1、延安大學繼續教育學院商洛函授站第三學期課程作業課程名稱醫學影像學授課年級2014級專業臨床班級專升本姓 名醫學影像學課程作業一、名詞解釋：1、空氣支氣管征： 當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。2、充盈缺損：是放射科的術語，在 X射線下用鋇餐檢查胃或腸時，鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷 的表現，為腔壁局限性腫塊向腔內突岀，造成局部鋇劑不能充盈所致。常見于腫瘤或增生性炎癥引起的 腫塊。3、腎自截：腎結核患者全腎廣泛鈣化時，混有干酪樣物質，輸尿管常完全閉塞，含有 結核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發性結核病

2、變逐漸好轉和愈合，膀胱刺激癥狀也 逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為腎自截。4、肺紋理：是放射科常用術語，在充滿氣體的肺葉，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。5、C T值：是測定人體某一局部組織或器官密度大小的一種計量單位，通常稱亨氏單位（hounsfield unit ，HU ）,在生物學中，是指 PCR擴增過程中，熒光信號開始由本底進入指數增長 階段的閾值所對應的循環次數。6、硬膜外血腫： 硬膜外血腫 是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。CT特點：在顱骨內板下方有雙凸形或

3、梭形邊緣清楚的高密度影。7、 骨質軟化：指單位體積內類 骨質鈣化不足。骨的有機成分，鈣鹽含量降低，骨質變軟。組織學變 化主要是未鈣化的骨樣組織增多，骨骼失去硬度變軟、變形。&關節強直：是人體關節在病理狀態下關節功能受限所導致的屈伸不利，僵硬、發挺的一種狀態， 叫關節強直。X線表現為關節間隙明顯變窄或消失。9、硬膜外出血二、單選題1、女性生殖器結核最常見的是：（ A ）A輸卵管結核E子宮內膜結核C子宮頸結核D卵巢結核E結核性子宮內膜炎合并卵巢結核2、在骨盆平片上，子宮輸卵管區域出現鈣化影：（C ）A無價值E有定量定性價值C有一定價值D有定性價值E有定量價值3、下列哪種檢查方法常兼有治療作

4、用：（A ）A子宮輸卵管碘油造影E盆腔充氣造影C盆腔動脈造影D盆腔靜脈造影E腹部平片A輸卵管僵直呈銹鐵絲狀E管腔內干酪壞死顯示不規則充盈缺損C壺腹部積水擴張呈桑椹狀或臘腸狀D多段性狹窄呈串珠狀E輸卵管邊緣毛糙，見細小壁龕或閉塞5、X線片上有節育器但宮腔探查無節育器，應考慮：（D ）A節育器過大E節育器過小C節育器變形D節育器入腹腔E節育器低位6、關于乳腺纖維瘤的敘述中，不正確的是：（D ）A好發于青年婦女E多位于乳腺外上象限C腫塊邊緣光滑，密度均勻D壓痛明顯，與月經周期有關E腫塊邊緣可出現細窄的透明暈7、對泌尿系陽性結石，應選何種檢查為宜？（A腹部平片BCTC腹膜后充氣造影D逆行腎盂造影E靜脈

5、腎盂造影8、嬰幼兒最常見的腎腫瘤是：（ C ）A腎腺癌B腎盂乳頭狀瘤C腎胚胎瘤D神經母細胞瘤E腎盂乳頭狀癌9、碘制造影劑可發生過敏反應，除哪項外均屬于輕度反應:A惡心、嘔吐B氣喘、呼吸困難C蕁麻疹D頭昏、頭痛E面色潮紅10、體層攝影最常用于：（B ）B氣管、支氣管、肺A骨骼C頭顱D腹部E四肢及關節11、標準后前位胸片上，可清晰見到（A、13胸椎體 B、14胸椎體C、1 6胸椎體D、110胸椎體12、肋軟骨首先鈣化的是（ A ）A、第1肋B、第12肋C、第3肋D、第10肋13、癌性空洞周圍結構的改變為（ AA、結節狀衛星病灶 B、斑片衛星病灶C、支氣管壁增厚D、支氣管狹窄阻塞14、CT平掃肝臟密

6、度彌漫性減低，多見于（A、肝色素沉著癥B、脂肪肝C、肝膿腫D、肝癌15、CT平掃時不能被清晰顯示者為（A、正常子宮B、正常腎上腺C、正常下腔靜脈D、正常卵巢16、慢性支氣管炎早期的 X線表現為A、肺紋理改變B、肺氣腫征象C、肺門結構改變D、氣管劍鞘狀改變17、衛星病灶多見于哪種疾病（A、周圍性肺癌B、肺結核C、球形肺炎肝膿腫18、肺結核的并發癥中，哪項較少見（A、并發肺不張B、并發肺氣腫C、并發支氣管結核D、并發肺癌19肺癌最常見的轉移途徑是（A、血行轉移B、直接蔓延C、支氣管擴散D、淋巴轉移20、中心型肺癌較早的間接征象為（D）A、阻塞性肺氣腫B、阻塞性肺不張C、阻塞性肺炎D、支氣管擴張21

7、、法洛氏四聯癥的組成中不包括（B)A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈騎跨D、肺動脈狹窄22、大劑量靜脈尿路造影，達到飽和后的時間是注射后（)A、610 分鐘B、1114 分鐘C、15 30 分鐘D、45分鐘23、CT增強掃描，哪種疾病強化程度最多（A ）A、原發性肝癌B、肝囊腫C、結節狀壞死D、肝包蟲病24、胸片急性肺膿腫的典型改變為（C)A、大片實變影B、腫塊狀影C、多房型空洞D、厚壁空洞25、原發性縱隔腫瘤中最常見的為（D）A、惡性淋巴瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神經源性腫瘤26、除哪項外，均為肋骨骨折的繼發征象（A）A骨折線B、氣胸C、液氣胸D、皮下氣腫27、USG檢查適用于（D）A、

8、原發綜合癥B、干酪性肝炎C、干性胸膜炎D、滲出性胸膜炎28、正常骨膜內不含有（D ）A、成骨細胞B、破骨細胞C、神經 D、淋巴管29、 只有在病理狀態下才能在X線片上見到其影像（A ）A、骨膜B、骨皮質C、骨松質D、骨髓腔30、疲勞骨折的最好發部位是（ B ）A、股骨B、第2跖骨 C、肱骨D、跟骨31、 骨折延遲愈合或不愈合多見于（A）A、股骨上1/3B、股骨下1/3C、脛骨上1/3 D脛骨下1/332、化膿性骨髓炎指什么組織的化膿性炎癥（）A、骨膜 B、骨髓C、骨膜、骨髓和骨D、骨骺和骨髓33、良性骨腫瘤中，以哪種發病率最高（）A、骨軟骨瘤B、軟骨瘤C、骨瘤 D、骨巨細胞瘤34、最常見的橋小

9、角區腫瘤是（）A、腦膜瘤B、膠質瘤C、聽神經瘤D、顱咽管瘤35、哪種腦瘤不累及顱骨（）A、聽神經瘤B、松果體瘤C、垂體病D、腦膜瘤36、CT平掃鈣化率最高的是（）C、腦轉移瘤D、腦膜瘤）A、顱咽管瘤B、垂體瘤37、腦梗塞形成軟化灶的時間為（A、1 月B、2 月C、3月D、4月38、急性硬膜下血腫指損傷后幾天內（A）A、3 天B、4 天C、5天7天D、39、缺血缺氧所致的顱內出血以那種類型最為常見（）A、腦室內出血B、硬膜竇出血C、蛛網膜下腔出血D、皮質橋V出血40、蛛網膜下腔出血臨床表現為（ A）A、劇烈頭痛B、血壓升高C、血性腦脊液D、腦膜刺激癥41、普大型心影見于（C ）A、大量心包積液B

10、、風濕性心臟病C、嚴重心肌病D、房間隔缺損42、肺部腫瘤可以看到哪些X線征象（B）A、空泡征B、毛刺征C分葉征、D、印戒征43、肺結核病的主要診斷依據為（B ）A、臨床診斷B、痰檢C、胸部X線D、CT檢杳44、進展期中心型肺癌的瘤體CT征象可以有（）A、肺門腫塊B、支氣管狹窄C、支氣管梗阻D、支氣管腔內結節45、弓1起腎盂、腎盞受壓變形的疾病為（)A、腎囊腫B、腎腫瘤C、腎血腫D、腎結石46、腦外傷常見的后遺癥有哪些（)A、腦軟化B、腦萎縮C、腦積水D、腦穿通畸形47、關節基本病變的 X線表現為（)A、關節腫脹B、關節破壞C、關節退行性變D、關節強直脫位48、引起股骨頭缺血性壞死的常見原因為(

11、C )A、酒精中毒B、皮質激素治療C、外傷D、腎移植49、脊柱結核較常見的 X線表現有（)A、骨質破壞B、骨質疏松C、后突畸形D、冷膿腫50、骨肉瘤可有哪些 X線表現（）A、骨質破壞B、腫瘤骨C、軟組織腫塊D、骨膜增生三、填空題：1、 X線成像基本原理： 、，還基于人體結構密度與厚度差別。X線檢查的方法：普2、 通檢查 ;特殊檢查 、造影檢查。3、 含水囊腫在 上為均勻低信號，而在 上為均勻高信號。4、 脂肪組織在上為高信號，上為較高信號。5、 鈣化或骨骼在及上均為低信號6、 小兒長骨的主要特點 ，且而分為 部分。7、 X線的主要特性有 、 8空洞的影像學表現有 、 、<9、 心臟增大包

12、括和。10、 腦血管疾病包括 、_11、脊柱退行性變包括 、。四、是非題：1、 CT的密度分辨率和空間分辨率均高于X線。（）2、 大葉性肺炎出現X線表現應該早于臨床。（）3、 空氣支氣管征可見于阻塞性肺炎的實變區。（）4、 中心型肺癌胸片上早期 X線表現為肺門腫塊。（）5、 C T掃描是進行心包檢查較為敏感而又無創的檢查。（）6、腦梗死在24小時內CT檢查可無陽性表現。（）7、 腦內血腫常伴發腦挫裂傷。（）&橫行移位和縱行移位稱為對線不良。（）9、 急性化濃性骨髓炎、軟組織腫脹比骨質破壞早10天。（）10、 聽神經瘤較易發生鈣化。（）五、簡答題：1、骨肉瘤的X線分型及其X線表現？答：骨

13、肉瘤X線基本表現為長骨干骺端好發，骨質浸潤性破壞，腫瘤骨形成、骨膜反應 及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區或軟組織塊內出現腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特 異的X線征象。X線表現大致可分為成骨型，溶骨性和混合性.成骨型 以腫瘤骨形成為特征 溶骨型 以骨的溶解，破壞為特征，易引起病理性骨折 混合型 多見，兼有上兩 型的特征。2、中心型肺癌影像學表現有哪些？答：（ 1） X線表現早期無異常征象，當肺癌腫塊阻塞支氣管，排痰不暢，遠端肺組織發生感染，受累的肺段或肺 葉會出現肺炎征象；若支氣管管腔被癌腫完全堵塞，可產生相應的肺葉或一側全肺不張；但癌腫發 展到一定的大小，可出現肺門陰影。斷層X線可顯示突入支氣管

14、腔內的腫塊陰影，管壁不規則、增厚或管腔狹窄、阻塞，還可顯示肺門區腫塊、縱膈陰影增寬、腫大的淋巴結、胸膜腔積液和肋骨破 壞。(2) CT表現CT可顯示薄層橫斷面結構 圖像，避免病變與正常組織相互重疊，密度分辨率很高，可發現一般 X線檢查不能發現的早期肺癌，對中心型肺癌的診斷有重要價值。CT可顯示位于縱膈內的腫塊陰影、支氣管受累的范圍、癌腫的淋巴結轉移情況及對肺血管和縱膈內器官組織侵犯的程度，并可制定中 心型肺癌的手術或非手術治療方案的重要依據。3. 腦膜瘤的CT表現有哪些？答：頭顱CT掃描典型的腦膜瘤，在未增強的CT掃描中，呈現孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬，密度均勻一致，邊緣清晰，瘤

15、內可見鈣化。增強后可見腫瘤明顯增強，可見腦膜尾征。4、肝硬化的CT表現有哪些？答：CT檢查 肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。5腎透明細胞癌的CT表現有哪些？答：CT表現：平掃可見腎局部隆起，內部密度不均勻偏低，其內可見斑片或小點狀鈣化，有時呈蛋殼狀；增強掃描后正常部分腎增強明顯，而癌內增強較低，內部增強程度不規則，有更低密度的 壞死區存在。癌可穿破包膜進入腎周脂肪層，晚期穿破腎筋膜擴散至腎外組織。腎細胞癌分期多采用Robs on分期法，即I期癌限于腎包膜內；n期癌已穿破包膜，侵入脂肪層，仍局限在腎筋膜內;川期癌已侵入腎靜脈或（和）下腔靜脈，局部淋巴結可能有轉

16、移；W期癌已穿破腎筋膜，侵入鄰近 臟器或發生遠處轉移。6、骨折的類型有哪些？答：依據骨折的形態 1 橫形、斜形及螺旋形骨折 2 粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，3 壓縮 骨折 松質骨因壓縮而變形 4 星狀骨折5 凹陷骨折6 嵌入骨折7 裂紋骨折8 青枝骨折9 .骨骺分離。六、論述題：1、如何解讀影像學圖像及診斷？答：全面觀察：應用解剖生理和各種影像方法成像基礎知識、通過全面細致的觀察，達到發現異 常影像表現的目的。具體分析 ：發現異常影像后，詳細分析它的密度（信號）特點、位置、分布、 大小、形態、邊緣、數目、周圍情況、功能變化及動態變化情況，運用病理學等方面的知識，具體 分析異常表現所代表的病理

17、意義。結合臨床：由于存在“同病異影、同影異病”問題，因此具體 分析弄清異常影像所代表的病理性質后，必須結合病人的臨床資料（包括病人年齡、性別、癥狀、 體征、實驗室檢查和其它輔助檢查結果，還有病人的現病史、既往史、居住史、職業史等）進行分 析，明確該病理性質的影像所代表的疾病。綜合診斷：所得影像診斷一般有三種，（1）肯定性診斷：影像診斷在資料齊全，疾病本身有特異征象時，則可以明確診斷。（2）可能性診斷：通過對獲得影像信息的分析，尚無法確定病變的性質，只能提出某種或某幾種病變的可能，建議做進一步的相關檢 查或隨診觀察或實驗性治療。（3）否定性診斷：即通過影像學檢查，排除了某些疾病，但應注意它有一定

18、的限度，因病變從發生到出現影像學表現需要一定的時間，在這個時間內影像學檢查陰性， 在另一時間檢查可能出現陽性表現。2、怎樣合里選擇影像學檢查方法，試舉例說明？胸部疾病影像檢查方法的選擇：肺炎、肺膿腫：首選X線胸片，支氣管擴張：胸部CT,特別是HRCT是診斷支氣管擴張最常用的方法，肺結核：X線胸片是肺結核的常用影像檢查方法之一，胸部CT、HRCT能顯示肺結核的細微征象，常用于診斷和鑒別診斷，支氣管肺癌。正側位X線胸片（含CR、DR）用于初步篩查肺癌。 CT是診斷癌的首選影像檢查方法，應用薄層CT和HRCT觀察肺癌的微細結構，螺旋 CT的MPR、3DCT多方位觀察肺癌，CTVE用于初步觀察中央型肺

19、癌的氣管、支氣管病變， CT引導肺 穿刺活檢可用于周圍型肺癌的定性診斷。增強CT用于鑒別肺門周圍的肺結節與血管斷面、判斷淋巴結轉移及大血管受累情況。CTA也用于判斷大血管受累情況。肺轉移性腫瘤：X線胸片常用，但容易漏診5mm以下的轉移結節，胸部 CT最佳。 骨折、關節脫位、化膿性骨髓炎、骨關節結核、維生素D缺乏癥、腎性骨病、脛骨結節缺血性壞死、椎體骺板缺血性壞死、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤、骨囊腫以X線平片為首選，常規攝取正側位片。椎間盤突出、早期的類風濕性關節炎與強直性脊柱炎、股骨頭缺血性壞死、應首選MRI檢查， 骨瘤X線和CT均是檢查骨瘤的理想手段， X線平片上可疑的小骨瘤，應作CT檢查以明確病灶的存在和定性3、試述中央型肺癌的主要 X線表現？答：X線表現：取決于腫瘤發生 部位而不同：早期局限于大支氣管粘膜面，癌瘤可向腔內生長，早期易出現癥 狀，胸片上可無異常表現。如足以引起 支氣管部分和完全阻塞，則可產生局限性肺過度膨脹，肺炎