1、攀枝花市中心醫(yī)院徐書濤2022-5-12u全血細(xì)胞分析u了解有無感染、貧血、炎癥、凝血功能障礙及血液系統(tǒng)疾病2022-5-13u包括肝功四項、五項、八項、十一項等u檢查肝膽代謝功能有無異常u用于檢測肝膽疾病、慢性肝損害、膽道梗阻u其中-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶比較靈敏，有助于脂肪性肝炎的診斷u堿性磷酸酶亦可用于篩查骨骼、甲狀旁腺疾病u溶血性疾病時膽紅素亦可增高u總蛋白、白蛋白、前白蛋白在營養(yǎng)性疾病、腫瘤、腎病等疾病中亦有相應(yīng)改變u測定尿素氮、肌酐u檢查腎臟的代謝、排泄功能是否正常u尿素氮是腎臟濾過代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)腎功能損害時，體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，此時血清中尿素氮數(shù)值升高u肌酐診斷價值優(yōu)于尿素氮，不受飲食影響

2、，但受肌肉容積影響u肌酐增高見于各種原因引起的腎功下降u一般腎小球濾過率降低50%以上時，血肌酐濃度才升高 2022-5-14u尿酸增高主要見于痛風(fēng)、高嘌呤食物、代謝綜合征及尿酸類腎結(jié)石等u尿酸有助于痛風(fēng)、腎病、血液病的發(fā)現(xiàn)u腎功下降時血尿酸也會增高2022-5-15u總膽固醇：血清膽固醇增高與動脈粥樣硬化、腎病綜合征及嚴(yán)重糖尿病等疾病相關(guān)u甘油三脂：來自脂類及碳水化合物(米飯、面包等谷類)，當(dāng)數(shù)值偏高，則易患動脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥、脂肪肝等疾病u高密度脂蛋白膽固醇：是抗動脈硬化的脂蛋白u低密度脂蛋白膽固醇：增高是血脂中致動脈硬化的基本因素和動脈硬化發(fā)生發(fā)展的主要危險因素2022-5-16

3、u空腹血糖是篩查糖尿病的基本方法u兩次空腹血糖大于7.0mmol/L，則診斷糖尿病u空腹血糖6.1-7.0mmol/L之間或糖化血紅蛋白增高則行75克葡萄糖耐量試驗明確糖代謝情況2022-5-17u檢測肝、膽、胰、脾、腎等實體臟器的外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的病理改變u用于肝硬變、脂肪肝、膽結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎積水、腎萎縮、脾腫大、胰腺囊腫及上述臟器的腫瘤的輔助診斷u彩色多普勒顯示血流速度、方向，能較好地反映和辨別惡性腫瘤的血供特點2022-5-18u人們反應(yīng)近幾年患甲狀腺疾病的人越來越多。權(quán)威專家調(diào)查證明：主要是人們堅持健康體檢，特別是選擇甲狀腺彩色超聲檢查的人多了。以前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺疾病現(xiàn)

4、在被診斷了u甲狀腺彩色超聲是很靈敏的檢查手段u可用于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、亞急性或慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進和甲狀腺癌的診斷2022-5-19u尿常規(guī)、鏡檢u了解有無蛋白尿、尿糖、泌尿系感染等u應(yīng)先清潔尿道口及其周圍皮膚，避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等物質(zhì)污染u不能從便池內(nèi)采集標(biāo)本u清潔尿道口及周圍皮膚時用清水洗凈即可，不得使用洗液、香皂等u留取足夠量標(biāo)本，至少10mlu盡可能留取清晨第一次尿，尿液需新鮮，立即送檢2022-5-110u直接數(shù)字X線攝影機（DR)是先進的X線檢測設(shè)備。與普通X線機和CRX線機相比，具有影像十分清晰，投照輻射量更低，檢查速度快等優(yōu)點u攝片能將胸部透視所不能發(fā)現(xiàn)

5、的病變及組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)完整的記錄下來，如炎癥、滲出、結(jié)核灶及占位性病變等u孕婦、擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦，請勿做此檢查2022-5-111u通過記錄收縮和舒張過程中的電位變化，可以準(zhǔn)確判斷心律失常，輔助診斷各種心臟病引起的心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身疾病引起的心臟病變2022-5-112u檢查肛門、直腸有無各種異常u男性前列腺有無異常u孕婦勿做此檢查2022-5-113u近些年我國女性乳腺癌發(fā)病率明顯增高，已成為女性發(fā)病率增長較快的惡性腫瘤u乳腺彩超是乳腺癌篩查的重要方法之一u對育齡女性乳腺癌的篩查常規(guī)行乳腺彩超檢查。還用于乳腺增生、乳腺囊性腫物、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、纖維腺瘤等疾病

6、的輔助診斷2022-5-114u用于子宮肌瘤、子宮畸形、子宮脫垂、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、卵巢囊腫及輸卵管積水的檢查手段u孕婦及未婚女性勿做陰式彩超2022-5-115u陰道檢查：u首先查看外陰有無皮膚病、水腫、白斑等u其次用器械檢查陰道及宮頸：陰道有無出血、潰瘍；有無宮頸炎癥、宮頸柱狀上皮外移（宮頸糜爛）u第三是觸摸檢查子宮大小、形態(tài)、位置以及活動度是否正常u第四是檢查雙側(cè)附件有無腫塊及壓痛等。2022-5-116u宮頸液基超薄細(xì)胞檢測（TCT）：該技術(shù)是目前國內(nèi)外替代傳統(tǒng)宮頸涂片檢測宮頸癌準(zhǔn)確的檢測技術(shù)，該測試大大減少了由于血液、粘液、炎癥而造成的模糊子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量，從而大大提高了婦女

7、宮頸癌早期診斷率u人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：HPV陽性，是預(yù)測發(fā)生宮頸病變的一個非常重要的指標(biāo)。HPV陰性，在3-5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險幾乎為零u凡有性生活的女性，每年應(yīng)婦科檢查一次2022-5-117uAFP升高主要見于肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞癌；其次見于胚胎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等；同時其他良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等會升高；懷孕時也可生理性升高uCEA是廣譜的腫瘤標(biāo)志物。升高常見于肺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等；吸煙者CEA假陽性較多，妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病患者中約有15%-53%的患者血清CEA也會

8、升高2022-5-118u一般認(rèn)為，CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的廣譜標(biāo)志物u胃癌、膽囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等腫瘤中亦會升高。萎縮性胃炎、胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高2022-5-119u是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物u除胰腺癌、肺癌、乳腺癌外，子宮內(nèi)膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高uCA-125升高還與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，常用于腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測與療效評價2022-5-120u是一種糖脂，85%-95%的胰腺癌患者該項指標(biāo)較高u手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9濃度會下降，如再上升，則可提示復(fù)發(fā)u結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高，若同時檢

9、測CEA和AFP、CA242可進一步提高陽性檢測率2022-5-121u是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一起表達，但兩者受不同的單克隆抗體識別u在臨床上均被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷，與CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高2022-5-122u是一種絲氨酸蛋白酶，為糖蛋白，發(fā)現(xiàn)于前列腺和精漿提取物u是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，前列腺炎、前列腺增生會引起升高2022-5-123u血清NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌和小細(xì)胞肺癌(

10、70%升高)u可用于鑒別診斷、病情監(jiān)測、療效評價和復(fù)發(fā)預(yù)報u目前，NSE已作為小細(xì)胞肺癌重要標(biāo)志物之一2022-5-124u由分泌性上皮細(xì)胞（如乳腺、肺、胃腸道、子宮）分泌，正常人排泄物中也可檢出u此抗原雖然沒有器官和腫瘤特異性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃腸道癌中指標(biāo)均有升高u可作為監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)2022-5-125u主要相關(guān)腫瘤：絨癌、葡萄胎和精原性細(xì)胞瘤u其它相關(guān)腫瘤：乳腺癌、非精原性細(xì)胞瘤等，少見于肺癌、肝癌等u其他影響因素：子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)、肺炎、前列腺增生時，HCG含量也會有所升高2022-5-126u反應(yīng)近2-3月的整體血糖水平u用于

11、糖尿病患者血糖監(jiān)測u亦可用于糖尿病的診斷與鑒別診斷2022-5-127u隨著人口老齡化骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐年上升u骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生骨折，導(dǎo)致駝背、身高老縮等u骨質(zhì)疏松癥必須早期預(yù)防，早期治療才能取得較好效果u骨密度定期檢測是早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥最有效的方法u孕婦、擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦，請勿做此檢查2022-5-128u又稱為超聲心動圖u是各種疾病引起心臟的形態(tài)改變、瓣膜改變、血流動力學(xué)改變的重要檢查手段，也是心功能檢測的重要方法u對心血管疾病的診斷和療效判斷具有重要的價值u用于診斷心肌病、各種先天性心臟病、肺心病、心臟瓣膜病，檢查心肌肥厚、心腔大小、心室功能、心包疾病和心肌梗死的并發(fā)癥2022

12、-5-129u了解頸椎有無骨質(zhì)增生，椎間孔是否狹窄、變形，頸椎椎體是否變形及曲度改變，椎間盤是否突出，排除頸椎病u孕婦、擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦，請勿做此檢查2022-5-130u了解腰椎有無骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎、椎間隙狹窄、椎間盤突出等異常u孕婦、擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦，請勿做此檢查2022-5-131u尿素呼氣試驗是國際上公認(rèn)的診斷幽門螺桿菌感染準(zhǔn)確的檢驗方法u以水送服用13C或14C標(biāo)記的尿素試劑，經(jīng)幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶催化，產(chǎn)生13CO2或14CO2，后者入血后，經(jīng)肺以13CO2或14CO2的形式呼出，收集呼出氣體，并測量其中的13C或14C即可準(zhǔn)確查出有無幽門螺桿菌感染2022-5-132

13、u感染幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的重要因素，也與胃癌及胃粘膜淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的發(fā)病有一定相關(guān)性u經(jīng)尿素呼氣試驗檢測存在幽門螺桿菌感染并服藥清除，有助于上述疾病的根治和預(yù)防u有研究證實根除幽門螺桿菌可減少人群37%胃癌的發(fā)生。2022-5-133u篩查膀胱癌和癌前病變2022-5-134u通過檢測全血和血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、聚集指數(shù)和變形指數(shù)等了解血液粘稠度、聚集性u對預(yù)測糖尿病合并癥、心腦血管病及周圍血管病有一定意義2022-5-135u頸動脈是全身動脈的一個窗口，頸動脈血管壁上一旦有斑塊形成，就會導(dǎo)致血液流通不暢u如果斑塊脫落，隨血流進入腦部阻塞動脈血管，會導(dǎo)致腦梗塞

14、，嚴(yán)重時會造成大面積腦組織缺血，導(dǎo)致失語、偏癱甚至猝死u頸部血管彩超檢查對于發(fā)現(xiàn)血管有無斑塊，有無狹窄等情況有重要的作用2022-5-136u頸部血管和心臟很近，具有相關(guān)性，對于心血管疾病的發(fā)現(xiàn)和治療有重要的意義u同時頸部血管彩超是篩查防治腦卒中的主要方法，該檢查可以發(fā)現(xiàn)頸、椎動脈有無斑塊、狹窄、血流流速等異常改變2022-5-137u高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和血栓形成等心腦血管疾病的危險因素u高血壓病合并高同型半胱氨酸患者發(fā)生心腦血管病（尤其腦卒中）的風(fēng)險明顯增加u高同型半胱氨酸患者通過藥物治療，通常效果明顯2022-5-138u約40%的男性在4070歲時可出現(xiàn)潮熱、出汗、易怒、情

15、緒波動、記憶力減退、易疲勞、性功能逐漸下降等癥狀。這些癥狀與男性睪酮下降，促性腺激素水平顯著增加有關(guān)。這些激素水平的改變可能是動脈硬化的獨立危險因素u女性性激素是女性圍絕經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征、高泌乳血癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病診斷的重要輔助檢查2022-5-139u包括甲功三項（游離三碘甲腺原氨酸（FT3）電發(fā)光、游離甲狀腺素（FT4）電發(fā)光、促甲狀腺素（TSH）電發(fā)光）、甲功六項、甲功九項u篩查甲狀腺功能是否異常2022-5-140u甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體u判斷甲狀腺自身免疫性疾病的特異指標(biāo)，特別是對橋本甲狀腺炎有診斷價值2022-5-141u免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白

16、M、補體C3、補體C4、類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌“O”u主要用于各種自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等的診斷u同時用于肝炎、腎炎、感染、血液系統(tǒng)疾病等的輔助診斷2022-5-142u弓形蟲IgM、IgG抗體，風(fēng)疹病毒IgM、IgG抗體，巨細(xì)胞病毒IgM、IgG抗體，單純皰疹病毒I型IgM、IgG抗體，單純皰疹病毒II型IgM、IgG抗體u輔助診斷近期是否感染弓形蟲，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，I型、II型單純皰疹病毒2022-5-143u包括甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體、戊肝抗體u用于診斷甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒感染2022-5-144u診斷HIV病毒感染 u診斷梅毒螺旋體感染

17、 2022-5-145u定性檢測血清或肝素抗凝全血中的牛奶、花生、雞蛋、大豆、艾蒿、屋塵螨、交鏈飽霉、豚草、貓毛和狗皮等10項過敏特異性IgE抗體 2022-5-146u定性檢測血清中的過敏原特異性IgE抗體。檢測的過敏原包括：牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥。西紅柿、魚、蝦、蟹、堅果混合 2022-5-147u定性檢測血清中的過敏原特異性IgE抗體。檢測的過敏原包括：螨混合（屋塵螨+粉塵螨）、貓毛、狗上皮、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、霉菌混合 2022-5-148u定性檢測血清中的過敏原特異性IgE抗體。檢測的過敏原包括：柏樹花粉、樹木花粉混合、苦艾花粉、蚊子唾液、蜜蜂毒、棉絮

18、、煙草屑、蒲公英花粉、霉菌混合、草花粉混合 u選擇綜合組則不選擇食物組、吸入常見組、吸入特殊組。食物組、吸入常見組、吸入特殊組三者中可全選或任選其一2022-5-149u銅、鋅、鈣、鎂、鐵 u微量元素是人體生命所必需，它們雖然在人體內(nèi)含量很少，但卻起著不容忽視的作用u攝取微量元素不足，可導(dǎo)致偏食、厭食、異食癥、易怒、不安、易激惹、對周圍事物反應(yīng)差、注意力不集中、免疫力減弱、口腔潰瘍、脫發(fā)等u攝取量過多又可導(dǎo)致微量元素中毒，因此，盲目補鐵、補鈣、補鋅的做法是不科學(xué)的。微量元素檢測主要檢測體內(nèi)微量元素水平，評價健康狀態(tài) 2022-5-150u C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種炎癥非特異性反應(yīng)標(biāo)志物u幾乎所有細(xì)菌性感染、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、某些腫瘤都可升高,但病毒感染并不增高,故可作為細(xì)菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷指標(biāo)之一2022-5-151u近些年發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化是血管壁的慢性炎癥過程，炎癥又是誘發(fā)動脈硬化斑塊破裂的主要原因之一u已證明無其它炎癥跡象的CRP升高者，心臟病發(fā)作、腦卒中、猝死及血管疾病的危險性增高uCRP的靈敏度不理想，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）則比較靈敏，hs-CRP增高已被列入心血管病的危險因素，并被視為心血管事件預(yù)測的參考指標(biāo)2022-5-152u年齡大于45歲的人群，有健忘、語言表達困難、不明原因精神癥狀，以及糖尿病、