1、論文發表專家一中國學木論文網35Pwww,59168,net鼻膽管留置論文:鼻膽管留置后的舒適護理【摘要】回顧性總結25例鼻膽管引流患者的術后護理，在鼻膽管引流術后引入舒適護理模式，讓舒適護理貫穿于鼻膽管留置患者的護理，通過發揮護患雙方的主觀能動作用，盡可能降低因插入鼻膽管帶來的不舒適感，通過在生理、心理、社會、心靈等方面實行舒適護理措施，讓患者積極參與各項護理措施的實施，減少不愉快的感受，降低不良反應，全方位提高和改善鼻膽管留置患者的生活質量，促進早日康復，提高滿意度。【關鍵詞】鼻膽管留置；舒適；護理【keywords】nasobiliaryindwelling；comfortablenur

2、sing；鼻膽管外引流流術(enbd)是在逆行胰膽管造影檢查(ercp)基礎上發展起來的經內鏡治療技術，是一種較為常用的內鏡膽管引流方法，是簡便有效的解除膽管梗阻的方法，通過引流達到減壓、減黃、消炎的目的。因其創傷小，并發癥少，操作簡便，在臨床中得到了廣泛應用1。在消化內科是一項較為常見的內鏡微創治療。1臨床資料25例患者均為住院患者，其中男性16名，女性9名，最大齡為88歲，最小的26歲。其中有5例因急性化膿性膽管炎而放置引流管，因膽總管結石引起阻黃而放置的有15論文發表專素一中國學木論文網vww.59168,net例，因膽道惡性梗阻而放置的有5例。2結果二十五位患者中，除兩例在造影前不慎拔

3、管，其余均在內鏡下造影后拔管。所有患者置管后均黃疸逐漸消失或明顯減退，外周血象恢復正常，癥狀緩解。最長留置時間為27天，最短為2天。除兩例患者因十二指腸旁憩室未行est，僅行ercp，當日即恢復低脂半流，大多數患者均在12天內根據病情給予低脂流質，3天后改低脂半流，45天后予無渣低脂軟食。本例中有二名患者術后并發急性胰腺炎，治療后均好轉。少數患者有一過性血尿淀粉酶增高，后均恢復至正常。3討論enbd是目前治療膽道疾病的重要，有效的手段之一enbd的出現不僅最大程度的減少了患者經受手術的痛苦和危險，也為某些危重病人提供了手術的機會；并發癥少，不影響患者的飲食和活動；可早期下床活動，縮短臥床時間，

4、減少了大手術后的各項并發癥。但術后安置鼻膽管往往給患者帶來身心不舒適。留置鼻膽管患者的舒適度對護理工作提出了越來越高的要求。在臨床實踐中，將舒適護理貫穿于鼻膽管引流術后患者的護理中，提高患者的舒適感及對治療和護理的滿意度。3.1舒適護理的內涵：舒適是一種主觀的自我感覺，是論文發表專家一中國學木論文岡3身心健康，滿意，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松感覺2。舒適護理（comfortcare）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度3。3.2舒適護理的應用：3.2.1心理舒適的護理心理舒適是指個體身心處于輕松、滿意

5、、自在、沒有焦慮、沒有疼痛、健康、安全狀態中的一種自我感覺4。鼻膽管經口咽鼻腔引流，由于異物進入，病人通常會感到咽喉部位的不適，易產生緊張焦慮，應與患者進行良好的溝通與交流，對病人進行心理疏導。運用傾聽，解釋，安慰等技巧，表示關心與體貼，做好健康宣教，介紹鼻膽管引流的相關知識，解釋鼻導管引流的治療意義和優點，消除病人顧慮。3.2.2生理舒適即使是創傷性小，但經過手術治療后，難免會有軀體上的不適。術后護士應主動巡視，親切詢問。幫助患者取合適的體位，提供舒適整潔的病床單位，調節室內溫度和濕度，適宜的溫度一般為1822攝氏度，濕度50%-60%同時保持室內空氣清新，保證良好的采光和通風，地面干燥防滑。給予生活上的幫助，做好日常生活護理。留置鼻膽管的多數患者會用口呼吸，易導致口腔和舌干燥