1、經(jīng)皮椎體成形術(shù) 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。椎體成形術(shù)椎體后凸成形術(shù)(pkp術(shù))此法在椎體成形基礎(chǔ)上，先用特制的氣囊將壓縮椎體復(fù)位，然后在低壓下注入骨水泥，減少滲漏椎體后凸成形術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥最佳適應(yīng)癥：具有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性的椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折手術(shù)適應(yīng)癥擴大到： 有癥狀的椎體血管瘤；椎體漿細胞瘤、椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉(zhuǎn)移瘤等 姑息性治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折禁忌癥絕對禁忌癥：無癥狀的穩(wěn)定性骨

2、折其他治療方法有效者對骨量減少但無急性骨折跡象者的預(yù)防性應(yīng)用靶椎體骨髓炎無骨質(zhì)疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折患有凝血障礙性疾病者對骨水泥或顯影劑過敏者禁忌癥相對禁忌癥與椎體壓縮無關(guān)的神經(jīng)壓迫引起的根性痛脊柱骨折造成椎管容積變小腫瘤侵入硬膜外腔造成椎管容積變小彌漫性腰背痛，影像學(xué)和臨床表現(xiàn)均不能確定致痛椎體。椎體后壁骨質(zhì)破壞或不完整者椎體壓縮程度大于80%，確實無安全穿刺入路者體質(zhì)虛弱，不能較長時間俯臥而難以難受手術(shù)者治療目的增強椎體強度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復(fù)椎體高度脊柱壓縮性骨折脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥注入骨水泥 椎體后凸成形器械部分病例發(fā)展：椎體擴張器后凸成形術(shù)術(shù)前護理1心理護理：大

3、部分患者對經(jīng)皮椎體成形術(shù)了解甚少，許多存在著思想顧慮，主要是擔(dān)心手術(shù)會發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥，而且懷疑該項微創(chuàng)技術(shù)的效果,護士應(yīng)向患者及其家屬講解手術(shù)方法及效果，介紹其優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、起效快，或請已做過此手術(shù)患者現(xiàn)身講解，使之產(chǎn)生安全感和信任感，以減輕其焦慮提高信任感。 術(shù)前常規(guī)準備手術(shù)當日進行皮膚清潔備血，排空大小便，做好皮試。術(shù)前不需要禁食，但是要告訴患者不宜進食過飽，以免術(shù)中俯臥位時引起胃部不適術(shù)后護理PKP并發(fā)癥與不良反應(yīng)主要有骨水泥毒性刺激造成的血壓下降、過敏反應(yīng)、發(fā)熱及骨水泥滲漏引起的肺栓塞、神經(jīng)功能障礙等。護士應(yīng)密切觀察患者情況，術(shù)后第一小時內(nèi)每15分鐘測1次生命體征，第二小時內(nèi)每3

4、0分鐘測1次生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛、紫紺和呼吸急促，應(yīng)警惕肺栓塞，及時給予氧氣吸入，并與醫(yī)生聯(lián)系，保證靜脈暢通，準備搶救物品。骨水泥外溢的觀察早期最嚴重的并發(fā)癥為骨水泥外溢。術(shù)后6小時內(nèi)要嚴密觀察雙下肢的感覺、活動、肌力的情況，如有感覺、活動、肌力的異常，神經(jīng)根的疼痛，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并給予對癥處理。穿刺部位的護理此種治療發(fā)生感染的機會較小，術(shù)中嚴格遵守操作規(guī)程及無菌操作，穿剌部位局部用無菌敷料覆蓋并固定，注意創(chuàng)口有無紅腫及滲出，術(shù)后靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并觀察穿刺點有無滲血滲液，用5%碘伏消毒3天，無菌敷貼覆蓋，每天更換至穿刺點愈合。發(fā)熱的護理發(fā)熱為較常見的現(xiàn)象，主要是因為聚甲基丙稀酸樹脂的聚合產(chǎn)熱所引起的發(fā)熱反應(yīng)。要做好患者的基礎(chǔ)護理，囑其多飲水，進易消化的食物，做好口腔護理，增加患者舒適感，高熱者每4小時測量體溫1次，可給予溫水、酒精擦浴等物理降溫，必要時遵醫(yī)囑服用退熱藥等。術(shù)后鍛煉患者術(shù)后24小時，就可在使用腰圍下，下床在床邊站立，同時注意觀察患者生命體征，先搖高床頭，讓患者適應(yīng)，如無頭昏眼花再坐起下床站立，在這期間可能有腰背部的酸脹，輕微疼痛不適，要告之患者是正常現(xiàn)象，消除其顧慮，然后慢慢指導(dǎo)患者在室內(nèi)行走，注意要使用平地鞋，要在護理人員的看護下進行，防止意外的發(fā)生。如患者身體耐受程度差，可借助助行器行走，同時在患者臥