1、大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的機(jī)制研究【摘要】當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員無(wú)論從數(shù)量還是從質(zhì)量上來(lái)講都不能完全滿(mǎn)足社會(huì)需要，迫切需要引入專(zhuān)業(yè)人員到養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中來(lái)。文章在分析當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上探討了大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍所面臨的困難，并就機(jī)制的建立提由了建設(shè)性意見(jiàn)。【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老；護(hù)理員；隊(duì)伍；機(jī)制；研究截至2012年末，浙江省60歲及以上老年人口857.69萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.87%,比上年同期凈增34.46萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.19%。65歲及以上老年人占總?cè)丝诘?1.93%,70歲及以上老年人口380.58萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.93%,80歲及以上的高齡老人130.36萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的15.

2、20%,90歲及以上的高齡老人13.99萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的1.63%。其中杭州老年人口數(shù)為127.89萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的18.26%o我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)化的發(fā)展，再加上我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭規(guī)模趨于縮小，以及子女價(jià)值觀念和生活方式與老年人存在著差異，高齡老人多數(shù)伴有失能，子女難以照顧老年人，諸多因素使得家庭養(yǎng)老受到了很大的沖擊。一、當(dāng)前存在的主要問(wèn)題當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老遇到了資金、場(chǎng)地、人才等難題。目前養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理水平參差不齊，大多數(shù)缺乏專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，未建立與執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制，不能滿(mǎn)足日益發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安心。大學(xué)生具有

3、良好的文化素質(zhì)，溝通能力強(qiáng)，形像氣質(zhì)好，精力充沛，將大學(xué)生培養(yǎng)成養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，一方面為解決養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍短缺提生了方案，同時(shí)有助于解決當(dāng)前大學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題。（一）從業(yè)人員學(xué)歷偏低制約養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展的主要因素是未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員多來(lái)自城市下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對(duì)杭州市17家老城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員情況調(diào)查顯示：護(hù)理人員學(xué)歷：294名護(hù)理人員中有22人為護(hù)理中專(zhuān)學(xué)歷，272人為非護(hù)理專(zhuān)業(yè)，其中15人為大專(zhuān)學(xué)歷，從事管理工作，257人為中學(xué)及以下學(xué)歷（81.7%接受過(guò)老年護(hù)理方面的培訓(xùn)）；街道敬老院及民辦敬老院護(hù)理人員中沒(méi)有護(hù)理學(xué)

4、歷。正是由于護(hù)理員的文化水平低，使得他們學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難，也增加了培訓(xùn)的難度。在護(hù)理員隊(duì)伍中有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或社會(huì)工作等相關(guān)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)院校培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理員寥寥無(wú)幾，只經(jīng)過(guò)民政部門(mén)組織的崗位技能培訓(xùn)的也不多，大多數(shù)是未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)民工。2008年民政部王振耀司長(zhǎng)曾講到：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員規(guī)模、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際需要，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究顯示，現(xiàn)階段城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求的總體滿(mǎn)足率只有15.9%,其中聊天解悶服務(wù)滿(mǎn)足率僅3.16%。全國(guó)的數(shù)據(jù)顯示有32萬(wàn)的為老服務(wù)人員中具有職業(yè)資格證的只有2萬(wàn)人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務(wù)人員的數(shù)量

5、和質(zhì)量，成為影響我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期開(kāi)展的關(guān)鍵。（二）缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)一方面，由于受傳統(tǒng)觀念影響，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為只要能吃苦就能做好養(yǎng)老護(hù)理工作，對(duì)培訓(xùn)不夠重視。另一方面，受當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化水平低等限制，培訓(xùn)起來(lái)難度大，較難達(dá)到預(yù)期效果。目前，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也較少，大多數(shù)培訓(xùn)都以短期的觀摩或個(gè)別幫傳教式的指導(dǎo)，不能解決整個(gè)隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平的提高問(wèn)題。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢(xún)、社會(huì)工作等方面的專(zhuān)業(yè)人員，不能滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，無(wú)法實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)功能。現(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員普遍存在服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)差的問(wèn)題，只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識(shí)，

6、缺乏醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，無(wú)法對(duì)老人，特別是半自理、不自理老人進(jìn)行有效的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理員的人力來(lái)源大多是周?chē)r(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工。（三）社會(huì)需求與現(xiàn)實(shí)服務(wù)水平矛盾突生一方面，隨著老齡化的到來(lái)，老年人口所占比例逐漸增高，同時(shí)80年代又施行了計(jì)劃生育，導(dǎo)致獨(dú)生子女家庭比例也不斷增大，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多方面原因?qū)е滦枰鐣?huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人越來(lái)越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提由了更高的要求，而目前養(yǎng)老護(hù)理人員以非專(zhuān)業(yè)人員為主，服務(wù)水平、態(tài)度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿(mǎn)意的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。（四）數(shù)量缺口較大我國(guó)有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。但隨著計(jì)劃生育的實(shí)施和20世紀(jì)末人口老齡化的

7、急劇轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉(zhuǎn)化，甚至由現(xiàn)老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴(yán)重削弱了傳統(tǒng)家庭的家庭養(yǎng)護(hù)功能，迫切需要發(fā)展機(jī)構(gòu)老年護(hù)理。目前養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員缺口非常大，由現(xiàn)用工短缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在無(wú)法招聘到符合要求的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員情況下，不得不臨時(shí)招聘農(nóng)民工頂替。這樣一方面人員流動(dòng)性大，另一方面也很難保證服務(wù)質(zhì)量。二、面臨的主要挑戰(zhàn)（一）護(hù)理工作責(zé)任和壓力重大隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平的顯著提高，人民物質(zhì)生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高齡老人所占比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，高齡老人行動(dòng)不便，給護(hù)理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提

8、高，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提由了更高要求，已不再僅限于簡(jiǎn)單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫(yī)療、娛樂(lè)等服務(wù)。（二）社會(huì)地位不高社會(huì)上存在著養(yǎng)老護(hù)理員工作不需要什么文化，只需要農(nóng)村婦女就能從事。養(yǎng)老護(hù)理員低待遇已是不爭(zhēng)的事實(shí)。就全國(guó)而言，養(yǎng)老護(hù)理員月工資低的僅有8001000元，高的也僅有千余元，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市外，絕大多數(shù)城市沒(méi)有為護(hù)理員購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)。護(hù)理員大多是臨時(shí)工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較低、運(yùn)營(yíng)成本較高，在缺少政府補(bǔ)貼的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能通過(guò)精簡(jiǎn)員工、降低待遇來(lái)維持。其次，在政府監(jiān)管不利

9、的情況下，不排除少數(shù)經(jīng)營(yíng)者有克扣員工工資待遇的行為。目前收入水平較低，工作也不能得到社會(huì)很好的認(rèn)可。工作隊(duì)伍還不夠?qū)I(yè)化，另外受傳統(tǒng)觀念、收入水平、社會(huì)定位等多方面的影響，養(yǎng)老護(hù)理員的工作社會(huì)認(rèn)知程度不高，社會(huì)地位偏低。（三）缺乏相應(yīng)激勵(lì)政策傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是：衰弱、無(wú)價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀念也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為：治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低;老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。三、機(jī)制建立原則（一）以激勵(lì)為導(dǎo)向的原則養(yǎng)老服務(wù)雖說(shuō)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，但

10、屬于微利行業(yè)。不管是公辦還是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都存在成本核算，有報(bào)道稱(chēng)，許多的社區(qū)托老所因經(jīng)費(fèi)缺乏停止運(yùn)營(yíng)。目前一些養(yǎng)老院、托老所能維持運(yùn)營(yíng)，主要是勞動(dòng)力成本低。但是隨著新勞動(dòng)法的全面實(shí)施，勞動(dòng)力成本必然上升，而養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖霠顩r來(lái)確定的，要保證一般老年人能住得起養(yǎng)老院，同時(shí)要能留得住養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員為老人服務(wù)，建立穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，所有的這一切，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個(gè)政府扶持的方法方案中，加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的財(cái)力支持是對(duì)養(yǎng)老事業(yè)最大的支持。制定大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的相應(yīng)激勵(lì)制度，豉勵(lì)受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍。為

11、大學(xué)生護(hù)理員參加各種社會(huì)保險(xiǎn)，消除正式工與臨時(shí)工的差別，使大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識(shí)、有文化的年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。（二）重培訓(xùn)對(duì)在校大學(xué)生引入專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢(xún)、社會(huì)工作等相關(guān)課程教學(xué)，并在課程教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，分批組織學(xué)生學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識(shí)和技能。豉勵(lì)學(xué)生獲得職業(yè)資格證書(shū)，開(kāi)展經(jīng)常性的職業(yè)培訓(xùn)，按照養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平、服務(wù)技能。（三）可操作原則一方面要考慮當(dāng)前大學(xué)生的從業(yè)意向培養(yǎng)，加大宣傳力度，讓學(xué)生了解養(yǎng)老護(hù)理

12、工作的社會(huì)意義，掌握養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)前景。另一方面，摸清當(dāng)前已有課程特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置相關(guān)培訓(xùn)課程，精心安排培訓(xùn)內(nèi)容，合理組織培訓(xùn)形式。對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行預(yù)算，從政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)、高校等多方面努力獲取經(jīng)濟(jì)上的支持，保證培訓(xùn)工作的正常進(jìn)行，努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。四、機(jī)制的建立（一）深入研究需求一方面，要深入研究養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的年齡、專(zhuān)業(yè)、能力、性格等方面的要求。同時(shí)，要調(diào)研進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或期待進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老人期望的護(hù)理人員特點(diǎn)，并認(rèn)真分析其內(nèi)在原因。對(duì)當(dāng)前護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入剖析，我由現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。（二）科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)體系當(dāng)前

13、護(hù)理員對(duì)護(hù)理行為規(guī)范、心理知識(shí)、一般護(hù)理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)與飲食、老年病護(hù)理、溝通技巧等知識(shí)掌握不深，不能全方位應(yīng)對(duì)各種老年人的生活護(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量無(wú)從談起。基于需求的基礎(chǔ)上制定理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理常識(shí)、心理學(xué)、溝通技巧、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)為一體的科學(xué)培訓(xùn)知識(shí)體系，建立講課、觀摩、實(shí)習(xí)、總結(jié)、交流等多種培訓(xùn)形式的培訓(xùn)體系。定期組織養(yǎng)老護(hù)理技能比賽，激發(fā)大學(xué)生提高護(hù)理技能、技巧的熱情，促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的全面提升。（三）建立相應(yīng)制度為了激勵(lì)大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，需要建立就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、從業(yè)人員規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員資格認(rèn)證、養(yǎng)老護(hù)理人員社會(huì)保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大

14、學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍切實(shí)可行。（四）加強(qiáng)高校與養(yǎng)老院、社區(qū)的交流與合作高校主要負(fù)責(zé)相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的招生及日常教學(xué)管理，負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)。社區(qū)為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，并積極向?qū)W生及高校反饋，建立培訓(xùn)聯(lián)系。養(yǎng)老院為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供專(zhuān)職或兼職機(jī)會(huì)，為高校提由培訓(xùn)建議，建立日常交流溝通機(jī)制。（五）建立績(jī)效監(jiān)督診斷、反饋機(jī)制建立健全切實(shí)有效的大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系，對(duì)大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行考評(píng)。由臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展。養(yǎng)老護(hù)理員是一項(xiàng)社會(huì)急需專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)型較強(qiáng)的新型職業(yè)，他們的服務(wù)態(tài)度、文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能直接關(guān)系到入住老人的生活質(zhì)量以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)效益。然而，這支隊(duì)伍狀況令人堪憂(yōu)，已經(jīng)影響到我國(guó)養(yǎng)老資源的有效利用和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。將護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)部分學(xué)生培養(yǎng)成為養(yǎng)老護(hù)理員，一方面可以解決當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)水平低的問(wèn)題，有助于全面提