1、外科學單選題1 .引起 DN 做倍化的是 AA.復制 B.轉錄 C.翻譯 D.突變2 .體液由下列哪些成分組成 CA.細胞外液+血漿 B.細胞內液+血漿 C.細胞內液+細胞外液 D.血漿+細胞問液3 .下列哪種呼吸形式是代謝性酸中毒的典型表現 AA.深慢呼吸 B.深快呼吸 C.淺慢呼吸 D.淺快呼吸4 .關于沖擊傷，下列哪項是錯誤的 AA.人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口 B.又稱爆震傷，為超高能武器產生的沖擊波所致 C.聽器沖擊傷可導致鼓膜破裂 D.腹部沖擊傷可有胃腸或膀胱破裂 E.胸部沖擊傷可有肺泡壁破裂5 .下列哪項不屬于開放性損傷 AA.挫傷 B.擦傷 C.切傷 D.裂傷 E.

2、皮膚撕脫傷6 .對創傷后發生的休克，急救的首要措施是 AA.分級救治 B.及時手術 C.應用抗休克藥物 D.制止出血、補充血容量 E.盡快包扎傷口7 .下列哪項關于止血帶止血法的說法是錯誤的 CA.用后可能引起或加重肢端壞死 B.能有效地制止四肢出血 C.適合四肢任何形式出血 D.此法不如手術止血法理想 E.用后可能引起急性腎功能不全8 .處理感染傷口的原則是 EA.徹底清除壞死組織，立即植皮 B.局部制動，進行理療 C.徹底清創后縫合傷口 D.徹底清創，延期縫合 E.控制感染，加強敷料更換9 .下列哪個部位嚴重損傷，易發生擠壓綜合征 EA.胸部 B.手和前臂 C.腎區 D.脊柱 E.臀部和大

3、腿10 .有關損傷的診治，下列哪些是錯誤的 EA.扭傷是外力作用于四肢關節引起的 B.嚴重擠壓傷和剝脫傷可引起休克和急性腎功能衰竭 C.胸腹部嚴重挫傷，要注意內部器官的損傷 D.刺傷是一類較易感染的損傷 E.裂傷可行簡單的縫合術11 .一傷兵左腿被炮彈碎片擊中，包扎后送衛生所，檢查左腿有 5cm 的傷口，整齊、創面尚清潔，未見異物。傷口處理應 DA.沖洗消毒后一期縫合 B.清創后一期縫合 C.清創后延期縫合 D.清創后不予縫合 E.按感染傷口處理12 .上臂出血時應用止血帶時不應縛在 CA.上臂上 1/3B.上臂中上 1/3C.上臂中 1/3D.上臂中下 1/3E.上臂下 1/313 .不符合

4、創傷復合傷特點的是 EA.休克發生率高 B.容易并發感染且較嚴重 C.容易發生器官功能障礙 D.死亡率高 E.以上均不是14 .深 H 度燒傷愈合依靠 BA.表皮生發層 B.殘存皮膚附件 C.移植皮片 D.皮瓣 E.游離干細胞15 .淺 II 度燒傷愈合依靠 BA.表皮角質層 B.表皮生發層 C.殘存皮膚附件 D.移植皮片 E.皮瓣16 .一成人，四肢（包括臀部）全部燒傷，可見水皰，基底均勻發紅，滲出，劇痛，正確診斷為 DA.四肢淺 II 度燒傷 46%B.四肢深 II 度燒傷 46%C.四肢 II 度燒傷 55%D.四肢淺 II 度燒傷 64%E.四肢深 II 度燒傷 64%17 .患兒，女

5、，3 歲，頭面頸，雙上肢全部燒傷，具面積為 EA.18%B.23%C.27%D.30%E.36%18 .燒傷回吸收期開始于傷后 BA.2dB.3dC.4dD.7dE.10d19 .燒傷休克臨床表現不正確的是 BA.心率增快、脈搏細弱 B.脈壓差變大，血壓下降 C.呼吸淺快 D.尿量減少E.煩躁不安20.4 歲男童頭面頸、雙手燒傷，具燒傷面積為 DA.13%B.14%C.18%D.22%E.25%21 .脂肪移植術后的吸收率一般為 EA.10%B.20%C.30%D.40%E.50%22 .良性月中瘤具有以下特點，但應除外 AA.生長迅速 B.活動度大 C.表面光滑 D.邊界清楚 E.細胞分化程

6、度高23 .編碼主要組織相容性抗原位于 AA.6 號染色體短臂 B.6 號染色體長臂 C.14 號染色體長臂 D.16 號染色體長臂24 .枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是 BA.劇烈頭痛 B.早期發生呼吸驟停 C.頻繁嘔吐 D.煩躁不安 E.血壓下降25 .小腦幕切跡疝中疝入小腦幕的腦組織是 CA.額葉皮層B.枕葉皮層 C.潁葉海馬鉤回 D.內囊 E.小腦扁桃體26 .仰面跌倒后枕部著地受傷，若引起腦挫傷和顱內血月中，最常見的部位是 BA.枕部 B.額潁部 C.頂枕部 D.頂部 E.額頂部27 .硬腦膜外血月中的好發部位 BA.潁枕部 B.額潁部 C.額頂部 D.潁頂部 E.以上都不是

7、28 .脊髓月中瘤由于產生蛛網膜下腔梗阻，腰穿腦脊液檢查的一個重要依據是 BA.蛋白質細胞分離現象 B.細胞蛋白質分離現象 C.腦脊液葡萄糖含量增加D.腦脊液葡萄糖含量減少E.腦脊液氯化物含量增加29 .診斷椎管內占位最有價值的輔助檢查是 AA.MRIB.CTC.脊髓腔造影 D.腰椎穿刺 E.X 線脊柱平片30 .引起蛛網膜下腔出血最常見的病因是 DA.腦動靜脈畸形 B.腦動脈硬化癥 C.顱內動脈瘤 D.高血壓腦溢血 E.顱腦外傷31 .多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導致呼吸困難時，主要措施是 EA.肋間神經阻滯 B.骨折處局部封閉 C.胸腔閉式引流術 D.使用呼吸興奮劑 E.固定胸廓32 .心

8、肺復蘇時行胸外心臟按壓的正確位置是 EA.胸骨上 1/3B.胸骨下 1/3C.胸骨下 2/3D.胸骨上 2/3E.胸骨上 2/3 與下 1/3 交界處33 .膿胸的致病菌多來自 AA.肺內的感染灶 B.胸腔內其他臟器的感染灶 C.縱隔內臟器的感染灶 D.身體其他部位的感染灶 E.胸腔手術污染34 .在處理急性膿胸時，下列何種原因不會導致慢性膿胸 BA.引流太遲 B.引流管拔除遲 C.引流管太細 D.引流位置不當 E.插入深度不適35 .慢性膿胸患者，患側體檢時可見 DA.肋間隙飽滿，叩診呈濁音 B.肋間隙飽滿，叩診呈實音 C.肋間隙變窄，叩診呈濁音 D.肋間隙變窄，叩診呈實音 E.以上均不對3

9、6 .導致膿胸病菌可分為 CA.大量液體滲出布滿全胸腹腔 B.膿胸內含氣者 C.化膿性、結核性，特異病原性膿胸 D.厭氧菌感染引起者37 .膿氣胸是指 BA.大量液體滲出布滿全胸腹腔 B.膿胸內含氣者 C.化膿性、結核性，特異病原性膿胸 D.厭氧菌感染引起者38 .可以行胸腔閉式引流治療的是 CA.急性膿胸 B.慢性膿胸 C.兩者均有 D.兩者均無39 .預后最差的肺癌是以下哪種病理類型 BA.鱗狀細胞癌 B.小細胞癌 C.腺癌 D.大細胞癌 E.細支氣管肺泡癌40 .較常出現杵狀指（趾）的呼吸系統疾病是 DA.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣月中 C.支氣管哮喘 D.支氣管擴張癥 E.支原體肺炎

10、41 .女，40 歲，3 年來勞累后氣促，曾診：X 線片示前上縱隔類圓形陰影壓迫氣管，最可能的診斷是 DA.淋巴瘤 B.神經源性月中瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲狀腺月中 E.心包裹月中42 .縱隔畸胎瘤的好發部位是 CA.前上縱隔 B.后上縱隔 C.前縱隔 D.后縱隔 E.中縱隔43 .半歲以內的嬰兒，發現腹股溝疝，治療應是 CA.盡早手術 B.擇期手術 C.暫不手術 D.限期手術44 .腹股溝管的內環位于 DA.陷窩韌帶外側 B.股靜脈內側 C.腹壁下動脈內側 D.腹壁下動脈外側45 .關于胃癌的治療，下列哪項是最正確的 CA.多種藥物聯合化療 B.中醫中藥 C.以手術為主的綜合治療 D.免疫

11、治療E.放療46 .患者男，50 歲，潰瘍病史 10 余年，突發上腹疼痛，迅速波及全腹，查體：腹部板狀強直，廣泛壓痛，反跳痛，肝肺濁音界消失，腹部 X 線透視右膈下有新月狀透亮影，首先考慮 DA.急性闌尾炎合并穿孔 B.絞窄性腸梗阻 C.急性膽囊炎合并穿孔 D.胃十二指腸潰瘍性穿孔 E.急性出血壞死性胰腺炎47 .關于胃潰瘍哪項是錯誤的 DA.多伴有慢性胃炎 B.易惡變 C.中年以后發病率高 D.首選手術為高選擇性迷走神經切斷術 E.潰瘍易復發48 .胃癌的最主要轉移途徑是 BA.直接轉移 B.淋巴轉移 C.血行轉移 D.腹腔種植性轉移 E.以上均不是 49.高選擇迷走神經切斷術應保留 DA.

12、胃前支 B.胃后支 C.腹腔支 D.鴉爪形分支 E.以上均不是50 .直腸肛管簡單而重要的檢查方法是 BA.肛門視診 B.直腸指診 C.肛門鏡檢查 D.乙狀結腸鏡檢查51 .臨床上最為多見的痔是 AA.內痔 B.血栓外痔 C.炎性外痔 D.結締組織外痔52 .內痔的好發部位 AA.截石位 3、7、11 點 B.截石位 1、5、9 點 C.左側臥位 3、7、11 點 D.左側臥位 1、5、9 點53 .直腸癌最常見的組織類型是 AA.腺癌 B.黏液腺癌 C.未分化癌 D.鱗狀細胞癌54 .目前公認在大腸癌的診斷和檢測方面有意義的月中瘤標記物是 AA.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA55

13、 .腸扭轉死亡的主要原因是 DA.高位性腸梗阻 B.完全性腸梗阻 C.多見于青壯年 D.就診過晚或治療延誤56 .膽囊切除術中，不適合膽總管探查指征的是 BA.膽總管有擴張 B.膽囊水月中 C.術中膽道造影提示膽管結石 D.曾有梗阻性黃疸史57 .急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是 CA.輸血、補液 B.細菌培養后，大劑量敏感抗生素靜脈滴注 C.急診膽道減壓手術 D.營養支持58 .下列有關腹痛性質與疾病的關系中，哪項是錯誤的 AA.間歇性刺痛一一膽總管結石 B.會陰部放射痛一一卒&尿管下段結石 C.陣發性鉆頂痛一一膽道蛔蟲癥 D.會烈刀割樣痛一一十二指腸潰瘍穿孔59 .下列哪類膽囊

14、結石在行 X 線腹部平片檢查時常顯影 CA.膽固醇結石 B.膽色素結石 C.混合性結石 D.泥沙樣結石60 .先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術應在 BA.出生后盡早手術 B.出生后 23 個月時手術 C.出生后 36 個月時手術D.應在半年后考慮手術61 .下列哪項膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷 BA.單發 B.多發 C.不規則狀 D.生長迅速62 .急性胰腺炎在我國最常見的誘因是 BA.膽道梗阻，膽汁逆流 B.飲食因素 C.精神因素 D.感染 E.創傷63 .關于隱睪癥患者敘述錯誤的是 AA.不分泌雄 Tt 激素 B.容易惡變 C.有第二性征 D.可使用促黃體生成激素釋放激素治療64 .以下哪一

15、項不屬于肩關節前脫位 AA.肩峰下脫位 B.鎖骨下脫位 C.喙突下脫位 D.關節盂下脫位65 .肱骨干骨折合并槎神經損傷的表現有 CA.腕關節下垂 B.拇指不能背伸 C.爪形手 D.手背槎側皮膚感覺減退66 .引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制是 AA.骨筋膜室內壓高 B.細菌繁殖過盛 C.肌肉痙攣 D.主要神經損傷67 .工人拉車時突聞左膝響聲，然后倒地，X 線顯示蹊骨橫骨折?？紤]骨折的原因是 AA.肌肉拉力 B.直接暴力 C.病理性骨折 D.間接暴力68 .股骨干骨折，清創術后 42h 出現高熱、脈速，血象升高，傷口有惡臭滲出物,X 線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應考慮 BA.血月中吸收 B

16、.氣性壞疽 C.組織壞死 D.骨筋膜室綜合征69 .股骨頸外展型骨折是指 Pauwells 角 BA.大于 30B.小于 30C.小于 500D.大于 5070 .維持膝關節穩定最為主要的因素是 BA.關節囊 B.內側副韌帶 C.外側副韌帶 D.前交叉韌帶60B.患肢軸向叩擊痛，外旋畸形 90D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形CA.圓韌帶內的小凹動脈 B.股骨干滋養動脈開支 C.旋股內、外側動脈的分支D.能外側動脈75 .股骨頸骨折會出現 AA.患肢短縮、縱行叩擊痛、外旋 45060。B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短縮、縱行叩擊痛、外旋 90D.患肢屈曲、內收、內旋畸形76 .驟然跪倒膝關節

17、著地導致的蹊骨骨折常是 CA.斜形骨折 B.橫形骨折 C.粉碎性骨折 D.螺旋形骨折77 .脛骨下 1/3 骨折易導致 CA.血管損傷 B.神經損傷 C.骨折延遲愈合 D.骨筋膜室綜合征78 .脛腓骨粉碎性骨折，牽引治療時最應注意避免的是 BA.成角移位 B.分離移位 C.旋轉移位 D.縮短移位79 .最易發生骨性關節炎的骨折是 BA.股骨干閉合性骨折 B.股骨牌骨折 C.肱骨牌上骨折 D.骨盆骨折填空題1 .高壓滅菌后的手術器械，一般可保留（14）天。2 .按手術的時限性，外科手術分三種：（急性手術）、（限期手術）、（擇期手術）71.脛骨中下 1/3 閉合骨折，可發生A.股骨頭缺血壞死72.

18、股骨頭下型骨折,A.股骨頭缺血壞死73.牌關節前脫位 DB.動脈損傷可發生 AB.動脈損傷DC.神經損傷 D.骨筋膜室綜合征C.神經損傷 D.骨筋膜室綜合征A.患肢軸向叩擊痛、 外旋畸形 45C.牌關節呈屈曲、內收、內旋畸形 74.經股骨頸骨折損傷的血管主要是3 .術前胃腸道準備，（4h）禁水，（12h）禁食。4 .婦女在月經期凝血異常應（推遲手術）5 .FEV50%提示（肺重度功能不全）。6 .擇期手術，術前血常規中血小板數量小于（5*109/ML）,可輸血小板。1.1 g 葡萄糖能提供（16.7kJ）的能量.周圍血淋巴細胞計數可反映機體免疫狀態，淋巴細胞小于（1.5*109/L）時可提示體

19、內營養不良。.TNM 分期分別代表（T 為原發月中瘤），（N 為淋巴結），（M 為遠處轉移）。.顱腔內的腦組織、腦脊液和血液使顱內保持一定的壓力，稱為（顱內壓）。.顱內壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（減慢），稱為（庫欣）反應。.帽狀腱膜下血月中的最大特點是血月中（質地軟），不受（局限）。.外傷性頸內動脈海綿竇動靜脈瘦的常見臨床表現有：（顱內雜音）；（眼部癥狀）;（三叉神經眼支受累癥狀）；（腦梗死）。.原發性胸壁月中瘤在條件允許的情況下，首選治療方案是（手術切除）。.非特異性肋軟骨炎多見于（2-4）肋軟骨。.胸壁腫瘤按性質分為（原發性）和（繼發性）。.胃后壁膈腹膜與和（脾）、（胰腺

20、）、（橫結腸）等相鄰，即所謂的胃床。.十二指腸水平部恰位于（胰頭）與（腸系膜）的夾角中。.十二指腸降部后方鄰（腹膜）、（十二指腸乳頭），內側鄰（胰頭）、（膽總管）。.骨折的特有特征：（畸形）、（反常活動）、（骨擦音或骨擦感）。.骨折段移位包括：（側方移位）、（成角移位）、（旋轉移位）、（縮短移位）、（分離移位）。.肩關節前脫位可分為（關節盂下）、（喙突下）、（鎖骨下）。.肱骨外科頸骨折分為（無移位骨折）、（外展型骨折）、（內收型骨折）（粉碎性骨折）0.肘關節脫位分為（肘關節后脫位）、 （肘關節前脫位）、 （肘關節側方脫位）、 （肘關節分裂脫位），以（肘關節后脫位）最常見。.柯萊斯骨折呈典型畸形

21、，即側面看呈（銀叉）畸形，正面看呈（槍刺樣）畸形。.牌關節脫位按股骨頭脫位后的方向可分為（牌關節后脫位）、（牌關節前脫位）、（牌關節中心脫位）。.股骨頭的血供來源：（股骨頭圓韌帶內的小凹動脈）、（股骨干滋養動脈開支）、（旋股內，外側動脈的分支）。.牌關節中心脫位伴有（強大的暴力）。.股骨干骨折可分為：（上 1/3 骨折）、（中 1/3 骨折）、（下 1/3 骨折）。.股骨頸骨折 Garden 分型：（I 型，不完全骨折）、（II 型，完全骨折但無移位）、（m 型，完全骨折部分移位）o（IV 型，完全骨折完全移位）.脛腓骨干骨折可分為三種類型： （脛腓骨骨干雙骨折）、 （單純脛骨干骨折）、 （單

22、純腓骨骨折）。.踝部骨折分型：（內翻內收型）、（外翻外展型）、（內翻外旋型）、（外翻外旋型）、（垂直壓縮型）。.牌關節前脫位的典型體征是：（有明顯的外傷史）、（呈屈曲、外展、外旋畸形）、（骼骨前方局部隆起）。.Pauwells 角（50）為內收型骨折，（30）為外展型骨折。.股骨干（下 1/3 段）骨折，由于遠折端向后移位，有可能損傷胭動、靜脈。.有移位的蹊骨橫形骨折，移位在（0.5）cm 以內，可采用非手術治療。.腓骨頸有移位的骨折可引起（腓總神經）損傷。.脛骨上 1/3 骨折，可致（胭）動脈損傷。.腰肌勞損是（腰部肌肉）及其（附著點筋膜）、（韌帶甚至骨膜）的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見原因

23、之一。.腰椎間盤突出癥中以（腰 4-腰 5）、（腰 5-既 1）間隙發病率最高。名詞解釋等滲性缺水：水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓也維持正常。高滲性缺水： 高滲性脫水即水和鈉同時喪失， 但缺水多于缺鈉， 故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，又稱原發性缺水。代謝性堿中毒：體內 H 丟失或 HCO 增多，引起。月中瘤：是機體細胞在不同的始動與促進因子長期作用下增生與異常分化所形成的新生物。急性排斥反應：是最常見的一種移植排斥反應，多發生在移植術后 5d 至 6 個月內，臨床上表現為發熱、全身不適，移植物月中大和疼痛，移植物功能突然減退。開放性顱腦損傷：是指銳器或嚴重

24、的鈍器打擊或火器穿透造成頭皮、顱骨、硬膜均有破口，腦組織與外界相通。先天性腦積水：也稱嬰兒腦積水，只因幼兒期由于腦脊液循環受阻，吸收障礙或分泌過多，使腦脊液大量聚積于腦室系統或蛛網膜下隙，導致腦室或蛛網膜下隙擴大，形成的頭顱擴大，顱內壓增高和腦功能障礙。短暫性腦缺血發作：是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發作持續數分鐘，通常在 60min 內完全恢復腹外疝：疝多發生于腹部，其中絕大多數是腹腔內臟或組織連同腹腔壁層，通過腹壁或盆壁薄弱點突出至體表形成腹外疝。十二指腸球部：長 4-5 厘米，大部分有腹膜覆蓋，可活動，是

25、潰瘍的好發部位。球后部鄰膽總管，胃十二指腸動脈、門靜脈和胰腺頭部。低位肛瘦：瘦管位于外括約肌深部以下。肛瘦：肛瘦是肛管或直腸與肛周皮膚之間相通的肉芽月中性管道，由內口、瘦管、外口三部分組成。Hartmann 袋：膽囊頸是漏斗狀的，上邊膨大的部分是 Hartmann 袋查科三聯征：腹痛、寒戰高熱和黃疸。前列腺痛：前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類似于慢性前列腺炎的不適。骨折：骨的完整性或連續性發生中斷。損傷性骨折：骨折后骨膜被撕裂與移位，具下有血月中形成，計劃成肉芽組織，然后固化，并非因肌肉創傷形成骨質。功能復位：指經復位后兩骨折端雖未恢復正常的解剖關

26、系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。孟氏骨折：尺骨上 1/3 骨干骨折可合并槎骨小頭脫位稱孟氏骨折。軸移試驗：患者側臥，檢查者站在一側，一手握住患者足踝，屈曲膝關節至 90 度，另一支手在其外側十里，使膝關節外翻，然后緩慢伸直膝關節換洗在 20 度至 30 度范圍內出現疼痛和彈跳為陽性，提示前交叉韌帶功能不全。Chance 骨折：指橫越椎骨的屈曲牽張性骨折，多見于高速公路緊急剎車時上身突然前屈所致。Hangman1 折：指 C2 上下關節突之間的骨質連接區的骨折，可伴有或不伴有 C2前脫位完全性脊髓損傷：脊椎實質完全性橫貫性損害，損傷平面以下最低位，即吸段感覺運動功能完全喪失

27、，不出現球海綿體反射。直腿抬高試驗：患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，用手保持膝關節伸直緩慢抬高，萬只，如在 60 度范圍之內，既出現坐骨神經的放散痛。稱為陽性。.試述代謝性酸中毒的臨床診斷、治療原則和注意事項。答：診斷要點病史；深快呼吸；HCO3 低于正常；血氣分析 HCO3、BE 和 PaCO2均有降低；治療原則治療病因；糾正水一電解質失衡；血漿 HCO3 低于 16mmol/L 時，應用堿劑治療；注意事項首日將計算值的半量在 24 小時內輸入，余量酌情給予；防止缺鈣性抽搐；糾正酸中毒時注意防治低鉀血癥；注意避免因過快輸入 5 喊酸氫鈉引起高鈉血癥；碳酸氫鈉宜單獨輸入；邊治療邊觀察，及時復查

28、血氣。.簡述全身炎癥反應綜合征的診斷標準。答： 凡符合下列 2 項或 2 項以上表現者即可診斷為 SIRS:體溫38或36C；心率90/min；呼吸20/min 或 PaCO24.3kPa;白細胞總數12X109/L 或4X109/L,或中性桿狀核細胞0.10。.簡述急性肝衰竭的診斷標準。答：凡是原無肝病或雖有肝病但已長期無癥狀的急性缺血缺氧、嚴重毒膿癥、急性藥物與有毒物質中毒、嚴重創傷與手術打擊、急性妊娠脂肪肝以及病毒性肝炎等原發疾病患者于病程 2 周內出現 R 級以上肝病腦病病友以下表現且能排除其他原因，即可診斷AHF極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀短期內黃疸進行性

29、加深， 總膽紅素34.2umol/L三凝血功能障礙大冬氨酸轉氨酶大于兩倍正常值五肝臟進行性縮小。.臨床麻醉分為哪幾類？答：臨床麻醉按麻醉方法及意識狀態，可以分為全身麻醉，A.吸入麻醉 B.靜脈麻醉局部麻醉，A.表面麻醉 B.局部浸潤麻醉 C.區域阻滯 D.神經干阻滯 E.局部靜脈麻醉等。復合麻醉。A.靜脈-吸入麻醉 B.全憑靜脈麻醉 C.復合吸入麻醉 D.硬膜外-吸入復合麻醉 E.脊椎-硬膜外聯合阻滯等。.控制性降壓對全身重要臟器有何影響？答：如腦血管病心功能不全，嚴重肝或腎功能障礙。.對于任何一種手術患者最基本的監測標準是什么？答：1.心血管系統的檢測， 2.呼吸系統檢測 3.麻醉深度監測

30、4.體溫檢測 5.其他常用檢測。.簡述能量消耗 Harris-Benedic 公式。答：正常人可根據身高 H(cm)、體重 W(kg)、年齡 A(歲)、性別等來推算出基礎能量消耗(BEE)?？砂?Harris-Benedic 公式計算：男性 BEE(Kj)=66.5+13.7*W+5.0*H-6.8*A女性 BEE(Kj)=665.1+9.65*W+1.85*H-4.68*A.燒傷后第 1 個 24h 輸液公式是什么？答：24h 預計入量(ml)=電解質膠體總量+水分量=體重*除 I 度燒傷外的燒傷總面積*系數+水分量膠體： 電解質=0.5:1,系數： 成人 1.5,兒童 1.8,嬰幼兒 2.

31、0 水分量： 成人 2000-3000 毫升。.抗休克輸液時有哪些簡便觀察指標？答：1.成人每小時尿量以 30-50ml 為宜，小兒尿量不低于 1ml/(hkg)。2.患者安靜，無煩躁不安。3.無明顯口渴，4.脈搏心跳有力脈搏在 120 次/min 以下，5.收縮壓維持在 12.0kPa,脈壓在 4.0kPa 以上，6.呼吸平穩，紅細胞，5*1012/L 以下，血細胞比容 50蛆下，8.外周靜脈充盈良好，毛細血管充盈反應良好，四肢溫暖。.簡述刃厚皮片的特點。答：包括表皮層和極少的真皮乳頭層，是最薄的一種皮片，成人厚 0.150.25mm 移植容易成活，但存活后一收縮色素沉著明顯，耐磨性差。.蝸

32、螫傷如何急救？答：接著傷后應局部冷敷，螫傷處近心端綁扎，口服及局部應用蛇藥片。螫傷處消毒后在局部麻醉下切開傷口，取出殘留的鉤刺，傷口以弱堿性液體或高鈕酸鉀清洗。以3%R 米丁 1ml 溶于 5ml 注射用水后做傷處注射。全身癥狀嚴重者應補液，地賽米松靜脈注射，肌肉注射抗蝸毒血清，并給予對癥支持治療。局部組織壞死或有感染時可使用抗生素。.簡述胸主動脈瘤的病因。答：動脈硬化動脈粥樣硬化、主動脈囊性中層壞死、創傷性動脈瘤、細菌性感染、梅毒。.簡述腭裂術后并發癥。答：咽喉部水月中，出血、窒息、感染，打鼾及睡眠時暫時性呼吸困難，創口裂開或穿孔等等。.簡單說明腹腔穿刺術的方法和意義。答：方法：讓患者像穿刺

33、側側臥 5 分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套針。意義：抽到液體后應觀察其性狀。胰腺或十二指腸損傷時，穿刺液中淀粉酶含量增高。如果抽得血液不凝固， 提示為實質性器官破裂出血， 因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。如抽取的血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管或血月中所致。穿刺陰性時，不能排除內臟損傷的可能性。在超聲波指導下進行腹腔穿刺，以提高穿刺陽性率，對于腹腔穿刺陰性的傷員應繼續嚴密觀察必要時可重復穿刺或改行腹腔灌洗術。.簡述繼發性腹膜炎的常見原因。答：繼發性腹膜炎是最常見的腹膜炎，如消化道穿孔，胃腸內容物流入腹腔首先引起化學性刺激，產生化學性腹膜炎，繼發感染后成為化膿性

34、腹膜炎；腹腔內臟器炎癥擴散也是繼發腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿感染等。引起繼發性腹膜炎的細菌，主要是胃腸道內的常駐菌群，主要為大腸埃希菌，其次是厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，毒性強。.常需與急性出血性腸炎相鑒別的疾病有哪些？答：腸套疊，Crohn 病，中毒性菌痢或急性腸梗阻等。.提示絞窄性腸梗阻可能的表現有哪些？答：腹痛發作急驟，初期即出現持續性劇烈腹痛，或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛，有時出現腰背部疼痛。病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療改善不明顯，有腹膜炎的體征體溫升高、脈搏加快、白細胞數增高，腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛

35、的包塊，嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出的液體為血性、便血。腹腔穿刺抽出的血性液體腹部 x 線檢查有孤立脹大的長裨灘積極的非手術治療，癥狀、體征無明顯改善。.簡述闌尾炎的血液循環特點和闌尾炎發生、發展的關系。答：闌尾動脈來自回腸動脈，它為一終末血管，一般無交通支，當闌尾動脈因故受壓或痙攣時，容易引起闌尾壁的循環障礙，促進了闌尾炎癥的發生。闌尾靜脈經右結腸靜脈回流入門靜脈系，當闌尾炎發生急性炎癥時，細菌或膿性栓子可隨靜脈血進入門靜脈內，導致門靜脈炎甚至肝膿月中的發生，這些都是炎闌尾炎的嚴重并發癥。.在急腹癥患者的腹痛病史中應當注意的要點有哪些？答：現病史，要客觀地采集病史，以腹痛為重點，包

36、括腹痛的誘因，腹痛發生的時間、部位、性質及轉變過程等，伴隨癥狀月經史既往史等。月經史，宮外孕多有停經史，卵巢濾泡或黃體破裂發生于兩次月經中間。既往史，以往疾病史及手術史對疾病的診斷是有價值的。.急腹癥患者的腹痛性質分為哪幾種？分別反映了什么類型的病變？答：腹痛的性質分為 3 種，1.持續性鈍痛或隱痛：表示炎癥性或出血性病變，如闌尾炎，肝癌破裂出血等，2.陣發性腹痛：表示空腔臟器痙攣或阻塞性病變，如機械性腸梗阻，輸尿管結石等，3.持續性腹痛伴陣發性加重：表示炎癥和梗阻并存如膽管結石伴，單系感染等。.簡述動脈瘤的典型臨床表現。答：動脈瘤是由于動脈壁病變或損傷，形成局限性膨出、擴張，臨床上以搏動性月

37、中塊為主要表現，可以發生在動脈系統的任何部位，而以腹主動脈、枝干主動脈和頸動脈較為常見，?？砂l生破裂，遠端肢體栓塞等危及生命或威脅肢體的血運。.腎結核的一般影像學診斷標準是什么？答：B 超：簡單易行，對中晚期腎結核可初步確定病變部位，常顯示患者腎結構紊亂，有鈣化者，顯示回聲強。B 超也較容易發現，對側腎積水及膀胱有無攣縮。X 線檢查：泌尿系統平片（KUB）可能見到患腎局灶或斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化，局限的鈣化灶應與腎結石鑒別。靜態尿路造影可以了解分腎功能，病變程度與范圍，對腎結核治療方案的選擇非常重要。CT 或 MRI:CT 對中晚期腎結核能清楚顯示擴大的腎盞、腎盂、皮質空洞及鈣化灶，三維成

38、像還可以顯示輸尿管全長病變，MRI 水成癮對診斷腎結石，對側腎積水有獨到之處，在雙腎結核或一側腎結核伴對側腎積水，IVU 顯影不良時，CT 及 MRI 有助于確定，定診斷。.聯合應用抗結核藥物的常用方案是什么？答：國際防結核病和肺病聯合會，推薦的標準短程化療方案是 2HRZ/4HR 即開始兩個月應用異煙肥、福利平、叱嗪酰胺，后 4 個月，異煙肌與利福平，療程共 6 個月，劑量為異煙肥 300mg/d,利福平 600mg/d,叱嗪酰胺 1.5g/d，睡前一次頓服。.簡述尿道結石的治療。答：1.經尿道口直接取石，2.將結石推入膀胱后取出，3.原位處理結石。.腎癌在超聲檢查中的典型表現有哪些？答：腎臟