1、以信息為先導 -全面推進疾病預防控制工作概 況成 效應 用計 劃5/9/2022以信息技術為先導，開啟區域衛生服務綜合改革區域概況v 閔行區總占地371.76平方公里，轄3個街道、9個鎮和1個市級工業區v 常住人口255.07萬人，其中戶籍人口100.81萬人，流動人口129.53萬人。v 綜合性醫療機構4所，社區衛生服務中心13所，衛生專業技術機構5所 總體策略5信息技術打造全新的衛生服務模式主體思路： 頂層設計、底層實現總體需求、統籌設計資源整合、互聯互通以人為本、共享協作 eHR/eMR醫療衛生現代科學管理流程再造資源整合衛生部居民健康檔案信息化試點區衛生部信息化工作領導小組辦公室 網絡

2、架構居民v骨干千兆光纖網絡、全網100M到桌面v無線應用（醫院社區全覆蓋，醫生移動工作站)v基于3G的MobileHealth延伸服務到家庭橫向覆蓋區域衛生業務各條線、縱向聯系社區衛生服務中心和醫院、企事業單位上達政府和上級業務主管部門、下通社區和居民區域網絡管理互聯互通、規范一平臺體系。ueHR健康檔案管理系統ueMR基本診療管理系統u公共衛生信息系統u社區衛生管理系統u藥品管理系統u區域衛生資源整合系統u績效考核管理系統u閔行健康網u新農合管理系統u學生健康檔案管理系統u衛生監管系統uGP服務系統u醫院運行管理系統u醫院物流管理系統u疫苗冷鏈管理系統u120急救信息系統u愛心檔案管理系統u

3、數據管理發布系統u-建設內容22大系統200余個模塊。5/9/2022依托區域衛生信息平臺建立公共衛生信息系統新生兒嬰幼兒學齡前兒童童年-小學生青春期-中學生青 年中 年老 年出生信息兒童保健計劃免疫高血壓防治腫瘤防治糖尿病防治孕產婦保健居民健康體檢中小學生保健1.居民電子健康檔案死 亡“雙卡制”重構醫患關系l 居民健康卡l 醫務人員績效卡u實時采集和記錄居民健康數據，連續、動態、全程維護管理，實現健康檔案記錄一生、管理一生、服務一生。u數據為客觀產生，確保數據的真實，管理應用準確可靠。u截止目前，共建立健康檔案近200萬份。 1.居民電子健康檔案u醫務人員監管和評價績效信息化，控制衛生成本，

4、提高衛生資源利用效率。u通過數據深度挖掘和利用，全面掌握全區居民健康狀況，為制定區域衛生政策提供依據。2.家庭醫生服務管理系統家庭醫生+醫生助理+外包服務體系”模式，與居民建立相對穩定的契約服務關系。評價指標體系：對服務效率、衛生經濟學指標以及居民健康指標等進行綜合評價，評價結果作為家庭醫生經費的撥付依據，引導其真正承擔起居民健康和衛生經費“守門人”的職能。工作量評價指標 186 項服務效果評價指標 113 項服務效率評價指標 136 項衛生經濟學評價指標 31 項社會滿意度評價指標 10 項u功能整合單兵作戰轉變為集團作戰基于健康檔案市區兩級平臺，形成綜合醫院數據推送、社區隨訪管理、專業機構

5、技術支持的三方職責明確、分工協作、資源整合、信息共享的“三位一體”全程健康管理工作模式。有效實現基本醫療與公共衛生服務整合，促進了服務內容和工作流程標準化，實現了對居民個性化的連續、動態、全程健康管理。u數據整合u資源整合3.慢性病管理13并發癥監測并發癥監測患者隨訪患者隨訪效果曲線圖效果曲線圖質量控制質量控制3.慢性病管理網上預約61189人次網上付費8251人次 網上預約8799人次201120122013疫苗制品條形碼管理：節省人力、有效杜絕差錯事故、疫苗接種信息個體追蹤。 基于互聯網為居民提供健康管理和網上互動，計劃免疫、兒童保健等網上預約、網上付費。網上預約115251人次網上付費2

6、2955人次 u家長實現“0”等候，大大方便家長，滿意度100%4.計劃免疫4.計劃免疫 全區疫苗冷鏈監管平臺監測功能：溫度實時監測,報警實時監測預警功能：報警管理機制,報警處置機制分析功能：設備管理評估,設備工況評估u因病缺課統計，做好傳染病突發預警u憑證入學、查漏補種u常見病、多發病管理（肥胖、貧血、營養不良、低視力等）u生長發育監測u健康教育學 生累計建卡累計建卡117935人人建卡率建卡率98.27%建 檔應用模塊：概況、健康保健、疾病監測、查詢分析、業務管理支持模塊：系統、系統維護、版本升級、公告、幫助5.學生健康管理6.結核病管理 患者督導管理提醒功能異影傳報轉診隨訪u實現信息實時

7、采集與監控u實現信息評估與分析u實現居民增值服務u管理決策和資源分析CONFIDENTIAL STARLIMS ASIA PACIFIC LTD.18LIMS系統：實現包括委托檢驗業務(食品檢測)、實驗室理化和微生物、質管科、衛監科等相關工作流程的自動化處理。滿足實驗室認定評審準則等要求，實現質量控制數據溯源的基本管理。7.實驗室管理8.傳染病管理傳染病監測（癥狀監測、病例監測）傳染病門診、報告、管理預警預測確診結果與實驗室對接8.傳染病管理9.突發應急系統監測個案處置接報事件評估10.樣本庫建設 基于健康檔案信息平臺的人群隊列樣本庫 制定和完善社區標本采集及入庫流程、規范流程的 軟件完善：出

8、入庫管理、組合查詢、質量管理、體檢等庫對接凍存管理系統標本收集流程標本收集流程居民電子健康檔案、病歷中的健康信息與樣本庫管理信息整合樣本采集樣本查詢質量控制5/9/2022 衛生服務模式轉變 服務效率效益提高預防預防高危高危控制控制早發現早發現資料傳播庫治療治療 隨訪隨訪危險度評估高危隨訪提醒定期篩查長效機制雙向轉診確診、頤養、康復健康人群健康教育健康促進高危人群健康教育、確診檢查隨訪、危險因素監測個性化治療、健康教育隨訪、定期臨床檢查患病人群1.資源整合、全程管理Muse、B超、PACS診斷中心和綜合會診中心2.客觀績效、科學實施按項目、契約、預算管理管理人數、質量、群眾滿意度作為考核標準管

9、理人數、質量、群眾滿意度作為考核標準社區衛生服務中心實際得到社區衛生服務中心實際得到衛生局組織專業機構按季度進行考核按實際撥付衛生局組織專業機構按季度進行考核按實際撥付Step1Step2Step325社區衛生服務中心項目經費社區衛生服務中心項目經費=項目基本費用項目基本費用X社區衛生中心項目工作量社區衛生中心項目工作量各中心服務項目工作量各中心服務項目工作量 質量系數質量系數 滿意度系數滿意度系數XX3273976515122702150780149075145767184266201760050000100000150000200000250000200620072008200920102

10、01120122013 社區隊列規范隨訪確診患者推送社區綜合性醫院報病信息推送醫院首診測壓患者信息推送綜合醫院35歲首診測壓3.效率效益、部門聯合 22.7135.1644.0350.8452.9154.851.3510.9918.9127.4228.8533.9835.241.2466.345.9328.5520.3113.11107.410%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2007200820092010201120122013上門群組門診2007-2013年高血壓患者隨訪方式構成（年高血壓患者隨訪方式構成（%）2007-2013年高血壓管理人數（人）年高血壓

11、管理人數（人） 4.疾病防控、關口前移學齡兒童健康管理腫瘤高危篩查發病管理發現管理以學生健康為核心，以信息化為支撐，以學生電子健康檔案為依托政府主導校園醫生為責任主體家庭醫生為補充社區衛生服務中心為依托專業站所為業務技術指導信息技術手段為支撐學校社 區家庭 信息系統識別需測壓人群35歲以上人群首診測壓 門診開展高危對象登記和糖耐量試驗糖尿病高危篩查 依托信息軟件，篩查腫瘤易患人群腫瘤高危篩查 預警提示，癥候群監測傳染病防控l居民個性化、連續、動態、全程健康管理l從醫生主導向病人互動模式轉變l提高了自我管理的依從性記錄疾病發現、診療、康復過程網上自身健康查詢、網上預約、健康管理咨詢等記錄全過程居

12、民健康管理個人健康檔案、家庭檔案、就診記錄、慢性病管理及監測監管健康檔案5.服務內涵延伸自助管理自助管理BMI儀血糖儀脂肪測定骨密度儀血壓儀肺功能檢測心電圖儀心功能儀 15個成人和1所兒童健康小屋，開展居民健康檢查45.7萬人次、128.8萬項次。 實現以醫生為主的“被動管理”向醫生居民互動的“主動管理”模式轉變。6.倡導健康知己管理u患病現狀、管理覆蓋率、規范管理率、有效控制率、并發癥監測與干預動態u公共衛生監管中心，網上數據監管u對慢性病患者的臨床診療情況進行監管u計算機自動評分及專家主觀評分，客觀反映社區的管理水平7.質量動態監管5/9/2022不斷創新基于信息技術的不斷創新基于信息技術的公共衛生管理機制公共衛生管理機制 1.數據質量、全方位監管 從考核、質控和信息技術層面，提高數據采集和傳輸質量，全方位提高閔行區數據質量。 不同層面質控制度u系統接口升級u監管平臺按照全面預算考核結果撥付經費數據質量u 簽約家庭東方有線數字電視，在線接收簽約居民的醫療咨詢，在線隨訪，讓醫患溝通更直接。u 將手機APP引入閔行區衛生信息化服務，利用APP 實現掛號、預約、信息查詢、家庭醫生在線服務