1、什么是手足口病？什么是手足口病？ 手足口病手足口病（Hand-foot-mouth Hand-foot-mouth disease, HFMDdisease, HFMD）是由多種腸道是由多種腸道病毒引起的以發熱出疹為主要特病毒引起的以發熱出疹為主要特征的征的丙類丙類急性傳染病急性傳染病。 RNA病毒；腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) 其中以EV71及Cox Al6型最為常見； 病毒在病毒在50可被迅速滅活，可被迅速滅活，在4可存活1年，在-20可長期保存，在外環境中可長期存活，尤其適合在濕、熱的環境下生存與傳播； 病毒對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精不能酒精不能將

2、其滅活，將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高高錳酸鉀、漂白粉等錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。、甲醛、碘酒都能滅活病毒。宿主、傳染源宿主：人；宿主：人；傳染源：患者、隱性感染者傳染源：患者、隱性感染者 和無癥狀帶病毒者。和無癥狀帶病毒者。 傳播途徑、易感人群傳播途徑：經消化道糞傳播途徑：經消化道糞- -口途徑、呼吸道唾沫口途徑、呼吸道唾沫 途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內感染。感染。易感人群：人普遍易感，可重復感染，易感人群：人普遍易感，可重復感染，各年各年齡組均可感染發病，但以齡組均可感染發病，

3、但以33歲年齡組發病率歲年齡組發病率最高。最高。手足口病院內消毒隔離手足口病院內消毒隔離工作工作指引指引 一、醫務人員要求一、醫務人員要求1 1、著裝要求：、著裝要求： 醫護人員上班必須穿工作服、戴口罩、醫護人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每帽子，口罩每4 4小時更換，沾濕時及時更換。小時更換，沾濕時及時更換。 手足口病診療科室醫護人員工作服每日手足口病診療科室醫護人員工作服每日更換更換. . 被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。 2 2、加強手衛生：、加強手衛生： 醫務人員在處理每一位病人后，醫務人員在處理每一位病人后，均應認真用流動水洗手或用含氯消毒

4、均應認真用流動水洗手或用含氯消毒劑消毒雙手；劑消毒雙手； 有可能接觸病人分泌物、排泄物有可能接觸病人分泌物、排泄物時要戴手套，脫手套后要用流動水洗時要戴手套，脫手套后要用流動水洗手，使用一次性紙巾擦手。手，使用一次性紙巾擦手。 3 3、注意勞逸結合，保證睡眠時間，避、注意勞逸結合，保證睡眠時間，避免因勞累致機體免疫力下降而引起免因勞累致機體免疫力下降而引起感染。感染。 二、門診的要求二、門診的要求 兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設預檢分診護士，做好預檢分診工作。預檢分診護士，做好預檢分診工作。1、加強預檢分診的院感控制工作、加強預檢分診的院感控制工作： 1、加強

5、預檢分診的院感控制工作加強預檢分診的院感控制工作 分診護士對發熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進分診護士對發熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進行體溫測量和手足皮疹的檢查時，必須戴手套，行體溫測量和手足皮疹的檢查時，必須戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）擦手；接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用擦手；接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用流動水洗手。流動水洗手。 適當使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手適當使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺的潔凈物品。污染分診臺的潔凈物品。二、門診的要求二、門診的要求2 2、保證就診環境的清潔：

6、、保證就診環境的清潔： （1）保持候診區和診室的空氣流通：每）保持候診區和診室的空氣流通：每日兩次用強度大于日兩次用強度大于70uw的紫外線燈或空的紫外線燈或空氣消毒機對診室進行空氣消毒氣消毒機對診室進行空氣消毒60分鐘。分鐘。及時疏導患者，避免候診區和診室人群及時疏導患者，避免候診區和診室人群過于密集，導致交叉傳染。過于密集，導致交叉傳染。 二、門診的要求二、門診的要求（2 2）地面保持清潔、干燥：每日三次用）地面保持清潔、干燥：每日三次用500500mg/Lmg/L含氯消毒液對發熱門診或隔離診室含氯消毒液對發熱門診或隔離診室進行消毒，并保持地面的清潔、干燥。遇進行消毒，并保持地面的清潔、干

7、燥。遇分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時 ， 及 時 用分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時 ， 及 時 用10001000mg/Lmg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。含氯消毒液噴灑后清潔干凈。 （3）就診區物表的清潔：每日用）就診區物表的清潔：每日用500mg/L含含氯消毒液對發熱門診和兒科門診診臺、椅氯消毒液對發熱門診和兒科門診診臺、椅子、扶手、門把手、診床擦拭子、扶手、門把手、診床擦拭2次。次。 二、門診的要求二、門診的要求（4 4）診療器械：）診療器械：聽診器：每聽診一位患者應用快速手消毒液或聽診器：每聽診一位患者應用快速手消毒液或用用500mg/L含氯消毒液棉球對

8、聽診器的聽筒部含氯消毒液棉球對聽診器的聽筒部分進行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應用消分進行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應用消毒液擦拭后用流動水清洗。毒液擦拭后用流動水清洗。 壓舌板壓舌板: :一人一用一消毒。盡量使用一次一人一用一消毒。盡量使用一次性壓舌板，重復使用的，應使用后馬上放性壓舌板，重復使用的，應使用后馬上放置到含氯消毒液中浸泡，容器應加蓋。置到含氯消毒液中浸泡，容器應加蓋。 體溫計體溫計: :使用后用使用后用500500mg/Lmg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡消毒消毒3030分鐘（分鐘（EV71EV71病毒對酒精不敏感）。病毒對酒精不敏感）。 二、門診的要求二、門診的要求 使用

9、后的非一次性的儀器、物品等使用后的非一次性的儀器、物品等要用要用500500mg/Lmg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免儀器物品的損壞）；清水擦拭（避免儀器物品的損壞）； 加強口腔科診療器械的消毒滅菌管加強口腔科診療器械的消毒滅菌管理。理。 1 1、病區入口處設專人管理，適當限制、病區入口處設專人管理，適當限制探視人員，凡進入或離開隔離病房探視人員，凡進入或離開隔離病房的人員必須用快速手消毒液進行手的人員必須用快速手消毒液進行手消毒，有流動水洗手設施的應用流消毒，有流動水洗手設施的應用流動水洗手。動水洗手。 2 2、病房實行床邊隔離、病房實行床邊隔離: : 同

10、一間病房同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療。患兒。重癥患兒應單獨隔離治療。 （1 1）加強對患者陪護、探視的管理。）加強對患者陪護、探視的管理。 病室內張貼告知：注意手衛生，勤洗手； 患者、陪人不留長指甲； 患者之間不交換玩具、書籍、餐具、食物、 被服、衣物等； 患者之間不竄門； 患者之間不交叉坐床、不相互摟抱，陪人與患者不共用餐具。 患者不能隨意離開病房，得到醫師許可者，可在指定范圍內活動。 （2 2）加強對陪護的消毒隔離知識及措）加強對陪護的消毒隔離知識及措施的教育。施的教育。 直接接觸患者前后應用流動水洗手，沒有流動水的用快

11、速手消毒液擦手（每間病室配備快速手消毒液）； 有可能接觸患者分泌物、排泄物的應戴手套，脫手套后用流動水洗手（沒有流動水的，應在病房內設500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手衛生），盡量使用一次性紙巾擦手。（3）患者衣服盡量由醫院統一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用醫院提供500毫克L含氯消毒液浸泡30分鐘清洗后在通風處晾干，有條件在陽光下暴曬。（4）被患者分泌物或糞便弄臟的被服應 及時更換。 （5）每日用500毫克L有效氯含氯消毒液對病床單位物品進行擦拭，每床一巾一更換，床與床之間不能交叉擦拭。（6 6）保持地面清潔、干燥：）保持地面清潔、干燥：每日二次用500mg/

12、L含氯消毒液清潔。遇分泌物或大小便污染地面時，及時用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。（注意用氯后應30分鐘再用清水清潔，以免損壞地面）。 （7 7）餐具的消毒：）餐具的消毒：用后進行消毒處理（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。 （8 8）注意病房開水保溫瓶的消毒）注意病房開水保溫瓶的消毒 ：瓶蓋每天更換，用高溫消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。（9 9）患者大小便處理）患者大小便處理 ：每間隔離病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手間，患者大小便后用含氯消毒液進行沖洗。醫院污水處理系統不完善的，病人大小便

13、應用1000mg/L含氯消毒液消毒2小時后才能傾倒。在洗手間內要張貼使用說明，并對患者和陪人做好宣傳教育。（1010）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應固）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應固定使用，用過后要及時進行消毒。定使用，用過后要及時進行消毒。 3 3、醫療廢物處理：、醫療廢物處理：病人產生的生活垃圾病人產生的生活垃圾一律按醫療廢物處理，即用雙層黃色包一律按醫療廢物處理，即用雙層黃色包裝物盛裝，防滲漏、防刺穿，并做好相裝物盛裝，防滲漏、防刺穿，并做好相關標志。關標志。 污物應放置于指定地點，污物箱、痰污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員

14、應注意安全，避免感染。注意安全，避免感染。 4 4、打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所、打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開，標志清晰。清潔的工具，應嚴格分開，標志清晰。清潔工具使用后要工具使用后要10001000mg/Lmg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘后清潔干凈晾掛待用。分鐘后清潔干凈晾掛待用。 5、保持室內空氣流通，適時對空氣進保持室內空氣流通，適時對空氣進行消毒：病室內應行消毒：病室內應2424小時均保持通風小時均保持通風和空氣流通。空氣消毒可采用紫外線和空氣流通。空氣消毒可采用紫外線照射（病人需離開），或空氣消毒機照射（病人需離開），或空氣消毒機（病人不

15、需離開），（病人不需離開），6、終末消毒：終末消毒：病人出院或死亡，病房病人出院或死亡，病房和用具須作終末消毒。和用具須作終末消毒。7 7、供應室必須將清潔無菌與污染物品、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經傳染病員或可疑者絕對分開，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫療器械應包好并有鮮明使用過的醫療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。標記，及時進行單獨消毒處理。 嚴格按傳染病進行標準防護嚴格按傳染病進行標準防護 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 其基本特點為：其基本特點為： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；病從