C.嗎叮啉+羥氨芐青霉素+替硝唑D.手術切除E.維酶素+H

36、 受體阻滯劑+膠體鉍問題: 91- 92男孩6歲,2月15日上午突然畏寒發熱伴頭痛嘔吐,傍晚發現患兒身上有大小不等紅色斑點,并逐漸增多,因患兒精神萎靡,四肢冰冷急診入院。體檢:T39.8,BP5.2/0kPa(40/0mmHg,軀干和四肢有較多的瘀點瘀斑,頸軟。血象:WBC25×10 /L,N 90%,L 10%,CSF清亮,細胞數15×10 /L,糖正常。91. 最簡易且快速的確診檢查是:A.瘀點取樣涂片查腦膜炎球菌B.咽分泌物培養腦膜炎球菌C.血培養腦膜炎球菌D.CSF培養腦膜炎球菌E.血清檢測腦膜炎球菌抗體92. 最適宜的治療原則是:A.大劑量有效抗生素快速靜脈滴入B

37、.有效抗生素和亞人工冬眠療法C.擴容糾酸抗凝和有效抗生素D.脫水劑快滴和有效抗生素E.血管活性藥和有效抗生素問題: 93- 9527歲,橫位37孕周,規律宮縮已2小時來就診,胎心率140次/分,肛查宮口不清。2年前曾作子宮肌瘤挖除術?；颊卟饺氩》客局?突然胎膜破裂,胎手及臍帶掉出陰道。迅速被人送入住院部時面色蒼白,述全腹痛,拒查腹部,血壓9.3/6.7kPa (70/50mmHg。脈搏120次/分。胎心音消失。93. 以下 屬于阻止上述惡果發生的項目是:A.宣傳孕期保健知識落實到每一個孕婦B.發現橫位,只要沒有外回轉術禁忌,應及時矯正胎位C.近足月無產兆亦應住院待產D.橫位臨產必須推送入院部E

38、.B超檢查有無子宮肌瘤94. 診斷子宮破裂的依據與哪項 關?A.妊娠合并子宮疤痕臨產B.梗阻性難產C.疤痕子宮過強過頻宮縮D.頭盆不稱,試產時間過長E.催產素小劑量點滴引產,出現規律宮縮95. 最佳的處理是:A.抗休克同時迅速手術B.大劑量抗生素聯合應用抗感染C.子宮已破,忌從陰道先娩出胎兒D.不作陰道檢查探明子宮破口情況E.監測血象及腎功問題: 96- 98一名31歲男子就診主訴為突感心前區刀割樣疼痛,咳嗽,呼吸時加重,體檢:體溫38.7,可聞及心包摩擦音。ECG示多數導聯ST段抬高,追問病史,二周前有上呼吸道感染史。96. 此時應考慮最可能的診斷為:A.結核性心包炎B.急性非特異性心包炎C

39、.風濕性心包炎D.急性化膿性心包炎E.急性心肌梗死97. 下一步將最有可能出現的是:A.疼痛逐漸加劇B.顯著性呼吸困難C.心律失常D.膿毒血癥E.心包積液98. 進一步處理應是:A.抗生素治療B.強心、利尿、擴血管C.心包切除D.臥床休息、對癥處理E.繼續降壓治療問題: 99- 101女性,35歲,因宮外孕術后第二天出現尿量減少,24小時尿量350ml。BP18.7/10.7 kPa(140/80mmHg,化驗BUN21.42mmol/L(60mg%,SCr 521.57mol/L(5.9mg%。99. 為明確少尿原因,最可靠安全的檢查是:A.肺動脈導管測壓B.觀察血清鈉濃度變化C.尿鈉測定D

40、.每天測體重E.觀察皮下脫水或水腫100. 檢查發現尿鈉增高,尿滲透濃度降低,最佳的處理是:A.應用大劑量呋噻米(速尿B.靜滴甘露醇C.血透或腹透D.補液或輸血,總進液量=前一天出量+500mlE.大劑量呋噻米(速尿+擴血管藥物101. 經處理后患者尿量逐漸增多,此時最主要的處理是:A.抗感染B.維持水電解質及酸堿平衡C.禁用腎毒性藥物D.增加補液量E.補充足夠的熱量問題: 102- 104男性,50歲,因上腹隱痛伴食后梗噎感2個月而入院,以往無胃病史,體檢:一般情況尚好,輕度貧血,左鎖骨上淋巴結(-,腹部未及腫塊。102. 本例診斷應首先考慮:A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.賁門部

41、癌E.食管癌103. 最能明確診斷的檢查方法是:A.胃腸鋇餐造影B.纖維胃鏡檢查+活檢C.胃液分析D.四環素螢光試驗E.胃液脫落細胞檢查104. 術中探查見胃底賁門部4cm×5cm硬塊,后壁與胰尾部相連.小彎側有腫大淋巴結, 盆腔和肝陰性,最適宜的術式是:A.近全胃切除術B.營養性空腸造瘺C.全胃切除聯合胰體尾和脾切除術D.近端胃大部切除術E.胃空腸吻合術問題: 105- 107男性48歲,入急診室診斷急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時,病因不明。體檢:BP100/80mmHg,P 100次/分,神清,面色蒼白,四肢濕冷,心肺聽診未聞及異常,腹平坦,全腹均有壓痛,反跳痛(+,肌緊張(+,

42、腸音弱105. 病人出現休克,應屬于:A.出血性休克B.感染性休克C.損傷性休克D.神經性休克E.心源性休克106. 病人出現休克,原因為:A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭107. 為確定診斷,最有價值的輔助檢查是:A.白細胞計數分類B.血尿淀粉酶C.直腸指診D.腹部X線平片E.腹腔穿刺問題: 108- 110女患,35歲,半年反復皮膚出現出血點,鼻衄,月經量多。Hb 90g/L,MCV 70fL,PLT 45×10 /L,WBC 8.7×10 /L108. 最可能的診斷是:A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.

43、特發性血小板減少性紫癜D.急性白血病E.維生素K缺乏109. 為確診,哪項檢查最關鍵:A.紅細胞形態B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.腹部B超E.骨髓穿刺110. 應首選哪種藥治療:A.維生素KB.6-氨基已酸C.強的松D.硫唑嘌呤E.環磷酰胺問題: 111- 112女性,60歲,不慎跌倒右肩部著地,感局部疼痛,不能活動。即送骨科急診,檢查發現:右側方肩畸形,右手不能搭于對側肩峰。111. 最可能的診斷是:A.肩關節脫位B.肩關節前脫位C.肩關節半脫位D.肩關節后脫位E.肩關節韌帶損傷112. 常規檢查應是:A.X線攝片、CT檢查B.X線攝片、MRIC.整復后攝片了解復位情況D.整復前攝片排除骨折可

44、能E.整復前后均應行肩關節X線攝片問題: 113- 115男,25歲,創傷后右髖部疼痛,不能活動,右大腿后側及右小腿后外側有麻木感。查體:右下肢短縮、屈曲、內收、內旋畸形,手法復位后畸形矯正,髖關節活動恢復正常,但上述區域麻木感仍存在,膝以下感覺遲鈍,小腿和足部肌力級。X線片示右髖臼后上緣有1cm×2cm的骨塊,無移位。113. 最可能的診斷是:A.髖關節前脫位并髖臼骨折B.髖關節后脫位并髖臼骨折C.髖關節前脫位并髖臼骨折及坐骨神經損傷D.髖關節后脫位并髖臼骨折及坐骨神經損傷E.髖關節中心脫位并坐骨神經損傷114. 最恰當的處理是:A.閉合復位+骨牽引2個月B.閉合復位+皮膚牽引3個

45、月C.閉合復位+髖人字石膏固定3個月D.閉合復位+嚴格臥床休息1個月后,進行功能鍛煉E.開放復位,內固定及探查坐骨神經115. 進行上述處理后,坐骨神經損傷無任何恢復,應進行下列哪項處理:A.繼續觀察3個月,無好轉再予處理B.手術探查坐骨神經C.手術切除骨折塊D.理療、按摩及針灸治療E.藥物治療及功能鍛煉問題: 116- 11752歲已婚婦女,白帶增多伴外陰癢10天,檢查:外陰皮膚有抓痕,陰道后穹窿處有多量稀薄泡沫狀分泌物,陰道粘膜有多個散在紅色斑點。116. 根據臨床表現初步診斷為:A.念珠菌陰道炎B.滴蟲陰道炎C.細菌陰道病D.老年性陰道炎E.慢性宮頸炎117. 根據初步診斷,應選擇治療方

46、法是:A.咪康唑栓劑放陰道內連用7天B.甲硝唑0.4g口服每日二次,連用5天C.用2%4%碳酸氫鈉液沖洗陰道7天D.克林霉素0.3g每日二次口服。連用7日E.尼爾雌醇2mg每半月口服一次,連用4次A4 型題(病歷串最佳選擇題下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關,有的題偶爾也插入只與該題相關的假設信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線。問題: 118- 123足月順產男嬰,生后26天

47、,發燒,吃奶少,大便稍稀1天來診,其母患感冒2天體檢:精神差,呼吸略促,咽赤不明顯,皮膚輕度黃染,心肺聽診無異常,臍輪略紅腫,臍部有少許分泌物,肝肋下3.5cm,前囟平,頸軟,血白細胞4200/mm (4.2×10 /L中性74%,大便鏡檢WBC2-4個/HP118. 最可能的診斷是:A.上呼吸道感染B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.新生兒腸道感染119. 該患兒收往院后最有助于診斷的輔助檢查是:A.拍胸片B.便培養C.肝功D.血培養E.咽培養120. 下列治療方法 了哪一項外都是正確的?A.應用抗生素B.光療C.供給營養與液體D.適當輸新鮮血E.適當輸血漿121.

48、(假設信息如果該患兒患化膿性腦膜炎,病史或體格檢查中最有助診斷的是:A.抽搐B.拒食C.嘔吐D.前囟緊張E.高熱122. 經過治療后病情好轉,下列 了哪項外都已恢復正常A.T36.9B.血白細胞總數6000/mm (6.0×10 /LC.心率138次/分D.總膽紅素12mg/dlE.肝肋下1cm123. 出院半個月后來隨診,查體:反應佳,心肺無異常,家屬咨詢今后如何養育能減少患病,下列 了哪一項外都是正確的?A.每半個月來醫院體檢1次B.按時加輔食C.避免著涼D.繼續母乳喂養E.按時預防接種問題: 124- 129男性,40歲,3小時前嘔吐咖啡樣物50ml及柏油樣便1次。8年來反復出

49、現皮膚鞏膜黃染,伴中度發熱和皮膚搔癢,10年前曾患"乙肝",每日飲白酒2兩共15年,查體:血壓12/7.8kPa(92/60mmHg,心率90次/分。腹壁靜脈稍充盈,肝未觸及,脾肋下1cm,無移動性濁音,化驗:血象正常,ALT80IU/L,血清膽紅素總量85mol/L,直接40mol/L,血漿白蛋白35g/L,ALP430IU/L,GT206IU/L,血漿蛋白電泳中白蛋白48%,-球蛋白30%,血清型膠原300ng/ml,ESR80mm/第一小時,乙肝5項標志物及HCV抗體均陰性。124. 此病人來急診時首先應采取的措施是:A.三腔管壓迫止血B.輸新鮮血C.作緊急血管造影確

50、定出血部位D.靜脈輸入垂體后葉素E.作緊急胃鏡確定出血原因125. (假設信息經檢查如證明為十二指腸球潰瘍出血,則正確的關健性處理應為:A.禁食B.靜脈輸入凝血酶C.靜脈輸入垂體后葉素D.靜脈輸入質子泵抑制劑E.用含去甲腎上腺素的冰鹽水灌胃126. (假設信息經檢查如證明為食管,胃底靜脈曲張破裂出血,則以下各項最適當的治療是:A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸入Vit KC.靜脈輸入垂體后葉素E.靜脈輸入凝血酶127. 在本例關于肝病的鑒別診斷中可能性 的診斷是:A.肝炎后肝硬化B.布-查(Budd-Chiari綜合征C.硬化性膽管炎D.慢性活動性肝炎E.酒精性肝硬化128. 以下哪一項結果最有助于

51、確定為硬化性膽管炎?A.肝CT檢查未發現肝內膽管擴張B.口服膽囊造影時膽囊不顯影C.肝臟B超顯示肝臟質地不均勻D.ERCP顯示總膽管狹窄僵硬,肝內膽管稀少呈枯枝狀E.血清ALP430IU/L129. 以下哪一項結果最有助于確定為慢性活動性肝炎?A.ESR80mm/第一小時B.血清ALP430IU/LC.血清膽紅素80mol/LD.血漿球蛋白為30%E.肝穿刺顯示肝小葉界板破壞和碎屑樣壞死問題: 130- 13340歲男子,一周前因抬重物后腰痛,活動受限,咳嗽放散痛至小腿。體檢:腰僵直屈伸受限,直腿抬高試驗50度及加強試驗陽性。膝踝反射正常。拇趾背伸力減弱130. 最可能的診斷:A.急性腰扭傷B

52、.腰推間盤脫出癥C.腰椎骨折D.腰椎脫位E.腰椎結核131. 最確實受累神經是:A.腰 神經根B.腰 神經根C.腰 神經根D.腰 神經根E.骶 神經根132. 對受累神經根定位最有意義的體征是:A.拇趾背伸力的變化B.腰部肌肉張力變化C.腰部活動范圍變化D.腰痛程度的變化E.脊柱姿勢的變化133. (假設信息如果該患反復發作一年癥狀逐漸加重時,最佳治療方案為:B.牽引治療C.手術治療D.加強腰背肌鍛煉E.按摩治療問題: 134- 138女性,32歲,因持續腹痛三天,就診,起初為臍周痛,伴惡心未吐,次日起轉下腹痛,伴嘔吐二次,稀便兩次,排尿終末下腹痛加重,不敢下床活動,咳嗽時腹痛加劇,體檢:右側

53、腹部較廣泛之壓痛,以右下腹最著,肌衛以右下腹最明顯,體溫36.9,白細胞計數14.6×10 /L,中性0.81,二年前有類似腹痛發作一次,經禁食肌注慶大毒素三日后緩解。134. 下列各項疾病診斷哪一種診斷可能最大?A.慢性膽囊炎急性發作B.十二指腸潰瘍穿孔C.慢性闌尾炎,急性發作D.急性胃腸炎E.卵巢囊腫扭轉135. 你是根據下列哪項作出的診斷?A.局部皮膚痛覺過敏B.局限性右下腹壓痛C.腰大肌試驗陽性D.直腸指診時,右側壁觸痛E.右下腹部反跳痛136. 此病人根據下列哪項體征便可確立或鑒別潰瘍病穿孔的診斷?A.叩診時,肝濁音界消失B.腹部觸診時,腹肌緊張呈板狀C.全腹部壓痛與反跳痛D.