1、 探頭選擇探頭選擇高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率范圍在高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率范圍在5-5-7.5MHz7.5MHz之間。之間。檢查部位檢查部位經前囟檢查經前囟檢查首選首選冠狀面，可見顱內從額葉到枕葉各層面影像。冠狀面，可見顱內從額葉到枕葉各層面影像。矢狀面，可見腦正中直至雙側顳葉各層面影像。矢狀面，可見腦正中直至雙側顳葉各層面影像。 檢查部位檢查部位經后囟檢查經后囟檢查顯示近于水平位的腦結構，彌補了前囟掃描是不顯示近于水平位的腦結構，彌補了前囟掃描是不易探及的顱底部聲像的不足。易探及的顱底部聲像的不足。較小，且閉合早，實際可探查的范圍有限，故不較小，且閉合早，實際可探查的范圍有限，

2、故不常用。常用。檢查部位檢查部位經側囟檢查經側囟檢查從另一角度對顱內作近似水平斷面的探查，顯示從另一角度對顱內作近似水平斷面的探查，顯示大腦腳、丘腦、顱底血管等結構。大腦腳、丘腦、顱底血管等結構。關閉早，探查范圍有限，限制臨床應用。常作為關閉早，探查范圍有限，限制臨床應用。常作為腦血管動力學檢查的聲窗。腦血管動力學檢查的聲窗。新生兒顱腦新生兒顱腦前囟掃查方法前囟掃查方法 新生兒顱腦超聲重點檢查層面冠狀面掃查新生兒顱腦超聲重點檢查層面冠狀面掃查1.1.額葉層面額葉層面2.2.側腦室前角層面側腦室前角層面3.3.第第3 3腦室層面腦室層面4.4.側腦室中央部側腦室中央部 后角層面后角層面5.5.枕

3、葉層面枕葉層面一、冠狀切面一、冠狀切面額葉層面額葉層面一、冠狀切面一、冠狀切面側腦室前角層面側腦室前角層面（將探頭輕輕向后偏轉約（將探頭輕輕向后偏轉約2020度）度） 側腦室前角寬度0-3mm一、冠狀切面一、冠狀切面第三腦室層第三腦室層面（將探頭繼續向后偏轉至面（將探頭繼續向后偏轉至4040） 透明隔寬度透明隔寬度6mm,3mm3mm為增寬為增寬輕度擴張輕度擴張4-6mm4-6mm中度擴張中度擴張7-10mm7-10mm重度擴張重度擴張10mm10mm二、矢狀切面二、矢狀切面顳葉及島葉層顳葉及島葉層面面 123腦室的大小與測量腦室的大小與測量側腦室前角側腦室前角正常呈縫隙狀及羊角狀正常呈縫隙狀

4、及羊角狀測量：正常不測量測量：正常不測量輕度增寬、擴張時，常測量前角最寬徑輕度增寬、擴張時，常測量前角最寬徑 腦室的大小與測量腦室的大小與測量側腦室中央部側腦室中央部- -后角后角冠狀面：側腦室比值冠狀面：側腦室比值1/31/3旁矢狀面：正中位置，旁矢狀面：正中位置， 3 3mmmm腦室的大小與測量腦室的大小與測量側腦室后角側腦室后角旁矢狀面側腦室中央部旁矢狀面側腦室中央部- -后角層面，顯示最清楚后角層面，顯示最清楚后角斜徑后角斜徑足月兒后角比值足月兒后角比值1/21/2腦室的大小與測量腦室的大小與測量第第3 3腦室腦室3 3腦室層面腦室層面2-3mm2-3mm腦容積的估測腦容積的估測腦橫徑

5、：冠狀面腦橫徑：冠狀面3 3腦室層腦室層面，在雙側橫置的面，在雙側橫置的Y Y字形字形外側溝間連線，并延長至外側溝間連線，并延長至雙側顱骨內板。雙側顱骨內板。額葉厚度：冠狀面額葉厚度：冠狀面3 3腦室腦室層面，在雙側腦室前角間層面，在雙側腦室前角間橫置短線是胼胝體，在其橫置短線是胼胝體，在其中點向上引一垂直線，直中點向上引一垂直線，直至腦的邊緣。至腦的邊緣。新生兒腦橫徑及額葉厚度新生兒腦橫徑及額葉厚度回聲強度回聲強度無回聲無回聲 腦脊液腦脊液等回聲等回聲 丘腦、基底核丘腦、基底核 高回聲高回聲 腦橋、小腦、腦溝腦橋、小腦、腦溝強回聲強回聲 脈絡叢脈絡叢超聲主要觀察內容超聲主要觀察內容顱內結構層

6、次是否清晰顱內結構層次是否清晰腦中線是否居中腦中線是否居中腦組織局部回聲是否異常腦組織局部回聲是否異常雙側腦室是否有改變雙側腦室是否有改變 脈絡叢形態回聲是否有改變脈絡叢形態回聲是否有改變大腦半球間裂及小腦延髓池是否增寬大腦半球間裂及小腦延髓池是否增寬小兒顱腦超聲檢查的應用范圍小兒顱腦超聲檢查的應用范圍 早產兒的常規篩查早產兒的常規篩查新生兒窒息新生兒窒息新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病顱內出血顱內出血顱內感染顱內感染顱內占位性病變顱內占位性病變腦積水等腦積水等新生兒顱內出血新生兒顱內出血ICHICH腦室周圍腦室周圍- -腦室內出血（腦室內出血（PVH-IVHPVH-IVH）、硬腦膜下

7、出）、硬腦膜下出血（血（SDHSDH）、蛛網膜下腔出血（）、蛛網膜下腔出血（SAHSAH）、小腦內出）、小腦內出血（血（ICEHICEH）。）。以以PVH-IVHPVH-IVH最常見，危害最大。最常見，危害最大。多見于早產兒。多見于早產兒。顱內出血在顱內出血在B B超中呈高回聲反射。超中呈高回聲反射。B B超可清晰診斷腦室內出血（超可清晰診斷腦室內出血（IVHIVH）、室管膜下）、室管膜下出血出血(SEH)(SEH)，腦實質出血，腦實質出血(IPH)(IPH)以及大的硬膜下以及大的硬膜下出血出血(SDH)(SDH)。分級（分級（PapilePapile法）法）級級 單或雙側室管膜下胚胎生發基質

8、出血。單或雙側室管膜下胚胎生發基質出血。級級 室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔，室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔， 腦室內脈絡從出血，無腦室擴大。腦室內脈絡從出血，無腦室擴大。級級 腦室內出血伴腦室擴大。腦室內出血伴腦室擴大。級級 腦室內出血伴腦實質出血。腦室內出血伴腦實質出血。 腦室內出血分級示意圖（水平面）腦室內出血分級示意圖（水平面）級（室管膜下出血）級（室管膜下出血）級（腦室內出血，無腦室擴大）級（腦室內出血，無腦室擴大）級（腦室內出血伴腦室擴大）級（腦室內出血伴腦室擴大）級（腦室內出血伴腦實質出血）級（腦室內出血伴腦實質出血）室管膜下出血室管膜下出血又稱為室管膜下生發基質出血。生發基

9、質是一又稱為室管膜下生發基質出血。生發基質是一種富含未成熟幼稚毛細血管的、由原始神經元種富含未成熟幼稚毛細血管的、由原始神經元和膠質細胞組成的神經組織，因為生發基質對和膠質細胞組成的神經組織，因為生發基質對缺氧最敏感，所以該處最易出現出血。生發基缺氧最敏感，所以該處最易出現出血。生發基質主要位于側腦室體部、尾狀核頭部。質主要位于側腦室體部、尾狀核頭部。超聲表現：一側或雙側室管膜下區域出現強回超聲表現：一側或雙側室管膜下區域出現強回聲光團，隨著出血的吸收，強回聲光團回聲減聲光團，隨著出血的吸收，強回聲光團回聲減低，逐漸液化形成小囊性病變。囊壁相對較厚，低，逐漸液化形成小囊性病變。囊壁相對較厚，回

10、聲增強。部分患兒無回聲區可完全吸收。回聲增強。部分患兒無回聲區可完全吸收。在冠狀面表現為在側腦室前角和體部下方見團片狀在冠狀面表現為在側腦室前角和體部下方見團片狀回聲增強區；矢狀面側在丘腦尾狀核溝，即室管膜回聲增強區；矢狀面側在丘腦尾狀核溝，即室管膜下區呈現橢圓形、三角形或梭形高回聲區，出血可下區呈現橢圓形、三角形或梭形高回聲區，出血可單或雙側，有時范圍較大的室管膜下出血區可壓迫單或雙側，有時范圍較大的室管膜下出血區可壓迫側腦室前角和體部，使腦室顯影不清。側腦室前角和體部，使腦室顯影不清。 級級 室管膜下出血室管膜下出血冠狀面顯示側腦室前冠狀面顯示側腦室前角和體部下方出現團片角和體部下方出現團

11、片狀高回聲區。狀高回聲區。 矢狀面在丘腦尾狀核矢狀面在丘腦尾狀核溝呈現異常高回聲區溝呈現異常高回聲區 可單側或雙側。可單側或雙側。 出血范圍較大時可突出血范圍較大時可突入側腦室前角和體部。入側腦室前角和體部。 腦室內出血腦室內出血腦室內出血：部分可由于室管膜下出血穿破腦腦室內出血：部分可由于室管膜下出血穿破腦室壁進入腦室內或由脈絡叢出血直接引起。因室壁進入腦室內或由脈絡叢出血直接引起。因此，腦室內出血可伴有或不伴有室管膜下出血。此，腦室內出血可伴有或不伴有室管膜下出血。超聲表現：一側或雙側側腦室內可見強回聲光超聲表現：一側或雙側側腦室內可見強回聲光團，強回聲光團可位于脈絡叢內或表現為脈絡團，強

12、回聲光團可位于脈絡叢內或表現為脈絡叢增寬，范圍擴大，向上可延伸到側腦室前角叢增寬，范圍擴大，向上可延伸到側腦室前角內，回聲增強，邊緣不規整，主要見于脈絡叢內，回聲增強，邊緣不規整，主要見于脈絡叢出血；位于脈絡叢旁的腦室內，強回聲光團高出血；位于脈絡叢旁的腦室內，強回聲光團高于脈絡叢回聲，形態不規則與脈絡叢分界較清；于脈絡叢回聲，形態不規則與脈絡叢分界較清；兩者均可強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸兩者均可強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸收。隨著病情的進展，強回聲光團回聲逐漸減收。隨著病情的進展，強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸收。低、液化、吸收。原呈無回聲的側腦室內呈現回聲增強。有時在正原呈無回

13、聲的側腦室內呈現回聲增強。有時在正常面積的側腦室內不易探查到少量積血，但在側常面積的側腦室內不易探查到少量積血，但在側腦室三角部及后角部位如觀察到脈絡從增寬、形腦室三角部及后角部位如觀察到脈絡從增寬、形態不規則、回聲增強或見到孤立的小塊回聲增強態不規則、回聲增強或見到孤立的小塊回聲增強陰影，則診斷陰影，則診斷級腦室內出血的有用線索。級腦室內出血的有用線索。室管膜下出血破入腦室管膜下出血破入腦室，無回聲側腦室出現室，無回聲側腦室出現回聲增強。回聲增強。 脈絡叢增粗，外形不脈絡叢增粗，外形不規整，局部可見突起的規整，局部可見突起的強回聲。強回聲。 側腦室中央部側腦室中央部- -后角部后角部位多見。

14、位多見。 腦室內出血伴腦室內出血伴腦室擴張腦室擴張在在B B超中可清晰顯超中可清晰顯示，表現為在擴張示，表現為在擴張的側腦室內部分或的側腦室內部分或完全性由呈高回聲完全性由呈高回聲的積血所充填，矢的積血所充填，矢狀面顯示較冠狀面狀面顯示較冠狀面更為清晰。患兒因更為清晰。患兒因常取仰臥位，腦室常取仰臥位，腦室內的積血易沉積在內的積血易沉積在側腦室下方即三角側腦室下方即三角部及后角處，使這部及后角處，使這些部位較體部更易些部位較體部更易先行擴張。先行擴張。級級 腦室內出血伴腦室擴大腦室內出血伴腦室擴大 腦室內部分或完全由高回聲積血充填，伴不同腦室內部分或完全由高回聲積血充填，伴不同程度的腦室增寬，

15、后角擴大最常見。程度的腦室增寬，后角擴大最常見。腦實質出血腦實質出血腦實質出血臨床上相對較少見，是新生兒顱內出腦實質出血臨床上相對較少見，是新生兒顱內出血最嚴重的一種，其中以早產兒多見。出血的主血最嚴重的一種，其中以早產兒多見。出血的主要原因可因腦室內出血破入鄰近腦實質所致，也要原因可因腦室內出血破入鄰近腦實質所致，也可因缺氧、產傷及出血性疾病而引起。最多見的可因缺氧、產傷及出血性疾病而引起。最多見的部位額葉、頂葉和枕葉。部位額葉、頂葉和枕葉。臨床表現：主要與出血的部位有關，根據出血的臨床表現：主要與出血的部位有關，根據出血的部位可出現相應的臨床表現。腦實質出血常常預部位可出現相應的臨床表現。

16、腦實質出血常常預后較差，死亡率較高。后較差，死亡率較高。超聲表現：腦實質內出現局灶性團塊狀強回聲或超聲表現：腦實質內出現局灶性團塊狀強回聲或混合回聲區，形態不規則，邊界清晰，常為單個混合回聲區，形態不規則，邊界清晰，常為單個病灶，部分病例有多個病灶，病灶范圍較大的可病灶，部分病例有多個病灶，病灶范圍較大的可引起腦中線偏移。引起腦中線偏移。級級 腦實質出血：腦實質出血：除腦室內出血外，還伴有腦實質除腦室內出血外，還伴有腦實質出血。常見涉及嚴重腦室內出血同側的額葉和頂葉，出血。常見涉及嚴重腦室內出血同側的額葉和頂葉，有時延及丘腦，可伴有中線移位。罕見巨大出血延有時延及丘腦，可伴有中線移位。罕見巨大

17、出血延及顱腦邊緣或枕葉部位。及顱腦邊緣或枕葉部位。 級腦室內出血所表現的級腦室內出血所表現的單側性或左右明顯不對稱性白質病變，可與表現為單側性或左右明顯不對稱性白質病變，可與表現為雙側對稱性的腦室周圍白質軟化病變清晰區別。雙側對稱性的腦室周圍白質軟化病變清晰區別。硬膜下出血硬膜下出血分辨力較差，診斷困難分辨力較差，診斷困難大量出血，臨近額頂葉表面時可被探測到大量出血，臨近額頂葉表面時可被探測到MR/CTMR/CT較敏感較敏感蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血診斷困難診斷困難偶可見到中腦裂隙或縱裂池增寬伴回聲增強偶可見到中腦裂隙或縱裂池增寬伴回聲增強腦溝回增粗腦溝回增粗小腦出血小腦出血探查困難探查困難

18、偶可見到小腦實質呈不對稱性反射偶可見到小腦實質呈不對稱性反射新生兒顱內出血新生兒顱內出血出血的不同階段，超聲影像有各自特征，據此出血的不同階段，超聲影像有各自特征，據此可以判斷出血部位，還可判斷出血的時間。超可以判斷出血部位，還可判斷出血的時間。超聲發現出血后應動態觀察。聲發現出血后應動態觀察。急性期：急性期：呈中強回聲，回聲強而均勻，邊界不呈中強回聲，回聲強而均勻，邊界不清清，邊緣淡薄。，邊緣淡薄。穩定期：穩定期：2-32-3天后，出血穩定局部回聲增強，均天后，出血穩定局部回聲增強，均勻，邊界清晰，表明無繼續新鮮出血。勻，邊界清晰，表明無繼續新鮮出血。新生兒顱內出血新生兒顱內出血吸收期：吸收期：7-107-10天后，天后，出血部位原有的強回聲消出血部位原有的強回聲消失。回聲不均勻，邊界清楚，失。回聲不均勻，邊界清楚，中心可為無回聲，中心可為無回聲，最終出血可完全吸收或成囊腔或機化成團。最終出血可完全吸收或成囊腔或機化成團。部部分不能被完全吸收，最終液化，以小囊腔形式分不能被完全吸收，最終液化，以小囊腔形式存在，常存在于側腦室前角附近。存在，常存在