1、jdNbk論文發表專家一駆卵中國學木期刊網.qikanwang.nel螺旋CT仿真內窺鏡的臨床應用【摘要】探討螺旋ct仿真內鏡檢查方法及臨床應用。對患者米用實時螺旋掃描，把重建后的圖像數據下載到ct工作站進行ctve成像。獲得患者病變的仿真內窺鏡及立體剖面等結果，有利于顯示微小病變。螺旋ct仿真內窺鏡檢查具有無創傷性檢查，并可重復觀察，不受時間限制等優點，臨床應用廣泛。【關鍵詞】螺旋ct仿真內窺鏡；內窺鏡；圖像處理螺旋ct仿真內窺鏡(ctvirtualendoscopes,ctve)是利用計算機軟件功能，將螺旋ct容積掃描獲得的圖像數據進行后處理，重建空腔臟器內表面的立體影像，達到與纖維內鏡相

2、似的效果。該技術主要優點是屬于無創傷性檢查，并可重復觀察，不受時間限制；能從梗阻部位的兩端以任意方向觀察；并可達到真實內鏡無法達到的部位;可補充纖維內鏡的某些不足之處。螺旋ct三維成像技術的應用，從多方位、多角度觀察病變，對病變的發現、定位、定性能作出比較精確的判斷，對臨床醫師選擇手術方案具有重要的指導作用。1螺旋ct仿真內窺鏡的臨床應用1.1支氣管內窺鏡病人在ct掃描時，一般屏住氣仰臥在床上,掃描完成后先建軸面圖像，然后傳輸到工作站進行圖像處理，最后形成三維支氣管樹圖像。在支氣管管腔內可以通過操縱鼠標與鍵盤進行任意角度觀察與漫游。對整個過程進行攝像，利用電影連續回放功能可以得到仿纖維支氣管鏡

3、檢查從開始到結束的完整圖像。'論文發表專家一J中國學木期刊網%ww.qikanwangPnei螺旋Ct仿真支氣管內窺鏡改進了常規Ct不能夠連續性觀察，對垂直走向的支氣管較難辨認的缺點，可以連續旋轉掃描，患者的床也以一定的速度前進和后退，可連續觀察管腔內表面情況并在腔內任意漫游和探查，也可以深入到較大的亞段支氣管內，更加有效了解復雜氣道的解剖結構，有效檢查出息肉樣病變，梗阻狹窄和某些炎性病變，狹窄遠端的支氣管情況也能較好地顯示。臨床資料表明,可以100%青晰地看到段支氣管。1.2結腸內窺鏡病人在ct掃描時，一般屏住氣仰臥在床上，特殊情況可俯臥或側臥。當腸液過多時，需要等24小時后進行掃描

4、。結腸仿真內窺鏡檢查前與結腸鏡檢查前的常規準備相同，檢查前1224小時口服質量分數為50%勺硫酸鎂60ml，禁食到檢查，同時亦可灌腸。可采取以下措施來提高圖像質量：在掃描前510分鐘給肌肉注射山莨菪堿1020mg以此抑制腸蠕動；ct掃描前經肛門注入適量空氣（大約10001500ml）。螺旋ctve可越過狹窄或閉塞段反向觀察病變。腫瘤造成腸腔極度狹窄，甚至出現腸梗阻，腸內容物聚集，在橫結腸、降結腸大量積液積氣，ctve不能很好地顯示腸腔內情況，需要變換入路方向觀察狹窄部位，其余均能在全結腸內漫游。由于ve無法觀察粘膜顏色及炎性病變，故對造成狹窄與閉塞的病因判斷有困難，比如不易區別良、惡性狹窄，無

5、法區分癌腫、粘液、血塊或異物造成的狹窄與閉塞。ve不僅可清晰觀察腫塊的全貌、表面及基底部形態，而且也能顯示潰瘍全貌，甚至潰瘍周圍粘膜改變等情況。應將軸、矢、醫一論文發袤專家一J中國黠斛網fwww.qikanwang.nel冠狀維Ct重建圖像有機結合，加上臨床醫師的工作經驗才能病變準確定位。在某些部位結合二維圖像診斷，甚至可定性診斷。ve可根據胃腸道腫塊的形態或潰瘍周邊的粘膜皺壁區別良惡性；ve可準確進行結腸癌腫的x線分型，這些發現對疾病的明確診斷提供了獨特的依據1.3血管仿真內窺鏡ct仿真內窺鏡技術結合多平面重建技術(mpr)可發現管腔狹窄和阻塞、粥樣斑塊和血栓。vie判斷血管重構準確性較mp

6、r重建技術高，它可降低患者鈣化、運動偽影的影響，更有利于觀察血管腔內形態；對于支架植入后病人，vie可明顯減少支架金屬偽影、病人鈣化、植入支架長度對mpr重建技術的影響，可準確評價支架內斑塊及血管腔內情況，提高判斷支架內再狹窄的準確性。1.4胃的仿真內窺鏡ct胃仿真內窺鏡成像是利用計算機軟件功能將螺旋ct容積掃描所獲得的圖像數據進行處理，將軸位圖像重建后圖像傳輸至工作站，通過調整ct閾值，進行表面重建(ssd)和ct仿真內窺鏡成像。受檢查者當天空腹禁食水，檢查前5分鐘注射654等低張藥抑制胃腸蠕動，提高ctve圖像。常規取仰臥位，從胸骨劍突掃描至臍部，以5mm©厚連續掃描后，再以1mng厚