1、會計學(xué)1消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病4肝硬化肝硬化23病因：病毒性肝炎性、酒精性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性形態(tài)：小結(jié)節(jié)型（3mm）、大小結(jié)節(jié)混合型、不全分隔型我國常用（病因+病變） : 門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性452）慢性酒精中毒：西方國家主要 原因，占60-70%3）血吸蟲病4）肝內(nèi)外膽汁淤滯5）藥物及毒物中毒678910111）肉眼早中期：體積正常或略大，質(zhì)地稍硬晚期：體積，重量，硬度表面：小結(jié)節(jié)狀或顆粒狀切面：圓或類圓結(jié)節(jié)，0.15-0.5cm , D1.0cm，大小較一致 結(jié)節(jié)周圍有纖維組織包繞1213142）光鏡 假小葉形成 纖維間隔： 較薄且均勻 其間小膽管增

2、生 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤特點151617 18門門V肝葉肝葉V小葉間小葉間V肝肝A 肝葉間肝葉間A小葉間小葉間A中央中央V 小葉下小葉下V 肝肝V 下腔下腔V肝竇肝竇（肝（肝A血與門血與門V血混合）血混合）1920 肝動脈 小葉間動脈（營養(yǎng)血管，壓力高） 異常吻合支門靜脈小葉間靜脈（機能血管，壓力低） 門脈壓2122臍周臍周V叢叢腸系膜下腸系膜下V食管下端食管下端V叢叢胃冠狀胃冠狀V脾脾V臍旁臍旁V直腸直腸V叢叢2324腹水：腹部膨隆，為漏出液原因： A.門靜脈毛細(xì)血管的流體靜壓腹水B.肝合成蛋白功能低蛋白血癥血漿滲透壓腹水 C.肝功能障礙肝滅活醛固酮、抗利尿激素水鈉潴留腹水25側(cè)支循環(huán)形成

3、門V 胃冠狀V食道靜脈叢 奇V上腔V 食道下段V曲張破裂、大嘔血死因26門V腸系膜上V 直腸靜脈叢 髂內(nèi)V下腔V 直腸靜脈叢曲張、破裂便血、貧血 27門V附臍V臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁V下腔V 臍周靜脈曲張“海蛇頭”2829304）雌激素滅活： 睪丸萎縮，男性乳腺發(fā)育；蜘蛛痣5）肝性腦病（肝昏迷）： 腸含氮物在肝解毒氨中毒 側(cè)支循環(huán)有毒物直接進(jìn)入體循環(huán) 腦神經(jīng)精神綜合征31蜘蛛痣3233肝掌3435361）肉眼： 小、輕、硬、表面結(jié)節(jié)大小不等， 6cm ， 肝變形 切面：結(jié)節(jié)由較寬大的纖維條索包繞2）光鏡： 假小葉大小不等 纖維間隔寬、且寬窄不一， 小膽管，炎細(xì)胞3738394041421）肉眼： 肝

4、，表面平滑或細(xì)顆粒 深綠或綠褐色 切面結(jié)節(jié)小 纖維間隔細(xì)4344452）光鏡： 肝細(xì)胞漿內(nèi)膽色素沉積 羽毛狀變性和壞死 膽汁外溢 膽汁湖 纖維組織增生、硬化較前兩者輕4647481）肉眼早中期：體積正常或略大，質(zhì)地稍硬晚期：體積，重量，硬度表面：小結(jié)節(jié)狀或顆粒狀切面：圓或類圓結(jié)節(jié)，0.15-0.5cm , D1.0cm，大小較一致 結(jié)節(jié)周圍有纖維組織包繞49 肝動脈 小葉間動脈（營養(yǎng)血管，壓力高） 異常吻合支門靜脈小葉間靜脈（機能血管，壓力低） 門脈壓50臍周臍周V叢叢腸系膜下腸系膜下V食管下端食管下端V叢叢胃冠狀胃冠狀V脾脾V臍旁臍旁V直腸直腸V叢叢51腹水：腹部膨隆，為漏出液原因： A.門靜脈毛細(xì)