1、漢濱區第一醫院時間管理記錄表門診 ID：住院 ID：醫保類型：城鎮居民城鎮職工 新農合 自費姓名：性別：男 女年齡：歲發病地址：省市 / 縣發病時間：呼救 120時間：首次醫療接觸時間：月日時分月日時分月日時分院網絡醫院入門時間：日時分轉診出門時間：日時分前系院前首份心電圖時間：日時分院前首份心電圖確診時間：日時分統（遠程傳輸心電圖： 是 否傳輸時間：日時分傳輸方式：微信短信 實時監控120 及網絡雙聯抗血小板藥物給藥：是否給藥時間：時分 ； 阿司匹林mg替格瑞洛mg/氯吡格雷mg院前溶栓篩查：適合不適合未篩查是否實施院前溶栓：有無溶栓場所： 其他醫院救護車醫院前溶栓知情同意開始時間：月日時分

2、簽署知情同意時間：月日時分；院）院前溶栓開始時間：時分院前溶栓結束時間：時分溶栓后造影時間：時分（心內科或導管室人員填寫）院前溶栓藥物：一代二代三代院前溶栓藥物劑量：半量全量溶栓再通： 是否診斷： STEMI NSTEMIUA 主動脈夾層肺動脈栓塞其他轉運至 CPC 導管室急診填寫人員簽名發病時間：到達醫院大門時間：院內接診時間（分診時間）：急_月日時分月日時分月日時分120 救護車診到達方式：外院轉運（包含網絡醫院）自行來院預院內發病 （發病科室：；心內科醫師會診時間：月日時分；離開科室時間：月日時分）檢生命體征：意識 清醒 對語言有反應 對刺痛有反應 對任何刺激無反應呼吸次 / 分脈搏次

3、/ 分心率次 /分血壓：/mmHg 末梢血氧飽和度：%至胸痛診室 （急診內科）至急救科搶救室至導管室分診護士簽名院內首份心電圖時間 ：時分院內首份心電圖確診時間：時分由實際判定或實施人員勾選：胸病情評估及合并情況：Killip分級： 痛持續性癥狀間斷性癥狀胸痛癥狀已緩解腹痛齒痛肩背痛呼吸困難NYHA分級： 診休克 突發意識喪失 合并心衰 合并惡性心律失常合并出血具備任意一條，即為極高危：室（肌鈣蛋白抽血完成時間：時分 ;獲得報告時間：時分ng/ml ； 藥物無法控制的頑固性心絞痛急實驗室檢查： Crmol/L ；D-dimer ：ug/L （mg/L）； BNP/NT-proBNPpg/ml危

4、及生命的室性心率失常診血流動力學不穩或心源性休克內輔助檢查：通知心超檢查時間：時分；心超檢查完成時間：時分；心肌梗死的機械并發癥科通知 CT 檢查時間：時分；增強 CT 檢查開始時間：時分）嚴重心衰發/診斷： STEMI NSTEMIUA 主動脈夾層肺栓塞診斷時間：時分STEMI 再灌注措施：病非 ACS 胸痛 其它非心源性胸痛放棄診治，病因不明急診 PCI 溶栓 補救 PCI科室是否呼叫心內科會診否 是呼叫時間：時分填寫人員簽名急診僅造影擇期 PCI二線會診時間（包含遠程會診）：時分會診醫師簽名轉運 PCI 擇期僅造影CABG無再灌注措施其它心心內診斷 ： STEMI NSTEMIUA 主動

5、脈夾層肺栓塞 非 ACS 胸痛NSTE-ACS 血運重建措施 ：內科其它非心源性胸痛放棄診治，病因不明緊急 PCI緊急僅造影轉運會決定介入手術時間 ：時分；啟動導管室時間 ：時分24h內介入 72h 內介入診開始知情同意時間：時分；簽署知情同意書時間：時分早期僅造影擇期介入院內溶栓篩查： 合適不合適 實施院內溶栓： 有 無保守治療CABG 其它 實溶栓開始時間：時分；溶栓結束時間：時分； 溶栓后造影時間：時分 ；際介入時間：溶栓藥物： 一代 二代 三代； 溶栓藥物劑量： 半量 全量； 溶栓再通： 是 否月日時分急復測心電圖時間：_時分肌鈣蛋白復測結果：ng/ml ；雙聯抗血小板藥物給藥時間：診

6、_時月日時分留復測肌鈣蛋白抽血完成時間：時分復測肌鈣蛋白報告時間：分阿司匹林mg，觀Grace 危險分層：極高危高危 中危 低危mg/氯吡格雷mg/心替格瑞洛具備以下任意一條，即為極高危：藥物治療無法控制的頑固性心絞痛嚴重心衰24h 他汀治療： 是 否；內病危及生命的室性心率失常血流動力學不穩定或心源性休克心肌梗死的機械并發癥 受體阻滯劑使用：是否房診斷：STEMI NSTEMIUA主動脈夾層肺栓塞 非 ACS胸痛/CCU其它非心源性胸痛放棄診治，病因不明填寫人簽名急診 PCI 啟動方式 ：繞行急診 繞行 CCU 病房啟動介入醫生：導管室激活時間：_時分PCI 血管路徑：橈動脈（左）橈動脈（右

7、）股動脈其他開始穿刺時間：時分造影開始時間：時分導絲通過時間：時分PCI 手術完成時間：時分罪犯血管狹窄程度：50% 50 - 69% 70 - 89% 90 - 99% 100%非罪犯血管狹窄50%：是否術前術后TIMITIMI級級導管室支架內血栓 是 否首次抗凝：普通肝素比伐蘆定( 請再圖中圈出分叉病變是否依諾肝素；劑量：) CTO；時間：時分植入支架個數：( 請再圖中圈出個)腔內影像： IVUSOCT 其他無功能檢測： FFR其他無IABP 植入：是否血栓抽吸：是否臨時起搏器植入：是否術中并發癥：無D2B時間：惡性心律失常分鐘低血壓 慢血流 / 無復流 血管夾層是否延誤：是 否非干預血管急性閉塞血管穿孔填寫人簽名死亡其他轉歸：好轉出院轉至其它醫院 轉至其它科室死亡出院診斷： STEMI NSTEMI UA 主動脈夾層 肺栓塞 非 ACS 胸痛 其它非心源性胸痛確診時間：月日出72h 內肌鈣蛋白最高值BNPNT-proBNP最高值超聲心動圖 LVEF%（最低值）院合并癥：無 心衰 休克 機械性并發癥 感染 再發心梗血栓 卒中 TIA 出血呼吸衰竭 腎衰竭 死亡